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肩锁关节脱位的超声诊断价值探讨
目的:探讨超声对肩锁关节脱位的诊断价值.方法:应用超声对临床证实的肩锁关节脱位15例行双侧对比检查,观察肩锁韧带、喙锁韧带的连续性,肩锁间隙及喙锁间隙有无增宽,并与X线前后位平片检查结果对比.结果:15例中,Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例.超声诊断正确14例,诊断率93%.X线诊断正确12例,诊断率80%.结论:通过对肩锁、喙锁韧带及软组织损伤的观察,超声能够较准确的对肩锁关节损伤分类.
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肩锁关节脱位的超声诊断价值探讨
目的:探讨超声对肩锁关节脱位的诊断价值.方法:应用超声对临床证实的肩锁关节脱位15例行双侧对比检查,观察肩锁韧带、喙锁韧带的连续性,肩锁间隙及喙锁间隙有无增宽,并与X线前后位平片检查结果对比.结果:15例中,Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例.超声诊断正确14例,诊断率93%.X线诊断正确12例,诊断率80%.结论:通过对肩锁、喙锁韧带及软组织损伤的观察,超声能够较准确的对肩锁关节损伤分类.
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锁骨钩接骨板在TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中的临床应用
目的 探讨锁骨钩接骨板在TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中的临床应用.方法 选择2008年6月-2012年12月采用切开复位锁骨钩接骨板内固定治疗TossyⅢ型新鲜肩锁关节脱位72例,通过回顾分析并评价总结疗效.结果 A:59例,B:,13例,C:0例;优良率100 %.1例患者发生切口浅表感染.结论 锁骨钩接骨板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位是一种有利于肩部功能恢复的理想的固定方式.
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带孔克氏针张力带治Ⅲ度肩锁关节脱位23例
1997年1月~1998年3月期间采用带孔克氏针张力带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位23例,取得满意效果,介绍如下:1 临床资料本组23例,男15例,女8例。年龄从20~55岁,平均年龄35岁。其中左肩9例,右肩14例;均为Ⅲ度肩锁关节脱位。23例患者中均伴有喙锁韧带肩锁韧带断裂,均为闭合性损伤。2 治疗方法在臂丛肌间沟麻醉下常规消毒,铺巾。取锁骨外端上侧切口约8cm逐层分离暴露脱位之肩锁关节,喙锁韧带并在喙锁韧带两断端穿好7号丝线,不拉紧,再处理脱位之肩锁关节。除去碎裂的肩锁关节软骨盘,用1枚或2枚带孔的2mm~2.5mm克氏针,长约6~7cm,带孔端在外侧,整复脱位之肩锁关节,对位良好维持固定后,在肩峰外侧顺行性进针。内侧针体应留在锁骨骨髓腔内或向上穿出锁骨,克氏针在锁骨内的长度以3cm~4cm为宜。这样用8号钢丝穿过针孔后,绕过内侧克氏针出锁骨处“8”字固定,如针体在髓腔内,可以在锁骨上钻孔,穿钢丝“8”字固定,克氏针带孔端尽量内移,缝合喙锁韧带,修补肩锁韧带。
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锁骨喙突丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
自1995年采用锁骨喙突间丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男14例,女2例;年龄小20岁,大56岁。侧别:左侧5例,右侧11例。伤后距手术时间短3天,长86天。本组病例均有伤部疼痛,肩关节活动受限,锁骨远端隆起,弹性固定等症状。X线显示锁骨远端上移1.6~2.6cm。按Allman分类法[1]分型均为Ⅲ度脱位。2 手术方法颈丛麻醉。患者仰卧位,患肩垫高5cm,自肩锁关节经锁骨外1/3至喙突做弧形切口,长约14cm,剥离锁骨外1/3前上、下方骨膜,充分显露肩锁关节并清除关节内瘢痕组织及软骨片,经三角肌内缘显露喙突,保护好头静脉,用10号丝线在圆针引导下环绕锁骨与喙突之间(该线在胸小肌、肱二头肌、喙肱肌止点下方)5~6圈,暂不打结,然后整复肩锁关节,复位后,自肩峰外侧缘打入1~2枚克氏针贯穿肩锁关节进行固定,随后收紧锁骨、喙突之间丝线打结,尽量缝合撕裂之喙锁韧带,肩锁关节的残留关节囊及肩锁韧带一起缝合,再将斜方肌和三角肌的边缘在锁骨及肩峰处褥式缝合修复,后缝合皮肤。术后三角巾悬吊3周,并开始肩关节功能锻炼。
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克氏针内固定治疗肩锁关节脱位
我院自1994年以来,应用克氏针内固定合肩锁韧带,重建喙锁韧带,治疗肩锁关节外伤性脱位36例,疗效满意,现报告如下.
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肩锁关节脱位治疗现状及进展
肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,约占肩部损伤的12%.目前临床多采用Rockwood分型[1]:Ⅰ型,肩锁韧带扭伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;Ⅱ型,肩锁韧带断裂,喙锁韧带扭伤,常引起半脱位;Ⅲ型,肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25%~100%;Ⅳ型,为Ⅲ型伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌;Ⅴ型,为Ⅲ型伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位较正常增加100%~300%,锁骨位于皮下;Ⅵ型,为Ⅲ型伴锁骨外侧端向下脱位,位于喙突下,此类型较为少见.
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肩锁关节脱位术后喙锁韧带钙化一例
患者男,38岁,因摔伤致左肩部肿痛、畸形、活动受限2 h入院。查体:左肩部肿胀明显,左锁骨远端向上翘起,压痛明显,左肩锁关节处“琴键征”(+)。局部皮肤无明显淤血、淤斑。左肩关节前屈、上举活动受限。 X线片示(图1):左侧肩锁关节间隙较对侧明显增宽、喙锁间隙增宽。提示:左侧肩锁关节脱位。入院诊断:左侧肩锁关节脱位。患者术前查无明显手术禁忌证,行左侧肩锁关节脱位切开复位内固定+喙锁韧带及肩锁韧带修复术,术中见:左锁骨远端翘起、脱位,按压呈“琴键征”,未见明显骨折,肩锁关节囊撕裂,左喙锁韧带自其中部完全撕裂,肩锁韧带与锁骨肩峰端完全撕脱,肩锁及喙锁间隙明显增宽。于喙锁韧带两断端分别预留缝线备用,于锁骨远端安装锁骨钩板(下称CHP),探查见肩锁关节复位良好,钩板及螺钉固定满意。将预留于喙锁韧带两断端的缝线拉近并打结将其修复。于锁骨肩峰端钻孔后将肩锁韧带缝合、固定至满意,留置引流管,冲洗术野,逐层缝合切口,无菌敷料包扎。术后应用静滴抗生素预防感染3 d;患肢悬吊制动3周;保持切口敷料干洁,定时换药,术后12 d切口拆线并出院。复查X线见(图2):左肩关节对位良好,内固定物在位。术后UCLA评分:27分。患者于术后6个月再次入院,查体:左肩关节无畸形,左肩锁关节处“琴键征”(-),左肩关节外展、上举活动较对侧有所受限。 UCLA评分:24分。 X线片示(图3):左肩关节对应良好,内固定物在位,左喙锁韧带钙化。患者入院后查无明显手术禁忌证,行左侧肩关内固定物切开取出术,手术顺利。术后X线及CT示(图4~6):左肩关节对应良好,左喙锁韧带钙化。查体:患者左肩关节外展及上举活动较对侧受限(图7)。 UCLA评分:24分。
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喙锁韧带重建联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位
目的 探讨喙锁韧带重建联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2016-10采用Endobutton钛板重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗的17例急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位.结果 17例均获得随访,随访时间平均21(15~28)个月.随访期间无感染、肩锁关节再脱位发生.末次随访时疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、肩关节主动活动度(前屈上举、外展上举、90°外展外旋、90°外展内旋)均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Endobutton钛板重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗急性Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位疗效可靠,符合肩锁关节的解剖及生物力学特性.
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喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效观察
目的 观察采用喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2015-03采用喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗的19例Rock-woodⅢ~Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位.采用Herscovici评分标准评定疗效.结果 本组19例均获得随访12~16个月,平均12.3个月.切口均一期愈合,术后X线片显示肩锁关节复位良好.所有患者术后4~6周恢复肩关节功能,取出内固定后复查X线片未见再脱位.末次随访时Herscovici评分:优17例,良2例.结论 采用喙锁、肩锁韧带修复联合锁定锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位可获得满意的临床疗效,同时手术操作简单,安全有效.
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AO型肩锁钩板治疗肩锁关节脱位的并发症与生物力学分析
肩锁关节( Acromioclavicular Joint )位于皮下,是由锁骨外侧端关节面与肩胛骨的肩峰端关节面来共同组成的。由于肩锁关节可以向各个方向做微动运动,因此它属于平面微动关节和滑膜关节的一种[1]。肩锁关节的关节囊较松弛,附着于关节面的外周,其中肩锁韧带就是由关节囊增厚的部分所形成。除此以外喙肩韧带、喙锁韧带、斜方肌以及三角肌等组织结构均参与加强和稳定肩锁关节的生物力学过程,以上任何结构的损伤都将直接导致肩锁关节的失稳、分离,甚至脱位。
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肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折/脱位
由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一.根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能.
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解剖重建喙锁韧带和上方肩锁韧带治疗慢性肩锁关节脱位
急性肩锁关节脱位的治疗方法 报道很多,但对受伤时间大于3周的慢性肩锁关节脱位的治疗却鲜有报道.我院自2006年9月至2007年7月收治慢性肩锁关节脱位(>3周)患者9例,均采用不可吸收线维持喙锁间隙,并取自体半腱肌腱解剖重建斜方韧带和锥形韧带的手术技术治疗,早期的随访结果满意.
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“锚泊定位”法内固定治疗肩锁关节脱位的术式设计及应用
目的 以“锚泊定位”原理设计肩锁关节脱位手术术式,探索肩锁关节脱位的复位和生物学固定方式.方法 根据“锚泊定位”原理,建立以“撬拨复位、牵引复位、悬挂式双重固定修复喙锁韧带、捆绑式固定修复肩锁韧带”为核心的复位内固定技术,治疗2014年8月-2016年3月在常熟市中医院住院的Rockwood Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ型肩锁关节脱位15例,其中男10例,女5例,20~45岁,平均35.2岁.结果 术后随访10~12个月,按Karlsson标准评价疗效,13例为优,2例为良,优良率为100%;未发现并发症.结论 以“锚泊定位”原理指导Rockwood Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ型肩锁关节脱位,临床效果良好,为治疗肩锁关节脱位提供了一种可选择的新方法.
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锁骨钩板治疗Tossy 3型肩锁关节脱位的临床效果观察
肩锁关节脱位较常见,多见于青壮年,约占肩部损伤的12%[1].临床上常使用Tossy分型方法:1、2型肩锁关节未完全脱位,常规保守治疗;3型因肩锁韧带和喙锁韧带断裂完全脱位,主张手术治疗[2].2008年1月至2012年1月我院共收治26例Tossy 3型肩锁关节脱位患者,采取锁骨钩板固定治疗,现对其治疗方法及临床疗效进行回顾分析,报告如下.
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肩锁关节脱位中喙锁及肩锁韧带损伤的特点及修复方法探讨
肩锁关节脱位占全身关节脱位的2%~16%,严重者肩锁韧带及喙锁韧带均发生损伤,对肩关节功能影响较大.两组韧带,特别是喙锁韧带是否在固定肩锁关节的同时,一期进行修复还存在争议,现将我院2004年6至2008年8月43例肩锁关节脱位患者的临床资料总结报告如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂,造成锁骨远端向上向后移位,此类骨折脱位临床上较为多见.我院于2000年2月~2006年2月采用锁骨钩钢板共治疗肩锁关节脱位28例患者,取得较好效果.
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张力带内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位24例临床体会
肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,在治疗方法上,目前普遍认为Ⅰ、Ⅱ型急性脱位应行保守治疗,Ⅲ型急性脱位应行手术治疗.肩部外伤造成肩锁韧带、喙锁韧带与肩关节囊破裂后可造成肩锁关节脱位.早期复位容易,但维持复位困难.
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双Endobutton治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位修补及不修补肩锁韧带的对照研究
目的:探讨治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位带袢钢板重建喙锁韧带后修补及不修补肩锁韧带的术后差异。方法2013年1月~2015年10月,共收治27例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,其中19例使用Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗。19例中A组:8例未修补肩锁韧带,B组:11例修补肩锁韧带。对术后X片和治疗6月后的X片比较及术后6月肩关节功能比较。结果19例均术后随访6~9月,平均(8.25±1.06)月,比较术后与术后6个月X片示:未修补肩锁韧带组比修补肩锁韧带组肩锁关节间隙增大。按Karlsson标准评定术后6月肩关节功能;A组:优3例,良5例;B组:优9例,良2例。修补肩锁韧带组明显优于未修补肩锁韧带组。结论 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位修补肩锁韧带明显优于不修补肩锁韧带。
关键词: 肩锁关节 脱位 Endobutton带袢钢板 肩锁韧带