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介入治疗股骨头缺血性坏死300例的临床分析
目的通过对股骨头缺血性坏死介入治疗的临床分析,评价该术的临床意义.方法对300例股骨头缺血性坏死患者共计482髋,采用了选择性股骨头供血血管灌注具有扩张血管、溶栓、改善微循环及活血化瘀作用的药物进行治疗.结果按1993年北戴河髋关节评价标准评价,并进行了统计学处理,患者治疗前后得分具有显著性差异(P<0.01);治疗后股骨头区域血管数目显著增加,与疼痛缓解有直接相关;本组病例经1~3年追踪观察,有效率达94.61%.结论改善或重建股骨头的血液循环是治疗股骨头缺血性坏死的关键,介入治疗可以有效地达到这个目的,具有积极的临床意义.
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指掌侧静脉在末节断指再植中的应用
传统的断指再植重建血液循环是修复指固有动脉及指背静脉.对于一些末节的断指,由于指背静脉过于细小,实用价值有限,因此多数采用拔甲、指端放血等手段解决回流问题.笔者自2002年3月~2005年7月,对27例35指末节完全离断应用掌侧静脉进行再植,其中成活33指,成活率为94.3%.报告如下.
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四肢血管损伤的救治体会
肢体血管损伤较常见,且常与四肢骨折、神经损伤和软组织伤同时存在,其主要危险是致命大出血和肢体缺血坏疽.近年来,由于血管外科的发展,主张在保证生命安全的前提下,首先考虑行血管修复,重建血液循环,恢复肢体功能.现将我院自1990-2004年间共收治四肢血管损伤10例的救治效果报告如下:
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介入溶栓治疗急性脑梗死患者11例
急性脑梗死一旦形成,如何使血管再通,重建血液循环,是医学界关注的问题,我们用股动脉插管介入溶栓治疗急性脑梗死患者11例,观察动脉内溶栓的疗效和安全性.报告如下.
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渔民四肢主要动脉损伤循环重建术的护理
随着血管外科及显微外科技术的发展,血管损伤的治疗日趋成熟,血管重建术已成为治疗血管损伤的主要方法,它大大地提高了损伤血管的修复率,挽救了许多患者的生命及肢体[1].自1983年~1997年,我院共收治了58例渔民四肢主要动脉损伤患者,结果一期截肢7例.51例重建血液循环.现就51例这类患者的有关护理介绍如下.
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股骨头无菌坏死的动脉介入治疗
目的:通过对股骨头缺血坏死动脉介入治疗的临床分析,评价该手术的临床意义.方法:对28例股骨头缺血坏死患者共计30个髋,采用选择性股骨头供血血管灌注具有扩张血管、溶栓、改善微循环及活血化淤作用的药物进行治疗.结果:患者治疗后股骨头区域血管增加,疼痛缓解至消失,28例经1~2年追踪观察,有效率达92.86%(26/28).结论:改善或重建股骨头的血液循环是治疗股骨头缺血坏死的关键,介入治疗可以有效达到这个目的,具有积极的临床意义.
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动脉静脉化断指再植的观察和护理
在断指再植手术中,因断指指体严重损伤遇远端无静脉可吻合而近端尚有静脉无法再创静脉回流,把远端动脉缝合到近端静脉上,成为断指再植重建血液循环的一种方法,称之为动脉静脉化.本院自2007年3月至2008年6月共行动脉静脉化断指再植术45例,术后经严密观察手指血液循环,同时采取一系列防止出现血液循环障碍的护理措施,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.
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桡动脉远端形态特点及其在组合移植再造拇手指中的应用
目的:介绍组合移植再造拇、手指重建血液循环的新方法.方法:根据桡动脉远端的形态特点,在组合移植再造拇、手指手术时,桡动脉掌浅支、桡动脉终支与两个移植组织的动脉分别吻合.结果:本组15例,再造31指全部成活,恢复感觉和手的捏持、握拳功能.结论:该方法具有操作方便,血管吻合通畅率高的优点.移植的两个组织具有独立的血液供应来源,一组出现循环危象需再次手术探查时,不会影响另一组移植组织的血液供应.
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西双版纳州显微外科一瞥
州医院自1996年以来先后施行断指再植14例18指,成活12例15指并恢复了良好功能;1997年11月为1例右上臂高位完全离断并严重软组织损伤获得再植成功;1998年11月为1例右示指Ⅲ°缺损者取同侧第二趾移植,采用吻合趾-指动、静脉的方式重建血液循环,施行再造,获得成功并恢复了满意的功能.体会:西双版纳是云南边远热带地区,为了减少断肢(指)温缺血时间,应分秒必争地立即施行再植手术,并注意术前及术中冷藏,严格彻底清创.精确无误的显微血管吻合术是保证手术成功的关键.州医院显微外科手术的开展填补了西双版纳州显微外科的空白.
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我国断肢(指)再植的回顾与展望
肢体因外伤离断,设法予以再植使其恢复原有外形及功能,这是自古以来人们所期望的.直到20世纪60年代,采用吻合血管重建血液循环的技术使断指再植的理想才变为现实.
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血管化自体颌下腺移植术中重建血液循环的护理配合
目的 探讨和总结血管化自体颌下腺移植术中重建血液循环的护理配合措施.方法 分析2005年1月-2009年3月北京大学口腔医院手术室完成的56例血管化自体颌下腺移植手术的临床资料,总结术中血液循环重建时的护理配合体会.结果 56例自体颌下腺移植手术结束时,移植腺体的血液循环全部重建满意,吻合口血流通畅,没有血栓形成.术后48 h内出现血管危象7例,腺体抢救成活6例,移植成功率98.21%.结论 自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症手术成功的关键是重建血液循环,术中护理的重点是预防血管危象,主要措施包括罂粟碱持续湿敷、温盐水热敷以及对并发症患者进行特别护理等,实践证明取得良好效果.
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心肺脑复苏方法第4讲淹溺者心肺复苏方法(上)
淹溺后无法呼吸所造成的通气中断而致危害性大、后果严重的损害莫过于缺氧,因而缺氧持续时间的长短也成为决定淹溺者生存预后的关键因素.单纯淹溺者发生的心脏停搏,无一不是严重的低氧血症所致.因此,对淹溺者的急救关键就是尽快恢复通气,输送足够的氧并且重建血液循环.
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不同方式重建血液循环在末节断指再植中的应用
目的 探讨不同条件末节断指再植重建血液循环的方法.方法 2007-2013年,对285例349指末节断指,在10~16倍显微镜下,采用(1)生理性再植;(2)吻合两条动脉+非优势侧动脉在近端与指背静脉吻合的非生理性再植;(3)吻合一条动脉+动脉静脉化;(4)静脉移植桥接动静脉;(5)只吻合一条动脉指端切口放血等方法进行再植.结果 术后成活337指,成活率96.6%.结论 术中探查血管损伤情况后,选择不同方式重建末节断指血液循环可提高成活率.