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中医对糖皮质激素副作用的认识及治疗现状
目前,糖皮质激素已成为临床各科广泛应用的药物,具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用,但同时又产生诸多严重的副作用,诸如感染的诱发和加重、消化道症状、精神中枢神经障碍、类固醇糖尿病、类固醇肌病等.西医多以免疫抑制剂为主的非激素类药物进行替代或部分替代激素治疗,但此类药物疗效并不尽人意,毒副作用亦较大,临床上患者难以接受.而中医药重视整体调节,辨证论治,在此方面具有潜在优势,现将中医对糖皮质激素副作用的认识及治疗情况综述如下.
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中药提取技术研究进展
中药的传统提取方法如煎煮法、浸渍法、渗漉法、回流法等,普遍存在着有效成分提取率不高、杂质清除率低、生产周期长、能耗高、溶剂用量大等缺点,用这些方法处理后的产品往往难以克服传统中成药“粗、大、黑”的缺点,疗效也难以有效提高.随着科学技术的进步,各种新的分离提取技术不断被用到中药研究和生产领域中来.下面简要的加以介绍.1 絮凝分离利用电中和及吸附原理,使蛋白质、鞣质、树胶等大分子物质沉淀.其特点是可保留多糖等有效成分,安全、简单,可部分替代醇沉法用于中草药提取液的澄清且成本更低.比较理想的澄清剂有甲壳素[1]、ZTC1+1等,但应用范围局限,须根据成分的性质慎重使用.
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无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效观察
急性呼吸衰竭是临床常见的急症,可由多种病因所致,若不及时救治可危及患者生命.人工机械通气是抢救治疗的重要方法,无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)操作方便,患者易于接受,可部分替代经人工气道机械通气(endatracheal intubationmet}lanical ventilation,ETMV)[1].我院呼吸内科从2004年10月~2007年10月应用双水平气道正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP)无创通气(经鼻罩或面罩)治疗急性呼吸衰竭患者45例,取得了显著疗效,现报告如下.
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非生物型人工肝的临床研究近况
人工肝是借助体外装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法.目前人工肝主要分为非生物型人工肝、生物型人工肝及组合型人工肝3型.其中,以解毒功能为主的非生物型人工肝已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效,本文将逐一介绍.
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改良Miccolil模式内镜甲状腺手术
19977年,意大利医师Paul7Miccoli7报道了一种新颖的手术操作设计:经前下颈单一小切口入路,在内镜辅助下行甲状旁腺瘤切除[1].该术式的亮点是利用内镜的"窥视"和放大成像来部分替代肉眼直视,并由此大幅缩小了切口,免除了翻瓣.鉴于术式运用可明显减少操作性创伤和颈部外观毁损,文章发表后曾引起过业内普遍关注.为了纪念这一甲状腺外科史上首个以微创为目的的内镜手术, 20047年《外科理论与实践杂志》首次将之冠名为" Miccoli7术式"[2], 20067年《中华外科杂志》也采用了这一称谓[3].本文拟从经典术式剖析出发,结合笔者单位运用体会,重点就近年来相关技术的发展及应用情况作一简要讨论.
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血液透析历史解读与发展
自1854 年Graham第一次提出晶体物质可通过半透膜扩散的渗透学说[1] 起,至今血液透析历史已有一个多世纪.回顾这段血液净化发展历史,前人开创了人体重要器官肾脏功能的部分替代.经过近半个世纪实践,现代透析在理论与实践方面取得了新的成就,不少方面从旧的观念进展到今日有了新的甚至不同的认识.
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诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的比较研究
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是各个年龄段妇女就诊的常见原因.AUB主要表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血[1].传统的治疗方法以缓解症状为主,多进行药物治疗和诊断性刮宫,治疗无效者只得切除子宫.近年来,子宫内膜去除术( endometrial ablation)逐渐应用于临床,可部分替代子宫切除术治疗久治不愈的子宫出血[2].子宫内膜去除术发展至今,有第1代和第2代之分,目前,第2代子宫内膜去除术已经有5类设备通过了美国食品与药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)认证,经这5类设备进行的子宫内膜去除术分别是热球子宫内膜去除术、冷冻子宫内膜去除术、热盐水循环子宫内膜去除术、微波子宫内膜去除术和诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术.为探索诺舒子宫内膜去除术在治疗AUB中的价值,本研究比较了诺舒和热球子宫内膜去除术患者的临床资料,现将结果报道如下.
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腹腔镜辅助下下腹超微切口子宫肌瘤剔除术的研究
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对腹腔干扰少,粘连少,住院时间短,恢复快,日渐受到医患的推崇.但腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,特别是肌壁间肌瘤剔除,需要精湛的镜下缝合技术,难度较大,不易掌握.针对这一难点,我们设计了腹腔镜辅助下下腹部超微切口子宫肌瘤剔除术,缩短了手术时间,子宫切口缝合效果好,可防止切口愈合缺陷,又可部分替代腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及开腹子宫肌瘤剔除术.
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喹诺酮类药物在临床应用中应注意的问题
喹诺酮类(quinolones)药物是自 60 年代发现后迅速发展起来的一类新型抗菌药.它以良好的抗菌活性,较少的交叉耐药和广阔的抗菌谱,强力的细胞组织渗透性,较高的生物利用度和低蛋白结合率,充分显示出临床广泛应用的前景,并已成为可部分替代青霉素(penicillins)与头孢菌素类(cephalosporins)作为全身感染治疗的替代药物.尽管喹诺酮类药物有着这许多优点,但随着临床应用的日益广泛,配伍反应与毒副作用也逐渐增加 ,而且对一些特殊的或病理状态下的病人更具危害性,应引起临床医师的密切注意.
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浅谈名优中药二次开发的思路和途径——兼析精制清开灵注射液的研发思路
名优中药二次开发是积极发展中医药的一种新途径、新方法, 对中医药现代化乃至中医药事业的发展都有着至关重要的作用.以精制清开灵注射液为例,从新药研发和中医药理论2个方面,结合选方选病、处方优化和机制研究等具体问题,探讨名优中药二次研发的思路和途径,认为名优中药二次开发应遵循"部分替代、局部优化、质量可控、疗效提高"的原则,且中医药理论在开发过程中具有重要指导意义.
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保存式自体输血在骨科手术的应用
为减少异体间输血所造成的疾病传播及不良反应,我院骨科自1998年起在择期手术病人中开始用术前预存血,术中回输的方法来替代或部分替代同种异体输血.共采血116人次,采血总量49 800ml,经过近期及远期观察无不良反应,达到了预期的效果,报告如下.
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人工肝治疗患者家属健康教育需求调查分析
人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时及部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关肝脏疾病的方法[1].人工肝治疗患者家属对治疗的认知程度会影响到患者对治疗的接受度,影响到患者病情.为此,我们对2010年6月至2012年3月进行人工肝治疗的126例患者家属进行了健康教育需求调查,报告如下.
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会计电算化环境下单位内控制度研究
会计电算化是将电子计算机为主的现代电子信息技术应用到会计中,用电子计算机代替人工记账、算账、报账,以及部分替代人工完成对会计信息的分析,预测、决策的过程.
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经皮室间隔缺损封堵术后迟发恶性室性心律失常1例
国产和进口封堵器的应用,促进了室间隔缺损(VSD)介入治疗在国内的推广,治疗病例数迅速增加,成功率明显提高.VSD的介入治疗已成为可部分替代外科手术的治疗方法[1-2].术后心律失常的发生以不同类型传导阻滞多见[3],我院收治的1例室间隔膜部缺损合并病态窦房结综合征患者,行经皮VSD封堵术后并发恶性室性心律失常,较房室传导阻滞更具危险性,应引起高度警惕,现报道如下.
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多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值
无创诊断方法替代有创检查是医学影像学发展的必然趋势.几十年来,在冠状动脉病变的影像学诊断领域,有创的导管法造影检查一直占据主导地位.目前,该检查方法在临床上的应用仍十分普及.因此,对于冠状动脉疾病的影像学诊断而言,无创影像学诊断方法即使能够部分替代导管法造影也是心血管影像学的重要进展.
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一种促进健康的新糖源
功能性低聚糖是一种以蔗糖、淀粉为原料,用酶法转化而成的纯天然新糖源.它由于其独特的生理功能现已成为一种重要的功能性食品基料,风靡日本、美国、西欧的食品市场.目前在日本,这种功能性低聚糖已取代或部分替代蔗糖而广泛应用在饮料、糖果、糕点、冰淇淋、乳制品及调味料等各种食品的生产中.它的生理功能为:
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人工肝支持系统在急慢性肝衰竭中应用
各种病因所致的急慢性肝衰竭内科治疗几乎无效.1998年以来,我们采用血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血液滤过(HF)几种血液净化疗法,对肝脏功能起部分替代和辅助治疗作用,称为人工肝支持系统(artifical liver support system,ALSS),报告如下.
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急诊科实施体外膜肺氧合救治心搏骤停患者的经验浅析
体外膜肺氧合(ECMO)是通过体外设备暂时全部或部分替代心肺功能,以争取心脏、肺脏病变治愈及功能恢复的时间[1]。ECMO能部分甚至全部代替心脏泵血功能,有利于可逆性心脏病变及心功能的恢复[2],为心搏骤停患者提供快的心肺功能支持,尽早改善全身缺血、缺氧状态,特别是心、脑等重要器官血流灌注,为赢得抢救时机和提高抢救质量提供了又一重要途径。国外报道ECMO可对心搏骤停的患者提供临时支持,使心肺得到充分休息,在救治危重患者中有良好的临床效果[3-4]。因此,及时建立ECMO,可以提高心脑复苏成功率。本科于2014年11月至2015年1月在急诊复苏手术室成功开展了3例ECMO,报告如下。
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超声引导下肝脏肿瘤的射频消融治疗
外科手术目前仍被认为是可能治愈原发性或继发性肝癌的唯一方法,但大多数患者就诊时已失去外科手术指征.晚近有很多报道认为一些微创性的方法能有效治疗肝脏肿瘤,可部分替代外科手术,包括冷冻疗法、经皮碘油注射、经皮无水酒精注射、微波疗法、激光消融和射频消融等.其中射频(Radiofrequency,RF)消融近年来发展较快,是较具前景的方法之一.
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GnRH-a与孕三烯酮用于重度子宫内膜异位症术后的疗效观察
子宫内膜异位症(E M)是育龄妇女常见的疾病之一。E M常见的发病部位为卵巢、直肠子宫陷凹以及宫骶韧带。手术治疗目前被证明是EM治疗的首要选择,其中腹腔镜并辅以不可缺少的药物治疗是好的治疗方式[1],常用的药物是促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)和孕三烯酮。有研究发现GnRH-a的疗效优于孕三烯酮,且副作用少而轻[2]。但孕三烯酮价格较G n R H-a昂贵,患者药品负担较重。本文以减轻患者负担为出发点,探讨对重度子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮部分替代GnRH-a做为辅助治疗的效果,寻找减轻患者治疗负担的有效疗法。