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巧用3M弹力绷带固定静脉留置针
为了提高静脉留置针置管时间,我科采用了外科换药用的3M弹力绷带固定静脉留置针,取得了良好的效果,现报道如下.
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Y形自粘弹力绷带固定在儿科留置针维护中的应用
静脉留置针,目前已成为临床输液治疗的主要工具,能避免反复穿刺对血管造成的损伤,减少反复穿刺的痛苦,提高护理工作效率[1-2]。但留置针若固定不好,容易造成导管滑脱、药物渗漏,不仅缩短留置时间,还可能对局部组织造成损伤。近年来,有较多关于改良静脉留置针固定效果的研究,如自粘弹力绷带等[3-5]。临床上使用自粘弹力绷带固定已取得了较为满意的效果,其优点有:(1)通过自粘弹力绷带对留置针进行二次固定,防止透明敷贴卷边;(2)防止滑脱和移动;(3)防止留置针的局部松动和位移,避免鞘管对血管壁的摩擦和刺激,预防静脉炎的发生;(4)加强急救患者在转诊过程中对留置针的固定;(5)自粘弹力绷带有黏性,使用方便[6]。但在应用过程中仍然存在因患儿好动、哭吵后出汗多、绷带固定方法不当等原因而出现留置针松脱、污染、折转、皮肤磨损等现象。因此从自粘弹力绷带的固定入手,根据留置针置管的部位,将弹力绷带以Y形固定,露出留置针穿刺处,便于护理人员观察,也更大效能地发挥留置针的安全有效性。
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自黏性弹力绷带用于动脉置管固定及拔管后穿刺点止血
ICU病人的病情都比较危重,大多数术后需入ICU监护的患者,麻醉科医生一般不拔除病人的动脉置管;生命体征不平稳需要随时观察血压及血流动力学的患者,医生会给病人常规留置桡动脉及足背动脉置管,加大了护士的日常工作量和病人的安全隐患.我科将自黏性弹力绷带运用于动脉置管固定及拔管后穿刺点止血,取得较好的结果,介绍如下.
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改进婴幼儿四肢静脉留置针弹力绷带固定方法对提升护理质量的作用
目的:静脉留置针能减少婴幼儿因反复静脉穿刺造成的痛苦和恐惧,减轻家长的焦躁情绪,便于临床用药及危重患者的抢救,减轻护士的工作量,在临床得以广泛应用[1]。而如何将留置针稳妥、安全、舒适地固定是临床中比较棘手的问题,自我们使用弹力绷带固定以来,它具有自粘、弹性回缩力、透气、对局部无刺激的特性,有很好的局部固定作用[2]。但自黏性弹力绷带因其向心力的作用,可影响局部血液循环。小儿皮肤娇嫩,尤其是婴幼儿角质层薄、透明度高,含有丰富的毛细血管,对外界刺激敏感,对细胞的易感受性增加,易损害皮肤,特别是大拇指内侧、小指外侧以及足跟周围受压明显的部位,可发生皮肤发红、发紫,甚至破损。本研究对弹力绷带固定方法进行改进,以提升护理质量,提高患儿家属满意度。方法:将2014年05月01日~2014年10月31日在我科住院四肢静脉留置针婴幼儿分为两组,旧法组弹力绷带手部拇指固定法及脚部“8”字型固定法,新法组弹力绷带直接套入软管针座末端(白色隔离塞部位)固定。并将两组患儿使用弹力绷带引起局部皮肤压疮发生率进行比较。结果:改进的弹力绷带固定法局部皮肤压发生率明显降低,家长满意度较高。结论:改进的弹力绷带固定法能有效提高护理质量,提高患儿家属满意度。
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弹力绷带在儿科留置针固定中的应用
留置针可避免反复穿刺减轻痛苦,方便使用,是儿科输液中的一项重要技术操作.儿科中的患儿经常由于病痛,恐惧,躁动无法配合,而导致留置针脱落[1],其脱落的原因与固定的方法有着直接的关系.因此留置针的固定在儿科中尤其显得重要.针对该情况我科室人员经过不断的探讨,研究,观察,应用,改进实践中,采取了用弹力绷带来加固小儿留置针这一方法.得到了患儿家属的百分百满意和高度赞扬.
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蜈鱼倍子粉治疗郁积性皮炎39例
郁积性皮炎又称静脉曲张性湿疹,是静脉曲张综合征中常见的临床症状之一,可呈急性、亚急性、慢性或复发性,伴有溃疡.由于下肢内踝等处皮下组织较薄,血运不丰富;对病程较长者,可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡.临床治疗主要是卧床休息并抬高患肢,用弹力绷带加压包扎及对症治疗,这给患者带来了一定精神负担,且疗效不佳.2008年3月至2011年10月,我们应用自拟蜈鱼倍子粉外敷患处治疗郁积性皮炎39例,取得了较好疗效,现报告如下.
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撕脱皮肤原位缝合加负压吸引治疗下肢大面积皮肤撕脱伤
我院自1996年7月~1998年8月共收治下肢大面积皮肤撕脱伤12例,采用撕脱皮肤严格清创原位缝合、皮肤戳孔、负压吸引并外用弹力绷带加压包扎取得满意效果,现报告如下.
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克氏针与粗丝线固定治疗粉碎性锁骨骨折
自1988年4月至1996年10月我们应用克氏针与粗丝线固定治疗粉碎性锁骨骨折36例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组36例中男33例,女3例;年龄18~62岁;闭合性骨折34例,开放性骨折2例;左侧22例,右侧14例;锁骨中1/3骨折29例,中外1/3骨折6例,远端骨折1例;有一块碎骨块28例,有两块碎骨块7例,三块者1例,大骨块长4.5厘米。病程短半小时,长17天。2 治疗方法 手术在高位硬膜外或肌沟麻醉下进行。以骨折部为中心在锁骨前上缘做与锁骨平行切口3~5厘米,直达骨膜,少许剥离并清理骨折断端。根据病人锁骨内径选择适当的克氏针。用钻将克氏针从骨折处穿入骨折远折段并从肩部穿出,克氏针反复转动拔插两次,针尾保留2~3厘米,用克氏钳将针尾夹断,部分断端呈斜尖,斜尖方向与骨折近段的弯曲方向一致。同时将针尾部折弯少许,弯曲的方向也与骨折近段弯曲方向一致。骨折复位,从肩部将克氏针向骨折近段打入,使骨折近段内的克氏针有尽可能的长度。骨折碎块复位,根据骨块的大小,选用10号粗丝线捆绑2~3道。冲洗术创逐层缝合。 术后将肩部外露之克氏针折弯,包扎后用弹力绷带将其固定于对侧腋下。
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应用弹力绷带预防骨折早期张力性水泡的临床观察
经过几年的临床观察,本人摸索出一种可预防小夹板固定形成的张力性水泡的方法,效果较满意,现介绍如下.
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弹力绷带在小儿留置针中的应用
在临床工作中,烧伤患儿都是需要长时间输液治疗,需要行留置针置管,置管的目的是保护患儿血管,减少因反复穿刺带来的痛苦,并方便急救用药.但往往在置管后,需要较多胶布固定,容易发生皮肤过敏,导致非计划性拔管.因此,我们采用弹力绷带代替胶布收到满意的效果.
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中西医结合治疗Klippel--Trenaunay综合征22例
Klippel--Trenaunay综合征(Klippel--Trenaunay syndrome,K-TS)又称之为静脉畸形骨肥大综合征,是一种少见的先天性静脉畸形,以肢体增粗、增长、静脉迂曲扩张和多发血管瘤为主要临床表现,长期以来一直延用观察、弹力绷带绑缚等保守治疗,对个别病情严重者采用手术结扎曲张静脉、切除血管瘤和增生组织等姑息疗法,但上述方法均不能很好控制疾病的发展,终导致肢体畸形、破溃、感染、截肢、肢体残疾等.笔者1989年2月-2004年2月采用中西医结合治疗方法,对22例K-TS患者进行系统治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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一次性静脉留置针外固定套的设计与应用
随着人们静脉保护观念的改变,静脉留置针(简称留置针)已广泛应用于临床护理工作中,但由于固定不牢固、患者疏忽留置针的存在或本身躁动等原因,常导致留置针计划外拔管,而有些患者又因过分注意留置针的存在而限制自身活动。研究提出使用弹力绷带进行外固定,效果肯定但不利于观察穿刺点的变化,而且松紧度较难把握,太紧会影响血运、太松则达不到固定效果。采用多根胶布形成相对稳定的固定平台以保证高龄患者留置针穿刺处皮肤的稳定性,虽然有一定作用但操作费力繁琐,且对胶布过敏的患者会造成局部皮肤损伤。此外,有些患者由于留置针的连接座、输注接口部位材质硬度,加之留置时间较长,压迫局部皮肤,发生皮肤擦伤或破溃的现象,从而增加了患者痛苦及经济成本。为此,我们设计了一次性静脉留置针外固定套,应用于400余例老年患者,取得了良好效果,现介绍如下。
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自粘性弹力绷带在小儿烧伤换药中的应用
临床上小儿烧伤换药很多,在换药时患儿配合性差、顺应性差,加之躯干部及四肢换药后用纱布绷带固定敷料易滑脱导致反复换药.反复换药不仅增加费用和患儿痛苦,而且易致创面感染,延期愈合.我院门诊换药室在小儿躯干部及四肢烧伤换药后采用自粘性弹力绷带固定创面敷料,效果满意.现介绍如下.
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弹力网套在乳腺肿物切除术中的应用
在肿瘤外科手术中经常会遇到乳腺肿物切除术,以往主要采用在弹力绷带里面垫上纱布的方法对伤口进行包扎,这样对于小量渗血不易观察到,而且患者也感觉到很不舒服,透气性不太好.因此,我院肿瘤外科现采用的方法是,在弹力网套里加垫伤口敷贴对伤口进行包扎,取得满意效果,现介绍如下.1.材料:弹力网套,剪刀.2.方法:根据患者体型选择弹力网套(大、小号),还可根据伤口大小选择宽窄,用剪刀剪下即可用,将伤口敷料完全包住,如需下次换药,只需将弹力网套移开伤口敷料处即可.
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自制新型止血绷带在血液透析患者血管穿刺后的应用
尿毒症患者如果不进行肾移植,常需要血液透析或腹膜透析。血液透析患者需要血管穿刺进行透析,透析结束后又要严格谨慎地压迫止血,否则会导致所穿刺的动脉或造瘘后动脉化的静脉大出血危及生命。传统弹力绷带压迫止血,常会不同程度地阻碍远端动脉供血及向心静脉回流,因此每10~20 min需要拆开弹力绷带1~2 cm,每例血液透析患者要连续拆解3~4次,增加医护人员的工作强度,为患者和医护人员带来困扰,且没有防漏功能,吸附性能差,在所穿刺的动脉或造瘘后的动脉化的静脉导致的大出血时,现有的止血带不能很好地吸附血液且不能及时止血,导致血液从止血带一侧漏出,不能满足使用要求。
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血压计在行下肢深静脉血栓溶栓治疗中的应用
血压计是临床工作中常用的测量工具,日常工作中我们只用血压计进行单纯的血压测量,2008年我科采用血压计袖带代替弹力绷带注射尿激酶并行踝部加压治疗下肢深静脉血栓10例,效果满意.现报道如下.
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手套式弹力绷带在手背静脉留置针护理中的应用效果
随着留置针在临床输液中的广泛应用,其避免了反复穿刺给患者造成身体上的痛苦,为所有的患者接受.留置针传统的固定方式除优韧宁粘贴外,外加胶布反复缠绕,患者手背部位常常会出现胶布痕迹,难以清除并影响美观,也常常出现夜间置管针脱落.我科采用网状弹力绷带固定手背静脉留置针,但这样不利于拇指的活动.自2010年8月至今我科采用在固定拇指处剪一个小孔,这样既有利于拇指的自由活动,又不会影响置管针的牢固固定,临床应用取得了良好效果,现介绍如下.
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巧用骨科弹力绷带固定儿童静脉留置针
儿童应用静脉留置针既避免了反复穿刺的痛苦,又减少了护士的工作量,但因患儿年幼多动,自控力差,常需家长昼夜看护,因此我科采用弹力绷带固定留置针,效果良好,介绍如下.
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巧用约束带和弹力绷带固定临时起搏器体外脉冲发生器
安置临时起搏器是紧急处理严重心动过缓和某些心动过速的可靠方法,术后对患者的护理很重要,而如何固定临时起搏器体外脉冲发生器具有重要意义.目前临床上固定临时起搏器体外脉冲发生器主要采用胶布或绷带固定于下肢的方法.该方法主要存在以下几种弊端:(1)采用胶布固定可致部分患者因皮肤过敏发生皮炎,且因固定不牢固,导致起搏发生器与起搏导管电极脱位,而使起搏失效.(2)绷带固定有致起搏器发生移位的可能,且遮盖起搏指数,不便于临床观察.(3)起搏发生器直接固定在患者下肢,受压时间长易致患者骨突部位及皮肤疼痛、发红,甚至可引发轻度压疮,引起患者不适.临时起搏器体外脉冲发生器固定不当不仅给医务人员及患者带来诸多不便,甚至可引起患者突然死亡.笔者所在科通过临床实践,采用约束带和弹力绷带固定临时起搏器体外脉冲发生器,效果良好,现介绍如下.
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止血架在血液透析留置导管拔管后止血中的应用
血液透析是肾衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析的前提.股静脉留置导管是血液透析患者临时性血管通路之一,是简单、安全的方法,临床应用广泛.由于股静脉位置较深,管径粗,压力大,加之血液透析时要使用抗凝药物且穿刺针较粗,股静脉留置导管拔针后止血比较困难.常见的压迫方法主要有人工压迫和(或)沙袋压迫及硬纸卷和(或)弹力绷带[1]压迫.沙袋加压力量相对较小,特别是水肿、肥胖或血管硬化的患者容易出血,又因沙袋不能辅助固定,患者制动时间长,沙袋易移位.人工压迫因为时间长,不能坚持,易放松压迫或压迫移位而造成出血.本研究者设计和应用了一款止血架来解决上述问题,现报道如下.