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顺产为啥要侧切?
首先说说什么是“侧切”.侧切的全称是“会阴侧切”,指的是在分娩的时候,医生主动在产妇的会阴部位用特殊的剪刀剪开一个口子,等分娩结束后又重新缝上这样一个过程.对于准妈妈而言,侧切在一定程度上增加了产后会阴的不适;对于医生或助产士而言,侧切增加了接生的时间和缝合的操作.如此看来,侧切是件两不讨好的事情!那么为什么经常还要做侧切呢?不做侧切行不行?医生干嘛要自找麻烦来这么一剪刀呢?
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扩张阴道法与托肛法相结合保护会阴150例分析
单纯托肛法保护会阴虽可使会阴裂伤率下降，但终会阴裂伤及会阴侧切仍占一定比率，给产妇带来较大痛苦。笔者在临床实践中运用徒手扩张阴道与托肛法相结合的方法保护会阴，效果良好，现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择：1996年1月至2000年1月在我院住院初产妇阴道正常分娩者中随机选取300例，均为孕37～42周，头位初产妇，骨盆正常，会阴条件良好，无产科并发症及其他并发症，胎心良好，估计胎儿体重小于4 000 g者，随机分为两组：实验组150例，对照组150例。两组资料具可比性。
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改良式会阴侧切皮内缝合术的临床应用
目的:比较改良式会阴侧切皮内缝合法与传统侧切缝合法的优缺点.方法:选择2011年1月-2012年12月本院行会阴侧切助娩的产妇300例,随机分为两组,改良组150例,对照组150例.侧切部位:改良式会阴侧切位于后联合中线上0.5厘米向左侧25°-30°剪开会阴3-4厘米;传统式会阴侧切位于会阴后联合中线45°剪开会阴4-5厘米.缝合方法:改良组为快薇乔可吸收缝线连续缝合各层;对照组为间断缝合.比较两种方法切口出血量、缝合时间、会阴愈合情况、病人疼痛情况、住院时间、住院费用.结果:改良组比对照组切口出血量少、缝合时间短、会阴愈合快、美观、病人疼痛减轻、住院时间短、住院费用低.结论:改良组各方面都优于对照组,同时还提高了坐式哺乳率及产妇产后的生活质量.
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贝复济对会阴侧切伤口愈合影响的临床观察
目的观察贝复济对会阴侧切伤口愈合的影响.方法55例在会阴侧切下自然分娩的产妇,产后会阴擦洗后使用贝复济组为观察组;88例会阴侧切的产妇产后会阴擦洗,常规使用碘伏组为对照组,分别记录会阴肿胀消退时间、伤口愈合情况、拆线时间及疼痛情况.结果会阴切口肿胀率观察组第4天为16.4%,对照组为48.9%,肿胀消退速度有明显差异,P＜0.05;会阴侧切伤口拆线时间观察组为3.38±0.76天,对照组为4.07±0.82天,差异有显著性(P＜0.05),疼痛症状缓解两组也存在差异.结论产后会阴侧切伤口使用贝复济能加速伤口肿胀的消退,疼痛的缓解,促进伤口的愈合,缩短拆线时间及住院时间.
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巧用橡皮止血带浸泡肠线
在产科缝合会阴侧切时,常常有一些用不完的肠线.这时可以浸泡在75%酒精中消毒以便再用,防止浪费.可是肠线泡的多了容易缠在一起,不易夹取.下面介绍一种简单、方便的方法.
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初产妇分娩时会阴侧切与自然裂伤对盆底功能的影响
目的:探讨初产妇分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响.方法:选取我院2017年1月—2018年1月收治的单胎足月经阴道分娩的初产妇107例,根据分娩状况分为观察组(n=55)和对照组(n=52),观察组在分娩时行会阴侧切术,对照组在分娩时会阴自然裂伤,对比2组产妇产后盆底功能及并发症发生情况.结果:两组排尿困难、尿失禁发生率及盆底功能,对比差异无统计学意义(P>0.05).但观察组性生活障碍与伤口疼痛发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与自然裂伤相比,初产妇分娩时给予会阴侧切不会对盆腔功能造成影响,但可增加会阴伤口疼痛、性生活障碍、会阴感染及会阴水肿的发生率.
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无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察
目的:主要探讨分析无保护会阴接生法对降低初产妇会阴侧切率的效果.方法:随机选取我院妇产科2017年01月至2018年01月的初产妇220例,所有初产妇都是正常分娩,按照两组不同的接生方法,随机分为对照组和实验组,实验组初产妇112例,对照组初产妇108例.对照组初产妇采取传统的保护会阴接生方法,实验组初产妇采取无保护会阴接生的方法,比较两组初产妇的会阴侧切发生率.结果:实验组初产妇采取的无保护会阴接生方法的会阴侧切发生率明显低于对照组采取的传统保护会阴接生方法,根据统计学分析,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:在对初产妇的分娩过程中,采取无保护的会阴接生方法,能有效降低初产妇的会阴侧切发生率,在一定程度上减少了对初产妇阴道的伤害程度.
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无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用效果分析
目的:于阴道分娩中实施无保护会阴接生技术的应用效果分析.方法:纳入我院2017年1月至2018年3月期间行阴道分娩的产妇636例为研究对象,顺序随机分析观察组与对照组各318例,观察组产妇给予无保护会阴接生技术接生,对照组产妇给予常规保护会阴技术接生,对两组产妇治疗情况进行综合评定比较.结果:观察组产妇会阴完整率及Ⅰ级撕裂率显著高于对照组(P<0.05),Ⅱ级、Ⅲ级撕裂率显著低于对照组(P<0.05),会阴侧切率显著低于对照组(P<0.05),同时分娩后24h会阴VAS评分及产后2h内出血量均显著小于对照组(P<0.05).结论:在阴道分娩中开展无保护会阴接生技术在提高会阴完整率,改善会阴撕裂情况及侧切率,降低产后阴道出血量及疼痛评分方面具有显著价值,值得应用及推广.
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针对性护理干预对降低足月妊娠产妇会阴侧切术后切口感染率的作用观察
目的：探究针对性护理干预对降低足月妊娠产妇会阴侧切术后切口感染率的作用。方法选取我院自然分娩并实施会阴侧切的产妇80例，随机分为常规组40例，干预组40例。常规组实行会阴侧切常规护理，干预组在常规护理的基础上对产妇施行针对性护理干预，并观察两组产妇切口感染率以及患者护理满意度。结果常规组产妇切口感染率为15.0%，患者满意度为75.0%；干预组产妇切口感染率为2.5%，患者满意度为97.5%，干预组切口感染率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，两组比较差异明显（P﹤0.05）。结论针对性护理干预能够明显降低阴侧切术后切口感染率，提升产妇及家属满意度，值得在临床上提倡使用。
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拆台配合无创阴道分娩对分娩结局的影响
目的 探讨拆台配合无创阴道分娩接生对母儿并发症的影响,以便为产妇提供更为合理的接生方法,促进自然分娩顺畅进行.方法 将足月分娩的600例产妇分为2组,观察组300例采用拆台配合无创接生,对照组300例采用传统侧面接生.比较两组新生儿锁骨骨折发生率、新生儿窒息发生率、会阴侧切率.结果 观察组中新生儿窒息发生率、锁骨骨折发生率及产妇会阴侧切率明显低于对照组,两组比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 拆台配合无创阴道分娩方法能够有效减少母儿并发症,保障母婴安全,减轻助产士的身体负荷.
关键词： 拆台配合无创阴道分娩 母儿并发症 会阴侧切 -
会阴无保护接生技术的临床护理效果观察
目的:观察会阴无保护接生技术的临床护理效果.方法:将2015年1月~2015年8月本院产科分娩患者的会阴条件及胎儿大小适中且无妊娠并发症的300例产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各150例.对照组采用传统方法接生,观察组采用会阴无保护技术法接生,对两组产妇的会阴完整性、侧切率、软产道裂伤程度、会阴部疼痛感、新生儿窒息情况比较等进行对比.结果:两组产妇的会阴完整性、侧切率、会阴部裂伤程度及疼痛级别,观察组与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05).两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(p>0.05).结论:无保护接生技术可提高会阴完整性、明显降低会阴侧切率、产妇创伤小、疼痛减轻,值得临床推广.
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引起会阴侧切切口感染的相关因素及护理预防
目的：探讨引起会阴侧切切口感染的相关因素及护理预防措施。方法：将56例会阴侧切切口感染产妇作为观察组，同期无切口感染产妇56例作为对照组，分析会阴侧切切口感染的危险因素，探讨有效的护理预防措施。结果：两组在体重指数、手术季节、居住条件、并发疾病、阴道检查次数、生殖道感染、胎膜早破、备皮至会阴侧切术时间、住院时间等方面，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：引发会阴侧切切口感染的危险因素较多，医护人员在围术期要密切观察患者的临床症状，及时给予有效的预防护理措施，减少切口感染的发生。
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无保护性会阴接生技巧的临床研究
目的：探讨无保护性会阴接生的技巧。方法：2013年4月-2014年3月收治初产妇35例，观察组18例，采用无保护会阴接生，对照组17例采取常规接生，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组会阴完整9例(50.00%)，一裂伤6例(33.33%)，二裂伤2例(11.11%)，会阴侧切1例(5.56%)。对照组会阴完整4例(23.52%)，一裂伤6例(35.29%)，二裂伤5例(29.41%)，会阴侧切2例(11.76%)，观察组临床效果明显要高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：无保护性会阴接生法能有效地帮助产妇生产，并降低各种并发症。
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改良式助产术对降低产妇会阴侧切率的作用研究
目的 研究改良式助产术对降低产妇会阴侧切率的临床作用.方法 选择本医院产科于2017年9月～2018年9月收治的56例产妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组28例.对照组采取常规产科助产,研究组采取改良式助产术干预.观察指标为两组患者的会阴侧切率和裂伤率.结果 研究组采取改良式助产术干预后,患者在会阴侧切率和裂伤率的比较上明显优于采取常规产科助产的对照组(P＜0.05).结论 顺产对产妇造成的疼痛较为严重,有较大概率导致会阴裂伤和会阴侧切,采取改良式助产术干预能够显著降低产妇会阴侧切率,减轻患者疼痛,值得推广应用和继续研究.
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脐带过长绕颈5～7周致胎儿宫内生长迟缓2例
1 病例 例1：患者26岁，孕2产0，因妊娠39周，阵发性腹痛4小时，于1999年3月26日入院。孕期产检7次，孕30周发现胎儿宫内生长迟缓，与孕月不相符，曾静滴氨基酸治疗。查体：体温36.4℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压14/10kPa，心肺无异常，腹围89cm,宫高28cm，胎方位ROA，先露-2，宫口开大3cm，胎膜未破，宫缩3分钟一次，持续40～50秒，骨盆外测量正常。入院后人工破膜，羊水清亮，6小时后宫口开全，先露+1，胎心音115～148次/分，给氧处理。患者屏气用力，半小时后胎头拔露，胎心音80～90次/分，立即进行会阴侧切，增加腹压，8分钟后娩一男婴，胎盘同时娩出。羊水Ⅲ°粪染，脐绕颈5周，外周缠绕较紧。新生儿1分钟Apgar评分3分，5分评8分，10分评9分，体重2.2kg。产后检查胎盘完整，阴道出血300ml，脐带长131.5cm，直径0.9cm，新生儿转入新生儿科治疗1周后痊愈出院。
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两种不同护理方法对会阴侧切伤口愈合情况的影响
目的:探讨湿性换药和红外线理疗对会阴侧切口愈合的临床应用效果及价值.方法:将120例无合病症的会阴侧切产妇随机分为两组,实验组68例,对照组52例.实验组用生理盐水清洗伤口,1%碘伏棉球消毒会阴切口及周围,并以0.5%甲硝唑液纱布湿敷伤口,并用红外线理疗仪照射0.5～1小时,照射结束后会阴伤口敷消毒凡士林纱布,2次/日,对照组仅用生理盐水清洗伤口后用1%碘伏棉球消毒会阴切口.结果:实验组甲级愈合60例(88.2%),乙级愈合8例(8.8%),对照组甲级愈合26例(50.0%)乙级愈合12例(23.1%),丙级愈合14例(26.9%).两组愈合情况比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组产妇切口疼通分级评分明显优于对照组(P＜0.01).结论:清洗洁伤口,湿性换药,红外线理疗和保持伤口湿润密闭能够减轻会阴侧切伤口疼痛,促进愈合,且使用简便.
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改良侧切术在助产中的观察与护理
目的:通过改变侧切角度、长度等方法以达到减轻产妇痛苦,减少并发症,缩短病程,减轻经济负担.方法:正常分娩的会阴侧切产妇200例分成传统组和改良组各100例,传统组运用传统侧切术,改良组采用改良侧切术,观察两组产妇伤口愈合、疼痛、肿胀情况.结果:改良组伤口愈合率高,疼痛感轻,肿胀率低,明显优于传统组.结论:改良法切口小,缝合时间短,出血少,明显减轻产妇痛苦和不适,很好地保障了产妇的身心健康.
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会阴侧切顺产产妇排尿困难的护理体会
目的:总结会阴侧切顺产产妇产后排尿困难发生的原因及相关的护理体会.方法:收治分娩的正常足月顺产产妇570例,回顾性分析和总结行会阴侧切术分娩后发生排尿困难的情况.结果:经过总结,发现有32例产妇由于各种原因造成排尿困难,经心理护理和临床诱导等措施,能自行排尿27例,5例经留置导尿管后第2天能自解小便.结论:关心产妇,加强心理护理,重视产后第1次排尿,正确引导和鼓励产妇产后尽早排尿,并配合各种诱导方法,可促进产后膀胱功能的恢复,预防膀胱炎和尿道炎的发生,减轻产妇的痛苦和家属的顾虑,促进体质的恢复.
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产后尿潴留22例原因分析及护理对策
临床资料2007年1月～2009年6月收治产后尿潴留的产妇22例,年龄23～34岁,孕周37～41周,经阴分娩,初产妇19例,经产妇3例,但会阴侧切者10例,行胎吸术3例,产后第1次排尿后有残余尿,继发性尿潴留2例.
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会阴侧切术后的护理
会阴侧切在产科工作中是一项不可缺少的操作之一,创口愈合情况直接关系到产妇的身体健康及心情变化以至于泌乳量,因此,侧切术后的护理尤为重要.以前我院多采用丝线间断缝合侧切口,产后观察天数多,拆线前产妇自觉疼痛剧烈,下床活动受限,产妇心理紧张焦虑,影响母乳喂养.现在我院采用可吸收肠线皮内缝合后,产妇反映局部疼痛较轻,可以早下床活动,避免产后尿潴留等并发症的发生,有利于产妇子宫复旧,产妇情绪稳定,心情舒畅,促进了母乳喂养的成功,不需拆线,切口愈合快.本文对60例会阴侧切产妇的术后护理报告如下.
