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474例手术助产统计编码分析
我院妇产科1999年1月~2000年3月共手术协助分娩474例,被分类于报表序号127(妊娠、分娩和产褥期并发症小计)及134(梗阻性分娩)中,现分析如下.一、材料来源抽调我院妇产科1999年1月~2000年3月住院分娩的所有手术助产病历474份,其中剖宫产450例,胎头吸引助产20例,产钳助产4例.根据ICD-9的规定,将每份病历上的主要诊断疾病分类编码与入出院卡片上的报表序号进行核对,发现分类于127的有75例,分类于134的有399例.手术指征与报表序号见表1.
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介绍一种新生儿冷敷袋
新生儿在分娩过程中,常因产道挤压、手术助产等原因导致头皮血肿.常规局部冷敷,促使血管收缩,减少出血,促进吸收.临床一般直接将冰袋置于患儿头部,以小枕头、毛巾等支撑固定.由于新生儿常需哺乳、更换尿布而使冰袋移位,冰袋与头部皮肤紧贴影响冷敷效果.作者自制新生儿冷敷袋,临床使用20例,效果良好,操作简单,现介绍如下.
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产后尿潴留的护理进展
产后6~8 h膀胱有尿不能自行排出者,称为产后尿潴留.正常产后尿潴留的发生率约为12%,而手术助产者可达25%~30%,是产科常见急症之一.产后尿潴留可影响子宫收缩,导致阴道出血量增多而增加产妇痛苦,也是造成产后泌尿系感染的重要因素.现就产后尿潴留的发病原因、预防及护理作一简要的综述.
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产后尿潴留的病因、诊治及预防
产后尿潴留是指产后6~8 h不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存,是常见的产后并发症之一.正常产后尿潴留的发生率为10%~15%,手术助产尿潴留发生率明显升高.
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50例初产妇头位难产分析及处理
目的:探讨初产妇出现头位难产的原因及处理措施。方法选取头位难产初产妇50例(手术组),并选取同期头位顺产初产妇50例(自然分娩组)为对照组。结果初产妇头位难产的主要原因为胎方位异常。结论对于初产妇头位难产防治关键在于对难产征象做到早期识别,对轻微的胎头位置异常适时进行纠正,且孕妇要保持有良好的产力。
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巨大胎儿402例处理的体会
胎儿体重超4000克,称为巨大胎儿或称超重儿.巨大胎儿通过正常产道常发生困难,需手术助产,巨大胎儿并发肩难产的机会多,处理不当可发生子宫破裂或软产道损伤;胎儿常发生窒息、颅内出血、颅骨骨折或手术时损伤,重者造成死亡,因而对巨大儿处理显得尤为重要.
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会阴侧切全层间断褥式缝合1026例临床分析
会阴切开缝合术是产科常用的手术,目的在于缩短第二产程,加速分娩;保护胎头,预防新生儿颅内出血;防止自然分娩和手术助产所造成的严重会阴裂伤;其术式及缝合方法多样.我院产科采用会阴侧斜切开、全层间断褥式缝合术,现将临床体会报道如下:
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"一对一"全程责任助产护理中心理因素的探讨
随着社会的进步,经济的发展和现代医学模式的转变,"一对一"全程责任助产护理模式逐渐走进大众.这种产时服务模式直接关系到产科服务质量及母婴安全,与传统的护理接生模式相比较更加人性化,具有明显的减少产时出血量,缩短产程,减少手术助产几率等优势.
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气囊助产60例分析
气囊助产方法是近年来产科的一种助产新技术,在缩短产程、降低手术助产和剖宫产率方面起到有效作用,我院自2001年7月开始应用气囊助产法,对初产妇进行气囊扩张宫颈和阴道,取得满意效果,现报告如下.
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369例巨大胎儿分析
1 临床资料1.1 资料:我院从1997年12月至1998年12月1年间分娩总数4558例,其中巨大胎儿为369例(体重≥4000g)发生率为8.1%。孕妇年龄小为26岁,大为38岁,初产妇320例,经产妇49例;37~42孕周者317例(85.9%)≥42孕周者52例(14.1%)。1.2 产前检查:369例巨大胎儿分娩前均有宫高、腹围记载,宫高+腹围≥140cm者188例,占50.9%;分娩前一周内有B超记载胎儿双顶径(BPD)及股骨长(FL)者320例;BPD≥9.6cm,FL≥7.5cm且BPD+FL≥17cm294例,占92%。1.3 分娩方式与并发症:369例巨大胎儿中,阴道分娩169例,剖宫产200例,巨大胎儿剖宫产组与阴道分娩组相比,新生儿窒息发生率及产伤机会均明显减少。有非常显著差异P<0.01,见表1。369例巨大胎儿中手术助产243例(占65.9%),与同期单胎正常体重4189例中手术助产939例(22.4%)相比P〈0.05,有显著差异,见表2。
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新生儿产伤性骨折的临床分析
新生儿产伤性骨折是在分娩或手术助产中对新生儿造成的意外伤害,多是由机械性因素所致,如难产、剖宫产时助产手法不当等,而自然分娩顺产则较少见[1].产伤性骨折一旦发生,给患儿家属和医院均会带来一定的压力和痛苦,甚至形成医疗纠纷或事故,所以有必要进行详细分析、讨论其原因,采取相应措施,提高产科技术水平.
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自发性子宫破裂患者护理配合体会
子宫破裂多发生于分娩期,常与产道梗阻、不当的手术助产、滥用缩宫剂、子宫瘢痕等因素有关.是威胁孕妇和胎儿生命的严重并发症.临产前自发性子宫破裂临床较少见,由于病因及临床表现不典型,常与外科急腹症难以鉴别,增加了临床诊断和护理工作的难度.
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促进会阴切口愈合的探讨
会阴侧切缝合术是临床上产科分娩中的常用手术,其可有效减少自然分娩或者手术助产时会阴的阻力,会阴侧切可充分扩大阴道口,可有效避免发生会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,从而缩短第二产程,加速分娩手术[1]。会阴侧切术虽然手术小、但是会阴切口因解剖部位置特殊,分娩时多次阴查、胎粪污染、产钳助产、缝合技术水平、产后伤口暴露、尿液粪便污染等,均可使会阴伤口延迟愈合[2],给产妇带来更多的痛苦和心理障碍,影响了产科质量。因此,预防会阴切口感染,提高切口愈合率,提高患者舒适度,是产科护理工作重点。本文主要探讨促进会阴切口愈合的方法,并收到了良好效果,报告如下。
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小三联新法抢救80例新生儿窒息的体会
2001年我们产科共抢救80例重度窒息新生儿,除2例死亡,5例有并发症转儿科治疗外,均抢救成功.新生儿窒息的原因很多,如胎儿宫内窘迫、臀位,各种手术助产和剖宫产等.为了降低死亡率,减少窒息发生,做好预防工作,一旦发生窒息,只要抢救及时、处理得当、准确给药,就一定能够抢救成功.现将用小三联抢救的方法与体会总结如下.
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传统医学对产后癃闭治验3则
产妇因产程过长,或手术助产,产后每易发生癃闭,主要原因由于产时努力伤气,或失血过多,气随血耗,因而肺脾气虚,不能通调水道,下输膀胱,逐致膀胱气化失宣而窒塞.症见小便点滴不爽,甚则不通,少腹胀满,腰部酸痛,故治此症立法每以开提肺气,温肾补虚,温通气化为主,随症用药,兼以针灸有关穴位,相得益彰而取速效.
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改进护理方法对产后尿潴留患者的影响
尿潴留产后6~8h排尿不畅致使尿液存留在膀胱不能排净者.产后尿潴留是产后常见的症之一,常影响子宫收缩,导致产后出血增多,也是产后泌尿系感染的重要原因,增加了产妇的痛苦.正常产后尿潴留发生率约为12%,手术助产者可达25%~30%[1].我院2007年通过改进护理方法,使产后尿潴留发生率明显降低,现报道如下.
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晚期妊娠引产与催产的指征禁忌及规范
晚期妊娠引产(催产)是用药物或器械手段促使分娩发动,以争取阴道分娩,减少剖宫产 等手术助产的发生.其目的在于:预防过期妊娠,使胎儿脱离不良宫内环境,解除或缓解母 亲严重并发症.在过去的十年里,晚期妊娠引产率有增加的趋势,美国1989年引产率为9.0% ,到1997年达到18.4%,引产率增加了1倍[1].晚期妊娠引产是常用的产科手段, 应用得当可以降低母儿患病率,但如果滥用或应用不当将危害母儿健康.故应严格掌握引产适应证并规范操作,以减少并发症的产生.
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巨大胎儿的分娩时机及分娩方式的选择
足月巨大胎儿(巨大儿)即使有正常胎位、正常产力,通过正常产道时都常会遇到困难,需行手术助产,剖宫产率也高.巨大儿如不能及时诊断,采取适当分娩方式,常易导致母儿巨大创伤,如子宫破裂、软产道严重撕裂伤、新生儿窒息、颅内出血、锁骨骨折以至死亡,其中引起新生儿严重产伤和死亡的主要原因是肩难产和永久性臂丛神经损伤.
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徒手旋转胎头法在头位难产产程处理中的作用
持续性枕横位和持续性枕后位是引起头位性难产的重要原因之一,容易导致继发性宫缩乏力、软产道裂伤、产程延长,增加手术助产机会及感染风险,而及时纠正胎头位置异常可以有效降低母儿不良预后的发生几率.本文通过观察持续性枕横位和持续性枕后位产妇的产程,比较及时进行徒手旋转胎头后产妇的产科结局,探讨徒手旋转胎头法在头位难产中的作用.
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新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留的体会
产后尿潴留是因产后暂时性排尿功能障碍,使部分或全部尿不能从膀胱排出.其主要原因多见于第二产程延长、手术助产等.尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫,膀胱底部及三角区有不同程度的黏膜充血、水肿,使膀胱紧张度及感受性降低,以至神经麻痹,从而使膀胱反射功能消失.产后尿潴留是产后常见的一种并发症,其发生率很高,如产钳术后尿潴留的发生率高达26%~38%,以往治疗多以针灸、水声诱导(条件反射)、局部按摩、热敷和导尿等方法治疗.我院自1994年3月至2000年6月共采用新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留108例,取得满意效果,其有效率达到96.3%,现介绍如下: