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小切口撬拨加压螺丝钉治疗股骨大转子撕脱骨折
单纯性股骨大转子撕脱性骨折比较少见。我院自1988年8月至1997年8月9年时间内共收治疗24例股骨大转子撕脱性骨折采用小切口,撬拨、加压螺丝钉固定收到良好效果,报告如下。1 临床资料本组共24例,男14例,女10例;年龄16~74岁。左侧15例,右侧9例,就诊时间短30分钟,长3天;其中摔伤10例,砸伤12例,撞伤2例。骨块完全移位在1~3cm者14例,移位在3cm以上者10例。2 治疗方法患者先取硬膜外麻醉后,以患侧大转子为中心做3~4cm切口,直达骨折处刮除积血和坏死组织,用3至4mm斯氏针进行撬拨复位后,用2.5至3mm克氏针自内向大粗隆下方斜15度打孔,用一枚加压螺丝钉固定,逐层缝合,术后抗生素预防感染,止痛。术后7天拆线,2周下地行功能锻炼,6个月取出螺丝钉。
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应用肘内侧切口治疗儿童完全移位的髁上骨折
小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧入路进行切开复位内固定,自1998年2月~2002年3月应用肘内侧入路,对完全移位的42例小儿肱骨髁上骨折进行切开复位内固定,通过随访效果满意,现报告如下.
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微型钢板螺丝钉内固定治疗桡骨颈骨折
对桡骨颈骨折以非手术治疗为主,但对于完全移位和严重倾斜移位骨折需要切开复位内固定.自1996年1月~2004年3月我院共施行桡骨颈骨折开放复位微型钢板螺钉内固定7例,疗效满意.
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闭合复位穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧入路进行切开复位内固定.自2002年2月~2007年2月应用闭合复位穿针内固定治疗儿童完全移位40例,髁上骨折内固定,通过随访效果满意,现报告如下.
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轻度峡部裂性腰椎滑脱症的治疗进展
峡部裂性腰椎滑脱是由椎弓峡部不连引起的峡部裂上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,是常见的腰椎滑脱类型.临床症状多为慢性腰痛,若神经受压可出现下肢和马尾神经症状,好发的是L4、L5前滑脱.按照Meyerding提出的在侧位X线片上上位椎体在下位椎体上滑移的程度,将滑脱分为5度:Ⅰ度,前移下位椎体前后径的25%以下;Ⅱ度,25%~50%;Ⅲ度,50%~75%;Ⅳ度,75%~100%;V度,大于100%,完全移位[1].Ⅰ、Ⅱ度为轻度滑脱,Ⅲ、Ⅳ度为重度滑脱,Ⅴ度为腰椎脱垂.对于重度峡部裂性腰椎滑脱症,现在多主张行360°融合手术,有利于增加融合率,减少手术失败率.然而对于轻度峡部裂性腰椎滑脱症的治疗目前尚无统一定论,现就有关治疗轻度峡部裂性腰椎滑脱症的文献进行综述,为临床提供参考.
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克氏针内固定治疗儿童完全移位锁骨骨折32例
目的:探讨儿童完全移位锁骨骨折的固定方法。方法回顾32例经克氏针内固定治疗的儿童完全移位锁骨骨折病例,分析治疗体会。结果本组患者均疗效满意。结论适用于较大儿童能配合治疗者,方法简单,固定可靠,适宜基层医院推广。
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儿童肱骨髁上骨折的整复治疗
肱骨髁上骨折是常见的儿童上肢骨折,占儿童肘部损伤的60%,完全移位的肱骨髁上骨折施以保守治疗,常可获得满意的临床结果,但早期Volkmann挛缩和后期肘内翻畸形是常见并发症.文献报道肘内翻的发生率为24%~58%,Vo1kmann挛缩的发生率为3%,我们采用闭合整复,根据尺、桡偏受伤机制的不同,选择前臂旋前或旋后位长臂石膏托屈肘90°固定,疗效显著,减少了肘内翻及Volkmann挛缩的发生.
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锁骨钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位
2002年3月~2006年1月,我院应用锁骨钩钢板内固定治疗11例陈旧性肩锁关节脱位,并对所有患者进行了随访,取得了满意疗效,现报告如下.1 资料与方法 1.1 临床资料本组11例,男8例,女3例,年龄16~58岁,平均31岁.左侧4例,右侧7例.X线片示:锁骨远端完全移位.按Rockwood分型(1),均为Ⅲ型骨折脱位.致伤原因:交通事故伤9例,坠落伤2例.
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搭肩整复经皮穿针治疗伸直型肱骨髁上骨折
自1997~1999年,我们采用搭肩手法整复,经皮穿针固定治疗伸直型肱骨髁上骨折28例,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料本组28例中,男19例,女9例.年龄4~12岁,平均7.8岁.左侧10例,右侧18例.远骨折端向后完全移位并尺偏11例,中立位2例,桡偏3例;远骨折端向后移位1/2并尺偏6例,中立位2例,桡偏1例;远骨折端向后轻度移位并尺偏3例.伤后就诊时间短2小时,长4天.所有患者均为闭合性骨折,无血管神经损伤并发症.
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同侧近肘、腕部严重多发骨折1例报告
患者,男,9岁.因爬树不慎从2m多高处跌下,左手掌撑地,当时觉左肘、腕部疼痛畸形,不能活动,伤后6小时于1998年12月31日来诊.查体见左肘部肿胀,半屈曲畸形,肘三角改变,压痛明显,有骨擦音;左前臂远端及腕部肿胀,"餐叉"畸形,压痛明显,有骨擦音,左肘、前臂及腕关节活动受限,左手指感觉、活动、血液循环正常.X线片示左肱骨髁上骨折,向内后方移位;左尺骨近端骨折向外成角,合并桡骨小头向外后方脱位;左桡骨远端全骺分离,向背外侧完全移位(见附图).诊断为左肱骨髁上骨折(伸直型)、左盂氏骨折(内收型)、左桡骨远端全骺分离(伸直型)
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锁骨骨折处理不当1例报告
患者,男,22岁。因左肩外伤后肿痛并活动受限月余于1997年9月18日入院。患者于1997年8月9日因车祸致左锁骨骨折就诊于当地医院,行“8”字绷带外固定治疗。4天后感外固定松动,骨折端活动,遂又就诊于另一家医院行左锁骨骨折切开复位丝线缝扎内固定术。术后8天拆线,刀口一期愈合出院。出院后患者仍感骨折端活动,并于术后2周伤处又出现明显畸形。于是患者又就诊于第3家医院应用局部外敷膏药加压外固定治疗,但伤处疼痛加剧并出现红肿,遂来我院就诊。查体见左锁骨表面可见一长约8cm的刀口疤痕,于疤痕外端有一约3cm×2cm的皮肤坏死区,周边红肿。清除坏死皮肤后可见骨折断端,并见原内固定丝线已断,骨折近端向前上方完全移位。
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蛙形板架治疗新生儿股骨干骨折
自1984~1994年, 笔者使用蛙形板架治疗新生儿股骨干骨折11例, 男9例, 女2例; 右侧5例, 左侧6例; 斜形骨折8例, 横断骨折3例; 11例均为股骨干中段骨折. 无侧方移位者1例, 侧方移位1/2者1例, 完全移位者9例; 无重叠移位者2例, 重叠1.5 cm以内者6例, 重叠1.6~2.0 cm者3例; 成角均在5°以内, 均无旋转畸形.
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Baumann角监测预防髁上骨折并发肘内翻的探讨
肱骨髁上骨折是儿童上肢常见的一种损伤.我院自1986年~1999年共收治113例,其中绝大多数为Ⅲ型肱骨髁上骨折,为预防肘内翻畸形,本文对其中资料较完整的61例在治疗中测量Baumann角并对52例正常肘关节X片测量Baumann角进行比较分析,着重对髁上骨折复位、固定方法及预防并发肘内翻进行了探讨.1 临床资料1.1 一般资料:本组共61例,均属Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折,即骨折端无骨皮质相连,完全移位.男46例,女15例.年龄5~12岁,平均7.5岁.正中神经损伤1例,开放性骨折1例.其中尺偏型48例,桡偏型13例.
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两种方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位手术效果分析
肩锁关节脱位是多由直接暴力所致的一种较常见的肩部运动损伤.TossyⅢ型完全性肩锁关节脱位是指肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂,可出现钢琴键样体征,X线上锁骨远端完全移位的重度肩锁关节脱位.我们应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带和锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位49例,比较两种方法的临床疗效.
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闭合复位经皮骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占小儿全部肘关节损伤的60%[1].我院自2001年5月至2004年10月将骨片钉用于完全移位的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折治疗,效果满意.现报道如下.
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经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例体会
完全移位的肱骨髁上骨折是一种儿童严重的肘关节损伤,常合并神经、血管损伤,早期处理不当可导致Volkmann挛缩、肘关节强直造成残疾,骨折畸形愈合可致肘内翻,影响外观.我院自2001年2月~2004年7月间,在"C"型臂透视下,采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定术治疗完全移位(Gartland Ⅲ型)骨折,疗效满意,现报告如下.
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小切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折好发于儿童,占儿童肘部骨折的30%~40%[1].常发生在手的非优势侧,好发于6~10岁儿童,因为这个时期儿童的肘关节韧带松驰.肱骨髁上骨折大多为伸直型,Gartland将其分3型,Ⅰ型,无移位;Ⅱ型有移位,但后方骨皮质相连;Ⅲ型完全移位[2].对于肱骨髁上骨折要求解剖复位,以防止肘内翻畸形.我院1998年5月至2010年8月采用双侧小切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折17例,临床治疗满意,现报告如下.
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Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术治疗
肩锁关节脱位多为直接损伤引起,大多数学者主张手术治疗重度肩锁关节脱位.2001年1月至2004年12月我们分别采用两种内固定方法对26 例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位是锁骨远端完全移位,肩锁韧带、喙锁韧带完全断裂的肩锁关节脱位)施行手术治疗,疗效满意,总结如下.