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喙突与锁骨间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位
我们自2002年3月~2005年1月,使用喙突与锁骨间钢丝固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位15例,疗效满意,报告如下.
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克氏针固定喙突联合腱移位术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
自1999年以来,作者采用克氏针固定结合喙突联合腱移位术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位32例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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锁骨喙突钢丝捆扎并克氏针张力带式固定治疗急性肩锁关节全脱位
自1993年以来,我科采用锁骨喙突钢丝捆扎并克氏针张力带式固定治疗急性肩锁关节全脱位24例,取得了满意效果.现报告如下.
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牵引膝顶复位法治疗肩关节前脱位
临床资料本组27例,男25例,女2例.年龄16~57岁.跌扑损伤16例,车祸伤11例.左侧17例,右侧10例;锁骨下脱位12例,喙突下脱位15例,合并肱骨大结节撕脱样骨折2例.就诊时间短20分钟,长10小时.行常规复位法(手拉足蹬法、牵引回旋法)失败后24例改用本法,均1次复位成功,经3个月随访,肩关节功能恢复正常.
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膝夹牵引托入法治疗老年性肩关节前脱位
临床资料本组12例,男7例,女5例.年龄63~88岁,平均72岁.X线片示喙突下脱位8例,盂下脱位4例,伴肱骨大结节撕脱性骨折4例.伤后至来诊时间1~24小时.均采用1次复位成功,无副损伤及并发症发生.
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屈肘外展腰部牵引复位法整复肩关节前脱位
自1997~2000年,作者应用自行设计的屈肘外展腰部牵引复位法整复治疗肩关节前脱位23例,均一次复位成功,效果满意.现介绍如下.1 临床资料本组23例均为新鲜脱位.其中男17例,女6例;年龄大72岁,小12岁,平均36.6岁;右侧18例,左侧5例;伤后就诊时间短1小时,长36小时,首次脱位19例,习惯性脱位4例;单纯脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折4例,合并其他骨折2例;喙突下脱位15例,锁骨下脱位8例.
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肩关节脱位非牵引整复与传统疗法的对比观察
肩关节脱位临床较常见,一般采用足蹬拔伸等对抗牵引的方法治疗,作者1996~1999年应用非牵引的手法整复治疗肩关节脱位42例(观察组),与1995年以前采用牵引方法治疗的40例比较,具有简便、快速、疗效满意的优点。现总结报告如下。1 临床资料 对照组40例,年龄18~78岁。男27例,女13例。右侧脱位27例,左侧17例。跌伤31例,车祸伤9例。单纯性脱位36例,习惯性脱位4例。合并肱骨大结节骨折6例,肱骨外科颈骨折2例。喙突下脱位21例,盂下脱位13例,锁骨下脱位6例。观察组42例,年龄16~72岁。男27例,女15例。右侧脱位29例,左侧19例。跌伤38例,车祸伤4例。单纯脱位38例,习惯性脱位4例。合并肱骨大结节骨折12例,肱骨外科颈骨折4例,喙突下脱位20例,盂下脱位15例,锁骨下脱位7例。全部病例均经X线摄片明确诊断。
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钢丝张力带加螺钉固定治疗肩锁关节脱位24例
我们自1992~2001年采用钢丝张力带固定肩锁关节,松质骨螺钉固定锁骨与喙突以及修复肩锁韧带、喙锁韧带的方法治疗肩锁关节脱位24例,取得了满意的效果,现报告如下.
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克氏针张力带固定治疗新鲜肩锁关节脱位29例
治疗新鲜肩锁关节脱位的方法有单纯克氏针固定、锁骨钩钢板固定、喙突间螺丝钉或钢丝固定、克氏针张力带固定等.我院从2001年1月~2006年1月,共收治新鲜肩关节脱位38例,其中29例采用克氏针张力带固定并得到随访.功能恢复满意.现报告如下:
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喙突下神经阻滞在小儿上肢手术中的应用与体会
喙突下神经阻滞是一种较易操作且并发症较少的麻醉方法,在上肢手术中应用广泛.我院对55例小儿上肢手术行喙突下神经阻滞,效果佳,现总结如下:
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新鲜难复性肩关节脱位1例报告
患者男性,54岁.因"跌倒后右手掌着地后肩部肿痛活动受限2 h"入院.既往右肩关节无外伤病史.入院体格检查:右肩部呈方肩畸形,肩峰下空虚,喙突下可摸到肱骨头,Dugas征阳性.X线检查为肩关节前脱位(喙突下脱位),未合并肱骨大结节、外科颈、肱骨头等骨折.该患者入院后即在臂丛麻醉下行手法复位失败,考虑可能为麻醉效果不够理想,肌肉松弛不够.后改用丙泊酚静脉麻醉,在肩部肌肉完全松弛下行手法复位仍然失败.
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双侧喙突切除改善一侧颞下颌关节强直术后开口度的探讨
1 材料与方法1.1 临床病例收集1995年来我科收治的6例颞下颌关节强直患者,行关节成形术后仍张口受限,切除对侧喙突后张口度获得正常的病人6例,其中男性4例,女性2例,年龄14~32岁,病程短12年,长30年,均为颌面部外伤后出现张口困难,根据宋氏分类,Ⅲ型强直4例,Ⅱ型强直2例.
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自体肋软骨和自体喙突移植在成人单侧颞颌关节强直治疗中的临床效果比较
目的:比较成人单侧颞颌关节强直髁突重建中自体喙突移植和肋软骨移植的临床效果。方法:选取32例自体喙突移植和28例自体肋软骨移植重建髁突的颞下颌关节强直病例,对其术前和术后的饮食分数、大张口度、侧向运动、开口型偏斜、CT扫描影像学等方面进行评价。结果:两组患者的关节强直治疗均取得满意效果。在饮食分数、张口度、侧向运动、开口型偏斜和复发率等术前及术后的测量值中,两组间差异无统计学意义(P>0.05),但两组病例中术后张口度、侧向运动及饮食分数均较术前有显著改善。肋软骨移植术中有3例患者出现了胸膜撕裂,6例患者出现了移植骨供区的暂时性疼痛。肋软骨移植及喙突移植术后分别有5例和3例患者的面神经颞支受到了损伤,3-6月内康复。喙突移植组中无关节强直复发,肋软骨移植组中有1例复发。结论:在颞下颌关节强直矫治中,自体喙突移植是一种较好的髁突重建骨移植材料。
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少见部位的下颌骨骨髓炎4例
临床资料下颌骨是口腔颌面部骨髓炎的好发部位,病变多局限于下颌支及下颌角部,范围稍大者可波及到髁突和喙突,但是单独发生于髁突和喙突部位的骨髓炎较为少见[1,2].近年我院收治4例下颌骨髁突、喙突骨髓炎,现报告如下:病例 1,男,26岁.1月前在当地镇医院拔除左上颌第三磨牙,术后3天出现左侧面部肿胀,疼痛,张口受限,张口度约20mm,在当地进行全身抗生素治疗,局部未予任何处理,效果不佳.CT示左侧咬肌间隙及颞下间隙肿胀,左侧髁突颈部骨质破坏,明显死骨形成(图1).
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自制内藏剪刀式持针钳
将16号或18号持针钳夹针面的后二分之一部分水平向分别磨低0.8毫米,沿正中纵向线磨一贯通裂槽,用11号手术刀片改制成两块剪刀面,将刀片固定部分磨毛糙,先用少许蜡将刀片作暂时固定,按剪刀夹角规律,靠持针钳关节部稍松,调试好后,用耐高温的环氧树脂分别将刀固定在持针钳内.使用持针喙突前二分之一夹持缝合针和打结,后部分剪线.
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肩胛骨喙突及肩胛盂骨囊肿一例
患者男,27岁.2个月前外伤后左肩疼痛.体检:左肩峰较右侧高约1 cm,皮肤无红肿,未触及明显肿块,无压痛及叩痛.左肩关节活动自如,桡动脉波动正常,上肢感觉无异常.
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自制咬口在张口受限患者胃镜检查中的应用
在胃镜检查工作中我们经常遇到一些要做胃镜检查但张口受限的患者。张口受限的原因有许多,如:①颞下颌关节紊乱综合征。②颞下颌关节强直。③炎症:智齿冠周炎、颌面部感染、下颌骨骨髓炎等均可造成张口受限,拔除下颌阻生智齿后也可以发生张口受限。④外伤:下颌骨骨折引起咀嚼肌痉挛,颧弓、颧骨骨折压迫喙突,均可引起张口受限等等。
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先天性外鼻发育不良并喙突畸形1例报告
先天性外鼻发育不良并喙突畸形发生率不高,文献尚无明确统计.其原因为胚胎在发育过程中额鼻突和上颌鼻突接合处的中胚层发育不良及原始胚胎组织残留引起.我科现遇1例,报道如下.
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喙突的解剖形态学测量及其临床意义
目的 测量喙突的解剖形态和空间相对位置,为肩关节疾病的诊断和治疗提供解剖学基础.方法 收集干燥、完整肩胛骨标本165例,左侧61例,右侧104例.测量喙突重要结构的形态参数:3个宽度,3个厚度,3个长度,4个距离,3个角度,并对测量结果进行统计和分析. 结果 左侧和右侧喙突尖的宽度为(13.40±3.09~14.42±2.84)mm、厚度(8.41±1.51~9.07±1.63)mm、喙突尖到折返部长度(38.77±4.54~40.77±4.55)mm、折返部到基底部长度(20.03±2.04~19.18±2.40) mm、喙突尖到肩胛上切迹直线距离(45.20±4.21~47.03±4.00)mm,具有统计学意义(P<0.05),而喙突的其它解剖形态和空间相对位置差异无统计学意义(P>0.05).结论 本研究对喙突的解剖形态和空间相对位置进行了全面测量,为肩关节疾病的诊断和治疗提供了解剖学依据,并有助于提高肩关节疾病的手术安全性,降低手术风险.
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肱二头肌多肌腹伴额外肌异常1例
在教学中发现,一成年男尸左臂的肱二头肌多肌腹伴额外肌异常1例。异常肱二头肌与额外肌呈五条分离条索状肌腹,经解剖学追踪发现,肱二头肌短头起于肩胛骨喙突,长头出现异常三肌腹均起于肩胛骨盂上结节;长头三肌腹汇合成一肌腱与短头的肌腱呈“Y”字形止于桡骨粗隆,额外肌肌腹起于肱骨中上三分之一,行于肱二头肌长头与短头间,止于肱骨下端。五条肌腹间可见肌皮神经穿行其中,正中神经外侧根发分支行于肱二头肌长头下方(图1)。