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药物加急诊手术治疗颈椎管狭窄外伤后不全瘫
颈椎管狭窄外伤后不全瘫,临床多表现为脊髓中央索综合征,影像学检查多无骨折和脱位,采取非手术还是手术治疗、何时手术仍有争议。我们采取药物加急诊颈后路双开门椎管扩大术治疗此类患者24例,按ASIA'92标准[1]进行脊髓损伤运动与感觉评分,作自身对照和各时间组间相互对照,观察其疗效。
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肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折/脱位
由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一.根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能.
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成人无骨折脱位型颈髓损伤的临床研究进展
无骨折脱位型颈髓损伤是指X线检查无骨折和脱位,但却有明显的颈脊髓损伤临床症状[1].随着各种辅助检查手段的提高,对成人无骨折脱位型颈髓损伤的临床研究已有较多报道,现对其病理基础、发病机制、诊断及治疗情况综述如下.
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肩关节后脱位误诊1例
肩关节后脱位误诊1例1 病历资料患者,女,38岁,因肩部外伤后疼痛伴活动受限10天,诊断为右肩部"伤筋"给予推拿,按摩,外敷化瘀药,治疗数天症状未见改善.追问病史,患者于10余天前摔倒,右肘部着地,肩部疼痛明显,摄右肩部正位X线片未见明显骨折和脱位征,既往无肩周炎史.
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椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折的临床疗效
胸腰椎段位于胸椎和腰椎之间,胸椎较为固定,而腰椎活动度较大,由于具有运动应力支点的功能,此位置更易损伤。有资料显示,临床上腰椎骨折占所有脊柱骨折和脱位的比例超过70%[1]。随着医学研究的不断推进,临床采用椎弓螺钉内固定系统治疗腰椎骨折具有更加完善的系统化方法,我院在胸腰椎骨折系统性治疗方面取得了满意效果,现报道如下。
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颅骨牵引病人垫枕高度的制作与应用
颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法.但由于牵引时间长及受牵引限制、翻身困难、被动体位等,病人往往产生失眠、烦躁、全身不适、疼痛等不舒适感.针对这一现象,在病人病情允许情况下,从舒适护理角度出发,我科对颅骨牵引病人自制了两种垫枕,临床应用效果满意.现将其制作方法及临床应用,介绍如下.
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颞下颌关节病变的CT检查
随着影像技术的飞速发展,对颞下颌关节疾病诊断提到了一个新的高度。本文介绍了CT检查,尤其三维CT成像在颞下颌关节中的应用。一、TMJ CT检查及用途[1~6]80年代初CT开始用于TMJ病变的检查。常用位置有横断位、直接矢状位和冠状位扫描。主要观察:①TMJ关节结节和关节窝形态、位置及骨质结构改变。②关节间隙周围的关系并进行关节间隙测量。③髁状突骨质形态、边缘、解剖结构和活动范围并进行髁状突水平角、垂直倾斜角及内外前后径测量。④TMJ关节盘改变(闪烁法显示)。另外,横断位扫描还易于进行矢状、冠状和任意角度重建,可作为TMJ三维(three-dimensional,3D)重建的基本扫描序列。因此,CT在TMJ检查中有明显的优越性,对了解关节骨性结构及彼此间相互关系很有帮助,尤其是下述情况应选择CT检查:①在TMJ创伤中,要了解髁状突高位纵行骨折和脱位是否伴有假关节形成,区别关节囊内、外骨折,明确髁状突骨碎片和关节盘位于关节窝内或外以及张口时的移动情况,这对选择是否手术治疗至关重要。②评价TMJ肋软骨及其它移植物的功能和结构以及有无关节强直。③明确颞下颌关节紊乱(tempormandibular diso rders,TMJDS)患者是否具有器质性破坏及对咀嚼肌的密度和长度进行测量。二、三维CT成像在TMJ中的应用1.TMJ三维成像的进展:从80年代开始,对TMJ 3D CT影像重建及显示进行研究 [7]。1984年Roberts等用一个尸体标本进行了TMJ的3D影像重建,可以显示TMJ诸骨结构及其相互关系,并能剖切显示其隐蔽的表面和关节盘。1992年Dijkgroof等也研究了关节盘的3D CT影像显示。许多作者[8~10]对正常志愿者和各类TMJ患者(包括髁状突 骨折、骨软骨瘤、TMJDs及关节强直等)进行了CT扫描后3D影像重建及显示的系列研究,发现3D重建及显示不仅能提供3D影像以供观察,而且能做出3D定量测量分析。
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颈椎侧块螺钉内固定术的临床应用研究
法国学者Roy-Camille等于1970年首次报道应用颈椎后路侧块钢板螺钉内固定技术治疗颈椎骨折和脱位,目前该内固定方法已经越来越多地被应用到颈椎外伤和退行性变患者中,与其相关的解剖学、生物力学研究及临床应用使该技术得到了较快的发展.本文综述了侧块内固定的相关解剖、螺钉植入技术、生物力学性质、临床应用及实验研究等.
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预见性护理在老年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者中的应用
无骨折脱位型颈髓损伤是指影像学检查无骨折和脱位,但却有明显的颈脊髓损伤的临床表现,颈髓损伤位置高,截瘫平面高,倘若护理不当常可造成不可逆的颈髓损害[1]。加之为老年患者绝大多数存在基础病变,同时伴有不同程度的慢性病,并发症较多,护理工作繁琐,因此给护理工作带来了相当的难度。自2011年3月开始我科在传统护理行为的基础上采用预见性护理措施对此类老年患者给予整体干预,取得满意效果,报告如下。
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无骨折脱位型颈髓损伤磁共振成像表现及诊断价值
脊髓损伤多继发于脊柱损伤,如脊柱骨折脱位,但也有部分脊髓损伤不伴骨折脱位,称为无骨折脱位型脊髓损伤,即在X线平片检查未见骨折和脱位,但却有明显临床症状的脊髓损伤.磁共振成像(MRI)检查可显示椎管狭窄程度,脊髓受压等形态改变,还可观察脊髓水肿出血、囊变软化灶、空洞形成及萎缩等一系列病理变化,对脊髓损伤早期诊断、预后及正确制定治疗有重要价值,所以MRI是检查脊髓损伤的有效检查方法.
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无骨折脱位型颈髓损伤磁共振成像表现及诊断价值
脊髓损伤多继发于脊柱损伤,如脊柱骨折脱位,但也有部分脊髓损伤不伴骨折脱位,称为无骨折脱位型脊髓损伤,即在X线平片检查未见骨折和脱位,但却有明显临床症状的脊髓损伤.磁共振成像(MRI)检查可显示椎管狭窄程度,脊髓受压等形态改变,还可观察脊髓水肿出血、囊变软化灶、空洞形成及萎缩等一系列病理变化,对脊髓损伤早期诊断、预后及正确制定治疗有重要价值,所以MRI是检查脊髓损伤的有效检查方法.
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无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断价值
无骨折脱位型颈髓损伤(Spinal cord injury without fracture and dislocation ,SCIWOFAD)是指X线检查未见骨折和脱位,但却有明显临床症状的颈髓损伤,此类损伤临床并非少见,且有逐年上升趋势.现通过对我院61例无骨折脱位型颈髓急慢性损伤病例的回顾性分析,结合相关文献,对SCIWOFAD的MRI表现、损伤机制及临床价值进行探讨.
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浮针联合枝川疗法治疗急性腰扭伤50例临床观察
1临床资料50例患者均为我院疼痛门诊病例,依据诊断标准[1]确诊为急性腰扭伤,其中男33例,女17例;年龄小19岁,大64岁,平均38.8岁;病程3h~7d,平均3.61d.所有病例均无开放伤,无合并骨折和脱位.
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脊柱骨折病人健康知识宣教
脊柱骨折和脱位绝大多数系外伤引起,伤情严重,并发症多,预后不佳,甚至危及生命.表现为局部疼痛、不能活动,重者神经受压,出现瘫痪.若受伤平面以下,双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者,称完全性截瘫;还有一部分功能存在的,称为不完全性截瘫;颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍者,为四肢瘫痪,简称四瘫.治疗上根据伤情作相应处理,包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法.为了让病人配合治疗与护理,尽可能地恢复全部或部分运动和感觉功能,减少并发症,提高生活质量,需按以下指导进行.
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外伤性腓总神经损伤15例报告
腓总神经是坐骨神经的一个分支,膝部的损伤如腓侧副韧带的撕裂、腓骨头的骨折和脱位以及石膏固定、甚至于双膝关节交叉、屈曲时间过长都可以引起腓总神经的损伤.我院自1990 年4月至今,共收治各种原因引起的腓总神经经损伤15例,现报道如下.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
由于肩锁关节周围无丰厚的软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节周围组织损伤,肩锁关节脱位和锁骨远端骨折也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一.对于移位和脱位明显的损伤,常需要手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,以保留肩关节的功能.作者采用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,疗效满意,现报告如下.
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无骨折脱位型颈段脊髓损伤的MRI分析
颈段脊柱活动度较大,是外伤好发部位.颈部外伤后,可仅有脊髓损伤,而无颈椎骨折和脱位征象.本文收集30例无骨折或脱位的颈段脊髓损伤病例,就其MRI表现,病灶大小及损伤原因进行探讨.
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加摄X线侧位片对手、足骨折和脱位的诊断价值
手、足部骨折、脱位是一种较常见的损伤[1],常用X线正、斜位摄片来作出诊断,但仍有部分骨折、脱位在常规X线正侧位难以显示,临床上常用CT检查来明确诊断,费用较为昂贵.本次研究采用加摄X线侧位,也能满足对手、足骨折、脱位的诊断需要,可部分替代CT检查的作用.报道如下.
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螺旋CT多维重建在髋关节损伤中的应用价值
髋关节解剖结构复杂,骨块相互重叠,X线平片及CT轴位像难以直观、全面地显示髋关节损伤情况.螺旋CT三维重建(3D)在髋关节外伤诊断上具有独特的优势,能清晰显示髋臼及股骨头各部立体形态,全面地评估髋关节损伤程度.我院2003年7月至2005年4月共收治髋关节损伤74例,均行X线平片、CT薄层扫描及多维重建,现对各种重建技术在显示髋关节骨折和脱位形态、类型及腔内骨碎片的优点及局限性作一分析、探讨.
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颈前路带锁钢板在无骨折脱位的颈髓损伤中的应用
颈髓损伤大多由头颈部外伤、颈椎骨折脱位压迫脊髓所引起,但许多有临床表现的患者X线片上并无明显的骨折和脱位征象,即有人所称的"X线无骨折脱位的颈髓损伤".我院1998年12月~2003年12月共收治颈髓损伤178例,其中42例(24%)不伴有颈椎骨折或脱位,对其中的24例采用颈前路带锁钢板治疗取得较好疗效,报道如下.