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颏部岛状瓣静脉回流的临床应用研究
目的 总结我科颏下岛状瓣制备情况及术后皮瓣成活情况,为进一步临床应用提供参照.方法?50例颌面部缺损患者,采用颏下岛状瓣修复,制备血管蒂.动脉采用面动脉及其分支,静脉采用面静脉及其分支、面后静脉及其分支、颌下腺延长部静脉、面静脉逆行静脉.结果 早期两例未找到回流静脉,改为其他修复方法.另外一例术后四天皮瓣变黄逐渐失去活性,考虑损伤血管网无动脉血供,其余47例皮瓣全部成活.结论 颏下岛状瓣质地优良,修复组织量充足,血管动脉稳定,静脉不恒定但通过血管网能找到合适的回流血管,修复颌面部缺损成功率高,值得临床推广应用.
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3例美托洛尔的特殊不良反应
1 临床资料病例1:患者,男,汉族,44岁,于2007年3月12日出现心悸、胸闷、气短、头晕等症状.活动时气短加重,2年前患者因心悸、胸闷、一过性晕厥在昌吉中医院治疗,在治疗期间患者对诊断及治疗用药情况不详,查体温36.5℃,心率120/min,血压130/90mmHg,精神尚可,意识清晰,面色青紫,口唇发绀,咽喉部无充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,双肺可闻及哮喘音,心前区无隆起,无弥漫性心尖波动,主动脉第二心音=肺动脉第二心音,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部饱满无包块,肝脾触及不满意,肝静脉回流阳性,双下肢及踝关节水肿.
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规范慢性静脉疾病的诊断与疗效判定——《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》解读
慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)是指由于静脉结构和功能异常而导致的静脉回流不畅、静脉压力过高,从而引起的一系列症状和体征[1].因下肢静脉系统较上肢长,血液需克服重力回流,故CVD常发生于下肢.其主要临床表现为下肢沉重、酸胀、水肿、静脉曲张、皮肤色素沉着、营养不良及静脉性溃疡等.
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原发性恶性心包间皮瘤1例
1 病例 患者男性,64岁。农民,因咳吸、胸闷2月,气急伴双下肢水肿10余天于1999年10月27日入院。既往健康。于2月前开始不明原因咳嗽,为阵发性干咳,感乏力及胸闷不适,当地按急性支气管炎给予抗炎、止咳、化痰治疗,效果不好,并逐渐加重。近10余天来,呼吸困难,不能平卧,双下肢水肿。查体:体温36.5℃,脉搏108次/分,呼吸25次/分,血压110/10mmHg。端坐呼吸,口唇紫绀。颈静脉怒张。心界扩大,心音低钝,心率108次/分,律不齐,可闻及早搏。腹平软,无压痛,肝右肋下2.5cm,质中等,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。X线检查:心脏普大形。CT检查:心包积液,心包膜可见结节。超声心动图:心包膜增厚,大量心包积液。心电图:频发室早。先后11次抽出血性心包积液共2600ml,细胞学检查:见有成团间皮细胞,异态异常,间皮细胞占细胞总数的28%~50%,积液生化检查:蛋白58.5g/L,住院2月,因治疗无效病情恶化死亡。
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葶苈子在慢性心衰治疗中的应用
慢性心衰(congestive heart failure,CHF)是指在静脉回流正常的情况下,由于心脏收缩和或舒张功能障碍,心排血量减少,并致组织灌注减少,肺循环和(或)体循环瘀血的一组病理生理综合征,更是各种心脏疾病的终末期表现[1].
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β-七叶皂苷钠治疗慢性静脉功能不全的研究
目的:观察国产β-七叶皂苷钠对犬离体隐静脉张力和对犬静脉压、静脉回流和淋巴同流的作用,从而探讨其治疗慢性静脉功能不全的机制.方法:采用犬离体螺旋隐静脉条张力试验观察β-七叶皂苷钠对犬离体隐静脉收缩张力的影响;另在体外循环保持犬股动脉灌流恒定的条件下,经静脉全身给药后测定犬股静脉压、股静脉流量和淋巴回流量的变化.结果:β-七叶皂苷钠5.0 ×10-5 ~ 5.25×10-6 g·mL-1剂量能明显增加犬离体隐静脉条收缩张力,使其对去甲肾上腺素的反应性增加,且呈剂量依赖性.犬股动脉灌流恒定时,50,100 mg β-七叶皂苷钠能明显加强犬股静脉张力,加快其静脉压上升速率;明显增加犬股静脉流量及淋巴回流.结论:国产从娑罗子制取的β-七叶皂苷钠通过增加静脉张力、提高静脉压和促进静脉、淋巴回流对慢性静脉功能不全起一定治疗的作用.
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小针刀治疗左下肢水肿案
王××,男,57岁,2003年9月25日初诊.主诉:左下肢水肿2年余,近来加重.患者于2001年8月左下肢膝外侧创伤,经当地医院手术清创缝合.外伤裂口长13 cm,瘢痕从左膝股骨下端外上髁向前下弯曲至腓骨小头下.患者左下肢水肿,左小腿周径41 cm,右小腿周径37 cm,左足背、踝部、小腿部外观水肿明显,皮肤色素沉着,按之凹陷.诊断为左下肢静脉回流不畅.因在左膝胫骨粗隆外侧,腓骨小头内侧缝合线下方,触及米粒样大小瘢痕结节3个,压痛明显,考虑左下肢静脉回流不畅为创伤缝合后的瘢痕结节所致.
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精索静脉曲张性不育的中西医治疗
精索静脉曲张(varicocele,VC)是泌尿男科的常见病和多发病,它是精索蔓状静脉丛因各种原因引起静脉回流不畅或因静脉瓣膜损害引起血流倒流,而导致局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象.VC导致不育的机理有许多说法.西医对该病主要是手术治疗,由于VC性不育患者静脉曲张程度与精液质量的不对等,使得其手术指征尚无统一标准,目前主张早期手术,减少静脉曲张对生育力的损害[1].手术方法主要有:经腹股沟精索内静脉高位结扎、经腹膜后精索内静脉高位结扎、精索内静脉高位结扎加静脉分流术、精索筋膜肌管折叠术等,另外近年开展了腹腔镜精索静脉曲张结扎术、静脉栓塞治疗等方法.
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红霉素致闭锁肺综合征1例报道
1 临床资料患者男,68岁,因反复咳喘10余年,加重伴呼吸困难2d入院.查体:T 37.0℃,P 94次/min,R 24次/分,BP 130/85mmHg.神志清,呼吸稍急促,口唇略紫绀,双肺满布哮鸣音及小水泡音,心率94次/min,律齐,心音低钝,肺动脉瓣区第二心音亢进,未闻及杂音.腹软,肝右肋下2cm,质地中等,肝颈静脉回流征阴性.
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脑深髓静脉的磁敏感加权成像
目的 运用磁敏感加权成像(SWI)技术对健康人群深髓静脉进行显影,从而获取深髓静脉的管径、长度、分布及回流途径的数据.方法 对60名健康志愿者进行3.0T的磁共振检查.所得原始图像经ExtendedMR workspace 2.6.3.4图像工作站后处理后,获取相关数据.通过Photoshop CC 2015将T1WI与SWI重建图进行融合,分析静脉走形与周围脑组织的关系.结果 深髓静脉在SWI重建图像上能清晰显影,其直径较为统一,范围在0.2 ~0.3mm.根据深髓静脉的分布,可以将深髓静脉划分为3个区:前区位于额叶深部白质;中区位于中央前后回、缘上回、角回深部白质;后区位于枕叶深部白质.深髓静脉在前区的数量为4~10支;在中区为8~ 19支;在后区为3~7支.深髓静脉在中区的长度长.前区、中区和后区的深髓静脉分别回流到透明隔前静脉和尾状核前静脉、尾状核横静脉、侧脑室内侧静脉.结论 SWI技术可以清晰显示深髓静脉,这为构建脑髓质静脉网络提供了可能,同时也为异常的深髓静脉的划定标准提供了依据.
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麻醉药物对脑血流动力学的影响
健康成人的脑循环通过自身调节可为神经系统活动定量提供氧和葡萄糖,该自身调节会受术中麻醉用药的影响,进而改变脑的氧和能量供应.使用麻醉药物的同时控制颅内压(intracranial pressure,ICP)在正常范围,是手术安全的前提之一.颅内压由骨性颅腔的内容物,如脑组织、颅内血容量,脑脊液所决定.颅腔内容物在颅内静脉回流不受损的情况下.很大程度上取决于脑血流量(cerebral blood flow,CBF)以及脑脊液生成和吸收的平衡.麻醉药物通过多种机制改变脑血流量.
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下肢静脉回流功能垫的制作与应用
下肢抬高是促进下肢静脉回流的重要手段之一,常规方法是抬高床尾支架,使用小棉垫或枕头撑(胭)窝处.对于部分床尾不能摇高者采取卧位,再抬高患肢.
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硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
心力衰竭是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征.各种心血管疾病所致的心力衰竭病死率达10%~50%.我们用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭60例,以讨论硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭的作用机制,临床疗效及安全性.
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一种倾斜式内瘘术后托枕的设计及应用
尿毒症患者内瘘术后需要抬高术侧上肢至30°以上,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀。目前患者内瘘术后,采用枕头来抬高术侧上肢,但枕头具有支撑力差、易变形、角度不易掌握及不易固定的缺点,为了解决上述不足,我科设计了倾斜式内瘘术后托枕,经160例患者使用验证,该托枕在促进动静脉内瘘形成、减轻上肢肿胀方面取得了良好的效果,现介绍如下。
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静脉回流差导致下肢浮肿的护理指导
我院康复科收治的截瘫、偏瘫康复患者经1d的康复训练回病房后,大多数患者患侧下肢会出现肿胀症状,颜色皮温无明显变化,疼痛不明显,下肢动静脉B超未见血栓形成,考虑为静脉回流差导致.
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自制新型止血绷带在血液透析患者血管穿刺后的应用
尿毒症患者如果不进行肾移植,常需要血液透析或腹膜透析。血液透析患者需要血管穿刺进行透析,透析结束后又要严格谨慎地压迫止血,否则会导致所穿刺的动脉或造瘘后动脉化的静脉大出血危及生命。传统弹力绷带压迫止血,常会不同程度地阻碍远端动脉供血及向心静脉回流,因此每10~20 min需要拆开弹力绷带1~2 cm,每例血液透析患者要连续拆解3~4次,增加医护人员的工作强度,为患者和医护人员带来困扰,且没有防漏功能,吸附性能差,在所穿刺的动脉或造瘘后的动脉化的静脉导致的大出血时,现有的止血带不能很好地吸附血液且不能及时止血,导致血液从止血带一侧漏出,不能满足使用要求。
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丝袜在冠状动脉搭桥术后腿部伤口护理中的应用
目前冠状动脉搭桥手术中95%以上的旁路移植血管取自于患者单腿或双腿的下肢大隐静脉,术后由于患肢血液回流不畅,容易造成患肢淤血及肿胀.为了缓解以上症状,要求冠状动脉搭桥术后患者常规使用弹力袜,目的是促进浅部静脉回流与深部静脉回流形成交通支,减少下肢水肿发生,从而促进腿部伤口愈合.
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慢性心力衰竭患者健康教育的研究进展
慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭(简称慢性心衰),是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征,是多数心血管疾病发展的终归宿,也是主要的死亡原因.心衰是世界性日趋严重的危害健康的主要疾病之一,是一常见、耗资大、致残和致死率高的疾病[1].
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雷夫奴尔液坐浴治疗产后痔疮
痔疮是直肠下端肛管和肛门边缘的静脉丛曲张形成的质软静脉团块.是临床常见的疾病,多见于成年人.临床发病率约为50%~70%.妊娠后子宫增大,直接压迫直肠静脉,影响静脉回流,所以产后更容易患痔疮.患痔产妇分娩时往往引起痔水肿,严重者导致痔疮部分坏死,引起剧烈疼痛,排便困难,影响产后休息和母乳喂养.我科自1999年1月至今在临床上应用雷夫奴尔液坐浴治疗,取得了满意的疗效.1 临床资料在我科住院正常分娩产妇,选择了10名痔疮严重的患者,进行了雷夫奴尔液坐浴治疗.其中9名患者痔疮得以治愈或明显缓解.另外1例患者症状部分缓解.
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自制上肢抬高垫在乳腺癌术后患者中的应用
目的:探讨上肢抬高垫在促进乳腺癌患者术后上肢静脉血液回流的作用,同时提高患者术后上肢放置舒适度,减少并发症。方法将120例乳腺癌术后患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。观察组给予抬高垫抬高患侧上肢,对照组给予传统方法抬高患侧上肢。比较两组患者患侧上肢抬高时间、患侧上肢肿胀发生率、切口甲级愈合率及舒适度等情况。结果观察组患者上肢抬高时间大于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.34,P<0.05)。观察组患者患侧上肢肿胀率为10.0%,低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(χ2=7.20,P<0.01)。观察组切口甲级愈合率为86.7%,高于对照组(63.3%),差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05)。观察组患者整体舒适度高于对照组,差异有统计学意义(H=57.75,P<0.01)。结论上肢抬高垫可有效促进乳腺癌术后患者患侧上肢静脉回流,减少上肢肿胀、皮下积液的发生率,促进切口愈合,且可减轻患者的疼痛程度,提高患者的舒适度。同时促进患者早日康复,缩短住院时间,降低医疗费用,值得在临床中推广应用。