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中西医结合治疗脊髓型颈椎病的应用
资料与方法2003年4月~2008年6月脊髓型颈椎病患者100例,男51例,女49例;年龄30~72岁,平均55.1岁;病程1~10年,平均16个月.临床表现:①主观症状:以慢性进行性四肢瘫痪为特征,早期双侧或单侧下肢、疼痛或僵硬感,上肢麻木、无力,伴行走不稳或踩棉花感;②神经体征:本组均有运动功能障碍,25例均有步态蹒跚,下肢肌力Ⅱ~Ⅳ级,手握力Ⅰ~Ⅳ级;③感觉及反射功能:躯体感觉减退62例,均有上肢感觉减弱或麻木等症状,61例腱反射亢进、Hoffmann征,髋阵挛、踝阵挛阳性;④脊髓型颈椎病患者颈部不适不明显.
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往复式截瘫步行器及其在脊髓损伤患者中的应用
脊髓损伤(spinal corol injury,SCI)是因各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下脊髓功能(运动、感觉及反射功能)的障碍,胸腰段的脊髓损伤即截瘫~([1]).
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膝关节韧带外科——匹兹堡观点
膝关节前交叉韧带重建手术已广泛在全球开展.现在其有20种以上的手术方法和至少5种移植物被经常应用.常用的髌腱(B-P-B)和绳肌腱均不能达到重建止点结构、恢复生物力学特性以及神经反射功能的目的.尤其是绳肌腱由于固定点和内固定物的影响更难达到上述完美要求.
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喉性脑干诱发反应的研究现状
喉性脑干诱发反应作为评估喉反射功能的较为客观可靠的检测方法,在对喉周围和中枢神经疾病的诊断上具有重要的应用价值.本文重点从喉性脑干诱发电位检查研究的发展过程、各国有关研究现状、喉性脑干诱发电位的特点和起源以及喉性脑干诱发电位检测的临床应用前景等方面进行综述.
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小儿急性喉炎的护理体会
急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,为耳鼻咽喉科急症之一,好发于冬春季节.由于儿童抵抗力弱,喉腔狭小,会厌舌面、杓状软骨及声门下等组织松驰,淋巴组织丰富,炎症时声门下区炎性水肿较显著,易发生喉阻塞;加之儿童神经系统不稳定,咳嗽反射功能差,不易将下呼吸道分泌物及时咳出,受刺激后易发生喉痉挛,更使呼吸困难加重,故病情多严重.我们自1993年以来,共收治急性喉炎患儿42例,由于治疗及时,护理得当,未有一例因喉阻塞而行气管切开.现将临床护理小儿急性喉炎的体会报告如下:
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老人谨防摔倒骨折
随着年龄的增长,老年人大都会有骨老化或患有骨质疏松症,摔倒后很容易造成骨折.骨折是老年人的多发病、常见病,也是致残率较高的老年疾病.老年人要注意脚下安全,预防摔跤.人在滑倒时通常会立即伸手抓住什么,这是一种本能动作,是瞬间判断自身反应的保护行为,也是一种神经反射,而老年人这种神经反射功能日渐低下,所以当身体平衡不好时自身的保护行为迟钝,极易造成摔伤骨折.
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小儿骨科住院病人的观察护理
在骨科病人中小儿患者占有一定的比例,其病种包括先天性畸形、创伤(包括产伤)、骨骼炎症及良恶性肿瘤等.小儿处于生长发育时期,与成年人有许多不同之处.他们的组织器官发育不成熟,生理防御机能不健全,神经反射功能不完善,在解剖、生理、营养、代谢以及疾病的发生、发展、转归、修复等方面都与成年人不尽相同,因此护理工作有着很强的专业特殊性.
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呼吸系统急症急救荟萃
呼吸道异物的急救呼吸道异物多见于5岁以下儿童,成人偶见.如救治不及时,常出现窒息、昏迷,甚至死亡.1.主因幼童臼齿未生,常对食物咀嚼不细,将较粗大食块误入气管.加之儿童喉部保护性反射功能不健全,不能把误入气道的食块立即咳出.
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就小儿气管异物答读者问
问:为什么气管异物多见于1-3岁的小儿呢?答:小儿牙齿发育不完整,不能将花生、瓜子、豆类等物嚼碎,喉的防御反射功能又不健全,容易将异物吸入气道.此外,进食时哭闹或嬉笑,也是发一生呼吸道异物的原因之一,口内食物可于啼哭或嬉笑后深吸气时吸入气道.
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“小毛病”藏“大隐患”
上下肢无力、突然丧失视力、说不出话等都是中风的常见征兆.不过,有许多“小毛病”可能也是发病前的信号,若疏于警惕,不屑一顾,日后将可能有中风大发作.临床上中风的症状有哪些?[久咳不止]人的吞咽反射和咳嗽都是通过中枢神经支配的.吞咽反射更是一个极其复杂的过程,涉及多方面脑神经.老年人吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,虽然当脑组织出现轻微小栓塞而未出现全身症状,但吞咽反射却已下降,因而在进食或咽唾液时,经常有小量进入呼吸道,加之咳嗽反射功能比较迟钝,不能将其立即咳出,便会出现长期的刺激性咳嗽.进行必要的检查则有可能发现轻度的梗塞病灶,服用改善脑循环药,咳嗽便会停止.
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巧用塑料帽间断开放引流管
临床中常常会为一些尿潴留病人实施导尿术,以减轻病人的不适.而对于急性尿潴留病人,为避免拔管后再次出现尿潴留,往往会留置导尿管2 d~3 d.为了锻炼膀胱的反射功能,可将引流管间断开放.使用传统的止血钳夹闭引流管的方法,止血钳的利齿常常将引流管夹破出现漏尿.为避免此现象的发生,临床上使用塑料帽间断开放引流管,现介绍如下.
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截瘫病人尿路感染与尿管类型相关性分析
截瘫病人膀胱功能丧失致排尿障碍,需长时间留置导尿管,势必导致泌尿系感染[1]、结石的发生,妨碍和延迟了膀胱反射功能的形成.为了了解不同类型导尿管引起的泌尿系感染,对84例留置尿管病人进行了观察,现报告如下.
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留置导尿时不同放尿方法对病人膀胱功能的影响
留置导尿是常见的护理技术,而在留置导尿中,护士往往只注重无菌技术,却忽略了对膀胱功能的训练。只提出长期留置导尿病人应在拔管前间歇性夹闭尿管,以锻炼膀胱反射功能[1,2],应用较多的是定时开放和开放引流[3,4]。而拔除尿管后出现排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿频等异常情况者较多,有的甚至需要再次导尿。这说明单从预防尿路感染出发,只强调无菌技术已显然不足。为此,对临床常用的3种放尿方法进行了观察。
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产后尿潴留患者的管理
产后尿潴留是产后膀胱内储留大量尿液而又不能自主排出,可发生于正常分娩后,以滞产及手术产后多见[1],它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系感染的重要因素之一,炎性刺激引起尿道痉挛致排尿不畅,潴尿过多未及时处理,促使膀胱紧张、敏感性降低甚至麻痹,膀胱排尿反射功能消失,出现每次排尿少而不畅,引起慢性尿潴留. 尿潴留后肾以下尿路梗阻,致急性肾功能衰竭,更严重的可导致膀胱破裂[2]. 因此,产后观察并督促排尿非常重要,对产后排尿不畅应引起重视,积极对症处理,避免给产妇造成生理和心理的困扰和痛苦. 现将我院产科2014年1月至6月住院分娩并发尿潴留的49例产妇进行了调查分析、总结引起产后尿潴留的原因,并探讨相关的护理措施,将这类患者进行统一管理,现报告如下.
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脑卒中后感觉功能、反射和平衡功能评估
本文探讨脑卒中的感觉、反射和平衡功能的评定.(1)感觉功能评估除按缺失、减弱、过敏、倒错和正常5个指标评定外,简化的感觉指数评分法(SIS)简单、易行,适用于临床.对自发痛的评估可用目测类比评分法(VAS),但比较客观的感觉检测方法是体感诱发电位(SEP).(2)反射功能评估临床常用者包括腱反射、皮肤反射和病理反射.(3)平衡功能评价常用修订的Semans标准、FuglMeyer平衡功能评定和平衡试验法.这些方法可用于脑卒中偏瘫的平衡障碍和躯干、下肢的协调性障碍的评价.
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矫形器在脊柱骨折患者术后康复锻炼中的应用
矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置.脊柱骨折、脱位、脊髓损伤导致脊髓横断平面以下肢体的感觉、运动和反射功能完全丧失,如果护理不当,易发生肢体肌肉萎缩、关节僵直等,影响患者肢体功能恢复.降低患者的生活质量,给患者带来极大的痛苦.
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外伤性高位截瘫病人并发症的康复护理
近年来,由外伤引起的高位截瘫病例呈上升趋势,随着现代医学的发展,对本病的治疗虽然取得了一定的疗效,使更多的病人从初次的损伤存活下来,但是后期常见的呼吸道、泌尿系、褥疮等并发症随时威胁着他们的生命.因此,康复期内护理工作的主要目的是预防随时出现的常见并发症,大限度地训练和利用所有残存功能,包括正常情况下未被利用的反射功能,延长病人的寿命,提高他们的生活自理能力,改善其生活质量.
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有氧运动对老年顽固性高血压患者心血管自主神经功能的影响
目的:探讨有氧运动对老年顽固性高血压( RH)患者心血管自主神经功能的影响。方法78例老年 RH患者随机分为对照组和观察组各39例。对照组患者常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上进行3个月的有氧运动训练。结果治疗后,观察组患者心率( HR )、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者心率变异性(HRV TP)和HRV高频功率(HF)高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者(HRV)、低频功率(LF)/HF低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者血压变异性(BPV)TP、BPV LF和BPV归一化低频功率(LFn)低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者反射敏感性(BRS)HF高于对照组(P<0.01)。结论老年RH患者进行有规律的有氧运动,可有效调节交感神经和迷走神经张力恢复至正常水平,纠正心血管自主神经功能的失衡,改善压力反射功能,促使患者血压下降。
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新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留的体会
产后尿潴留是因产后暂时性排尿功能障碍,使部分或全部尿不能从膀胱排出.其主要原因多见于第二产程延长、手术助产等.尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫,膀胱底部及三角区有不同程度的黏膜充血、水肿,使膀胱紧张度及感受性降低,以至神经麻痹,从而使膀胱反射功能消失.产后尿潴留是产后常见的一种并发症,其发生率很高,如产钳术后尿潴留的发生率高达26%~38%,以往治疗多以针灸、水声诱导(条件反射)、局部按摩、热敷和导尿等方法治疗.我院自1994年3月至2000年6月共采用新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留108例,取得满意效果,其有效率达到96.3%,现介绍如下:
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剖宫产术后拔除留置尿管的时机对尿潴留的影响
留置导尿是护理工作中常见的操作技术[1].临床上主要强调无菌原则及间歇性闭管放尿,以锻炼膀胱反射功能而忽略了拔除尿管过程中的细节问题,以致于部分病人拔管后自行排尿困难,甚至需再次导尿,既增加了病人痛苦和经济负担也增加了护理工作量.2006年8月-2007年8月对114例剖宫产术后留置导管病人拔管时机作了对比,现报告如下: