首页 > 文献资料
-
B超定位下喙突下和腋路臂丛神经阻滞应用于前臂手术的效果比较
目的:比较超声定位下喙突下臂丛神经阻滞和腋路臂丛神经阻滞应用于前臂手术的麻醉效果.方法:选择2014年3月至2016年12月收治的50例前臂的手术患者,随机分为喙突下组(25例)和腋窝组(25例),分别运用超声定位进行喙突下和腋路途经施行臂丛神经阻滞,观察两组的麻醉效果、不良反应,评价综合满意度.结果:同样浓度和容量的局部麻醉药,喙突下组的神经阻滞范围和效果优于腋窝组,两组均无副作用发生;综合满意度喙突下组比腋窝组高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声定位下通过喙突下途径施行臂丛神经阻滞用于前臂骨折的手术,效果确切.
-
手法推拿治疗肩关节周围炎78例
资料与方法2009年5月~2009年12月收治肩关节周围炎患者78例,男28例,女50例,年龄43~68岁,病程0.5~5年.患者临床表现为:①疼痛:发病缓慢,局限性压痛,损伤逐渐加重,夜间难以入睡,被动牵拉时疼痛加重,疼痛广泛,主要集中在喙突、大结节、肩井、天宗等处,可出现放射痛;②活动受限:各方向活动均受限,外展活动显著,可出现扛肩现象,日久可出现肌肉萎缩.
-
掌长肌肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床效果分析
我院1992年1月至97年10月共收治Ⅲ度脱位患者26例,应用掌长肌肌腱重建喙锁韧带18例,取得了满意的效果。1 临床资料本组18例,男13例,女5例;平均年龄32.5岁;左侧7例,右侧11例。合并锁骨远端骨折2例,陈旧性脱位6例,新鲜损伤12例。2 治疗方法手术在臂丛麻醉下进行,患肩略抬高,首先取同侧掌长肌肌腱备用。取倒“L”形切口,暴露肩锁关节,清除关节内碎裂的关节软骨,然后切开三角肌前部纤维,显露喙突,首先将肩锁关节复位,用2枚克氏针从肩峰外穿过肩锁关节钻入锁骨约3cm固定,然后用掌长肌肌腱将喙突与锁骨缠绕拉紧并重叠缝扎,依层关闭切口;术后用三角巾悬吊,早期手及肘关节活动,2周后开始肩关节功能锻炼。
-
锁骨喙突丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
自1995年采用锁骨喙突间丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男14例,女2例;年龄小20岁,大56岁。侧别:左侧5例,右侧11例。伤后距手术时间短3天,长86天。本组病例均有伤部疼痛,肩关节活动受限,锁骨远端隆起,弹性固定等症状。X线显示锁骨远端上移1.6~2.6cm。按Allman分类法[1]分型均为Ⅲ度脱位。2 手术方法颈丛麻醉。患者仰卧位,患肩垫高5cm,自肩锁关节经锁骨外1/3至喙突做弧形切口,长约14cm,剥离锁骨外1/3前上、下方骨膜,充分显露肩锁关节并清除关节内瘢痕组织及软骨片,经三角肌内缘显露喙突,保护好头静脉,用10号丝线在圆针引导下环绕锁骨与喙突之间(该线在胸小肌、肱二头肌、喙肱肌止点下方)5~6圈,暂不打结,然后整复肩锁关节,复位后,自肩峰外侧缘打入1~2枚克氏针贯穿肩锁关节进行固定,随后收紧锁骨、喙突之间丝线打结,尽量缝合撕裂之喙锁韧带,肩锁关节的残留关节囊及肩锁韧带一起缝合,再将斜方肌和三角肌的边缘在锁骨及肩峰处褥式缝合修复,后缝合皮肤。术后三角巾悬吊3周,并开始肩关节功能锻炼。
-
封闭松解法治疗肩周炎50例
自1994年起采用封闭松解法治疗肩周炎50例,效果满意,报告如下.临床资料 男21例,女29例;年龄40~65岁;病程2个月~3年;左侧19例,右侧28例,双侧3例;均表现为肩部慢性疼痛,活动时加剧,患肩功能受限;压痛点多分布于肱二头肌长短肌腱、冈上肌、三角肌粗隆和喙突旁;治疗前均排除颈椎病和肩关节骨性病变.
-
5龄童血友病伴右肩脱位一例
患儿傅某,男,5岁,有血友病宿疾.于1996年6月9日下午在与同伴玩摔纸牌游戏当中,突致右肩疼痛伴活动障碍.次日来本科门诊检查.查体:右肩部高度肿胀膨隆,皮肤呈青紫瘀斑,触诊皮肤异常紧绷,右肩弹性固定近乎僵直.X线摄片提示:右肩(喙突下)前脱位(图1).
-
超外展外旋位整复肩关节前脱位
采用超外展外旋位整复高体重肩部肌肉发达者肩关节前脱位21例,效果满意,现报告如下.1临床资料本组21例中均为男性,年龄25~45岁.体重75~86kg.21例均摄X线片诊断为肩节前脱位,其中右肩9例,左肩12例;盂下18例,喙突下3例;并发肱骨大结节撕脱性骨折4例.
-
支点撬提法治疗肩关节脱位80例
作者1982~1998年,以支点撬提法治疗肩关节脱位80例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料 本组80例患者中,男52例,女28例;年龄11~81岁;脱位时间短1小时,长2个月。关节盂下脱位43例,喙突下脱位22例,锁骨下脱位8例,后脱位7例。其中伴肱骨大结节撕裂性骨折21例,喙突骨折2例,肩锁关节脱位8例,肱骨骨折11例。
-
Kocher法治疗肩关节前脱位19例
作者自1997年来利用Kocher法复位肩关节前脱位19例,效果良好,报告如下.1 临床资料本组19例患者,男11例,女8例,共20个肩关节前脱位;年龄26~65岁,平均37.2岁,左9例,右11例;脱位时间3~36小时,平均10小时;盂下脱位9例,喙突下脱位11例,无锁骨下及胸腔内脱位;合并肱骨大结节撕脱骨折2例.
-
提肱压肩法治疗肩关节脱位
笔者于近年运用提肱压肩牵引复位法治疗肩关节前脱位,效果良好,现报告如下.1 临床资料本组17例中男10例,女7例,年龄14~68岁;新鲜脱位13例,习惯性脱位2例,陈旧性脱位2例;脱位伴肱骨大结节撕脱骨折3例;喙突下脱位¨例,锁骨下脱位4例,孟下2例.
-
过肩折顶复位法治疗肩关节脱位33例
作者近年来采用过肩折顶单人复位法,整复肩关节前脱位33例,取得很好效果,报告如下.临床资料本组33例中男20例,女13例;年龄19~96岁;左侧15例,右侧19例(双侧1例);锁骨下型4例,喙突下型16例,盂下型14例;习惯性脱位6例,合并肱骨大结节骨折13例,肱骨干骨折1例,多发骨折2例.33例全部是新鲜脱位.
-
冻结肩的快速手法治疗
由于肩关节镜的应用使原包括在冻结肩等的很多病变得以明确.例如,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩袖病变、肩峰下滑囊炎等.冻结骨常用的治疗方法还是手法及关节内类固醇注射,有条件的医院用关节镜松解粘连.我们在基层医院,20多年来用推扳法治疗数万例的冻结肩患者,取得了良好效果.今介绍推扳法如下.
-
尺骨喙突撕脱性骨折误漏诊2例
1病例介绍例1:男,24岁,因骑自行车摔倒,右手掌着地,感右肘部疼痛,伸屈活动受限入院.入院拍肘关节正侧位片,于正位片上查见外上髁处有一小碎片,侧位片上未见明显异常.诊断为"右肱骨外上髁撕脱性骨折”,于伤后3日在臂丛麻醉下行开放复位术.手术采用肘关节外侧切口,显露外髁后,未发现骨折.术中再次仔细阅读侧位片,发现尺骨喙突尖部分似缺损一点,怀疑喙突有撕脱性骨折,将手术切口向内下延长,显露尺骨喙突发现局部缺损一小块,于肌肉组织内寻得该碎片后,予以切除,手术结束.
-
小针刀治疗粘连型肩周炎100例
粘连型肩周炎,临床表现为肩部疼痛,手臂不能正常上举,不能梳头,严重者肩关节的任何活动都被限制,穿衣都感到极端困难,有的疼痛夜间加重,辗转不能入睡;肩关节周围有压痛,尤以喙肱肌和肱二头肌短头的附着点喙突处,冈上肌抵止端压痛明显.以上症状经针灸、按摩、热疗、封闭等治疗效果差,并且活动范围无改善,因而采用小针刀治疗.
-
喙突移位加内固定术治疗肩锁关节脱位
目的:探讨喙突移位加内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:对15例肩锁关节脱位的患者采用喙突移位加内固定术治疗,其中骨螺钉固定3例、钢丝固定2例、螺钉张力带固定10例.术后随访6月~2a.结果:按Karlsson标准评定功能,优11例,良3例,差1例.结论:喙突移位固定方法优良,能获得稳定较好的关节功能.
-
经喙突肩胛骨关节盂螺钉内固定的优化计算机辅助测量
目的 探讨优化计算机辅助解剖测量技术,为经喙突肩胛骨关节盂螺钉内固定提供解剖学基础.方法 取肩胛骨CT数据30份,进行精确的三维重建得到肩胛骨数字模型.首先为使用单螺钉的内固定方法设计优化目标函数,并在约束条件下自动计算其佳位置;然后结合主元分析,搜索和确定使用双螺钉内固定方法的进钉位置;后用统计方法分析测量结果,并设计新的解剖测量参考体系.结果 使用单螺钉时,进针点P到肩峰前外侧突起点X的距离为(39.15±2.28)mm、到喙突前内点Y为(28.66±2.68)mm、到上角点Z为(61.13±6.57)mm;PX、PY 之间的夹角为(81.27±7.15)°,PX、PZ 之间的夹角为(133.27±6.84)°;对于进钉方向,螺钉与 PX的夹角为(104.08±4.41)°,与PY的夹角为(101.29±3.51)°,与PZ 之间的夹角为(76.23±5.03)°.使用双螺钉时,进针点E与原单螺钉的进针点之间的距离为(5.12±1.37)mm,进针点F与原单螺钉的进针点之间的距离为(3.88±0.94)mm;两进针点的连线与长轴方向之间的夹角为(27.41±3.51)°.结论 优化计算机辅助解剖测量是一种非常有效的新测量技术,克服了传统手工实物解剖测量的很多缺点,并且方便设计新的解剖测量参考体系和临床手术方案.
-
针灸治疗肩周炎临床疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料61例肩关节周围炎患者,男20例,女41例;年龄39-68岁;病程短10天,长2年;左肩42例,右肩15例,双肩4例;全部病例均以肩部疼痛、肩关节活动受限为主症,甚者不能完成梳头、脱衣、穿衣等动作,痛点以喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌止点、冈下肌群及其联合腱为明显.
-
肱二头肌腱长头断裂的术式改良
肱二头肌腱长头断裂在临床上不常见,陈伟[1]报道1例,常规手术方法是将长头远断端固定于喙突上,或在结节间沟内作一骨槽,将肌腱固定于骨槽内.我院于1994年10月~2004年10月采用改良方法治疗此类损伤15例,效果满意,报告如下.
-
锁定钢板治疗肩关节喙突下脱位伴解剖颈骨折
肩关节是全身灵活的关节,在上肢功能活动中占重要地位,所以治疗要求较高.肱骨近端骨折在临床常见,发生率4%~5%.解剖颈骨折伴肩关节喙突下脱位相对少见.此类骨折非手术治疗无效.笔者2003年6月~2008年6月,用肱骨近端锁定钢板治疗此类骨折11例.总结报告如下.
-
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的肩部损伤.TossyⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及稳定的锁骨远端骨折多采用非手术治疗,Ⅲ型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折以前多采用克氏针钢丝张力带或锁骨喙突螺丝钉固定治疗.自2002年6月~2004年7月,笔者采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折共65例,均获满意疗效.报告如下.