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产后出血的病因及临床观察
目的:研究并分析产妇产后出血的病因与临床处理措施.方法:选取我院2011年12月1日-2013年4月1日期间收治产妇1980例进行临床研究.结果:导致产妇出血的常见原因为宫缩乏力、胎盘因素以及软产道损伤等.结论:宫缩乏力是现阶段导致产妇产后出血的关键因素,胎盘因素是导致产妇产后出血的第二大因素,是导致患者子宫切除的主要原因.对产妇产后出血的相关因素进行筛查,在临床上可以降低我国产妇产后出血发生率.
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产后出血30例原因及防治措施分析
目的 对产妇产后出血的原因及防治措施进行分析.方法 从我院2014年4月至2015年4月所收治的妇产科产妇中选取30例产后出血的产妇作为本次研究对象,将其列为观察组,同时再从中选取同时期30例未出现产后出血症状的产妇,将其列为对照组,对比两组患者一般资料及相关临床指标存在的差异.结果 观察组30例产后出血产妇中,13例有流产史,占总例数的43.3%;21例产妇分娩次数在2次及以上,占总例数的70.0%;20例为剖宫产,占总例数的66.7%;9例存在软产道损伤,占总例数的30.0%;7例为胎盘巨大或粘连,占总例数的23.3%;23例宫缩乏力,占总例数的76.7%.对照组30例产妇中4例有流产史,占总例数的13.3%;7例产妇分娩次数在2次及以上,占总例数的23.3%;8例为剖宫产,占总例数的26.7%;3例存在软产道损伤,占总例数的10.0%;1例为胎盘巨大或粘连,占总例数的3.3%;5例宫缩乏力,占总例数的16.7%,两组患者的以上指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及产道撕裂是造成产妇发生产后出血的主要原因,针对于不同的产后出血原因给予患者相应的处理措施,能够显著降低产妇产后出血的发生率,保障产妇的生产安全.
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口服米非司酮配伍米索前列醇阴道给药在依沙吖啶引产中的效果观察
依沙吖啶羊膜腔内注射终止妊娠安全、有效,但存在分娩时间长、软产道损伤、胎膜残留等缺点.本文观察了米非司酮与米索前列醇联合应用在依沙吖啶引产中的安全性和有效性.
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缩宫素合并米索前列醇用于减少产后出血的临床观察
产后出血是分娩期严重并发症之一,居我国产妇死亡原因的首位,引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道损伤和凝血功能障碍.其中以子宫收缩乏力性出血常见,占产后出血总数的70%~80%[1].笔者对足月产妇联合应用缩宫素和米索前列醇预防产后出血,并与单纯应用缩宫素组进行比较,现将结果报告如下.
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中期妊娠引产并发脏器和软产道损伤
中期妊娠引产包括依沙吖啶羊膜腔内注射、依沙吖啶宫腔内注射、水囊引产、药物引产等,引产并发脏器和软产道损伤是严重的手术并发症.依沙吖啶药物误注可造成脏器损伤,中期妊娠引产在产程中和胎儿分娩时可发生子宫破裂、宫颈裂伤、宫颈阴道段裂伤伴阴道穹隆损伤及会阴、阴道裂伤等.
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女性生殖器官发育异常对计划生育手术的影响
女性生殖器官发育异常发生率低,且部分生殖器官发育异常妇女无生育力或明显影响其生育力,因此在计划生育手术对象中女性生殖器官发育异常所占比率较低.但如果术前未能及时诊断,可造成绝育手术失败、引流产失败、宫腔手术难度增加、出血多、子宫损伤、盆腹腔脏器损伤、胎位异常、宫颈性难产、产道梗阻、软产道损伤、子宫自发性破裂等.及时、正确的诊断及处理将减少并发症的发生和降低其危害程度.
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软产道损伤134例回顾性分析及预防
目的:分析阴道分娩软产道损伤的原因,探讨合理的防治措施.方法:对134例足月妊娠阴道分娩引起软产道损伤病例进行回顾性分析,总结处理方法和预防措施.结果:134例阴道分娩软产道损伤的原因主要有未及时正确保护会阴或保护会阴不得力、对胎儿大小估计不足、胎儿娩出过快,会阴及阴道扩张不全、产道狭窄及原瘢痕愈合不良所致.结论:软产道损伤是产科常见的并发症,因此,既要及时正确的诊断与处理,减少高难产钳、胎头吸引术、急产,正确估计产道组织病变、还要不断地提高助产人员的助产技术水平,均是防止软产道损伤的关键.
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米非司酮配合利凡诺在中期妊娠引产中的应用
羊膜腔内注射利凡诺,是传统的中期妊娠引产方式,但可并发的宫颈裂伤,造成产时大出血.我院自2001年开始使用米非司酮配合利凡诺行中期妊娠引产,可有效促进宫颈成熟,加速引产进程,可减少软产道损伤和产时出血.报道如下.
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巨大胎儿118例临床分析
目的 探讨巨大胎儿对母体的影响,以降低母婴并发症,提高产科质量.方法 将巨大胎儿118例设为巨大胎儿组,另将同期分娩的正常体重儿118例设为对照组,对两组的孕周、胎儿体重、分娩方式与并发症、并发症进行比较.结果 巨大胎儿组孕周明显长于对照组,分娩方式以剖宫产为主,并发症例数也远远多于对照组.结论 对估计有巨大胎儿的孕妇应高度重视,积极进行产前监护,产后仔细动态观察,适时终止妊娠.
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分娩过程中软产道损伤相关因素与处理
目的 探讨产妇分娩过程中软产道损伤的原因.方法 回顾性分析我院2006 年3 月至2010 年3 月经阴道分娩产生软产道损伤的70 例产妇的临床资料,总结其软产道损伤的主要部位、损伤与产程的关系、损伤与体重的关系以及产道损伤的相关因素,并提出相应的处理原则.结果 该组产妇软产道损伤的主要的部位是侧切延裂35.7% (25/70);急产的产妇发生软产道损伤的比率为15.9% (10/63)要显著高于平产妇2.8% (60/2178),P<0.05.胎儿体重>4000g 发生软产道损伤的比率显著高于胎儿体重≤4000g,P<0.05.软产道损伤的前三位因素有宫缩异常、胎位异常及妊娠合并症,分别占37.1% (26/70)、25.7% (18/70)、18.6% (13/70).结论 对于产妇出现软产道损伤要及时诊断和处理,做到早期预防,严密观察产程进展,提高产科医务人员的技术水平.
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阴道分娩软产道损伤的原因分析与防治措施
目的 通过分析阴道分娩软产道损伤的原因,探讨并提出合理的防治措施.方法 回顾性分析80例产妇的一般资料,分析其经阴道分娩后,发生软产道损伤的原因,并总结处理的方法和提出有效的预防措施.结果 对80例产妇进行软产道损伤的原因分析后,发现有48例(60.0%)的产妇是因为宫缩异常,15例(18.8%)是因为助产不当,10例(12.5%)是因为妊娠合并症,7例(8.7%)是因为其它原因,比如过期妊娠等,并且发现初产妇发生率明显高于经产妇.结论 软产道损伤是产科常见的并发症,应针对其发生的原因,制定出有效的防止措施,及时正确的诊断和处理软产道损伤的高危因素的同时,要提高助产人员的技术水平和护理水平,以大限度减少软产道损伤的发生率,保障产妇的生命健康.
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宫缩乏力致产后出血的急救及护理
我院产科在1998年至1999年有8例在胎儿娩出后大出血,其中因胎盘残留和软产道损伤引起出血的5例,子宫收缩乏力所致产后出血3例,虽然少见,但其后果严重.子宫乏力出血发生后如抢救不及时,可出现休克甚至死亡,即使免於死亡,也易失血过多,机体抵抗力下降,而引起产褥感染.
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产后出血的预防护理措施
产后出血为产科常见的严重并发症,为产科危症之一。胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500L者,称为产后出血,产后出血一般发生于胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时~24小时3个时间段,又以胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时多见。导致产后出血的因素主要有子宫收缩乏力、胎盘、软产道损伤以及凝血功能障碍。产后出血的主要临床表现为阴道流血过多,继发出血性休克及感染。产后出血的原因不同,临床表现亦有差异。本文结合临床工作体会,浅议产后出血的预防护理措施。
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产后出血的临床救治
产后出血是分娩期严重的并发症,严重威胁产妇的生命安全,居我国目前早产妇死亡原因的首位.产后出血预后直接影响产妇的身心健康及产后康复,故预防产后出血尤为重要,一旦发生出血,应针对原因快速止血,防止感染.临床资料1一般资料:本组共150例,产后24小时内出血量在400~1000mL者80例,1000~1500mL者40例,>1500mL者30例.产后出血的原因中,宫缩乏力90例;胎盘滞留所致出血30例;软产道损伤10例;妊娠合并征及凝血功能障碍20例.
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子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展探讨
产后出血可引起严重的后果。产后出血属于产后常见现象,引发产后出血的原因可以是凝血功能障碍,也可以是软产道损伤,还可以是胎盘因素,甚至可以是子宫收缩乏力。子宫收缩乏力引起的产后出血的案例多,情况较为严重的可导致死亡,寻找有效的治疗方法具有非凡的意义。产后出血的治疗方法有很多,可以是物理治疗,也可以是药物治疗,还可以是手术治疗,甚至可以是介入治疗[1~2]。本文综述子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展如下。
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北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡相关因素分析
目的 了解北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡情况,并探讨其影响因素.方法 回顾性分析北京市2001年1月-2010年12月40例孕产妇产后出血死亡病例、评审结果及WHO十二格表资料.结果 ①2001-2010年北京市孕产妇产后出血死亡率由2003年的10.5/10万下降至2010年的0.6/10万,其中外来人口产后出血死亡率由2003年的22.7/10万下降至2010年的1.2/10万.②63.6% (21/33)的外来人口孕产妇在私人诊所或家中分娩;其中54.5% (18/33)无产前检查;死亡距分娩时间主要在产后12 h内(69.7%,23/33);转诊延误(81.8%,27/33)明显.③7例北京户籍孕产妇中,6例在二、三级医院分娩;剖宫产、阴道分娩者各3例;5例产前检查6次以上;2例死亡距分娩时间在产后12 h内,3例在产后1~42 d内.发生多器官功能衰竭(MODS)5例.④产后出血原因中,子宫收缩乏力及软产道损伤为主要因素(75.0%,30/40);产后出血发生时间集中在产后2h内,占97.5% (37/40),并集中在夜班、周末及节假日(80.0%,32/40);市级评审可避免死亡和创造条件可避免死亡者占85.0% (34/40).⑤北京户籍孕产妇死亡与医疗保健知识技能(6例)、态度(2例)、资源(3例)及管理(6例)因素有关;外来人口孕产妇死亡主要与个人家庭知识技能(42.4%,14/33)、态度(66.7%,22/33)、资源(36.4%,12/33)、医疗保健知识技能(45.5%,15/33)及社会管理(54.5%,18/33)有关.结论 产后出血的主要原因是子宫收缩乏力和软产道损伤.其发生时间集中在产后2h内,死亡时间集中在产后12h内.北京户籍孕产妇产后出血死亡主要与医疗保健知识技能、态度、资源及管理有关;外来人口孕产妇产后出血死亡主要与个人家庭知识技能、态度、资源及社会管理有关.
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卸肩术在忽略性横位分娩4例
患者女性,初产妇1例,经产妇3例.年龄为30~38岁,妊娠时间为31~37孕周;分别于2006年9月、2005年3月、2006年7月和2007年11月急诊人院,均未行正规产前检查.人院时胎儿已死,宫缩强,胎膜均已破裂,破膜时间为1d~10d.胎方位肩左后为3例,肩左前为1例.阴道检查:4例胎儿的一侧上肢及肩部均嵌顿于阴道内,体重为1300g~2400g.孕妇在硬膜外或全麻下,取膀胱截石位,消毒外阴、胎儿脱出的上肢及阴道,导尿后行阴道检查.术者在左手示指指引下,右手持剪刀沿脱出上肢的腋窝处剪断肩关节周围肌肉及肌腱,扭转胎儿脱出的上肢,使肱骨头自肩关节囊脱出.取下脱出的胎肢,上推肩关节,超声监测下手拉胎足后行内倒转,臀牵引后结束分娩(图1、图2).术后予患者促宫缩和预防感染治疗.所有患者均无软产道损伤、未合并产褥感染,1例患者1周后子宫破裂.
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忽略性横位致多发性产道裂伤一例
编者按一例双胎妊娠在分娩过程中未得到合理的处理,造成一个胎儿死亡、产妇多发性软产道损伤和膀胱损伤,严重的出血和感染,生命垂危.这一切几乎演示了阴道分娩时难产可能发生的所有严重的合并症和悲惨的结局,令人触目惊心!因此教训是深刻的.虽然本病例发生的原因是多方面的,但是作为妇幼保健工作者,责任重大,如果我们的一切工作"以人为本",我们的妇幼保健网才能真正做到疏而不漏,就有可能大限度地使这类原本可以避免的病例发生.
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软产道损伤临床分析
软产道是由子宫下段、子宫颈、盆底及会阴软组织所组成的弯曲管道.软产道损伤是产科较常见的并发症.本文对我院2001年至2003年30例软产道损伤的患者进行分析.
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阴道分娩软产道损伤41例临床分析
软产道损伤是产科比较常见的并发症,本文对我院1994-2004年41例初产妇的软产道损伤进行分析,讨论了软产道损伤的相关因素,不同部位损伤的解剖学关系,损伤与分娩方式的关系以及诊断与处理原则.