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22例老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者机械通气的临床观察
目的评价老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭的救治.方法 22例重症心力衰竭患者由于肺部感染而先出现低氧血症(PaO2 46.42±5.55mmHg),继之急性CO2潴留(PaCO2 88.05±18.75mmHg),发生急性Ⅱ型呼吸衰竭. 22例均行气管插管、机械通气支持.结果 4例经上述治疗后好转,拔除气管插管,恢复正常呼吸.18例无法脱离机械通气,于3～28d内死于多脏器衰竭.结论机械通气支持是目前抢救重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者常用的方法.但对心功能IV级、心力衰竭晚期、全身衰竭者是否进行此治疗有待进一步探讨.
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急性呼吸衰竭的诊断和治疗
1 急性呼吸衰竭的诊断急性呼吸衰竭的定义是呼吸系统的功能异常,导致急性二氧化碳潴留或输送到组织的氧缺乏.虽然呼吸衰竭常由肺胸疾病引起,但其它器官系统也涉及呼吸过程,因此其它系统或器官,如肌肉骨骼系统,循环系统或中枢神经系统严重受损,也可导致急性呼吸衰竭.
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胸部创伤致呼吸衰竭的治疗体会
煤矿井下事故中,常发生严重胸部创伤.由于致伤暴力大,致伤原因多,所以伤情重、致残率及病死率均高.井下环境湿度大、温度低、风速大、作业场所空气中粉尘浓度较高,有害气体长期刺激呼吸道,使上呼吸道抵抗力下降,造成呼吸系统疾病.胸部创伤后易发生呼吸衰竭,而急性呼吸衰竭是造成伤员死亡的主要原因之一.我院1990年2月至4月收治胸部创伤致呼吸衰竭(呼衰)患者31例,报告如下.
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呼气末正压在误吸致急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种原因引起的以呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性减低、广泛肺泡萎陷和透明膜形成为特点的急性呼吸衰竭,为临床较常见的病死率极高的危重症.死亡率高达50%～60%[1].自1967年Aschbaugh首次报道ARDS以来,已证实引起ARDS的原发病有100多种[1],其中误吸是引起ARDS 5种常见原因之一[2].Fowler等报道34%ARDS是因肺误吸胃内容物所致[3]死亡率高达70%[4].以往文献报道多是探讨呼气末正压(PEEP)在其他4种常见原因致ARDS中的应用,很少有探讨PEEP在误吸致ARDS中应用的报道.我院ICU白1995年以来共收治13例误吸致ARDS的病人,通过采用机械通气加用PEEP策略,取得了良好的效果.
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血栓素A2、前列环素与急性肺损伤
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由创伤、严重感染、烧伤、休克等多种非心源性致病因素导致,多种炎性介质及效应细胞介导的,并呈级联放大的瀑布样炎症继发性弥漫性肺实质损伤.ALI和ARDS同属急性呼吸衰竭的范畴,是临床常见的呼吸系统急危重症[1].ALI时合成释放大量的花生四烯酸代谢产物,其中主要的是血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2).近年来国内外研究表明TXA2-PGI2失平衡在ALI和ARDS的发生、发展中起着关键作用.本文对TXA2、PGI2与急性肺损伤的关系进行综述,试图阐明其在急性肺损伤发生发展中的作用、研究进展,并提出防治本症的有效措施及方法.
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呼吸衰竭的临床诊断与治疗
目的:对于可能引起呼吸衰竭的疾病,还必须同时防止诱因的作用.例如对于创伤、休克患者,要避免吸入高浓度氧、输给久存血库的血液或输液过量等,以免诱发成人呼吸窘迫综合征.有呼吸系统疾病的患者必须作手术时,应先检查病人的肺功能储备力.对肺功能已有损害或慢性呼吸衰竭的病人更应积极防止及去除各种诱因的作用,以免诱发急性呼吸衰竭.
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无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败原因分析
无创正压通气的应用越来越广泛,在急性呼吸衰竭的治疗过程中的地位日益加重,而与此同时其安全性与有效性也受到更多的关注与争论.通过观察无创正压通气在不同急性呼吸衰竭中的具体表现是更具体的了解其疗效的有效途径.由于缺少应用指征再加上NPPV也有其自身的局限性,其效果与预想的有很大的差异,接下来是对其失败的原因进行的分析.
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急性呼吸衰竭的诊断治疗及进展
呼吸衰竭是各种原因所致的肺通气与换气功能障碍,引起患者不能进行有效的气体交换,发生缺氧,引起一系列的生理功能与代谢紊乱.常见病因为呼吸道的病变、肺组织病变与肺血管疾病.在查体时可见明显的口唇与甲床发钳、意识障碍,患者除原发疾病外会表现出缺氧,发生呼吸困难、急促等症状.临床可通过血气检查、电解质与其他肺功能或影像学检查进行诊断.临床在治疗上首先需要积极的治疗原发疾病,合并细菌感染时使用抗生素;保持呼吸道通畅且有效的通气量,给与患者祛痰药物与改善支气管痉挛;使用面罩与鼻导管进行吸氧.
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借助喉镜为气管插管患者置入洗胃管的体会
洗胃术是抢救服毒患者的首要救护措施,是急诊科较为常用的护理操作技术.而对于重度有机磷农药中毒(AOPP)患者,由于短时间内很容易发生急性呼吸衰竭等并发症,甚至导致患者死亡,因此为保证洗胃的成功和彻底性,对于此类患者尽早置入气管插管,给予机械辅助通气则成为抢救成功的先决条件.但气管插管后,因气管插管对食管入口起到压迫和掩盖作用,使咽部的腔道狭窄,按常规操作插入洗胃管往往不能一次成功,给病人增加了痛苦,我们针对此种情况,采用喉镜明视下借助弯血管钳一次性成功置入洗胃管,明显节约了抢救时间,现将方法介绍如下.
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慢性阻塞性肺病伴随急性呼吸衰竭的预后因素分析
目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）伴随急性呼吸衰竭的预后因素。方法：选取2014年1月～2015 年 1月收治的 COPD 伴随急性呼吸衰竭患者80例作为观察组；同期选取 COPD 未伴随急性呼吸衰竭患者80例作为对照组，以研究 COPD 伴随急性呼吸衰竭的预后因素。结果：（1）两组 COPD 急性发作次数、院内感染、酸碱失衡比例、尿酸、白蛋白、总蛋白与体质指数等指标比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）观察组中好转患者与死亡患者比较，在血液 pH 值、血二氧化碳分压血氯与血钠等指标比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：COPD 伴随急性呼吸衰竭的发生与多种因素相关，医务人员需加强临床观察，及时发现异常，以提高患者生存率，改善患者预后。
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慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素
目的 分析慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素.方法 选取医院2013年9月至2015年8月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者,根据患者是否合并呼吸衰竭分为两组,了解慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭的危险因素.结果 单因素分析,病程的长短、慢性阻塞性肺疾病急性发作的次数、尿酸水平、白蛋白水平、慢性阻塞性肺疾病的程度、吸入性糖皮质激素的使用率等均影响到呼吸衰竭的发生;通过回归分析,慢性阻塞性肺疾病发作次数(P=0.041)、尿酸低水平(P=0.024)、白蛋白低水平(P=0.037)、医院感染(P=0.043)、体重指数低(P=0.019)、未使用吸入性糖皮质激素治疗(P=0.033)、酸碱失衡(P=0.026)为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的危险因素.结论 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭的影响因素有很多,应根据患者的实际情况进行调整,补充营养,避免感染.
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浅谈简易呼吸器的使用
简易呼吸器主要适用于窒息复苏,以达到人工通气的目的,它是危重病人的抢救、转运和呼吸机的过渡性急救器械.如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗无改善,肺通气量明显不足;慢性重症呼吸衰竭,经各种治疗无改善或有肺性脑病者;呼吸机使用前或停用呼吸机时都需要用到简易呼吸器.
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急性呼吸衰竭的临床诊断与治疗
急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因各种肺部发展的病变,例如呼吸道阻塞性病变肺组织病变、肺血管疾病、胸廓胸膜病变、神经中枢及神经肌肉疾病等,在短时间内引起严重气体交换障碍,产生缺O2或合并CO2潴留.因病变发展迅速,机体未能有很好的代偿如不济事抢救,会危及患者生命
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无创正压通气是治疗急性呼吸衰竭的临床分析
目的:通过分析与探讨无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效,为急性呼吸衰竭患者的治疗提供参考价值.方法:选取我院2012年6月到2013年10月收治的32例急性呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组16例仅维持常规治疗,治疗组16例除采用常规的治疗方法之外,进行无创正压通气,观察两组患者在治疗前以及治疗3d后的呼吸频率HR、心率以及血气(PaCO2、PaO2、pH)中各项指标的变化情况.结果:经过3d的治疗后,两组各项指标与治疗前相比均有明显差异,治疗组与对照组治疗后相比,明显差异有统计学意义,P＜0.05.结论 无创正压通气治疗急性呼吸衰竭疗效好,可以推广应用.
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急性呼吸衰竭的临床诊断与治疗分析
目的:探讨急性呼吸衰竭的临床诊断与治疗措施.方法:选取我院在2009年4月-2012年3月间收治的88例急性呼吸衰竭患者,对所有患者的临床资料及实际情况进行分析,将患者随机分为两组,观察组45例,对照组43例,观察组患者应用纳洛酮进行治疗,对照组患者应用尼可刹米进行治疗,两组患者在治疗前后的1小时和6小时均取1ml的动脉血进行血气分析,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者在治疗后的1小时和6小时疾病症状改善显著优于对照组,在48小时内的死亡人数也明显比对照组少,观察组45例患者中,抢救成功的有41例,占91.1%,对照组43例患者中,抢救成功的有33例,占76.7%.结论:对于急性呼吸衰竭患者要及时给予其准确诊断和对症治疗,以降低患者的病死率,其中纳洛酮治疗的效果较为显著,值得推广应用.
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新生儿急性呼吸衰竭的临床和实验研究
目的:研究新生儿急性呼吸衰竭的临床特点以及治疗情况.方法:收集2012年1月至2013年6月期间,我院收治的意性呼吸衰竭新生儿42例,回顾分析其临床资料.结果:呼吸窘迫综合征是引发新生儿急性呼吸衰竭的主要原因,本组占66.7％；经及时有效的呼吸支持及对症治疗后,38 例(90.5％)抢救成功,4例死亡,死亡率为9.5％.结论:呼吸窘迫综合征是引发新生儿呼吸衰竭的主要原因,原发病、并发症以及胎龄等均可影响预后,及时实施有效的治疗方法非常重要.
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比较有创与无创机械通气对急性呼吸衰竭患者血浆脑利钠肽水平及效果的影响
目的:探究有创及无创机械通气对急性呼吸衰竭患者血浆脑利钠肽水平及效果的影响.方法:随机将90例急性呼吸衰竭患者划分为2组,各组45例;对照组实行无创机械通气,观察组实行有创机械通气,对比2组患者的临床指标.结果:经治疗,对照组各项临床指标与观察组相比差异较为明显(P<0.05).结论:急性呼吸衰竭实行有创通气效果良好.
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经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的疗效分析
目的 分析经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的疗效.方法 选取2017年9月～2018年5月我院收治的急性呼吸衰竭患者63例作为研究对象,将其随机分为对照组31例与观察组32例,对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予经鼻高流量氧疗治疗,观察患者血气分析指标、不良反应发生情况.结果 两组患者血气分析指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组不良反应发生率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予急性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗治疗,能降低患者不良反应发生率,提高舒适度,取得了较好的治疗效果,值得借鉴
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无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患者的效果
目的 采用无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的效果.方法 选取2017年12月～2018年12月我科收治的重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患儿102例作为研究对象,按随机奇数偶数法将其分为两组,各51例,对照组采用经鼻导管吸氧治疗.结果 在各项血气指标中,除PCO2两组对比,差异无统计学意义(P>0.05),在PH、PO2、SPO2数值上的比较,实验组患儿均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后实验组患儿获得治疗有效率94.1％要显著高于对照组的76.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用无创呼吸机治疗重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的疗效是肯定的,能改善患儿有关血气指标,保证患儿生命安全.
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纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭患者的疗效
目的 分析纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭患者的疗效.方法 选取医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例.对照组用常规模式治疗,试验组用纳洛酮联合无创呼吸机治疗.比较两组的疗效以及治疗前后血气相关指标的变化.结果 试验组总有效率、pH、血氧分压水平显著高于对照组,血二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭患者的临床治疗效果非常好,值得临床推广应用.
