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闭合复位 LCP内固定治疗桡骨远端粉碎骨折
桡骨远端粉碎骨折在临床治疗上相当棘手.自2002年4月至2004年4月以来,我们对桡骨远端粉碎骨折手术复位不佳及其不稳定行闭合克氏针撬拔复位,T形或斜T形内固定支架(LCP)钢板有限内固定治疗11例取得满意疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗四肢陈旧性骨折及合并症
1资料与方法1.1临床资料 本组共收治来院治疗的陈旧性骨折合并关节软组织挫伤患者12例.其中男8例,女4例;年龄小者7岁,大者82岁.完全性骨折9例,骨裂合并关节挫伤3例.近关节骨折8例,关节内骨折1例,骨折合并脱位3位.左上肢陈旧性骨折合并关节软组织挫伤5例,右侧3例.有左肱骨外科颈粉碎性骨折、左肱骨大结节骨裂,左肘关节后脱位合并肱骨髁上骨折、左肘关节尺骨鹰嘴横行骨折、桡骨远端骨折,右肱骨下段螺旋形骨折、右肱骨中下段横行骨折等3例伴肩肘关节软组织挫伤.
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大段异体骨移植治疗桡骨远端骨肿瘤
我院自2000年2月以来,采用深低温冷冻的大段同种异体骨修复桡骨远端骨肿瘤瘤段切除后骨缺损5例,取得满意的效果,现报道如下.
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手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的疗效
目的:探讨手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的效果.方法:收治桡骨远端骨折患者38例,根据患者治疗方案的差异将其平均分成常规组与固定组.常规组仅接受常规复位处理,固定组接受手法复位石膏托外固定处理.结果:固定组治疗效果明显好于常规组,出现不良反应的例数少(P<0.05).结论:手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折患者效果较好.
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外固定支架治疗老年桡骨下端粉碎性骨折68例分析
资料与方法2004年6月～2008年6月利用外固定支架治疗老年桡骨下端粉碎性骨折患者68例,男31例,女37例;平均年龄64岁.63例为闭合性骨折,5例为开放性骨折.9例合并其他部位骨折.手术时间为伤后3小时～5天.手术指征为桡骨下端关节面骨折残留阶梯状移位超过2mm,桡骨长度短缩超过5mm,不易手法复位或整复后不稳定,且能耐受手术.
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X线和CT在桡骨远端粉碎骨折诊断和治疗中的应用价值比较
目的:研究桡骨远端的粉碎性骨折用X线检查或CT扫描两种方法进行诊断和治疗的应用价值区别.方法:选取2015年10月-2016年10月于我院就诊的80例桡骨远端粉碎性骨折的患者为研究对象,对患者进行X线和CT扫描检查,比较两种方法的检出率.结果:用两种方法检查的患者在尺偏角变化、掌倾角变化以及掌侧半脱位的检出率无明显统计学差异(P＞0.05);X线检查的关节面压缩塌陷检出率为23.75％,明显低于CT扫描检出率45.00％,差异具有明显统计学意义(x 2=8.01,P＜ 0.05);X线检查的关节面分离检出率为38.75％,明显低于CT扫描检出率68.75％,差异具有明显统计学意义(x2=14.49,P＜0.05);X线检查的背侧半脱位检出率为26.25％,明显低于CT扫描检出率48.75％,差异具有明显统计学意义(x 2=8.01,P＜ 0.05).结论:两种方法均可诊断桡骨远端骨折,但是在对于患者骨折的严重程度等细节方面的诊断,CT扫描相较于X线更具优势,利于临床医生制定更针对有效的治疗措施.
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利用邻近深筋膜皮瓣治疗四肢接骨板外露24例体会
资料与方法1996年2月～2007年12月利用邻近深筋膜皮瓣治疗四肢骨折术后接骨板外露24例,其中男19例,女5例;年龄15～58岁,平均38岁.其中胫骨中上段8例,胫骨中下段10例,腓骨中下段3例,尺骨远段1例,桡骨中远段2例.外露面积(3cm×3cm)～(4cm×10cm).
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锁定钢板治疗骨近端骨折临床观察
目的 探讨锁定钢板治疗骨近端骨折的临床效果.方法 临床统计了53例骨近端骨折患者,采用锁定钢板治疗不同类型的骨近端骨折,然后观察患者的关节功能改善情况,统计其治疗效果.结果 锁定钢板治疗不同类型骨近端骨折总有效率为100%,其中治疗肱骨近端骨折优良率为95.00%,股骨近端骨折优良率为80.00%,桡骨近端骨折优良率为83.33%.结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折优良率高,可以在临床肱骨近端骨折的治疗中大量推广应用.
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桡骨远端粉碎性骨折临床诊治分析
目的：探讨桡骨远端粉碎性骨折的临床诊治方法以及治疗的效果体会。方法选取我院在2012年2月-2013年2月期间收治的48例桡骨远端粉碎性骨折的患者，所选取的患者均进行切开复位、外固定支架、钢板固定技术以及克式针治疗，然后对患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果经过治疗之后，患者骨折的症状都有明显的改善，48例患者的Sarmiento评分结果优良率高达87.5%，复位的评分结果优良率高达83.3%。结论采用切开复位、外固定支架、钢板固定技术以及克式针对桡骨远端粉碎性骨折患者进行治疗，具有较好的临床效果，有助于患者在手术后腕关节功能的恢复，是治疗的首选方法，值得在临床上进行推广。
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绝经后女性日常体力活动能量消耗与桡骨骨密度、骨皮质结构关系的研究
运动改善骨骼健康已被大多数研究所证实,但目前的研究认为,除了运动,其他体力活动也能获得健康上的好处.由于药物治疗的副作用和昂贵的价格,人们对体力活动作用的研究日益重视.绝经后骨质疏松症是一类严重危害老年女性骨骼健康和生活质量的疾病.国内外关于女性日常体力活动水平与绝经后骨质疏松的关系的研究很少,研究结果也很不一致,本研究通过调查绝经后女性日常体力活动的能量消耗,探讨体力活动与桡骨骨密度、骨结构指标的关系,为绝经后骨质疏松症的有效防治提供科学依据.
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巧治胃病内外关穴
得了胃病不能吃得太饱,也不能饿着,不能吃凉的、辣的等刺激性食物.很多人觉得胃病虽然不是大病,却非常麻烦.其实,治疗胃病可以很简单,内外关按摩是一个不错的方法.内外关包括内关和外关.内关穴位于前臂正中,腕横纹上2寸,在两条筋之间.外关穴在前臂背侧,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间,与内关相对.人体当中有好多穴位像内外关这样内外相应,或者是前后相应,或者是左右相应,如果两个穴位一起刺激,治疗效果可加倍.
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闭合复位极屈肘固定治疗孟氏骨折
1984年以来,我院采用闭合复位后将肘关节固定于极屈位的方法治疗伸直型孟氏骨折88例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组88例男61例,女27例;年龄小的8岁,大的55岁。跌倒致伤65例,车祸致伤23例。受伤至就诊时间:49例为受伤当天,25例为伤后第2天,14例为受伤3天以后就诊。2 治疗方法采用局麻,病人仰卧,前臂于中立位,肘关节屈曲90°,肩关节外展,在牵引下先将桡骨头复位,然后极度屈曲肘关节,以桡骨为支撑杠杆,使尺骨骨折端得以撑开,纠正成角和重叠,再捏挤尺骨骨折端对位。术毕,用石膏后托固定肘关节于极屈位(120°左右)、前臂于中立位即可。给服活血化瘀中药。固定时间:尺骨骨折较稳定者3～4周,不稳定者4～6周。去除固定后,用三角巾悬吊伤肢,渐行功能锻炼。3 结果本组随访时间长的15年,短的半年。骨折临床愈合时间短的4周,长的7周,平均为5周。
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儿童孟氏骨折并同侧桡尺骨远端骨骺骨折
儿童孟氏骨折并桡尺骨远端骨骺骨折临床上不多见,其病理改变复杂,治疗较困难,近10年来,在全国名老中医朱少廷教授指导下,采用手法复位、杉树皮夹板外固定治疗15例,收到满意疗效,现报告如下.
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桡骨远端伸直型骨折纸夹板外固定治疗的X线比较分析
40余年来,我院应用手法复位、纸夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折,取得了较好的疗效.为研究纸夹板外固定治疗方法的优越性,我们于2002年2月-2003年2月进行了纸夹板、木夹板、石膏外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的比较研究,从X线改变分析其固定效果.现报告如下.
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成人桡骨远端骨折保守治疗后桡骨短缩的危险因素
目的:通过Logistic回归分析成人桡骨远端骨折保守治疗后桡骨短缩的危险因素,从而提出相关预防措施.方法:回顾性分析2009年5月至2015年3月于我院行保守治疗的成人桡骨远端骨折,经筛选后符合要求的共137例,其中发生桡骨短缩36例,男7例,女29例;平均年龄(58.33±14.06)岁;骨折类型:A型8例,B型16例,C型12型.无明显短缩101例,男23例,女78例;平均年龄(52.49±12.79)岁;骨折类型:A型48例,B型34例,C型19型.对以上病例,收集其年龄、性别、BMI、受伤至复位时间、骨折类型、固定方式、负荷时间等资料,采用Logistic回归分析方法筛选出桡骨短缩的危险因素.结果:所有病例均获得随访,时间8～16个月.单因素分析显示年龄、受伤至复位时间、骨折类型、过早负荷对桡骨短缩的发生有显著影响;多因素Logistic回归分析显示成人桡骨远端骨折保守治疗后桡骨短缩的危险因素分别是年龄[OR=1.045(1.008-1.083),P=0.015],受伤至复位时间[OR=2.853(1.178-6.909),P=0.020],骨折类型(C型骨折较其他两型骨折更易导致桡骨短缩)[OR=4.854(1.506-15.640),P=0.008],过早负荷[OR:3.038(1.138-8.111),P=0.027].结论:成人桡骨远端骨折保守治疗后桡骨短缩的危险因素为年龄、受伤至复位时间、骨折类型、过早负荷,应根据不同危险因素采取相应的预防处理措施及选择合适的治疗方法.
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倒凹形旋转截骨术治疗先天性尺桡骨近端联结
先天性尺桡骨近端骨性联结(congenital radioulnar synostosia)是一种少见的先天性畸形,主要是尺骨和桡骨近端发生骨性联结,使前臂固定在不同角度的旋前位.尺桡骨近端截骨术是目前公认的较好的治疗方法之一,自1987年以来,在传统截骨方法的基础上加以改良,采用倒凹形旋转截骨术治疗先天性尺桡骨近端骨性联结9例,效果良好,现报告如下.
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可调式外固定架治疗桡骨远端骨折的临床研究
可调式外固定架是我院研制改进的治疗桡骨远端骨折的外固定器(浙药管械(准)字2001第21000231号),我院从1998-2003年用可调式外固定架治疗桡骨远端骨折64例,取得了满意效果,现报告如下.
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关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病例对照研究
目的:探讨关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法:2009年8月至2013年7月收治桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者99例,分为3组:关节镜治疗组(32例,男6例,女26例),外科手术切开腱鞘组(34例,男7例,女27例)和封闭治疗组(33例,男6例,女27例).观察并比较3组在治疗前、治疗后1周和治疗后1个月腕部及拇指静息状态下疼痛程度、活动状态下疼痛程度、局部压痛程度、局部肿胀情况、腕部及拇指活动情况及总体症状评分方面的差异.同时计算3组在不同时间点的总有效率.结果:随访1周和1个月后,关节镜治疗组和外科手术切开腱鞘组活动疼痛评分低于封闭治疗组(P=0.044和0.039).1个月后关节镜治疗组和外科手术切开腱鞘组局部压痛评分低于封闭治疗组(P=0.017).随访1周和1个月后关节镜治疗组和外科手术切开腱鞘组总体症状评分均低于封闭治疗组(P=0.007和0.015).治疗后随访1周关节镜治疗组、外科手术切开腱鞘组和封闭治疗组总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.213),但随访1个月后总有效率差异有统计学意义(P=0.006).结论:相比传统手术切开腱鞘治疗和封闭治疗,关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效满意,手术创伤小,安全性高,并发症少,在狭窄性腱鞘炎治疗中有一定的优越性.
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T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端骨折是一种常见的骨折,其发生率约占急诊骨折的17%[1].大多数病例通过传统的闭合复位石膏或夹板外固定治疗能够取得良好的疗效,但对于不稳定桡骨远端骨折,尤其是关节内骨折,手法复位困难,复位后丢失率高,容易遗留肢体短缩、关节畸形、活动受限及创伤性关节炎等后遗症.随着对桡骨远端骨折的认识不断深化,对于桡骨远端不稳定骨折越来越倾向于手术治疗.我院自2001-2004年使用T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折18例,疗效满意.
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掌侧钢板结合外支架治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折
目的:初步研究掌侧支撑钢板结合外支架等固定治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折的疗效.方法:自2001年1月至2007年6月,使用掌侧入路支撑钢板、跨腕关节外支架并结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗C3型桡骨远端骨折13例,男9例,女4例;年龄26～47岁,平均37岁.闭合性骨折9例,开放性骨折4例(Gustino Ⅰ型3例,Ⅱ型1例).病程2 h～17 d.比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.结果:随访7～29个月,平均18个月,患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面均获明显改善.桡骨远端影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分,优9例,良4例;腕关节功能采用Gartland-Werley标准评定,优5例,良6例,可2例.结论:①掌侧钢板可支撑掌侧皮质,防止骨折碎片向掌侧移位和维持掌倾角,还能为背桡侧外支架提供掌侧支点;②外支架可借助掌侧支点维持桡骨长度和掌倾角,并利于对损伤关节软骨的修复产生"模造";③克氏针、植骨等技术的运用可进一步稳定骨折端.
