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骨牵引弹力带治疗成人股骨干骨折
作者自1991年以来,运用弹力带行侧方持续对抗牵引,治疗115例股骨干骨折病例,收到了良好的效果.
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经皮穿针治疗小儿高位孟氏骨折
我们应用手法复位闭合穿针内固定法治疗小儿高位孟氏骨折45例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组45例中男28例,女17例;年龄2~12岁.左侧25例,右侧20例.短斜型33例,长斜型12例.伤后至治疗时间1小时~5天2治疗方法臂丛麻醉,常规消毒术野,铺无菌巾.患儿取坐位,一助手握住前臂远端,另一助手握住上臂远端,肘关节伸直位,前臂中立位对抗牵引2~3分钟.术者用分骨手法将尺骨远端向尺侧推压复位,术者一手固定骨折部维持位置,另一手拇指抵于桡骨小头向内下方向按压,同时远端助手屈曲肘关节90°,使桡骨小头复位并维持.第三助手用一枚2.0mm克氏针由肱骨小头后上约1.0cm处进针,穿过肱骨小头、桡骨小头进入桡骨髓腔,固定肱桡关节,针尾屈弯埋入皮下,石膏夹外固定.
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小夹板伸直位固定治疗尺骨鹰嘴骨折13例
我们采用小夹板伸直位外固定治疗尺骨鹰嘴骨折13例,介绍如下。 1 临床资料 本组男10例,女3例;年龄13~37岁。撕脱性骨折9例,粉碎骨折4例。右7例,左6例,全部为闭合骨折。伤后肘关节局部肿胀,伸屈功能障碍,压痛明显,肘关节呈半屈状,可触及骨折断端,但无短缩,X线片可明确确定。 2 治疗方法 13例尺骨鹰嘴骨折全部伸直位小夹板外固定。复位时助手在上臂部牵引,术者在前臂部对抗牵引,并挤推尺骨鹰嘴近端,推入尺骨鹰嘴窝。复位后用小夹板伸直位外固定,小夹板放置在肘关节前面,上、下超上臂和前臂的中段,鹰嘴上面放一个棉花垫,用绷带缠绕。注意肘关节尺骨鹰嘴部易产生挤压伤,因此不能将小夹板放置肘关节后面。3~4周纤维连接后用双拇指放在尺骨鹰嘴处,在推压保护下缓慢屈曲肘关节至90°,固定7d,解除外固定早期功能练习。
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改良牵引法整复新鲜移位型科雷氏骨折
笔者自1992年8月~1998年10月采用“握持拇指大鱼际和示、中、环指牵引法”整复新鲜移位型科雷氏骨折368例,取得良好效果,现报告如下。1 临床资料 368例科雷氏骨折均为病程4d内,未合并其它严重损伤的新鲜闭合性移位型骨折,其中男206例,女162例,年龄10~92岁。骨折线未进入关节,骨折远段完整者242例,骨折线进入关节或骨折粉碎者126例。2 治疗方法 血肿内麻醉后,患者仰卧或端坐,屈肘90°,前臂旋前,掌心向下。一助手把住伤肢肘部或前臂近端,另一助手一手执握伤肢拇指及大鱼际部,另一手执握示、中、环三指。两助手利用自身体重作对抗牵引,注意使作用于拇指及大鱼际部的牵引力F1和作用于示、中、环三指的牵引力F2两者合力的方向对准桡骨纵轴方向。牵引2~3min后,术者在维持牵引状态下,使用端提、捺正手法,使骨折远端突出者复平,陷者复起,粉碎的骨块粘合,侧方移位给以纠正。后术者用手触摸觉得骨折对位满意后徐徐将腕关节置于掌屈、尺偏位,用科雷氏骨折小夹板或背侧石膏托外固定。用三角巾将前臂保持中立位悬吊于胸前。行X线拍片复查。
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非牵引手法整复肩关节脱位
肩关节脱位临床较常见,一般普遍采用足蹬拔伸等对抗牵引的手法治疗,而我们近年来应用非牵引的手法整复,取得满意疗效,现总结报道如下.1 临床资料本组收集了1996~1999年,我们门诊采取非牵引方法处理的肩关节脱位病人42例,年龄17~76岁,男24例,女18例;全部病例均摄X线片明确诊断.
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手牵杠抬法整复肩关节前脱位
我们采用手牵杠抬法整复肩关节前脱位13例,均一次复位成功,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组13例.男12例,女1例;年龄22~46岁;右侧9例,左侧4例;脱位类型:盂下脱位8例,喙突下脱位3例,锁骨下脱位2例;其中3例合并肱骨大结节撕脱骨折,2例为习惯性脱位.2 复位方法患者取站立位,在患者伤侧腋下垫一块毛巾类的软垫,以软垫为支点,两助手手持杠杆放置在其下方.当听到术者的口令时,两助手缓缓抬起杠杆,通过软垫顶住腋窝作对抗牵引.与此同时,术者两手握住患者腕部向下持续牵引患肢,持续牵引1~2分钟,术者逐渐外旋患者上臂,再内收、内旋上臂,然后术者与助手同时放松牵引力和抬力,即可听到"卡哒"的滑动弹响声,表示肱骨头已滑入关节盂,"方肩"畸形消失,肩关节恢复原形,Dugas征(-),即告复位.
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温针透穴配合对抗牵引治疗肩周炎体会
目的 观察温针透穴配合对抗牵引治疗肩周炎疗效.方法 选取74例肩周炎患者分为观察组和对照组,对照组给予温针透穴处理,观察组在对照组基础上加对抗牵引,观察1疗程后两组疗效.结果观察组总有效率达100%,对照组总有效率为91.90%,两组比较差异性明显(p<0.05).结论 本实验用温针透穴法配合对抗牵引,能够直达深部,驱散寒邪,温经通脉,是一种有效治疗肩周炎的方法,值得临床推广.
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小儿肱骨髁上骨折98例
自1995年至2007年我院采用闭合复位外固定治疗儿童肱骨髁上骨折98例,效果满意,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组98例,男69例,女29例:年龄6个月至9岁,平均6.9岁;左侧45例,右侧53例;屈曲型22例,伸直型76例;其中尺偏型52例,桡偏型14例,均系新鲜闭合骨折.1.2 治疗方法采用臂丛或氯胺酮麻醉,X线透视下纵向对抗牵引患肢断端,首先纠正重叠、内外移位,再通过端挤、提按、折顶、回旋等手法矫正前后移位及成角、旋转畸形.
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立卧位腰椎牵引床的研制及应用
目前腰椎牵引设备种类繁多,但多为卧位牵引(即骨盆对抗牵引)模式.利用人体自重牵引的设备尽管多次见于文献,技术成熟的自重牵引产品却一直未见于市场.自重牵引是依靠自身重力进行牵引的,此时腰部没有受到其他外力,椎骨间的连接结构处于相对放松的状态,这种状态下牵引与在其他外力下牵引的效果可能会有所不同.因此,自重牵引仍是一种不可忽视的牵引方法.
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应用硬膜外麻醉加推拿手法治疗腰椎间盘突出症
本文观察20例腰椎间盘突出症患者应用硬膜外麻醉加推拿手法的治疗效果.1 治疗方法术前12h禁食,6h禁饮,术前30min肌注安定10mg、阿托品0.5mg,麻醉方法均采用硬膜外麻醉,患者入手术室后均取T12~L1椎间隙穿刺,头向置管3cm,注入1.33%~1.5%利多卡因10ml,内含VB120.5mg,地塞米松5mg,待麻醉起效后采用仰卧位对抗牵引2min,屈髋压腿4~5次,侧卧位板腰,俯卧位牵引2min,俯卧位后伸震腰3~4次,仰卧位抬腿扳足,后再仰卧位牵引一次.然后用皮制腰围带护腰,回病房后平卧24h,从麻醉开始至复位结束,一般只需30min左右.文章编号 1007-9564(2002)01-0091-01
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温针透穴配合对抗牵引治疗肩周炎的体会
目的:探讨温针透穴配合对抗牵引对肩周炎的治疗效果.方法:回顾性分析我院于2007年4月至2010年6月收治的140例肩关节周围炎患者的临床资料,分为治疗组与对照组,两组各70例,治疗组采用温针透穴配合肩关节不同方向的被动对抗牵引治疗,治疗1次休息1d,连续治疗7次为1个疗程,对照组单纯给予肩关节不同方向的被动对抗牵引治疗,治疗1个疗程后复观察疗效.结果:治疗组治愈50例,好转20例,总有效率为100%,对照组治愈28例,好转13例,总有效率为58.57%,两组疗效对比有明显差异,(P<0.05),具有统计学意义.结论:温针透穴配合对抗牵引治疗肩周炎效果显著,操作简便,显效迅速,并且无明显不良反应,值得在临床上推广使用.
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儿童肱骨髁上骨折中西医结合治疗52例
回顾我院2001年9月至2011年7月采用中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折52例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料本组52例,男41例女11例.年龄3~14岁.左侧16例,右侧36例.无移位骨折8例,有移位骨折:屈曲型5例,伸直型46例.闭合骨折51例,开放骨折1例.伤后就诊时间1小时至3天.2 治疗方法2.1 无移位骨折 采用"8"字绷带或长臂石膏托屈肘位固定3周.2.2 有移位闭合骨折2.2.1 手法整复 无需麻醉,患者仰卧位,一助手握患者上臂上段,一助手握患者前臂中下段,前臂旋后位,对抗牵引,矫正嵌插移位,牵引时间约5分钟,术者以双手2~5指在肘前环抱,使手掌置于肱骨髁上内外侧,相互挤压,使远端尺侧移位复位,并适当桡偏,然后用双手2~5手指环抱住骨折近端前侧,双手拇指推顶尺骨鹰嘴部,同时嘱前臂牵引助手快速屈肘130°左右,复位即完毕.
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温刺镇痛牵引手法整复治疗腰椎间盘突出症
目的:解除肌肉痉挛,消除椎管内外的致痛因素,恢复脊柱的力学平衡,松解神经根的粘连.方法:采用温针镇痛、牵引整复设治疗组与对照组,作治疗前后的CT对照.结果:治疗组治愈显效率优于对照组(P<0.05)治疗前后的CT对照,突出物基本无明显改变.结论:说明缓解症状的主要原因并非椎间盘的还纳复位,对大多数患者用软组织无菌性炎症致痛学说,解释椎管内外软组织炎性损害性病变引起的腰腿痛较为合理.本方法是治疗腰椎间盘突出症较理想的方法.
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对抗牵引下的后扳拔伸法治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是指腰椎间盘的变性、损伤,髓核从破裂的纤维环处膨出、脱出,其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、脊神经根的压迫刺激症状,其主要临床表现为腰痛及下肢的坐骨神经痛。好发于青壮年,以20~35岁为多见,男性多于女性,本病严重影响患者的生活、工作。自1996年开始,我们采用对抗牵引下的后扳拔伸法治疗腰突症,疗效显著,报告如下。……
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肩关节脱位非牵引整复与传统疗法的对比观察
肩关节脱位临床较常见,一般采用足蹬拔伸等对抗牵引的方法治疗,作者1996~1999年应用非牵引的手法整复治疗肩关节脱位42例(观察组),与1995年以前采用牵引方法治疗的40例比较,具有简便、快速、疗效满意的优点。现总结报告如下。1 临床资料 对照组40例,年龄18~78岁。男27例,女13例。右侧脱位27例,左侧17例。跌伤31例,车祸伤9例。单纯性脱位36例,习惯性脱位4例。合并肱骨大结节骨折6例,肱骨外科颈骨折2例。喙突下脱位21例,盂下脱位13例,锁骨下脱位6例。观察组42例,年龄16~72岁。男27例,女15例。右侧脱位29例,左侧19例。跌伤38例,车祸伤4例。单纯脱位38例,习惯性脱位4例。合并肱骨大结节骨折12例,肱骨外科颈骨折4例,喙突下脱位20例,盂下脱位15例,锁骨下脱位7例。全部病例均经X线摄片明确诊断。
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肩关节脱位手法复位临床研究现状与展望
肩关节脱位是全身关节脱位中常见的.手法复位是治疗肩关节脱位的主要、理想的方法.临床手法复位的方法有很多,历代总结的拔伸足蹬法、椅背整复法、拔伸托入法、膝顶推挤法、牵引回旋法等,其实质均以对抗牵引为整复特点.近年来,因对肩部解剖及创伤机制的进一步认识和临床实践,现代医家又总结出许多复位方法,现将1998年以来有关肩关节脱位的文献综述如下,以供同道参考,以便在今后的临床应用中探索出更加合理、疗效更好的复位手法.
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右腕旋转半脱位并尺骨颈窦骨折1例
患者刘某,男,32岁,司机.因车祸致伤,以右腕部疼痛、肿胀,不能活动1小时为主诉就诊.查体右腕部肿胀,呈过度旋后畸形,弹性固定,腕掌桡侧按之空虚感,功能活动障碍.X线片示右腕关节旋后半脱位,尺骨颈窦骨折(附图左).诊断为右腕旋转半脱位并尺骨颈突骨折.即给以手法复位,病人取坐位,屈肘60°左右,一助手站于病人右后侧握紧肘部,术者位于对侧双手握住病人指端对抗牵引.同时使腕部突然旋前并掌屈,手下有复位感,畸形消失,复位成功.小夹板屈曲位固定(陵图右).3周后去夹板,渐行功能锻炼.3个月后随访,腕关节功能活动正常.
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距舟关节脱位1例
彭某,男,38岁.因行走中左足踏于沟渠中摔倒,致足部扭伤,即左足疼痛、不能行走,3小时后就诊.查体,左足背近端中度肿胀,足前部内翻、内收畸形,距舟关节处压痛剧烈,足活动受限,不能着地.左足正、斜位X线照片显示,左足距舟关节远端向内、上、后移位(见附图),距跟关节正常.即行手法复位,对抗牵引,将足远端外翻、外展,前足畸形即矫正,经X线片证实脱位整复成功.口服活血化瘀中药,并局部中药外敷,踝足"8"字绷带外固定,抬高患肢.2周后复查,左足仍有轻度肿胀,小腿、足前部皮肤有广泛瘀斑,X线片复查示距舟关节无移位.
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仰卧推顶法与拔伸足蹬法整复肩关节脱位疗效比较
肩关节脱位,在全身关节脱位中发病率高,其中以前脱位常见。其整复手法临床上有许多种,整复手法的选择与疗效的好坏密切相关。自1995~1999年,作者对肩关节脱位的整复手法进行了综合观察,其中以传统的两种常用手法,即仰卧推顶法和拔伸足蹬法[1]较好,且此两种方法相比,仰卧推顶法疗效更可靠。现将此两种整复手法对比观察结果总结如下。1 临床资料 本组126例,男78例,女48例;年龄大73岁,小12岁,平均39.2岁;左侧59例,右侧67例;其中孟下脱位86例,喙突下脱位36例,锁骨下脱位4例;均为闭合性脱位,且不合并同侧肩关节周围骨折。伤后至就诊时间短30 min,长5 d。按就诊顺序编号分为A,B两组。A组63例,采用仰卧推顶法;B组63例,采用拔伸足蹬法。2 治疗方法2.1 复位手法 2.1.1 仰卧推顶法患者仰卧,一助手位于患者健侧肩外上方,并用一布单绕过患侧腋下固定患者上身,另一助手握患肢肘及腕部作对抗牵引,同时将患肢慢慢外展外旋。此时位于患肢内侧的术者,用双手拇指抵于脱位的肱骨头用力向外上方推顶并内旋肩关节,同时令助手将患肢内收内旋,即可复位。2.1.2 拔伸足蹬法患者仰卧位,术者立于患者的伤侧,用两手握住伤肢腕部,并用足跟伸入患侧腋下(右侧脱位,术者用右足;左侧脱位,术者用左足),另一腿伸直站地,然后双手牵引患肢,先使患肢外展外旋,再使其内收内旋,利用足跟为支点的杠杆作用,将肱骨头挤入关节孟内,当有肱骨头回纳感觉时,即可复位。2.2 固定方法两组复位成功后,均用胸壁绷带固定法,前臂用颈腕带悬托于胸前,固定2~3周。
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肩峰推顶外展外旋位牵引整复肩关节脱位97例
肩关节脱位在临床较常见,约占全身关节脱位的50%,尤以肩关节前脱位多发,临床整复手法很多,各有不同的优点.不适宜的复位方法不仅造成复位的困难,而且能加重肩部软组织的损伤,增加病人的痛苦.2011年1月-2013年12月,作者采用肩峰推顶外展外旋位牵引整复肩关节前脱位97例,疗效满意,现报告如下.