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孕期体重增加多少为好?
孕妇的营养问题越来越受大家的重视,人们普遍认为,孕妇“一个人吃两个人的饭”,从而在怀孕期间过度进补,导致营养过剩,体重增长过快.这会导致许多危险的并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、血栓、巨大儿、过期妊娠等.超重“准妈妈”由于分娩巨大儿几率增加,导致难产使用产钳助产和剖宫产率增加,加重了产妇的损伤,且容易出现宫缩乏力、产后出血及新生儿窒息等.
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巨大儿217例临床分析
巨大儿是指胎儿或新生儿体质量达到或超过4 000 g者[1].巨大儿是相对头盆不称和肩难产的主要原因之一,对其诊断和分娩方式的选择显得尤为重要.肥胖不仅影响小儿健康,对成年后众多慢性疾病的发生具有一定的影响.
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巨大儿107例临床分析
新生儿出生体重对分娩结局有极其重要的影响,近年来,巨大胎儿(出生体重≥4 000 g者)的发生率有逐年增高的趋势,所致母儿并发症增多,若产前做出正确的诊断,将指导妥善处理产程,获得良好的妊娠结局.
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妊娠期糖尿病90例临床分析
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ， GDM ）是指妊娠前代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。GDM 对母儿的影响主要见于孕期漏诊或确诊的糖尿病者，由于孕期血糖得不到满意控制而导致围生儿死亡率及发病率较高［1-3］。妊娠期糖尿病易造成巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎死宫内，新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖等，我国估计发生率为1％～5％左右，近年有明显增高趋势［4］。我科2012年1月至7月诊治了妊娠期糖尿病患者90例，现总结分析如下。
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论著妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理干预
目的:探讨糖尿病护理干预和胰岛素泵使用对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制以及巨大儿出生率的影响.方法:选取我院2012年1月至2013年9月收治的160例妊娠期糖尿病孕妇,随机分为两组,观察组80例,对照组80例,对观察组采用针对性护理干预,其中包括对疾病的保健、以及对患者进行心理护理和采取胰岛素的药物治疗方法[对照组护理采用常规护理.在患者接受干预前后2个月比较妊娠期糖尿病孕妇血糖指标以及巨大胎儿出生率.结果:观察组妊娠期糖尿病孕妇在接受干预护理后巨大胎儿6例,占7.5％,正常体重胎儿为74例,占92.5％,剖宫产妇9例,占11.3％,并发产后出血5例,占6.3％[对照组巨大儿21例,占26.3％,正常体重儿59例,占73.7％,剖宫产23例,占28.8％,并发产后出血24例,占30％.观察组通过干预之后巨大胎儿产率、剖宫产率以及并发产后出血率明显低于对照组,(P＜0.05)有统计学意义.观察组患者通过干预之后,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白数值明显低于干预前,前后差异有显著性,(P＜0.05)有统计学意义.结论:妊娠期糖尿病孕妇在接受有效护理干预之后,血糖指标能够得到良好的控制,巨大胎儿出生率也能够得到显著降低.
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巨大儿的产前预测对分娩方式和妊娠结局的影响
目的:探讨巨大儿的产前预测对分娩方式和妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院2009年1月-2013年7月分娩的360例巨大儿的临床资料,以B超或临床结合产前预测的巨大儿为预测组(208例),未预测组152例,比较两组分娩方式、引产效果和围产期母儿并发症的差异.结果:预测组总剖宫产率及选择性剖宫产率均显著高于未预测组(P＜0.05),阴道顺产率和引产率均显著低于未预测组(P＜0.05);预测组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和产后出血发生率均低于未预测组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重视巨大儿的产前预测,提高预测准确性,遵循个体化原则头定分娩方式,有利于减少国产期母儿并发症的发生,值得临床广泛推广使用.
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糖代谢正常孕妇分娩巨大儿的相关因素分析
目的 探讨糖代谢正常孕妇孕期体重增长速度及相关因素与分娩巨大儿的关系,以期早期警戒巨大儿的发生,减少巨大儿的出现,改善围产结局. 方法 回顾分析2014年11月1日至2015年12月1日于我院住院分娩的糖代谢正常且分娩新生儿体重≥4 000 g的孕妇94例作为研究组,同期住院分娩新生儿体重＜4 000 g孕妇90例作为对照组,比较两组孕妇年龄、孕产次、孕前体重指数、孕期体重增长速度、孕期体重增长总量及分娩孕周对妊娠结局的影响. 结果 研究组与对照组比较,平均年龄、身高、孕产次及妊娠并发症均无统计学差异(P＞0.05);研究组孕前体重指数显著高于对照组[(22.89±3.27)vs.(21.53±3.81)kg/m2],且研究组超重者比例(23.40％)显著高于对照组(6.67％)(P＜0.05);研究组孕期体重增加显著高于对照组[(17.49±5.13) vs.(15.30±4.58)kg](P＜0.05),尤其在孕第12～20周以及36周至分娩期两个时段,两组体重增加的差异尤为显著[分别为(4.93±2.21)vs.(3.73±1.66)kg、(2.18±1.56) vs.(1.65±1.29) kg](P＜0.05);研究组剖宫产率(56.38％)、产后出血率(20.21％)、胎儿窘迫发生率(14.89％)均显著高于对照组(分别为40.oo％、6.67％、6.67 ％) (P＜0.05). 结论 孕前体重超重及孕期增重过多是分娩巨大儿的高危因素,注意控制妊娠12～20周及36周至分娩前两个时段的体重增长,可以减少巨大儿的发生,改善母胎结局.
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妊娠期体重增长与新生儿出生体重相关性的回顾性分析
目的 探讨妊娠期体重增长(GWG)与新生儿出生体重的关系. 方法 回顾性分析2014年4～10月在北京协和医院普通产科规律产检并分娩的709例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据孕前体重指数(BMI)及不同GWG进行分组,采用x2检验和Logistic多因素回归分析检验GWG与新生儿出生体重及妊娠结局的关系. 结果 (1)709例孕妇妊娠期平均增重(13.92±4.56)kg,新生儿平均出生体重(3 306±456)g;孕前低体重孕妇与正常体重孕妇比较,巨大儿发生率(0 vs.6.6％)显著减少(P＜0.05),小于胎龄儿(SGA)发生率(16.7％vs.8.6％)则显著增多(P＜0.05).(2)GWG过少(IGWG)组、体重适宜组和GWG过多(EGWG)组3组间比较,巨大儿发生率(1.8％ vs.6.1％ vs.10.5％)有显著性差异(P＜0.05);IGWG组的SGA发生率(13.8％)显著高于其他两组(8.9％、4.8％)(P＜o.05).(3)EGWG(OR=1.91,95％CI:1.01-3.61)、妊娠期糖尿病(GDM)(OR=2.74,95％CI:1.38-5.45)是巨大儿发生的危险因素,而高龄(OR=2.36,95％CI:1.24-4.51)、孕前低体重(OR=2.15,95％CI:1.04-4.46)是SGA发生的危险因素. 结论 GWG与新生儿出生体重存在密切关系,EGWG与GDM是巨大儿发生的危险因数,高龄和孕前低体重则是SGA发生的危险因素.
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科学管理孕期营养与运动对妊娠结局的作用分析
目的:探讨孕期制定个体化营养、运动管理方案对妊娠结局及新生儿的影响;方法:选取2016年11月至2018年4月在我院接受常规检查并分娩的494例单胎妊娠孕妇为研究对象,采用回顾性队列研究,比较观察组(247例)和对照组(247例)不良妊娠结局及新生儿结局的差异.干预组由营养门诊实行个体化营养指导及运动管理,对照组进行常规产检.观察两组孕妇的妊娠结局及新生儿结局;结果:观察组孕妇自然分娩率、会阴侧切率、 妊娠糖尿病发生率,新生儿巨大儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:在孕期进行针对性的营养指导和运动管理,可以优化分娩结局.
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孕期营养管理对预防巨大儿的效果研究
目的 :对于孕妇在怀孕期间施行相关营养管理从而防止巨大儿的应用效果进行调查和分析.方法 :选择本院在2012年10月到2015年10月收容进行产检的2800名孕妇作为本次研究的实验对象,并将这2800名孕妇编成两个组类,一组编为实验组,另一组编为对照组,每个组类均有1400名孕妇.实验组的孕妇在普通的检查基础之上,施行产前的相关营养管理的干预,对照组的孕妇则不施行系统的饮食干预,对实验组和对照组的孕妇在妊娠期出现相关并发症的发生几率以及巨大儿的出生几率进行比较.结果 :实验组的孕妇施行剖腹产的几率是34.50％,巨大儿的几率是3.10％,助产的几率是2.40％,相关数据均小于对照组,相关差异具有统计学意义,即P小于0.05;实验组的孕妇身体质量指数增加的数值是每平方米6.1千克,体重增加的数值是13.5千克,体重增加达标的几率是86.12％,相关数据均好于对照组,相关差异具有统计学意义,即P小于0.05.实验组的孕妇在妊娠期间,患有糖尿病的几率,高血压的几率以及产后出血的几率和第二产程持续的时间都要小于对照组的孕妇,相关差异具有统计学意义,即P小于0.05.结论:对于怀孕期间的孕妇施行相关营养管理干预,对孕妇的体重科学增长进行合理地调控,有利于减少巨大儿出生的几率以及孕妇在妊娠期间相关并发症的发生几率.
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164例巨大儿相关因素分析
目的:探讨巨大儿发生的相关因素及其预防措施.方法:回顾分析2011年1月至2012年12月分娩的164例无严重内外科合并症的产妇巨大儿量料,与随机选择的同期分娩的无合并症产妇正常体重儿作对照分析,分析产妇的平均孕龄、平均身高、孕产次、孕前体质量指数(BMI),产前体质量指数女(BMI)、孕期增重、母婴并发症、训宫产率等.结果:巨大儿母亲的平均身高、孕末期体重、产时、孕期体质量增长、母婴并发症、剖宫产率都高于产妇正常体重儿组,差异有显著性(P＜0.05).结论:加强产妇围生期管理,产前正确预测巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血,降低母婴并发症至关重要.预防巨大儿的发生有利于改善母婴结局.
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妊娠糖尿病患者62例的护理效果
目的:探讨妊娠糖尿病患者的护理效果,为减少妊娠糖尿病患者的并发症,提高新生儿生命质量提供一定的依据.方法:选择我院2010年12月至2012年12月住院部产科分娩的62例妊娠糖尿病患者作为观察对象,将患者随机分为观察组和对照组各31例,对照组仅给予常规护理,观察组患者在入院后,由护士对孕妇的自理能力进行评估,然后实施护理干预,干预方法 包括饮食干预、活动干预、睡眠和环境护理等.结果:两组患者分娩后巨大儿发生率差异有统计学意义(P<0.05),胎儿畸形、羊水过多、妊高症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿的Apgar评分5~10分,平均为(8.3±1.0)分.两组患儿的新生儿Apgar评分差异有统计学意义(t=7.45,P<0.05),观察组显著较高.结论:经过妊娠糖尿病患者的护理措施可减少产后并发症的发生,显著降低巨大儿的发病率,改善新生儿生命质量,对于提高母婴健康贺岁片有积极的作用.
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乳房旁加糖水在特殊新生儿哺乳初期的应用
目的:研究特殊新生儿哺乳初期乳房旁加糖水方法产后出血、早吸吮时间及产后3天母乳充足程度.方法:对2015年4月至12月我院分娩的巨大儿、低出生体重儿及妊娠期糖尿病孕妇所分娩新生儿进行研究,分为观察组和对照组各45例,观察组采用乳房旁加糖水方法补充糖水,对照组采用传统方法补充糖水.观察两组的产后出血量、早吸吮时间及产后3天母乳充足程度.结果:观察组与对照组在产后2小时阴道出血情况无明显差别,但在产后3天母乳达到充分观察组均优于对照组(P<0.05),新生儿早吸吮持续时间更是差异明显(P<0.01).结论:对于特殊新生儿,采用乳房旁加糖水方法喂养可以有效避免新生儿低血糖,同时不影响哺乳喂养.
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胎膜早破的临床护理心得
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破.其发生率占分娩总数的2.7％-17％.1 胎膜早破的原因(1)创伤;妊娠晚期性生活.(2)下生殖道感染.引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降导致破裂;(3)羊膜囊内压力升高,常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿;(4)营养因素,如缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂;
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孕前及孕期保健对新生儿出生体重的影响因素分析
目的：探讨分析孕前及孕期保健是否对新生儿出生体重产生影响。方法本研究选取2012年1月至2016年2月在我站进行过孕前及孕期保健的1200例孕产妇作为研究对象，采用我站自拟的调查问卷进行调查，调查问卷的内容涉及产妇基本信息，孕前与孕期的保健情况，孕期是否合并有并发症等相关信息，同时对胎儿体重进行记录。采用单因素及Logistic回归分析并探讨孕前及孕期保健是否对新生儿出生体重产生影响。结果新生儿体重异常发生率为14.4%；单因素分析表明：年龄、产次、孕周、孕前BMI、孕前检查、孕前健康咨询、孕前有吸烟饮酒行为及有害物质接触史、孕期营养不良及妊娠期糖尿病均与新生儿体重异常相关；多因素Logistic回归分析表明：孕周＜37周、孕前BMI＜18.6或＞28、孕前有吸烟饮酒行为及有害物质接触史和孕期营养不良为新生儿体重异常的危险因素；孕前进行健康咨询为保护因素。结论新生儿体重受多种因素的影响，对于孕期及计划怀孕的孕妇应做好产前保健及检查、保健及孕期监测，以降低新生儿体重异常的发生率。
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宝鸡地区2013—2016年巨大儿发生率及其影响因素分析
目的 探讨宝鸡地区2013—2016年巨大儿发生率及其影响因素.方法 选取2013年1月至2016年12月在我院出生的350例巨大儿,分析各年的巨大儿发生率;同时,分析巨大儿孕妇的年龄、妊娠次数、学历、流产史、婴儿性别、孕周等因素与巨大儿发生率的关系.结果 宝鸡地区2013—2016年各年度的巨大儿发生率存在一定的差异.单因素分析结果显示,孕妇的年龄、妊娠次数、流产史及孕周与巨大儿的发生有关(P<0.05).Logistic回归分析显示,孕妇的年龄(≥35岁)、有流产史、孕周(>42周)是巨大儿发生的高危因素(P<0.05).结论 从抽样数据的整体变化趋势来看,宝鸡地区2013—2016年的巨大儿发生率不断上升,孕妇年龄、流产史与孕周是巨大儿发生的重要影响因素.
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巨大儿发生的相关危险因素及其对妊娠结局的影响
目的 探讨巨大儿的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.方法 选择2016年1月至2017年1月在我院分娩巨大儿(胎儿出生体重≥4000 g)的产妇170例为研究组,同期选择在我院分娩正常新生儿(2500 g≤出生体重<4000 g)的产妇170例作为对照组.对340例产妇的一般资料、疾病史、遗传史及母婴并发症等临床资料进行回顾性分析.结果 单因素分析结果显示,两组年龄、营养状况、活动情况、文化程度、定期产检、产次、GDM、产前BMI、巨大儿分娩史、肥胖家族史及过期妊娠情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的胎儿性别及孕产妇孕早期BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素非条件Logistic分析显示,年龄、营养状况、产次、产前BMI、巨大儿分娩史、肥胖家族史、GDM及过期妊娠是巨大儿发生的影响因素(P<0.05),而经常活动、文化程度高中及以上、定期产检是巨大儿发生的保护因素(P<0.05).研究组剖宫产、产道裂伤、肩难产、新生儿窒息及产后出血发生率明显高于对照组(P<0.05).结论 巨大儿的发生与多种因素有关,应指导合理的孕期营养,适当运动,加强产前检查、孕期教育、孕期血糖监测,避免孕期体重增加过快,并准确评估胎儿体重,选择合适的分娩方式,以降低母婴并发症发生率.
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产前超声测量胎儿腹围对预测巨大儿的临床价值
目的 研究产前超声测量胎儿腹围对预测巨大儿的临床价值.方法根据出生时体重,将我院出生的839例新生儿分为巨大儿组(n=81)与非巨大儿组(n=758),对两组胎儿在妊娠30周时超声检测腹围的结果进行回顾性分析,比较两组新生儿的腹围.结果妊娠30周时,巨大儿组胎儿的腹围、双顶径、头围及股骨长均显著长于非巨大儿组(P<0.05).腹围预测巨大儿的佳临界值为268.21 mm,以此临界值进行的巨大儿预测,灵敏度为53.1％,特异度为83.9％,约登指数为0.370,AUC为0.738(95％CI为0.675～0.809).胎儿腹围同其出生体重之间呈显著正相关(r=0.598,P<0.05).结论在妊娠30周时对胎儿腹围进行超声检测可用于新生儿体重异常的判断及巨大儿的预测,当胎儿腹围超过268.21 mm时,巨大儿预测的临床价值较为突出.
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剖宫产术后腹壁血肿2例
一、临床资料例1:某女,26岁,G1P0.因剖宫产术后42天,发现盆腔肿物1天于1999年11月12日入院.孕39+4周,胎膜早破、巨大儿,在外院行新式剖宫产术,手术顺利,术后留置尿管1天,停尿管后能自然小便,术后第5天有低热,腹部切口无渗血、渗液,Ⅰ期愈合,阴道恶露不多.术后第8、9天排尿时,下腹不适伴排尿不畅,无明显尿频,曾服用抗生素10天,效果不明显,两周后发生2～3次夜间遗尿,自己于下腹壁触及一约拳头大小肿物,来本院就诊.否认有结核及盆腔肿物等病史.
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先天性软骨发育不全症1例
资料:孕妇,23岁,以"第1胎孕39周,胎膜早破,巨大儿?"诊断,于2001年12月20日入院.孕妇早孕反应较重,孕2个月余因阴道少量出血口服中药保胎,成份及剂量不详,后再未用其他药物.
