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节育术致子宫损伤30例临床分析
一、临床资料1.致子宫损伤手术构成比例30例致子宫损伤中:负压吸宫术17例(56.7%),放置宫内节育器术10例(33.3%),取出宫内节育器2例(7%),钳刮术1例(3.3%).2.高危因素30例子宫损伤者存在高危因素15例(50%),其中哺乳期10例(66.7%),绝经期1例,长期口服避孕药2例,极度后去子宫1例,瘢痕子宫1例.另有1例因误诊致子宫损伤:将卵巢囊肿误诊为妊娠子宫.3.子宫损伤类型单纯性子宫穿孔 25例(83.3%),合并腹腔脏器损伤5例(16.7%).
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节育术致子宫损伤60例临床分析
为了提高节育手术质量,保障受术者安全,本文对吉林省部分县市区计划生育技术服务机构近20年来收治的60例节育术致子宫损伤病例分析如下.1 临床资料1.1致子宫损伤手术构成比60例致子宫损伤节育手术种类为负压吸宫术35例(58.3%),放置宫内节育器(IUD)术19例(31.7%),取出IUD术4例(6.7%),钳刮术2例(3.3%).1.2高危因素60例子宫损伤者存在高危因素30例(50%),其中哺乳期20例(66.7%),绝经期1例,长期口服避孕药3例,极度后屈子宫2例,双角子宫3例,瘢痕子宫1例.另有2例因误诊致子宫损伤:1例将卵巢囊肿误诊为妊娠子宫;1例将口服避孕药闭经误诊为妊娠.
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女性生殖器官发育异常对计划生育手术的影响
女性生殖器官发育异常发生率低,且部分生殖器官发育异常妇女无生育力或明显影响其生育力,因此在计划生育手术对象中女性生殖器官发育异常所占比率较低.但如果术前未能及时诊断,可造成绝育手术失败、引流产失败、宫腔手术难度增加、出血多、子宫损伤、盆腹腔脏器损伤、胎位异常、宫颈性难产、产道梗阻、软产道损伤、子宫自发性破裂等.及时、正确的诊断及处理将减少并发症的发生和降低其危害程度.
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宫腹腔镜联合B超治疗合并子宫陈旧性损伤的宫腔粘连5例临床分析
目的 探讨宫腹腔镜联合 B 超治疗伴子宫陈旧性损伤的宫腔粘连的安全性和有效性. 方法 2011年—2016年5例伴子宫陈旧性损伤的宫腔粘连患者在本中心行腹腔镜及B超监护下宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后人工周期治疗3个月,再次行宫腔镜检查并评估宫腔情况. 结果 5例中、重度宫腔粘连的患者均存在宫腔操作史,其中2例合并子宫陈旧性假道,3例合并子宫陈旧性穿孔.5例均在腹腔镜及B超监护下顺利完成TCRA.术后3个月行宫腔镜检查,发现4例宫腔形态基本恢复正常,1例未恢复正常宫腔形态,宫腔四壁粘连内聚.术后3个月,4例月经量恢复正常,1例术前闭经患者术后月经来潮但未恢复正常月经量. 结论 对于宫腔粘连合并子宫陈旧性损伤的病人,TCRA术中行B超与腹腔镜联合监护,将有助于大可能保障手术安全,提高手术成功率.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠
既往对于妊娠10~16周要求终止妊娠的孕妇,采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶或羊膜腔外注射乳酸依沙吖啶行钳刮术引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.
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米非司酮配伍米索前列醇行中期妊娠引产105例
既往对于孕13~18周要求终止妊娠的孕妇,我们采用水囊引产或羊膜腔内注射依沙吖啶引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.近年来,我中心采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方法,减少了手术合并症,取得了令人满意的效果,报导如下.
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骨盆骨折并发症的早期诊治
我院从1990年以来,共诊治120例骨盆骨折病人,对并发的阴道子宫损伤、直肠肛管损伤、膀胱尿道损伤共12例的早期诊治及文献复习报告如下.
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节育术致子宫损伤68例临床分析
目的 分析节育术致子宫损伤的原因,探讨相关防范对策.方法 回顾性分析我院2014年1月~12月收治的68例节育术致子宫损伤患者的临床资料,对子宫损伤类型、部位、高危因素及诊断、治疗情况进行总结.结果 68例患者中,单纯性子宫穿孔54例(占79.4%),合并腹腔脏器损伤14例(20.6%),子宫损伤与患者存在人工流产史、哺乳期、绝经期、子宫异常等情况下行节育术有关.结论 子宫穿孔及脏器损伤是节育术常见并发症,有必要对子宫损伤发生的常见原因进行分析,并采取有针对性的防范措施,降低发生率.
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米非司酮联合米索前列醇加用宫颈扩张棒在大月份药物流产中的临床观察
药物流产较手术流产危险性小、疼痛感弱、并发症少,所以在临床中较为常用[1]. 对于大月份(11~15周)妊娠的孕妇,如按照以往钳刮的手术方法,对子宫损伤大,易造成大出血,甚至危及孕妇生命. 本研究结合临床实践,研究米非司酮联合米索前列醇药物流产,在宫颈扩张棒的促进作用下,如何实现大月份药物流产术,且深入解析孕妇的临床表现,现报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠临床观察
对孕10~14周妊娠终止的处理,既往多采用钳刮术,手术难度大,易发生子宫损伤、宫颈裂伤、残留、大出血及羊水栓塞等并发症.我院自1999年4月至2000年4月间对10~14周妊娠者,应用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产,共计100例,取得了良好治疗效果,现报道如下.
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人工流产术前应用米索前列醇临床效果观察
人工流产术作为避孕失败、终止早期妊娠的有效手段已广泛应用于临床,但其带来的并发症,如子宫损伤和子宫穿孔等,也应引起重视.2010 年3 月起我中心采取人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇的方法,使宫颈软化,扩张宫颈取得了满意效果.报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料选择2010 年3 月至2011 年3 月期间在我科进行人工流产的患者74 例,年龄20~36 岁,平均(24.0 ± 2.8)岁;妊娠10~12 周,孕次0~4 次,无分娩史,无先兆流产症状.所有患者经妇科检查、B 超证实为正常宫内妊娠,无青光眼、心脏病、哮喘等米索前列醇应用禁忌证.将74 例患者分为观察组和对照组各37 例,两组患者在年龄、孕次、孕周等方面大体一致.
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非妊娠子宫大出血的诊断与治疗
非妊娠期子宫大出血属妇科急症之一,正确的诊断和恰当的处理,多能使患者转危为安,并为进一步治疗赢得时机.引起非妊娠期子宫大出血的疾患主要有妇科肿瘤、功能失调性子宫出血(功血)和子宫损伤.
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异丙酚联合利多卡因胶浆开展无痛人流的临床观察
人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛使用,由于手术简单多不用麻醉.在临床工作中发现,一部分病人由于精神因素或痛阀较低疼痛较重,有的出现人工流产综合症,甚至不能配合完成手术.自1999年9月我院应用异丙酚开展无痛人流,经临床观察镇痛效果显著,但宫口松驰效果差,手术操作同一般人流术无优越性,尤其具有高危因素的孕妇易造成宫颈、子宫损伤.为探索一种更安全、有效的方法,自2000年1月起我院应用异丙酚联合利多卡因胶浆开展无痛人流,经临床观察效果理想,现报道如下:
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妇科子宫大出血的诊断与治疗
非妊娠期子宫大出血属妇科急症之,正确的诊断和恰当的处理,多能使患者转危为安,并为进一步治疗赢得时机.引起非妊娠期子宫大出血的疾患主要有妇科肿瘤、功血和子宫损伤.
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子宫损伤28例临床分析
子宫损伤常见原因是人工终止妊娠,子宫损伤后器械进入腹腔,若未及时发现,继续操作必致内脏损伤,重者并发内出血或腹膜炎。本组单纯子宫损伤复杂性子宫损伤各14例,复杂性子宫损伤中伴回肠破裂6例,大网膜嵌入子宫腔5例,结肠破裂、膀胱破裂、输卵管卵巢损伤各1例,肠破裂伴内出血2例,伴腹膜炎1例。本组病例全部治愈。预防子宫损伤要明确术前诊断做好术前准备,术前2-3h口服米索前列醇0.4mg-0.6mg可避免宫口扩张困难,术中遵守操作规范。一旦出现子宫损伤应立即停止操作积极处理。
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『小月子』护理莫忽视
生活中,很多女性遭遇意外怀孕后纷纷选择做人流.而做完后的半个月到一个月需要休养,民间将其称为"小月子"."小月子"护理的好坏直接影响着女人以后的身体状况,但是,很多人往往会将这个阶段忽略掉.人流后要坐"小月子"人流虽然是一种比较安全的小手术,但子宫、卵巢等相关器官也要经历修复的过程.如果调养得宜,则身体状况能恢复如初;如果不注重调养,健康就可能由此走下坡路,严重者甚至会导致日后不孕."小月子"的护理,主要应该针对子宫来做调养,因为人流手术会使了宫的生理功能减弱.按中医理论,人流后的子宫容易引发寒邪入侵,导致女性宫寒,而宫寒又会加剧炎症和子宫损伤,导致炎症反复发作,引发性冷淡和不孕.因此,人流后的女性,不仅要快速抗炎,还要进行暖宫治疗,才能使身体在小月子里尽快得到康复.
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米非司酮、米索前列醇终止12~14周妊娠120例临床观察
妊娠12~14周的特点是胎儿骨骼逐渐形成,子宫充血增大,单纯用吸引流产术困难大,出血多,且易发生子宫损伤、流产不全等并发症;又因羊水少,经羊膜腔注射困难,传统的终止妊娠的方法是钳刮术,但病人痛苦大.我院应用米非司酮、米索前列醇终止12~14周妊娠120例,取得满意效果.
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子宫损伤的原因及诊治
子宫损伤是严重的妇产科并发症,发生率约0.17%~5.10%.随着城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步完善,子宫损伤的发病率已明显降低,但并非罕见.子宫损伤若处理不当,可直接危害妇女的生命,应引起足够的重视,争取做到及时发现,及时处理.
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子宫肌瘤经导管动脉栓塞术的并发症
经导管子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)是一项治疗症状性子宫肌瘤的新技术[1-10].随着应用UAE治疗子宫肌瘤病例数的增多,UAE并发症已被人们所重视[11-19].Siskin把UAE并发症分为技术性失误(血管解剖变异、巨大子宫肌瘤所致的血管解剖偏向、操作者缺乏经验)、急性并发症(造影剂反应、股动脉插管相关并发症、非靶器官栓塞、栓塞后综合征)和迟发性并发症(治疗失败、感染、缺血性子宫损伤、闭经)三部分[20].其中造影剂反应、设备故障、血栓形成和股动脉插管相关并发症是选择性血管造影所共有,作为一般并发症,故不在此讨论.
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宫腔镜在绝经后妇女常规方法取节育器失败后的应用
随着我国人口的老龄化,绝经后妇女取出官内节育器(IUD)数量的增加,常规方法取IUD失败的病例也随之增多.IUD断裂、残留是取器中比较严重的并发症.对断裂、残留的IUD,如盲目地用取环钩或血管钳等试取,不但不易成功,反而会造成子宫损伤,如出血、穿孔、感染等,增加病人痛苦及并发症治疗费用.宫腔镜则可使之在直视下进行,使断裂、残留的IUD取出变得简捷、确切、安全.