首页 > 文献资料
-
经后路短节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折方法选择
2005-2009年我院经后路短节段椎弓根治疗胸腰椎骨折120例,结合临床及文献,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组120例,男性106例,女性14例;年龄20~60岁,平均40岁;高处坠落伤21例,车祸伤18例,压砸伤78例,摔伤3例;伤后至就诊时间4h至7 d;损伤部位胸椎(T)10者1例,Tn者31例,T12者46例,腰椎(L)1者24例,L2者12例,L3者9例;分型:压缩骨折21例,爆裂骨折45例,骨折脱位47例,Chanse骨折7例.
-
肘关节恐怖三联征的治疗体会
肘关节恐怖三联征特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型.这类损伤均同时伴有肘内、外侧副韧带的撕裂,是肘部严重的高能量创伤,高处坠落和车祸是常见原因,严重影响肘关节功能.我科2005年5月至2008年4月收治了21例肘关节恐怖三联征,其中18例采取手术内固定治疗,经3个月至2年随访,骨折愈合,肘关节稳定,功能恢复满意,现报告如下.
-
短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床观察
目的 探讨短节段椎弓跟钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果.方法 选择2013年1月至2016年1月在我院治疗的胸腰段脊柱骨折脱位患者120例为研究对象,所有患者均采用短节段椎弓跟钉内固定治疗.比较患者手术前、术后2周和术后6个月Cobb角和伤椎椎体前缘压缩比值.结果 术后2周和术后6个月与手术前相比,Cobb角显著降低,患椎椎体前缘高度比值则明显增高(P<0.05).手术后6个月与手术后2周比较,Cobb角及患椎体前缘高度比值则无显著变化(P>0.05).结论 短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床效果显著,能有效维持椎体高度,可在临床中推广应用.
-
X线诊断距下关节脱位一例
1 病例报告患者,男,26岁.入院前半小时打篮球时不慎扭伤左踝部,伤后即感左踝部疼痛、肿胀、活动受限及畸形.专科检查:左踝关节内翻跖屈位畸形,左踝部肿胀,主、被动活动均不能,未触及骨擦感和骨擦音,左足背动脉搏动扪不清.经“左距下关节脱位手法复位石膏托外固定术”后,畸形消失,左踝关节被动活动正常,术后诊断:左侧距骨下关节骨折脱位.X线检查:左距下关节脱位,距骨远端结构移位至距骨内侧,踝关节呈内翻跖屈畸形,距骨后突区见一撕脱骨片如图1所示.
-
颈椎骨折脱位脊髓损伤的急救方法研究
目的:研究颈椎骨折脱脊髓损伤的急救方法方法:回顾性分析我院自2011年1月至2012年7月收治的49例颈椎骨折脊髓损伤的急救方法研究结果:经过及时且有效的治疗本组的49例患颈椎骨折脱位脊髓损伤患者通过临床给予针对性治疗和后期的恢复康复,均得到较满意的效果,病情随之得到缓解和控制[1].治疗后并且对本组的49例患者进行随访,后期均无复发,恢复效果良好.结论:若发现颈椎有骨折脱位脊髓损伤现象应及时就医,尽早采取救治方法,可准确的对患者病情进行判断和治疗,若继续拖延会导致患者的病情越发的严重.
-
下颈椎骨折脱位的手术治疗研究
目的:研究下颈椎骨折脱位应用内固定手术治疗的临床疗效.方法:选取我院在2011年3月~2013年3月收治的50例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人作为研究对象,选用闭合复位联合一期前后路或前路手术进行治疗,术后随访1~3年,定期进行X线检查,以评价颈椎稳定性和植骨融合情况.结果:所有患者在术后4~6个月内,植骨融合良好,颈椎稳定,未发生内固定脱出、松动现象.有47例患者的神经功能明显好转,另外3例由于脊髓完全横断,故神经功能无恢复.结论:对于多数骨折脱位,术前行牵引复位安全、有效.根据手术适应证选用恰当的前路内固定或一期前后路内固定术,可即刻稳定受伤节段,有利于术后功能锻炼和临床护理,加快骨髓功能恢复.
-
螺钉加克氏针内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床观察
目的:探讨跖跗关节骨折脱位的治疗方法及疗效.方法:选择2008年5月至2015年10月收治的29例Lisfranc骨折患者为研究对象,采用切开复位螺钉及克氏针固定手术治疗.结果:所有病例均获6 ~21个月的随访,患者的平均随访时间10.5个月,根据美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准:优18例,良8例,中2倒,差1例.结论:切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可获得良好的临床效果.
-
探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折脱位的临床效果
目的 探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折脱位的临床效果.方法 选取2013年8月-2018年8月期间的72例踝关节骨折脱位患者当作研究对象.根据治疗方案的不同,将72例踝关节骨折脱位患者分为2组,各36例.对照组接受手法复位石膏外固定术,研究组接受切开复位内固定术.观察并比较2组的治疗效果.结果 研究组的总有效率91.67%明显高于对照组的总有效率72.22%,差异有统计学意义(x2=8.526,P=0.005);治疗前,2组的VAS评分、Baird-Jackson评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组的VAS评分明显降低,且研究组的VAS评分明显低于对照组,2组的Baird-Jackson评分明显提高,且研究组的Baird-Jackson评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 切开复位内固定术治疗踝关节骨折脱位,疗效确切,值得推广.
-
索米氏颈架外固定治疗颈椎骨折脱位
目的:报告索米氏颈架外固定治疗颈椎骨折脱位.方法:颈椎骨折脱位病人经Glisson枕颌带牵引复位后,行索米氏颈架外固定8周~25周.结果:34例病人全部获得随访,骨折脱位整复骨性愈合、神经功能恢复及自觉症状恢复疗效满意.结论:索米氏颈架对损伤的颈椎有牵引和固定作用,可使损伤或经牵引复位后的颈椎保持与恢复稳定,防止颈髓的继发性损伤,能够保留骨折端的生理应力性接触,能促进骨折愈合,提高患者的生活质量和生活自理能力,方法简便,疗效可靠,适宜于基层医院开展.
-
螺旋CT检查在跖跗关节骨折脱位中的价值
目的:探讨螺旋CT检查在跖跗关节(Lisfranc关节)骨折脱位中的价值.方法:39例Lisfranc关节骨折脱位的病例,行螺旋CT扫描,并行多平面重组(MPR)及表面遮盖显示(SSD)后处理,分析其CT表现.结果:单纯骨折6例,骨折伴跖跗关节脱位33例.CT横断面清晰显示184个骨折,MPR显示三柱损伤情况及关节面错位情况,SSD从各方位显示骨折块移位及关节面错位.结论:螺旋CT在Lisfranc骨折脱位诊断中具有重要的临床价值,能指导临床治疗方案选择.
-
踝关节骨折脱位分类
踝关节骨折脱位是骨科常见的损伤,其发病率占关节内骨折的首位.本文通过对临床常见分类的总结,分析比较其优弊,并加以补充完善,从而能够更好的指导临床.踝关节骨折脱位分类踝关节骨折脱位的分类,经历了一个由简单到复杂的过程.19世纪以前,多是以骨折的形态和严重程度进行分类,分为稳定性骨折与不稳定性骨折,或根据骨折有几个部位分为单踝、双踝、三踝骨折.
-
前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位20例疗效观察
目的 回顾分析20例经前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对20例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、植骨融合及颈椎前路钛钢板内固定治疗.结果 术后随访3~24个月,定期复查X线片,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即刻获得稳定,脊柱正常序列、曲度及椎体高度获得恢复,平均12周获得骨性融合,无骨块移位及内固定松动、断裂等并发症.除1例术后死亡神经功能均获得不同程度的改善.结论 前路减压植骨融合钢板内固定术后治疗严重下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、获得良好内固定,可有效改善脊髓的功能.
-
由一起医疗美容纠纷作出行政处罚案件引发的思考
1 案例介绍2005年2月18日,卫生行政部门接到举报,"某医疗美容专科医院"为举报人施行医疗美容手术即"颧骨磨削术、下颌角磨削术",造成医疗事故.经现场调查得知,该医疗美容专科医院是"某有限责任公司"设立的营利性医疗机构.举报人原为该院聘任的护士长,2004年4月6日,该院与韩国KAMGNAM整形外科医院在北京举行颌面外科新技术的学术交流活动,由韩国医生主刀,中韩两国医生同台免费为举报人施行此医疗美容手术,并使用从韩国带来的设备"磨骨机",术后造成右侧颧骨骨折脱位,遂在该公司的另一家连锁医疗美容专科医院施行修复术,术后右侧颧骨前侧有凹陷,功能未受影响.
-
颈前路钢板系统联合cage或钛网植骨治疗老年颈椎骨折脱位的临床疗效
目的:探讨颈椎钢板前路系统治疗老年颈椎骨折脱位的疗效.方法:回顾2014年6月~2017年1月采用颈椎钢板前路系统内固定治疗老年颈椎骨折脱位患者28例,平均年龄69.3岁.其中,16例采用椎体次全切除、植骨、内固定治疗,12例行颈椎间盘切除、cage植骨、内固定治疗.评估术后患者伤椎高度、脊髓功能(ASIA分级)、融合时间、融合率及并发症等.结果:所有28例患者切口均一期愈合.28例患者均获得随访,平均26.1个月.手术后椎体高度明显改善.26例脊髓损伤者获得1~2级的改善,2例全瘫患者未恢复.术后1例发生钛网下沉.1例患者死于晚期并发症.全部患者植骨在4~8个月内均获骨性融合,平均6.2个月,植骨融合率100%;无大血管、食管、气管损伤等并发症.结论:老年颈椎骨折脱位患者可采用颈前路钢板系统联合cage或钛网植骨术,恢复颈椎正常生理曲度,重建颈椎稳定性,改善脊髓功能,预防晚期并发症.
-
跖跗关节骨折脱位58例治疗报告
跖跗关节骨折脱位是足部的严重损伤,临床并不多见.我院1995~1999年间共收治此类病例58例,采用早期开放复位克氏针内固定及术后中药熏洗的治疗方法,取得良好疗效,现报告如下.1临床资料本组58例中男42例,女16例;年龄小17岁,大52岁,平均31.5岁;左侧18例,右侧40例;闭合损伤48例,开放损伤10例;新鲜损伤47例,陈旧损伤11例;受伤至治疗时间短为2小时,长为36天.受伤原因均为直接暴力损伤.按国内常用以移位方向分型[1,2],分为全脱位18例,部分脱位40例;其中背侧型9例,跖侧型11例,内侧型13例,外侧型16例,分叉型9例.
-
46例骨盆骨折并发休克的救治体会
自1992年1月至1998年5月我们收治骨盆骨折96例,其中并发休克46例,占47.9%,现就治疗中的经验教训总结如下.1 临床资料本组46例中男28例,女18例,年龄4~68岁,平均35岁,均为直接暴力引起.本组多为多处骨折,46例共有144处骨折,其中耻骨支骨折72处,坐骨支骨折12处,耻骨联合分离12处,骶髂关节分离16处,髂骨翼骨折6处,骶尾骨骨折8处,髋臼骨折18处.开放性骨折5例,闭合性骨折41例.休克程度按黎鳌的分级[1]:轻度10例,中度12例,重度及垂危24例.中重度36例,占78.3%.除并发休克外,本组46例并发膀胱破裂、尿道损伤10例,腹膜后血肿18例,血气胸8例,颅脑外伤8例,会阴部撕裂5例,肠管损伤2例,肝脏破裂2例,脾脏破裂3例,卵巢破裂1例,其它部位骨折脱位22例.
-
手术治疗踝部骨折脱位合并下胫腓联合分离26例
自1992~1999年间,我们共对26例踝部骨折脱位合并下胫腓联合分离的病例进行手术治疗,取得较满意疗效,现总结报告如下.
-
踝关节开放性骨折脱位的治疗
自1983年10月~1993年10月,我院共收治踝关节开放性骨折脱位36例,取得满意的效果,现报告如下.
-
新鲜盖氏骨折脱位48例
我们自1992年~1996年通过手法复位,小夹板外固定收治新鲜盖氏骨折脱位共48例,现将临床治疗体会报告如下:1 临床资料 本组48例中男30例,女18例;年龄13~40岁;左侧28例,右侧20例。其中闭合骨折46例,开放骨折2例。本组桡骨干骨折部位以下1/3多见,占36例,其次为中下1/3为4例,中1/3为3例,上1/3为1例,尺桡骨双骨折为4例;桡骨干骨折多呈短斜形成螺旋形32例,横断形18例,粉碎形8例。本组骨折移位以向掌、向尺移位多见,其骨折线自尺掌侧近端斜向桡背侧远端为尺偏型移位,自桡背侧近端斜向尺掌侧远端移位为桡偏型移位。本组单纯掌成角者24例,尺掌移位或成角者4例,尺背移位或成角者2例,本组下桡尺关节脱位方向有三种:桡骨远端向近端移位30例多见。尺骨小头掌背侧移位掌移位4例,背移位6例。左右分离,本组6例,三种移位同时存在的为2例。
-
严重踝关节旋前类骨折脱位的手术治疗
作者自1986~1996年共收治严重踝关节旋前类骨折脱位58例,现就其手术治疗的经验进行总结.