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改良踝足矫形器的应用进展
矫形器是以减轻身体运动功能障碍为目的的一种体外装置,其中应用于踝关节的矫形器称为踝足矫形器 (ankle-foot orthosis,AFO),也称小腿矫形器.常见的AFO有全接触塑料AFO、带踝关节铰链的塑料AFO、金属条AFO、免荷AFO和软性AFO五种[1].
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非生物型人工肝的临床研究近况
人工肝是借助体外装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法.目前人工肝主要分为非生物型人工肝、生物型人工肝及组合型人工肝3型.其中,以解毒功能为主的非生物型人工肝已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效,本文将逐一介绍.
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人工耳蜗植入手术适应证及术前准备
人工耳蜗是一种高科技生物医学装置,它可以帮助患有重度或极重度耳聋成人和儿童恢复或获得听力,提高这些患者听言语交流能力.人工耳蜗由体内和体外两部分装置组成,体内植入部件包括电极系列和接受/刺激器,体外装置包括言语处理器、方向性麦克风及传送导线.
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外固定器治疗56例四肢开放性骨折的护理
骨折外固定器是骨折复位后,通过穿插在骨上的刚针和体外装置的连接达到固定、加压、牵引等作用的一种治疗方法.开放性骨折常常是高能量性骨折,骨折粉碎、骨折缺损并伴有严重的软组织损伤与缺损,易发生感染、骨筋膜室高压、骨不连接等并发症. 2007年10月至2008年10月我科共应用单边外固定器治疗四肢严重开放性骨折56例,取得了良好的效果.
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骨外固定术治疗下肢长骨骨折的功能康复训练
穿针外固定治疗骨折,是通过穿插在骨上的钢针体外装置(支架)的连接达到骨折固定。这种疗法具有损伤小、患者痛苦小、骨折愈合快和功能恢复好等特点。我科自1996年7月至2004年12月采取穿针外固定治疗胫腓骨骨折108例,术后实行科学规范的功能康复程序训练,效果满意。现将方法介绍如下。
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无肝素化人工肝技术治疗重型肝炎病人的护理
人工肝支持治疗是一种替代肝脏部分功能的体外装置,可有效清除重型肝炎病人体内的内毒素、胆红素和引起肝性脑病的各种有毒物质,补充蛋白质等必需物质,暂时替代肝脏的解毒功能,减轻肝脏负担,有利于肝细胞的再生和肝功能的恢复,帮助病人渡过危险期,为进一步临床治疗提供了条件并赢得时间[1],开辟了重型肝炎治疗的新方法.治疗过程中,采用常规的肝素抗凝方法会加重病人出血,我院自2002年1月-2003年12月采用无肝素化技术治疗重性肝炎病人160例.取得满意效果.现报告如下.
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矫形器在脊柱骨折患者术后康复锻炼中的应用
矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置.脊柱骨折、脱位、脊髓损伤导致脊髓横断平面以下肢体的感觉、运动和反射功能完全丧失,如果护理不当,易发生肢体肌肉萎缩、关节僵直等,影响患者肢体功能恢复.降低患者的生活质量,给患者带来极大的痛苦.
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科学家开发新技术可预测血栓形成
研究人员利用一种生物物理学方法模拟血液在病人血管网络中可能发生的情况。这种技术目前可以用血液样本进行检测,未来或将可以整合到病人血液流过的其他体外装置为医生提供预见能力,帮助预防血栓或内出血情况的发生。在这项研究中,该研究团队开发了一种微流装置,血液流过这一装置就像流过体内的小型血管网络一样。通过自动的压力感应器和一套专门的算法,装置获取的数据能够得到实时分析,精确预测一份特定的血液样本何时会阻塞血管网络。研究人员表示,利用这一微流装置模拟小血管的血流动力学结合新的数据分析软件就能够实时快速量化病人的止血能力,预测血液样本或病人是否会形成血栓。除此之外,该装置的实时监测能力几乎可以连续获取病人的血液凝集水平,相比于传统的一天一次或两次血液检测,能够大大降低抗凝治疗方法可能造成的毒性副作用。研究人员还表示,该装置能够检测一种使用传统方法很难发现的罕见出血紊乱疾病,患有该病的病人其血小板功能存在异常。在该研究进行的一项大型动物实验中,研究人员直接将动物血管中的血液导入该微流装置测量一段时间内的血栓形成参数。通过这一研究,他们准确预测了血液样本形成血栓的时间,比目前临床使用的方法更快速更准确。
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人工肝支持系统治疗肝衰竭的临床疗效
人工肝支持系统(ALSS)是一种能部分替代肝脏功能的体外装置,血浆置换为其中的一种治疗方法.我们对102例肝功能衰竭患者在保肝等综合治疗基础上使用血浆置换治疗,取得较好疗效.现报告如下.
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体外反搏治疗不稳定型心绞痛30例
我院于1993~1999年应用体外反搏(ECP)治疗对扩冠状动脉药物疗效差的不稳定型心绞痛30例,取得较满意疗效,现报告如下.1对象与方法1.1对象患者60例,其中男48例,女12例,年龄均>60岁.均符合WHO 1979年制定的不稳定型心绞痛命名及诊断标准.随机分为两组:ECP组(30例),药物治疗组(对照组,30例).
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人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎129例
人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是一种能部分或全部替代正常肝脏功能的体外装置,主要用于治疗各种原因所致的严重肝功能损害,目前国内抢救重型肝炎应用多的是血浆置换(plasma exchange,PE)治疗.PE可以有效清除重型肝炎患者体内产生的有毒代谢产物,补充血浆白蛋白、凝血因子等生理活性物质,改善内环境,为肝细胞再生创造条件.本研究对129例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上辅以PE治疗,进行回顾性分析并评价PE的疗效及安全性,结果报道如下.
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组织工程学与实验外科
组织工程学是一个崭新的概念,它融合了工程学和生命科学的基本原理、基本技术和基本方法,用分离培养的高密度功能细胞,将其接种在具有三维空间可降解的支架材料上,经体外联合培养构建成为组织;或植入体内后形成组织,用于修复组织缺损,重建组织器官功能;或作为一种体外装置,暂时替代器官功能,达到治疗伤病、提高生存质量,延长生命活动的目的.
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浅述组织工程技术应用的医学伦理问题
组织工程学是20世纪80年代由langer和Vacanti首先提出来,它是应用工程学和生命科学的原理和技术,在体外预先构建一个有生命的种植体或体外装置,用于修复组织缺损,替代器官的一部分或者全部功能.由于其重大的科学意义,因此,成为研究的热门课题,并已经取得了令人瞩目的阶段性研究成果,向人类预示了在体外"复制"组织与器官的美好前景[1].作为一门多学科交叉的边缘学科,组织工程学的研究内容包括异种、同种异体细胞及支架材料的体外、体内实验及临床应用,也涉及医学伦理学问题,对组织工程伦理学的认识又关系到组织工程的基础研究及临床应用进程.现就组织工程研究的主要领域及临床应用,以技术路线为分类做医学伦理学的初步探讨.
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医学临床对组织工程学的要求
所谓组织工程,是运用工程学与生命科学的原理和方法,在体外构建有生物活性的组织,植入体内,修复组织缺损,重建功能;或作为一种体外装置,暂时替代器官功能,达到提高生存质量、延长生命活动的一门科学[1]。组织工程的研究主要包括以下三方面的内容:(1) 种子细胞的离体培养;(2)细胞外基质替代物(生物材料)的研究;(3)组织工程化组织(tissue engineering tissue)的构建。组织工程的终目的是在临床上的应用,而现在取得的进展绝大多数还是来自于实验室,同时,从事组织工程研究的人员中有相当一部分是基础医学或材料学领域的人员,这就不可避免地涉及到一个沟通和相互了解的问题。笔者拟从医学角度对该问题进行简要分析。