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股动脉插管治疗后两种压迫止血方法临床应用
目的:探讨加压胶布压迫止血与动脉压迫止血器压迫止血法对股动脉插管治疗后的效果.方法:184例接受皮股动脉穿刺诊疗的患者随机分为观察组与对照组,每组各92例,对照组进行常规加压胶布压迫止血,观察组进行动脉压迫止血器压迫止血法.结果:观察组患者的止血时间及制动时间均显著低于对照组,P <0.001;两组患者在皮下血肿、假体动脉瘤、腹膜后血肿、迟发性出血、迷走神经反射及DVT并发症比较无统计学,P >0.05.对照组总计并发症显著高于观察组,P<0.05.结论:动脉压迫止血器压迫止血法对股动脉插管治疗具有止血时间、制动时间短,总并发症少等优势,值得应用.
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脾部分栓塞术后的临床护理
脾部分栓塞术是借助介入放射学通过股动脉插管选择性向脾动脉或其末梢分支注入一定量的栓塞物,使脾部分区域梗死和机化,产生脾切除效应.用于治疗各类型脾亢、部分血液病和脾破裂出血,同时又保留了部分脾脏,维持了机体重要的免疫功能,疗效显著,收到良好的社会效益和和经济效益.
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经皮股动脉插管全脑血管造影术患者手术前后的护理
目的:总结52例经皮股动脉插管全脑血管造影术患者手术前后的护理体会。方法:对接受手术患者进行术前心理疏导、术前床上训练、术前准备及用药,术后拔管护理、饮食指导及并发症的预防和护理等。结果:通过术前、术后全面精心准备和护理,52例经皮股动脉插管全脑血管造影术患者均未出现并发症,手术成功率为100%。结论:通过对全脑血管造影术患者手术前后进行充分准备、精心护理、及时有效的病情观察,可以减少术后并发症的发生,提高手术的成功率。
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心脏导管介入治疗冠心病后穿刺部位血肿防治体会
我院1998年至2006年共实施心脏导管介入治疗冠心病437例,均采用股动脉插管,其中25例发生穿刺部位血肿,现将其防治的护理体会报告如下:
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腔静脉内阻断技术在微创三尖瓣再次手术中的应用
目的:总结采用带球囊插管行腔静脉内阻断技术在再次孤立性三尖瓣微创手术中的应用经验。
方法:2002年至2012年,运用腔静脉内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施再次三尖瓣微创手术治疗心脏术后远期孤立性三尖瓣重度关闭不全46例。胸部CT显示胸骨后及心包均存在严重粘连。术中行股动脉插管,经右胸前外侧第4肋间切口进胸,经右房上、下切口分别插入上、下腔静脉球囊插管引流腔静脉,食道超声确定插管的位置。无菌生理盐水注入球囊阻断腔静脉,切开右房行三尖瓣手术。 -
肾动脉栓塞术致截瘫一例报告
患者,男,45岁。因间歇性肉眼血尿1年余,于1997年4月14日入院。1个月前在左侧腹部扪及一肿物,无压痛。查体:左侧腹可及8 cm×8 cm肿块,质韧,表面光滑,不随呼吸活动。左精索静脉曲张,平卧不消失或减轻。尿细胞学检查未找到瘤细胞。ESR 60 mm/1h,Hb 90 g/L,大剂量IVU左肾不显影。B超、CT示左肾下极12 cm×10 cm×10 cm肿物,侵及肾周脂肪囊,下腔静脉内癌栓,腹膜后淋巴结肿大。入院诊断:左肾癌(Ⅲ期)。拟行肾动脉栓塞后根治性肾切除。Seldinger法股动脉插管,导管顺利插入左肾动脉,造影证实导管位于左肾动脉内后注入顺铂150 mg、阿霉素30 mg 。将明胶海绵剪成1~2 mm碎块,与造影剂混合后缓慢注入,待肾动脉主要分支完全栓塞后拔除导管。
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腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆骨折大出血
本期“经动脉导管髂内动脉栓塞与暂时性腹主动脉阻断治疗骨盆骨折动脉出血的疗效比较”文献[20]:本研究回顾性分析骨盆骨折大出血患者23例,均行股动脉插管暂时性腹主动脉阻断,盆腔探查止血;15例行单侧髂内动脉结扎,6例行双侧髂内动脉结扎;17例患者行骨盆骨折复位外固定支架固定,6例一期钢板内固定。结果显示,23例患者均被抢救成功。平均手术时间4.2 h,平均腹主动脉阻断时间46 min,平均输血量4000 mL。14例患者采用术中自体血回输,平均回输血量1500 mL。21例患者获随访5~36个月,平均26个月。根据 Tornetta 和 Matta 评定标准,骨盆骨折复位结果:优13例,良7例,可2例,差1例。术后功能根据 Majeed 评分:优11例,良4例,可4例,差2例。术后并发症:伤口感染1例,脂肪液化1例,经换药治愈;下肢深静脉血栓1例,保守治疗痊愈;骶髂关节复位不良1例,骨盆畸形愈合1例,未行特殊处理。无动脉穿破、肾功能损害、脊髓缺血损伤、腹腔与盆腔器官缺血性坏死、血管内膜损伤等腹主动脉阻断相关并发症。研究证实,股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术可以在短时间内提供有效的止血,迅速改善失血性休克,维持有效循环;提高抢救成功率,降低骨盆骨折早期病死率。
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胸部大血管手术中常规应用腋动脉插管的临床经验总结
以往,胸部大血管手术常选择使用股动脉插管心肺转流下行胸部大血管人工血管置换[1].但股动脉插管常常会带来一系列问题,包括下肢缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤、夹层的逆行剥离、假腔内血栓的脱落以及因灌注不良引起的终末器官缺血[2-3].有研究认为夹层动脉瘤患者在行股动脉插管灌注时,大部分患者存在灌注不良的风险[4].因此,许多学者推荐胸部大血管手术中常规使用右侧腋动脉插管.2007年1月到2010年12月,我科共手术治疗单纯胸部大血管病变患者45例,取得满意效果,现报告如下.
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经皮股动脉插管植入药盒系统治疗晚期肝癌的疗效观察
目前,随着介入技术的发展,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)的广泛应用,使肝癌的近期疗效得到明显的提高,但单次TACE有时难以根据肿瘤细胞代谢特点及药动力学用药[1].我们自2001年6月以来采用经皮股动脉插管植入药盒系统(PCS)治疗各种晚期肝癌30例,现报告如下.
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犬颅内压增高后肺动静脉分流的变化
一、材料与方法健康杂种犬16只,雌雄不拘,体重11.5±1.5kg,随机分为高颅压组和对照组,每组8只.3%戊巴比妥钠30mg/kg静脉麻醉,维持体温37℃~38℃,监护心电,气管内插管.左股动脉插管,采集动脉血用,右股静脉插入Baxter7F四腔漂浮导管至肺动脉,取混合静脉血用.犬改俯卧,头架固定,双侧顶结节各钻孔一个,左顶行侧脑室穿刺接压力传感器测压,右侧额顶部硬膜处置乳胶球囊,经硅胶管连接注射器,封闭骨孔.高颅压组向球囊内注入37℃生理盐水,维持颅内压在8±0.4kPa 6h以上.分别在颅内压升高前和升高后30min、1h、2h、3h、4h、6h取动脉和混合静脉血行血气分析.对照组不升高颅内压,在上述相应时象点采集血标本.根据公式计算Qs/Qt(肺分流率),A-aDO2(肺泡动脉氧分压差).观察犬呼吸.6h后放血活杀,立即开胸观察肺改变并取右肺膈叶标本行光镜、电镜观察.余肺称重为湿重,置65℃烘干72h,称重为干重,计算湿重/干重比.
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高颅压减压后脑肿大的相关性分析及临床价值探讨
一、材料和方法健康成年白家兔30只,雌雄不拘,体重2.0±0.5kg.随机分三组,每组10只,A组:颅内压升高到舒张期末血流速度(Vd)接近零水平时,调整加压囊注液速度使颅内压(ICP)维持该水平30分钟后减压;B、C组:分别维持ICP在Vd消失水平达60分钟、120分钟后减压,观察减压后24小时内ICP及脑血流(CBF)参数变化,而后处死动物,留脑标本送检.动物模型设备:动物麻醉后左股动脉插管连续监测血压.
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实时心肌声学造影诊断犬冠状动脉狭窄的实验研究
实时心肌声学造影( RTMCE)是近年发展起来的一项评价心肌灌注的新技术,这一技术是通过从冠状动脉或周围静脉注入超声微泡造影剂使心肌回声反射增强,它可以从心肌毛细血管水平评价心肌灌注.本研究采用经外周静脉注射SonoVue进行RTMCE,探讨RTMCE在诊断冠状动脉狭窄中的实用价值.一、材料与方法1.不同心肌缺血动物模型的建立:健康杂种犬13只,雌雄不限,体重15~20 kg,氯胺酮15 mg/kg静脉麻醉,气管内插管、呼吸机辅助呼吸、连接心电图.右侧股动脉插管用于监测主动脉压,双侧股静脉插管分别用于输液及注射超声造影剂.犬胸部去毛,左侧开胸并悬吊心包.游离犬左冠状动脉前降支(LAD)近段约1 cm,悬挂电磁流量计探头及冠状动脉缩窄器,分别建立LAD轻、中、重狭窄模型(轻度:血流量减少40%;中度:血流量减少70%;重度:血流量减少90%).操作完毕后静观30 min,各监测指标稳定后开始实验.2.仪器及设置:使用GE Vivid 7 Dimension彩色多普勒超声诊断仪,M3S探头,探头频率1.5/3.1 MHz,深度3 cm,实时造影机械指数MI 0.08,高能量脉冲MI 1.0.聚焦位于2 cm处,调整增益使心肌回声低至刚能辨认.帧频设置为70帧/s.
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凝血酶治疗假性动脉瘤初步探讨(附1例报告)
患者女,58岁,因阵发性心慌胸闷半年,加重20天,以"冠心病待排"收入院.经术前准备后于2000年9月8日行冠状动脉造影术,选右侧股动脉插管,术后拔鞘局部压迫半小时后加压包扎,6小时后撤沙袋,周围无血肿及渗血.
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弹簧圈栓塞治疗孤立性髂内动脉瘤合并动静脉瘘一例
患者女,31岁,因体检发现右侧髂内动脉逐渐增大动脉瘤8年,伴右下腹隐痛不适2年入院.体格检查:下腹正中长约10 cm纵行手术切口瘢痕(7年前行剖宫产).右下腹轻压痛,未触及明显包块,听诊闻及血管杂音.肛诊:距肛门约6 cm右侧直肠壁可触及搏动性肿块.实验室检查未见异常.CT增强扫描及三维重建显示:右侧髂内动脉瘤,瘤体形态不规则,扩张总长度为84 mm,大内径30 mm,可见瘤壁不连续钙化瘢块,于耻骨联合后缘见迂曲增粗血管向左侧走行,左侧髂内静脉明显早期显影,右侧髂内静脉未见早期显影(图1).诊断:右侧髂内动脉动脉瘤合并右侧髂内动脉-左侧髂内静脉瘘.治疗:经左侧股动脉插管,右侧髂总动脉造影显示瘤体及动静脉瘘状况与术前CT检查结果相同.
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TCD超声辅助动脉溶栓结合颅内支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞一例
早晨6:40推入导管室,经过20min全身麻醉,7:00(发病后4h)急诊行经右侧股动脉插管全脑血管造影术,发现右侧大脑中动脉近段闭塞(图1),可以明确急性脑梗死。立即从位于右侧颈内动脉的造影导管内快速推注重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)5 mg,拔除造影导管。然后在全身肝素化下(静脉注射5000U肝素),将6F导引导管置于右侧颈内动脉,在透视路图引导下通过导引导管将微导管( Powler14)送达右侧大脑中动脉闭塞处,借助微导丝将微导管穿过血栓到达闭塞段远端正常血管腔,并造影证实。
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介入溶栓治疗急性脑梗死患者11例
急性脑梗死一旦形成,如何使血管再通,重建血液循环,是医学界关注的问题,我们用股动脉插管介入溶栓治疗急性脑梗死患者11例,观察动脉内溶栓的疗效和安全性.报告如下.
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导管介入股动脉插管可脱性球囊海绵窦栓塞治疗颅内动脉海绵窦瘘10例临床观察
1995年3月~1997年6月我们应用导管介入可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海棉窦瘘10例,效果较好,报告如下。1 具体方法全部应用法国BALT公司生产的乳胶球囊,在X线电视屏幕监视下行股动脉穿刺全脑血管造影,充分了解瘘口大小,方向及侧支循环情况,选不同型号,行海棉窦栓塞。
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肝癌介入治疗的护理
肝癌是一种严重危害人们健康的恶性肿瘤,在国内其发病率占恶性肿瘤的第3位[1].由于肝癌起病隐匿,一旦诊断明确,往往已失去了手术机会.化疗、理疗又无显著效果,生存期较短.对于大量中晚期肝癌患者,介入性治疗是一种行之有效的方法.明显延长了患者的生存期,改善了生活质量.我院自1994年1月~1997年10月,对65例患者进行股动脉插管化疗栓塞治疗肝癌,取得了较为满意的近期疗效.
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股动脉插管后肢体血流图改变一例
患者男性,66岁.主因进食后发噎3个月而入院,因不适宜手术治疗,故行右侧股动脉插管介入化疗.在X光机监测下局部麻醉行右侧股动脉插管注入化疗药物.病人于插管数小时后自觉右下肢麻木,但无疼痛感觉.查:右侧下肢足背动脉摸不清,皮肤呈紫色,两下肢温暖,别无其它不适.除临床对症治疗外,无其它特殊治疗.
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晚期肝癌介入治疗的护理
1 临床资料及方法自1994年至1999年共收治肝癌患者50例,其中男性30例,女性20例,年龄大者68岁,小31岁,均经B超CT证实为原发性肝癌,常用化疗药物:表阿霉素、丝裂霉素,顺铂、5—氟脲嘧啶等,常用栓塞剂:碘油,明胶海绵。方法:在X线引导下,自股动脉插管至肝脏供应肿瘤组织的血管,经造影证实后,将化疗药物、栓塞剂注入肿瘤部位,或栓塞供应肿瘤组织的血管。