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手术治疗严重移位性肱骨髁上骨折疗效评价
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,多主张采用非手术治疗,但对严重移位性肱骨髁上骨折处理困难,我院自1990年1月~1999年1月,对严重移位性肱骨髁上骨折采用手术治疗,取得了并发症少、功能好,外观好的临床疗效,现报告分析如下.1临床资料本组97例,男70例,女27例;年龄1~14岁,平均年龄6.5岁;伸直型95例,屈曲型2例;尺偏型90例,桡偏型7例;其中,开放性骨折10例(均为骨折端刺破皮肤);桡神经损伤7例,正中神经损伤5例;肱动脉受压痉挛4例.
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新鲜盖氏骨折脱位48例
我们自1992年~1996年通过手法复位,小夹板外固定收治新鲜盖氏骨折脱位共48例,现将临床治疗体会报告如下:1 临床资料 本组48例中男30例,女18例;年龄13~40岁;左侧28例,右侧20例。其中闭合骨折46例,开放骨折2例。本组桡骨干骨折部位以下1/3多见,占36例,其次为中下1/3为4例,中1/3为3例,上1/3为1例,尺桡骨双骨折为4例;桡骨干骨折多呈短斜形成螺旋形32例,横断形18例,粉碎形8例。本组骨折移位以向掌、向尺移位多见,其骨折线自尺掌侧近端斜向桡背侧远端为尺偏型移位,自桡背侧近端斜向尺掌侧远端移位为桡偏型移位。本组单纯掌成角者24例,尺掌移位或成角者4例,尺背移位或成角者2例,本组下桡尺关节脱位方向有三种:桡骨远端向近端移位30例多见。尺骨小头掌背侧移位掌移位4例,背移位6例。左右分离,本组6例,三种移位同时存在的为2例。
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中西医结合治疗肱骨髁上骨折58例
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,近5年来,我科先后收治58例,分析如下.1 临床资料本组58例中男41例,女17例;年龄2~14岁.左侧15例,右侧43例.伸直型55例(其中尺偏型37例,桡偏型9例,单纯后移位型9例),屈曲型3例.闭合性骨折52例,开放性骨折6例.受伤原因:主要为爬高跌仆,追逐嬉戏,溜旱冰摔伤,其次为骑车跌伤.受伤当天来诊39例,2天内来诊者12例,3天内来诊者7例.全部病例不包括伴有血管、神经严重损伤,需作急诊手术治疗的病例.
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推顶法对小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻的治疗与预防
我们从1983~1994年运用用推顶法治疗小儿肱骨髁上骨折380例,肘关节功能优评定率占99.8%,肘内翻发生占5%.临床资料 380例其中男266例,女114例;均为新鲜骨折;右肘230例,左肘150例;伸直型268例,屈曲型112例,尺偏型238例,桡偏型142例;两断错位分离326例,错位1/4 36例,无移位者对位良好18例.骨折复位达解剖位274例,前后移位1/4 106例;尺偏101例,桡偏279例.
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手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折
自1993年6月~1997年6月,本科用手法整复、小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折36例,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组36例中男26例,女10例;年龄小3.5岁,大14岁;左侧22例,右侧14例;尺偏型23例,桡偏型13例;伴有肘关节脱位3例;均为闭合性骨折,其中局部轻度肿胀8例,中度肿胀18例,重度肿胀10例。2 治疗方法2.1 手法复位患者仰卧位,屈肘50°,前臂置于中立位,一助手用宽布带绕过患侧腋下,一助手两手分别握住患肢前臂远端及肘窝下方,沿着患肢上臂的纵轴方向进行拔伸,矫正重叠缩短移位及成角移位。术者两手分别置于上臂远端的前、后方,以两手2~5指固定骨折近端的外侧,两拇指置于骨折远端内侧,并用力向外侧推按,矫正远端向尺侧的侧方移位。若为桡偏移位,整复术式同上,唯手指推按处和用力方向与尺偏型相反。然后,术者以两拇指在患肢肘后顶位骨折远段的后方用力向前推按,其余两手2~5指放于骨折近端的前方,并向后方按压,于此同时,助手将患肢肘关节屈曲至90°~110°。
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"矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折
笔者采用"矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折,将1984~1994年间得到随访的144例病例疗效观察报告如下.1 临床资料男86例,女58例,年龄14个月~14岁.骨折类型:伸直型139例,其中桡偏型46例,尺偏型61例,中立型(无明显尺桡偏者)32例;屈曲型5例,其中尺偏型2例,桡偏型1例,中立型2例.就诊时间短10分钟,长7天.
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小儿肱骨髁上骨折98例
自1995年至2007年我院采用闭合复位外固定治疗儿童肱骨髁上骨折98例,效果满意,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组98例,男69例,女29例:年龄6个月至9岁,平均6.9岁;左侧45例,右侧53例;屈曲型22例,伸直型76例;其中尺偏型52例,桡偏型14例,均系新鲜闭合骨折.1.2 治疗方法采用臂丛或氯胺酮麻醉,X线透视下纵向对抗牵引患肢断端,首先纠正重叠、内外移位,再通过端挤、提按、折顶、回旋等手法矫正前后移位及成角、旋转畸形.
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双切口加张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折40例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 选取2008-2012年本院收治的肱骨髁上骨折患儿40例,其中男性24例,女性16例,年龄4~12岁,平均年龄(8.0±2.2)岁.左侧17例,右侧23例;伸直型26例,屈曲型14例;尺偏型22例,桡偏型18例.所有患儿均为闭合性骨折,无神经与血管性损伤,受伤后2~8 h来院就诊.
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儿童肱骨髁上骨折旋转移位的中医诊治分析
肱骨踝上骨折在临床上各个年龄段均可发生,尤以儿童多发,处理不当,易发肘内翻.本文所述旋转移位是导致肘内翻畸形的重要原因之一.中西医对肱骨踝上骨折的分型基本相同,分为伸直型和屈曲型,每型中又分尺偏型和桡偏型,据我院临床治疗观察及有关文献报告,各型中大多数伴有不同程度的骨折远端旋转移位.现将我院1999年1月~2003年12月所治疗的肱骨踝上骨折病人中,符合旋转移位判断的,并行手法复位夹板外固定的45例病人诊治情况分析如下:
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改良French法治疗儿童肘内翻畸形
儿童肱骨髁上骨折特别是尺偏型骨折,治疗时发生肘内翻畸形比较常见.我院在1992~1999年间,采用改良French法(1)治疗肘内翻畸形19例,效果满意,报告如下.
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早期截骨张力带固定治疗尺偏型肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,而肘内翻却是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症.据文献报告发生率高达57%,平均约30%,尺偏型发生率更高.本院从1998年4月以来,采用早期楔形截骨克氏针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折.
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双侧切口"8"字钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折(附42例报告)
1临床资料1.1一般资料本组42例.男29例,女13例,年龄6~13岁,平均8岁;左侧18例,右侧24例;伸直型31例,屈曲型11例;尺偏型12例,桡偏型30例;均为闭合性骨折;合并尺神经挫伤3例,合并Colles骨折2例.从受伤至开始手术时间1~10 d,平均6 d,术前均进行过1~3次手法复位失败(其中15例入院前曾请民间医生复位过).
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撬式架固定治疗儿童肱骨髁上骨折的护理
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部损伤,固定不牢将造成骨折远端尺偏尺倾和肘内翻的发生.自2003~2005年,作者对114例应用撬式架固定治疗的儿童肱骨髁上尺偏型骨折患者进行了有效护理,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.
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桡侧加压克氏针张力带钢丝内固定治疗尺偏型肱骨髁上骨折
目的探讨降低小儿肱骨髁上骨折肘内翻发生率的方法.方法采用肘关节外侧切口入路,以克氏针张力带钢丝桡侧加压内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折20例,观察其临床效果.结果经6个月~7年随访,功能恢复良好,肘内翻发生率为5%.结论桡侧加压克氏针张力带钢丝内固定是治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折的满意方法之一.
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Baumann角监测预防髁上骨折并发肘内翻的探讨
肱骨髁上骨折是儿童上肢常见的一种损伤.我院自1986年~1999年共收治113例,其中绝大多数为Ⅲ型肱骨髁上骨折,为预防肘内翻畸形,本文对其中资料较完整的61例在治疗中测量Baumann角并对52例正常肘关节X片测量Baumann角进行比较分析,着重对髁上骨折复位、固定方法及预防并发肘内翻进行了探讨.1 临床资料1.1 一般资料:本组共61例,均属Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折,即骨折端无骨皮质相连,完全移位.男46例,女15例.年龄5~12岁,平均7.5岁.正中神经损伤1例,开放性骨折1例.其中尺偏型48例,桡偏型13例.
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儿童肱骨髁上骨折治疗的研究进展
肱骨髁上骨折是常见的一种儿童骨折,约占儿童四肢骨折的3%-7%,肘部骨折的55%-80%,其中伸直型占90%以上;肘内翻是肱骨髁上骨折常见的并发症,尺偏型骨折发生率高达50%,近年来儿童肱骨髁上骨折的治疗取得了很大进展,现就儿童肱骨髁上骨折发生肘内翻的机制及治疗进展综述如下.
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肱骨髁上骨折手术方法的改进
肱骨髁上骨折为常见肘部损伤,占小儿肘部骨折的30%~40%,肘内翻是其常见合并症,尺偏型骨折发生率高达50%.作者从1996年至2001年手术治疗伸直型肱骨髁上骨折32 例,采用适当调整携物角和交叉克氏针桡侧张力带内固定的方法,有效地防止了该合并症的发生,报告如下.
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克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
我院自2001年起,采用手法复位,经皮交叉穿针内固定方法治疗36 例儿童肱骨髁上骨折,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组36 例,男21 例,女15 例;年龄小为1.5 岁,大为12.5 岁,平均6.6 岁.左侧19 例,右侧17 例.伸直型31 例,其中尺偏型17 例,桡偏型14 例;屈曲型5 例.根据Gartland分型[1],Ⅱ型16 例,Ⅲ型20 例.伤后至就诊时间2 h~5 d,平均1.5 d.
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手法整复夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折28例
2000年1月~2004年6月,笔者用手法整复夹板外固定治疗肱骨髁上骨折28例,取得满意效果,现总结如下.1 临床资料28例中,男19例、女9例,年龄4~12岁,骨折24h26例、24~48h2例,尺偏型22例、桡偏型6例.均无血管神经损伤.