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IL-2胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察
1998~2000年我院对68例住院结核性胸膜炎病人采用胸腔内注射白介素-2(IL-2)治疗,取得明显疗效,现报告如下.1.临床资料:全部病例均为单纯性结核性胸膜炎住院患者,共115例.诊断标准:胸膜活检为结核性肉芽肿及干酪坏死组织86例,胸水涂片找到抗酸杆菌18例,胸水ADA升高103例,血结核抗体定性阳性36例.
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坐骨结核一例
患者,男,61岁。因左坐骨疼痛,行走困难,在当地拍摄X线片诊断为“左坐骨骨质退化”,“左坐骨骨髓炎”,“(肿瘤)骨转移”。采用多种治疗效果不佳,于1998年12月1日转至天津肿瘤医院诊治。病人一般情况良好,胸片未见异常,胸椎及腰椎X线片骨质正常,骨盆X线片见左坐骨下缘有虫蚀样破坏。患者青年时代曾有坐骨外伤史。实验室检查:血常规、血沉均正常。1998年12月10日行手术探查及病灶清除术。病理诊断:少许干酪样坏死组织符合结核病,经坚持抗结核治疗9个月,X线片复查左坐骨下缘基本光滑,骨质虫蚀样破坏有好转,左下肢活动自如,行走正常。 坐骨结核少见,症状不典型,极易误诊,活检病理检查可明确诊断。
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原发性奴卡氏菌病1例
患者,男性,51岁,农民.因劳累着凉后,出现高热伴咳嗽,咯痰,胸痛.曾先后给予青霉素、氨苄青霉素和红霉素抗感染治疗半月,不见好转于2000年12月11日以"肺部阴影性质待查"收住我院.既往健康.体检:T 39.3℃,急性重病容,双肺底可闻及细小湿口罗.胸片示:左肺门处斑片状阴影,右肺中野可见1结节状阴影(图1).化验:WBC36.4×109/L,N89%,血清ADA10.5 U/L,CEA2 ng/ml,ESR55 mm/h,军团菌抗体Lp1~14(-),抗链"O"(-),肥大氏反应(-),PPD及结核抗体(-),CD4、CD8、CD4/CD8均正常,多次痰结核菌和癌细胞(-),痰革兰氏染色可见G+球菌及中量白细胞;痰细菌和霉菌培养(-).纤维支气管镜示:左下叶尖段支气管开口可见肉芽肿样新生物(图2).刷检革兰氏染色有少许白细胞,偶见G+球菌和菌丝体.病理示:坏死组织及中性粒细胞.骨髓像显示:粒红比例11.4:1,粒系增生活跃.胸CT示:双肺可见多发的软组织影,伴有肺实变和肺门淋巴结肿大(图3).
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肌注乌体林斯引起局部肌肉坏死1例
乌体林斯是一种免疫增强剂,现已与抗结核药物联合应用治疗结核病.我们在临床应用过程中发现1例肌肉注射乌体林斯引起局部肌肉坏死,现报告如下. 患者,男,45岁,因3个月前开始咳嗽、胸痛、咯血而入院,经X线检查双肺上部出现点片状阴影边界不清.痰涂片检查发现结核杆菌,诊断双肺浸润性肺结核,经正规抗结核治疗6个月,上述症状减轻,继续巩固治疗,同时使用乌体林斯(系成都金星健康药业有限公司生产,批号:970801).先在右侧臀部注射乌体林斯0.172 μg 1支,1天后局部硬块,给予热敷无明显好转.第2周又在左侧臀部注射乌体林斯1.72 μg 1支,1天后局部又呈一硬块,停药1周后,两侧局部肌肉组织呈干酪样坏死,经切除坏死组织,伤口愈合,1~2年随访,局部无异常.
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序贯式胰腺囊肿胃引流术治疗假性胰腺囊肿临床疗效观察
假性胰腺囊肿多发生急性胰腺炎,占70%,另外30%发生于胰腺损伤及慢性胰腺炎。{1}胰腺炎症或外伤后,胰腺实质或胰管破裂,胰液外溢,刺激胰腺周围的腹膜,引起纤维组织增生逐渐形成囊壁,将液体包裹成囊肿。其特点是囊壁表面无上皮细胞覆盖。囊壁由纤维组织形成。囊液含蛋白质,坏死组织,炎性细胞,纤维素等。淀粉酶较高。囊肿破裂可引起腹膜炎,也可压迫胃,十二指肠及胆总管,出现恶心腹胀及黄疸。囊腔出血和胰性腹水,胰性胸水。也可发生严重感染。危机患者生命。随着近年我国国民经济的飞速发展,人民生活水平的不断提高,急性胰腺炎发病率明显上升,假性胰腺囊肿的发病率也呈上升趋势。是一种普外科较常见的疾病。
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双针疗法加中药治疗脑中风后遗症
脑血栓形成是老年人多发病之一,发病年龄多在45岁以上,主要发病部位多在大脑中动脉、颈内动脉、基底动脉和小脑后动脉.常见病因多数为高血压、动脉硬化、低血压等.血栓栓塞的血管所供应的脑组织发生肿胀、缺血、坏死和软化,坏死组织液化后形成囊腔,后形成瘢痕等.中国古代文献记载汉代张仲景<金匮要略>首先确立了"中风"病名,其特点是:突然昏倒,半身不遂,口歪,语言困难,昏不识人,并且死亡率和致残率相当高.我科采用双针疗法加中药治疗脑中风后遗症,其疗效非常显著,现将治疗方法总结如下.
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3期褥疮护理的体会
临床资料患者,男,30岁,2年前因开矿被石头砸伤致高位截瘫,于2008年12月3日因"双侧臀部溃烂、流脓"1日收住.入院时一般情况差,被动体位,双下肢不能活动,肌张力明显下降,部分肌萎缩,右侧臀部6cm×6cm面积大小,破溃,周围组织部分变黑,痂及中央分泌脓性物,左侧8cm×6cm大小,皮肤破溃,部分流脓,四周少许组织变黑,肿胀,渗出明显.予以病人保留导尿,定时翻身,垫气圈,保持皮肤干燥,清除局部创面坏死组织,增进营养,经过40余天护理,患者创面愈合.
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临床不典型肺结核1例临床报告
病历资料患者,女,28岁,患者于2个月余前始无明显原因出现阵发性咳嗽,咳少量黄色黏痰,无发热,无盗汗、咯血,无心慌、胸痛,无呼吸困难,院外应用药物治疗(具体药物名称、剂量等不详),效果差,门诊行双肺CT示左下肺实变并左肺门淋巴结肿大,以"左肺炎"收入院.患者往体健,无吸烟、饮酒等不良嗜好,入院后行血常规、肺炎支原体抗体未见异常,痰培养无致病菌生长,血沉9mm/小时,鳞癌细胞抗原(SCC)0.28ng/ml,血清肿瘤相关物质143.11U/ml,甲胎蛋白0.00ng/ml,癌胚抗原1.19ng/ml,神经元特异性烯醇化酶11.71ng/ml,细胞角蛋白19片断5.68ng/ml,其双肺CT示左肺下叶支气管狭窄,故不排除肺癌伴阻塞性肺炎,向其家属交代病情后行气管镜检查进一步明确诊断,镜下示左肺下叶基底段管口狭窄,管腔内有新生物,黏膜充血水肿明显,在此活检并刷检,病理结果示送检坏死组织,见多核细胞,考虑结核,刷检到抗酸杆菌,其左肺结核诊断明确,患者目前在当地防疫站抗结核治疗.
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肛周脓肿致腹壁急性坏死性筋膜炎2例分析
病历资料例1:男,65岁,2008年10月11日因肛周脓肿切开引流术后8天,右下腹壁坏死性筋膜炎局部切开引流术后2天,高热寒战,当地医院治疗不见好转而转我院治疗.体温39℃,血压100/60mmHg,脉搏120次/分,呼吸急促,意识模糊,营养状态差.右下壁可见1处约3cm长窦道,腔内渗出少量淡黄色分泌物,味臭,腔内表面附有脓性坏死组织,肛周创面开放未见坏死组织.实验室检查:白细胞21×109g/L,空腹血糖13mmol/L,白蛋白28 4g/L,离子钠132mmol/L;腹壁穿刺液细菌培养为大肠埃希氏菌.
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急性阑尾炎手术有哪些并发症
切口的并发症包括切口感染、慢性窦道和切口疝,多因手术时切口受到污染所致.坏疽或穿孔性阑尾炎时尤易发生.切口感染多发生在术后3~5天,也有在两周后才出现.主要表现为术后3~5日病人体温持续升高或下降后重又升高,感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿、触痛,甚至有脓液从切口流出.此时应立即拆除缝线,充分引流伤口,清除坏死组织,更换敷料,促使伤口愈合,待伤口内肉芽新鲜时行二期缝合.
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保健疗病两相宜--蜂胶疗法验方选介
蜂胶是珍贵的天然保健品,含有多种生物活性物质,具有广谱的抗菌抗病毒作用,能够帮助消退炎症,迅速止痛和止痒,促使坏死组织脱落,加快创伤口愈合.外用对人体创伤、深度烧伤和皮肤病等都有较好的治疗作用.另外,能有效地增强免疫功能,促进吞噬细胞的作用,提高机体抗病能力.还能降低毛细血管渗透性,软化血管,并有降低血脂、血糖、血压和胆固醇及抗疲劳、抗氧化等药理作用.蜂胶乙醇提取物能抑制癌细胞的生长和分裂,可用于预防和治疗癌症.实验研究证明,蜂胶还有较强的保肝作用.下面,特地精选一些蜂胶疗法验方,供广大读者选用.
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开放性股骨下段粉碎性骨折骨缺损一期大块植骨内固定治疗
我院于1992年至1998年共治疗开放性股骨下段粉碎性骨折骨缺损一期大块植骨内固定治疗10例,报告如下。1 临床资料本组10例中男7例,女3例;13~15岁2例,18~50岁8例。交通事故伤5例、树木砸伤3例、机械伤2例。左股骨下段骨折4例、右股骨下段骨折6例。取自体髂骨植骨8例、取库骨植骨1例、取其母髂骨植骨1例。患者(儿)入院时都有不同程度的失血、精神差,受伤时间1~6小时不等,但都有骨断端及碎骨片裸露,伤口流血,动脉和足背动脉搏动存在,患肢末梢循环尚好。X线摄片示:左(或右)股骨下段粉碎性骨折,断端明显移位、部分骨缺损。2 治疗方法首先纠正失血等,早期进行清创内固定。彻底清创是预防术后感染的主要措施之一。清创时仔细辨认无生机的组织,既要清除坏死组织、异物、积血和死腔,又要尽量保留有生活力的组织。
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小切口撬拨加压螺丝钉治疗股骨大转子撕脱骨折
单纯性股骨大转子撕脱性骨折比较少见。我院自1988年8月至1997年8月9年时间内共收治疗24例股骨大转子撕脱性骨折采用小切口,撬拨、加压螺丝钉固定收到良好效果,报告如下。1 临床资料本组共24例,男14例,女10例;年龄16~74岁。左侧15例,右侧9例,就诊时间短30分钟,长3天;其中摔伤10例,砸伤12例,撞伤2例。骨块完全移位在1~3cm者14例,移位在3cm以上者10例。2 治疗方法患者先取硬膜外麻醉后,以患侧大转子为中心做3~4cm切口,直达骨折处刮除积血和坏死组织,用3至4mm斯氏针进行撬拨复位后,用2.5至3mm克氏针自内向大粗隆下方斜15度打孔,用一枚加压螺丝钉固定,逐层缝合,术后抗生素预防感染,止痛。术后7天拆线,2周下地行功能锻炼,6个月取出螺丝钉。
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中药治疗Ⅲ期褥疮2例
1典型病例例1,女,83岁,因股骨胫骨折行皮牵引术,病情稳定后出院.回家7天后在骶尾部形成8×5×4大小褥疮,创面有黄色水样渗出物、脓液及部分坏死组织.我们采用验方治疗18天后创面全部愈合.例2,男,79岁,因脑梗塞留存右半身瘫痪后遗症,出院后长期卧床.在其右髋部形成4×5×2大小褥疮,创面有黄绿色脓液及部分坏死组织,采用验方治疗14天后痊愈.
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如何辨治肝硬化低热?
答:肝硬化特别是失代偿期常有低热(37.5~38.2℃),究其原因,与肝脏灭活功能减退有关,即某些代谢产物不能完全降解,蓄积于血循环中,致成致热原,也可能为肝硬化活动期坏死组织吸收所致.中医辨治,每可取得良效.按中医病机分析,肝硬化低热以虚热为主,治疗当以补虚扶正以退热.
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肝未分化肉瘤1例
患者男性,63岁.因右腹痛2个月,加重伴恶心呕吐20天入院.查体:右上腹触诊较硬,无压痛、反跳痛.肝上界位于第5肋间,下界位于肋缘下3cm,移浊(-).AFP(-),HBV-M(-),胸片示右半膈上移.B超示肝右叶中下后段与右肾间显示巨大肿块16.7cm×10cm,不排除右腹膜后占位.术中所见:肝右叶肿大,向左推移胆囊,肝右叶占位,肿块突出脏面约10cm,张力高,切面呈囊性,壁较厚,囊内大量暗红色血性液体约1500ml,大量果冻样、半透明坏死组织约1600ml.临床诊断:肝占位待诊.
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肺毛霉菌病咳出小块支气管组织1例
患者男性,52岁.因旅途中突然昏厥急送我院.患者高热不退,轻咳,胸部X线示:右肺部有一4cm×3cm×3cm大小阴影.CT示:右肺占位性病变,考虑肺癌可能性大.支气管镜见右肺支气管分段处有一肉芽组织阻塞支气管腔,取其送病理检查.病理诊断:肺毛霉菌感染.用抗霉菌药物治疗2天后热退,咳嗽加重,随痰咳出一块状物,约黄豆粒大小,灰红色,急送病理.镜检:大片坏死组织中可见大块支气管软骨及平滑肌组织,证实为一肺的亚段支气管管壁.在其血管管腔中有成团的毛霉菌,菌丝粗大无分隔,呈直角分支(图1, 2).
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阴茎Peyronie病一例
患者男,63岁.12年前因阴茎头及包皮炎症、排尿不畅,于某医院诊断为"癌变",欲收住院手术治疗,患者拒绝手术.病情渐加重,近4年来,常有稀薄分泌物及坏死组织自阴茎包皮口排出,排尿困难加重,并发现双侧腹股沟淋巴结肿大;右侧阴囊内囊性肿物10年.于2001年8月6日入院.
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难治性糖尿病足溃疡创口管理体会
糖尿病足是临床护理难点之一,常出现感染灶沿肌间隙蔓延扩散,形成脓腔[1].糖尿病足溃疡感染创面渗出物多,有感染或坏死组织,伤口常形成深在空腔,需要及时引流,中重度糖尿病足感染难以控制,容易致残乃至致死.我院于2010年至2013年,总结了难治性糖尿病足溃疡的护理技巧,取得良好效果.现报道如下.
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右股三角—臀部钝性贯通伤伴螺纹钢筋长时间存留一例
患者男,28岁,夜间驾驶一辆摩托车与工地上的螺纹钢筋相撞,被1根翘起的钢筋从右腹股沟中部下缘戳入,自右臀部穿出.现场用电焊机割断体外部分钢筋,伤后10h患者携带120 cm长的钢筋转入本院.入院BP 140/80mmHg,P 104次/min,R24次/min,T 38.5℃.一直径22mm螺纹钢筋自右腹股沟韧带中段下3 cm向后戳入(入口不规则,污染重,坏死组织附着,有腐臭味),自右臀部内侧穿出,40 cm长的螺纹钢筋存留体内,前方有布条嵌入伤道内,伤口有少量出血;螺纹钢筋固定,髋关节不敢活动,右下肢踝关节、各趾运动感觉正常,足背动脉搏动可触及.