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来之不易的手术
2011年11月,65岁的王大妈因双眼视力减退,被诊断出惠有"脑垂体瘤",准备接受手术治疗.在术前的检查中,医生发现她患有丙型肝炎、肝硬化、脾脏功能亢进、贫血、血小板减少和凝血功能重度异常等疾病,根本无法承受手术.为了手术,在一个月内,王大妈输入了昂贵而且紧缺的新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀和凝血因子,但由于肝功能严重衰退,一直没能使身体状过切除功能亢进的脾脏来缓解;而凝血功能异常只能通过医源性补充来解决.医生决定,先切除功能亢进的脾脏.术后,王大妈的贫血和血小板很快恢复到了正常值范围.
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医源性克-雅病-日本,1979-2003年
1997年,日本的一个由厚生劳动省(MHW)资助的非政府性质的克-雅病(CJD)监测小组报告了43例与接受尸体硬脑膜移植有关的CJD病例.
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皮瓣成形术治疗中重度医源性肛管狭窄21例临床体会
医源性肛管狭窄是指治疗不当引起的后遗症,约占全部肛门直肠狭窄的44%[1].1999-2008年我们收治21例中重度医源性肛管狭窄的患者,采用皮瓣成形术治疗取得满意疗效,现报告如下.
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医源性肝外胆管损伤34例分析
我院1991年7月至2003年7月共施行胆道及上腹部手术1 208例,其中34例出现肝外胆管损伤.现总结如下.
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新生儿不同静脉补钙方法与发生不良反应的原因分析和效果比较
经外周静脉补充葡萄糖酸钙是新生儿科常用的一种治疗方法.静脉输注葡萄糖酸钙是一种高风险的护理操作[1].为了减少静脉补钙引起的不良反应,避免医源性钙盐沉积的发生,我科2007年7月至2010年7月先后采用4种不同方法静脉补钙,对医源性钙盐沉积症积累了一定的临床经验,现报告如下.
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小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析
近年来,胆道手术日益普及,尤其小切口胆囊切除术的广泛开展,医源性肝外胆管损伤时有发生,若术中不及时发现并进行正确处理,必然导致严重后果。我院1998年1月至2000年11月共行小切口胆囊切除术936例,现就其中8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1 临床资料本组男4例,女4例,年龄41~68岁,平均52岁。全部为胆囊结石非急诊手术,术中及时发现并做了相应处理,其中胆总管离断2例,胆囊管与胆总管汇合处撕裂1例,肝外胆管剪口裂伤4例,右肝管贯穿缝扎伤1例。其中2例行胆总管端端吻合,“T”形管支架引流,2例经损伤口置入“T”形管,3例行胆总管损伤处生物蛋白胶粘堵辅以远端“T”形管引流,1例行生物蛋白胶粘堵辅以预防性腹腔引流。结果术后近期均未发生胆漏,随访至今无黄疸及其他胆管狭窄的并发症。
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磨牙根折40例临床分析
牙根折裂指发生于牙根的从根管延伸到牙周膜的折裂,是一种非龋性疾病,其原因有外伤性、医源性及病理性.牙根折多见于30岁以上的人,尤其是41~60岁更为常见[1].发生的部位多在磨牙,以第一磨牙发病率高,且多发生在近中根或近中颊根,也可以发生在双尖牙.磨牙根折不同于前牙根折,在临床上往往难以发现,主要由于磨牙根折部位隐蔽,临床表现往往不典型,给早期诊断及治疗带来一定的困难,尤其是部分根折或非横断性根折更难作出诊断,一般在拔牙后才被发现而确诊.本研究观察2009年12月至2012年12月来我院就诊的40例患者的40颗磨牙牙根折裂,就牙根折的病因、临床表现、诊断要点及治疗效果进行回顾性分析.
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重型颅脑损伤中下肢深静脉血栓形成的护理体会
近年来,随着生活及医疗水平的提高,人口老年化问题的出现以及医源性损伤发生率的上升,下肢深静脉血栓形成发生率呈上升趋势,而重型颅脑损伤患者因为种种因素,更易发生血栓形成,结果则是不仅影响原发病的恢复,影响患者生存质量、延长患者住院时间、增加住院费用,而且合并肺动脉栓塞者常可危及患者生命.本文总结1998年6月至2003年6月我院脑外科发生的14例下肢深静脉血栓形成病例,就有关护理问题,作一分析.
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医源性胆道损伤24例临床治疗体会分析
目的:对医源性胆道损伤的治疗方法进行探讨,进而减少发生医源性损伤的概率,有助于治疗效率的提高.方法:对从2005年7月到2013年7月收治的24位医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾与分析,在发病以后的24h之内手术完成的患者有12位,设为b组,在发病以后的12h之内手术完成的患者有12位,设为a组,并对出现医源性胆道损伤的治疗方法以及发生的原因进行总结,将不同时间治疗影响患者预后情况进行对比.结果:a组SDS(抑郁自测量表)以及在手术以后1d的评分分别是(30.41±8.98)分与(46.41±11.65)分,b组的患者分别是(40.16±10.62)分与(55.47±11.66)分,P<0.05,两组之间差异有统计学的意义.a组SAS(焦虑自测量表)以及在手术以后1d的评分分别是(34.14±4.81)分与(49.21±12.03)分,b组的患者分别是(42.51±17.23)分与(58.21±19.36)分,P<0.05,两组之间差异有统计学的意义.a组患者在手术以后的住院时间是(16.4±2.6)d,治疗所需要的费用是(21591.5±858.6)元,b组的患者分别是(24.1±4.0)d及(35420.2±1461.2)元,P<0.05,两组之间差异有统计学的意义.结论:对于胆道损伤患者来说,进行早期的治疗以及诊断,能在一定程度上使二次手术对患者造成的损伤得以避免,有利于患者预后的改善.
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重度卵巢过度刺激综合征临床因素探讨
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促超排卵治疗中一种医源性并发症.国内外报道其发生率为1%~14%,重度OHSS的发生率为0.5%~2%[1].OHSS一旦发生,不仅影响胚胎生长和妊娠的成功率 ,还关系到病人的生命安危,所以早期预防十分重要.我院自1996年底开展辅助生殖技术(ART)至今,在临床工作中取得了一些经验和教训,特将分析结果报告如下.
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CT误诊医源性肠系膜异物肉芽肿一例
临床资料:患者女性,22岁,既往1年前行剖宫产手术,术后恢复顺利.患者缘于3月前无意中发现下腹一肿物,约鸡蛋大小,无腹部不适.查体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,下腹耻上可见长约12cm横行手术瘢痕;腹软,下腹偏右侧可扪及一约7×5cm大小肿物,触之质中等,活动可,与周围组织无明显粘连,压之伴不适感,无压痛、反跳痛及肌紧张.实验室检查无异常.腹部CT示:盆腔内子宫膀胱前上方类圆形软组织密度肿物,大小约6.9×5.2cm,增强扫描肿物壁明显条形强化,肿物内部强化不均,呈絮状轻、中度强化.
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浅谈建立对医疗废弃物有效管理的重大意义
以加强医疗废弃物的安全管理,预防医源性感染,切断交叉感染的途径为终目标.以<医疗废弃物管理条例>为准则,成立医院感染管理委员会,建立健全管理制度,制定出完善的医疗废弃物管理规定,对全院职工的医疗废弃物处理的有关法律、法规知识加强实时培训,严格监管医疗废弃物的回收、运送、贮存等流程,完善医疗废弃物管理制度、处置设施等,加强环节控制、加强监督治理机制.通过对医疗废物回收各个环节的严格控制,实现各单位医疗废弃物的管理实现法制化、规范化、制度化,从而有效地防止污染源的滋生,确保医疗活动的安全.采取综合管理措施来管理医疗废弃物,是控制医源性感染行之有效的措施.
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生态医院的建设理念与实践探讨
党的十七大提出,要建设资源节约型、环境友好型社会,实现速度和结构质量效益相统一、经济发展与人口资源环境相协调,使人民在良好生态环境中生产生活,实现经济社会持续发展.随着医院全面建设与快速发展,污水、垃圾以及放射性废弃物逐年增多,医源性污染威胁随之增大,与绿色北京、生态海淀、景区环境和上游污染防治的要求差距日益增大,急需进行全方位综合性的生态化改造和治理.
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不合理医源性费用增加的原因分析与对策
目前,医院的热点和难点问题是医源性不合理费用居高不下.老百姓看病贵、看病难的问题没有得到彻底解决.本文通过分析医源性不合理费用的产生原因,探讨减少医源性不合理医疗费用的方法,以便认真践行"三个代表"重要思想.
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放射诊疗距离规范化还有多远
随着改革开放,核技术在各个领域被广泛应用,充斥人们生活工作的各个空间,在医学领域也呈现迅猛发展的势头.然而,辐射是一把双刃剑.在运用核技术达到诊断和治疗目的同时,潜在着射线对人体的危害性.每年由于放射诊疗技术使用不当造成患者过量照射或医源性放射损伤事故时有发生.据对我国12个省市医院中292台放射治疗机输出量指标调查显示,合格率仅为64%.有关专家指出,缺乏医学防护理法规,监督管理混乱,专业队伍后继乏人的状况急待转变.
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用于无痛人工流产的截石位臀膝约束带的制作及使用
无痛人工流产时,受术者无意识的挣扎扭动不利于手术操作的顺利进行,而且增加了医源性子宫穿孔的风险.为此,笔者自行设计制作了截石位臀膝约束带,并在I临床应用中取得了良好效果,现介绍如下.
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重度卵巢过度刺激综合征并发脑梗塞和腹腔内出血1例临床分析
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是在促排卵过程中发生的常见的医源性并发症,发生率约为0.6%~14%[1].随着辅助生殖技术的开展,促排卵药物的使用越来越普遍,OHSS的发生率也呈上升趋势.重度OHSS的发生率国外报道为0.8%~1.8%[2],国内为0.008~10%[3].重度OHSS可并发多种疾病.现将1例重度OHSS并发脑梗塞及腹腔内出血病例报告如下.
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县级计划生育服务站安全管理浅见
进入21世纪以来,育龄妇女的健康意识不断提升,而县级计划生育服务站技术管理相对薄弱、安全意识较为淡漠、处理技术性突发事件的经验不足,故很容易导致小差错转变为大纠纷,个体争议转变为群体性事件,从而使县级计划生育服务站的工作被动,甚至影响服务站的声誉,因此县级计划生育服务站的安全管理越来越重要.本站自2005年以来,把安全管理作为各项管理工作的突破口,从培养职工的安全意识人手,将制度管理、定期案例剖析、隐患排查等融入日常管理工作之中,尽可能将安全隐患控制在萌芽状态.5年来,本站共发生医疗争议11例,其中医源性争议2例,非医源性争议9例.有2例非医源性争议演变成医疗纠纷,经本站与社区警务人员共同努力,均得到妥善处理,避免了事态的扩大和单位的经济损失.5年来,本站未发生一起医疗事故和上访事件.现将我们的做法和体会总结如下.
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赣榆县医疗机构感染管理现状调查及对策
为了解赣榆县医疗机构消毒工作质量,以更好贯彻落实<消毒管理办法>、<医院感染管理规范>,提高医疗质量,预防和控制医源性感染发生,我们于2003年12月23日起对县直3个医疗单位,26个乡镇卫生院、55个村卫生室及7个社区卫生服务站进行了调查.
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医源性突发公共卫生事件的预防与控制
医院是诊断和治疗疾病的场所,集各类病人,医务工作者及其他相关人员于一体,其环境极容易被病源微生物污染.为疾病的传播提供外部条件,导致医院感染的发生,虽然说医院是救死扶伤的地方,但有时也是危险疾病的集散地.因此医院长备不懈地做好各种突发性公共卫生事件的预防和控制工作是非常重要的.本文试就医源性突发公共卫生事件的预防与控制作简要的概述.