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皮瓣成形术治疗中重度医源性肛管狭窄21例临床体会
医源性肛管狭窄是指治疗不当引起的后遗症,约占全部肛门直肠狭窄的44%[1].1999-2008年我们收治21例中重度医源性肛管狭窄的患者,采用皮瓣成形术治疗取得满意疗效,现报告如下.
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括约肌切断术加减低切口治疗陈旧性肛裂78例临床观察
2004年以来,采用以侧方内括约肌切断间断缝合肛裂口溃疡面清除,裂创切口间断减低缝合,术后玉红膏换药,中药熏洗治疗陈旧性肛裂伴肛管狭窄患者78例,疗效满意,现报告如下.
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Y-V皮瓣成形术治疗痔术后肛管狭窄病30例
对30例痔术后引起肛管狭窄而出现排便困难,粪便变细,排便后肛门规律性剧痛的,大便带血,经口服及外用药物治疗无效,而采用带蒂皮瓣肛门成形术治疗肛门管状狭窄.切开手术瘢痕,尾端分叉呈"Y"形,切除周围瘢痕组织并切开部分内括约肌,游离"V"形皮瓣,用2-0肠线缝合,使"Y"形切口成为"V"形切口将肛管扩大,共观察30例,效果满意.
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先天性肛门狭窄及闭锁八例手术治疗体会
先天性肛门狭窄是小儿常见的消化道畸形,发生率为(0.6~6)/万[1].直肠肛管狭窄多有局部的疼痛及不同程度的排便困难,严重者肛门指检仅能容纳一个小指尖,给患者带来极大痛苦,以及工作和生活上的诸多不便[2].2001年2月至2010年5月,我们应用整形外科原则及技术治疗肛门狭窄及闭锁8例,效果良好.
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纵切横缝术治疗慢性肛裂伴肛管狭窄50例
目的:探讨纵切横缝术在慢性肛裂伴肛管狭窄治疗中的应用.方法:对我科从1998~2005年间采用纵切横缝术治疗慢性肛裂伴肛管狭窄的病例资料进行回顾性分析.结果:50例病例全部1次治愈,未发生1例并发症和后遗症.结论:纵切横缝术治疗慢性肛裂伴肛管狭窄具有操作简单,疗效确切等优点,值得临床推广应用.
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痔疮围术期的护理体会
痔是一个常见病、多发病,男女老少皆可发病,过去有所谓"十人九痔"之说,就是指痔的发病率高[1].痔疮术后切口感染,创面迁延不愈是术后的主要问题.此外,切口感染还可导致很多并发症,如:肛瘘、肛裂、肛管狭窄、肛门失禁、皮垂、出血、尿潴留等,成为影响手术效果的重要隐患.解决此问题的关键之一是围术期的护理.2008年11月以来,我科对痔疮围术期护理进行了改进,取得了满意的疗效.现介绍如下.
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经肛门吻合器痔上黏膜环行切除术的围手术期护理
痔是肛肠外科的常见病、多发病.长期以来,传统的中西医治疗方法为手术(外剥内扎术、激光、冷冻、套扎等),疗效并不十分满意,其缺点是肛门部位疼痛时间长,创面愈合慢,大便失禁及肛管狭窄等并发症发生率高[1].经肛门吻合器痔上黏膜环行切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是近年来基于痔的肛垫学说逐渐发展起来,是一种借助医疗器械治疗重度痔的新方法.我院2002年5月-2004年7月对78例患者实施PPH术,取得满意疗效,现报道如下.
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肛管狭窄的整形手术治疗
自2001年2月至2007年12月,笔者对28例肛管狭窄患者施行整形手术治疗,效果满意,报道如下.
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分段外剥内扎+内括约肌部分离断术治疗环状混合痔60例分析
本院自2003年1月至2005年6月开始采用环状混合痔外剥内扎+内括约肌部分离断60例患者的手术治疗,有效地减轻了术后疼痛,同时减少或防止了诸如肛门失禁、肛管狭窄、皮赘形成等痔术后常见的并发症,现报告如下.
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手术治疗陈旧性肛裂合并肛管狭窄70例
手术松解肛管狭窄是根治陈旧性肛裂的重要方法,我们手术治疗该病70例,取得良好效果,报告如下.
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痔吻合器环形切除术治疗痔疮的围手术期护理
痔疮是一种常见的肛肠疾病,以往对中重度痔疮多采用外剥内扎术治疗,虽有一定疗效,但会引发术后疼痛,一定程度大便失禁,漏气或肛管狭窄,且远期复发率高.Longo等1998年提出直肠下段黏膜及黏膜下层组织痔吻合器环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ脱垂内痔的新方法[1].这种新技术具有疼痛轻、住院的时间短,并发症少,恢复快,复发率低等优点.我院肛肠科2004年3月~2005年2月采用该技术治疗痔疮52例获良好效果,现报告围手术期护理体会.
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陈旧性肛裂合并肛管狭窄55例临床治疗体会
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡,是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,多由于大便秘结,排便用力过度,引起齿线以下的肛管皮肤破裂,或因肛管狭窄,造成继发感染,逐步形成慢性溃疡所致,长期的陈旧性肛裂一般主张手术治疗.现将临床治疗陈旧性肛裂合并肛管狭窄55例报告如下:
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吻合器治疗重度痔的临床体会
环形脱垂性内痔如重度痔疮(Ⅲ度和Ⅳ度内痔)传统上采用痔环切术,但由于该手术技术复杂,出血量大,术后肛门部位疼痛时间长、创面愈合慢、肛门失禁以及肛管狭窄等并发症发生率较高.自2000年3月我院采用吻合器痔环状切除术(PPH)治疗重度痔疮66例,经随访观察,均取得较好的临床效果,报告如下.
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浅谈肛裂的坐浴疗法
肛裂是由于大便秘结,排便过度用力,引起肛管齿状线以下皮肤层裂开;或因肛管狭窄等造成损伤,继发感染后形成的小溃疡.方向与肛管纵轴平行,长0.5~1.0厘米,呈梭形或椭圆形.常有周期性剧痛、便血、便秘三大典型症状.肛管裂口、哨兵痔和乳头肥大常同时存在,称为“肛裂三联症”.其发病率在肛门直肠疾病中仅次于痔而居第二位,可发生于任何年龄,但多见于青壮年,男女发病率无差别.肛裂多为单发,多发肛裂仅占2.6%.绝大多数发生于肛管的后正中线上,约7%位于肛管前正中,位于肛管两侧者约为2%.其病变小、痛苦大、诊断易、治法多.
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肛肠疾病内括约肌切断术治疗临床分析
目的:对肛肠疾病内括约肌切断术治疗的临床疗效进行分析总结.方法:对2009年1月到2010年12月在我院肛肠科住院的患有的肛裂、痔疮、肛管狭窄且接受了内括约肌切断术的病人临床资料进行回顾性分析.结果:术后效果较好,患者的肛门疼痛、水肿及便秘等症状明显改善.结论:肛肠内括约肌切断术可以有效减轻术后肛门疼痛、水肿等症状,值得在临床推广运用.
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肛门狭窄致坐骨直肠窝血肿1例
患者女,54岁,自诉8年前因患"痔疮"在乡村医院手术治疗,术后排便时无肛门出血,但一直自觉排便困难,大便直径明显变细,常只有小指粗细,若大便干硬则排便时伴肛门剧烈疼痛.
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对直肠肛管良性疾病的认识及其发展
直肠肛管良性疾病主要包括痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛门失禁、直肠肛管狭窄和肛门周围的一些皮肤病等,具有发病率高、症状反复、对人体影响较小、容易忽视等特点.随着人民生活水平的提高,直肠肛管良性疾病越来越受到重视,现拟对为常见的痔、脓肿和肛瘘、肛裂在诊治发展中一些值得关注的问题进行概述.
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直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突
女性直肠前突是直肠阴道壁松弛造成了直肠阴道陷凹,粪块进入陷凹并积存,引起排粪障碍.我院1995年至今共收治129例直肠前突患者,均作经阴道直肠前壁修补术,并同时对其中86例伴有肛管狭窄者加行肛管侧切术,获得较满意的治疗效果.
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Ⅲ,Ⅳ度痔的PPH治疗
Milligan-Morgan术是目前治疗Ⅲ,Ⅳ度痔的主要手术方法,但术后肛门疼痛剧烈、创面愈合慢、术后出血、肛管狭窄等并发症给患者带来很大的痛苦.PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)作为近年来痔病手术治疗领域重要的进展,较好地解决了上述问题.
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内镜下套扎术治疗痔疮出血8例体会
现代医学认为, 形成痔的原因很多,认识并不一致,有肛衬垫下移、血管增生、静脉丛曲张、遗传及肛管狭窄等学说[1].目前肛垫下移学说得到大多数学者认同.出血为痔疮常见的并发症, 因血管扭曲扩张管壁薄弱导致破裂形成血肿,血肿破裂而出血;痔水肿嵌顿导致感染,坏死组织脱落而引起出血.我中心自2008 年2 月至2011 年2月应用内镜下套扎术对8 例肠镜检查时发现痔活动性出血患者进行治疗和随访,效果良好,现总结如下.