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坐位杠抬法治疗难复性肩关节脱位
我们自1996年以来,采用坐位杠抬法徒手整复难复性肩关节脱位,收到了良好的疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组共38例,男34例,女4例;年龄19~57岁;右肩21例,左肩17例;新鲜脱臼13例,10d以内22例,20d以内2例,26d1例;经过2次整复者19例,经过3次整复者8例,经过4次以上整复者5例;锁骨下脱位36例,后脱位2例,伴有大结节骨折者7例。此组均有外伤史,身体强壮,并多数有多次复位没成功的病史。 2 治疗方法 取坐椅1个,直径5.0~6.0cm、长110~130cm的坚硬木杠1个,棉垫1个。整复方法:令患者坐于地上,把坐椅放在患者背后30cm处,在木杠置于患者腋下的位置包好棉垫,一助手将木杠斜着一端放于椅子上,然后双手握住木杠另一端慢慢在患者伤肢的腋下抬起,抵达腋部即止。另一助手用双手按压固定患者的健侧肩部。术者面对患者伤侧,以右侧为例,术者先轻按摩伤者肩部,以此松弛患者肩部肌肉的紧张度。然后用左手握住患者前臂近端,右手握住患者前臂远端,使其屈肘90°,顺着上臂轴向轻轻向下按压牵引,在有小的滑动感时,术者要迅速沿此方向俯身用力向下按压前臂近端,通过按压使患者的上臂得到充分大力牵引,同时助手迅速上抬木杠,术者在按压力的同时外旋、内收患者伤肢,即可感到咕噜的脱臼还原声,即告整复成功。术后以三角巾将伤肢悬吊于前胸。伴肱骨大结节骨折者都能随脱臼的复位而同时复位,术后按骨折常规处置。
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气垫功能复位固定靴治疗跟骨关节内骨折的护理
手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折是我院自制的一种治疗跟骨关节内骨折的方法,自1980年以来,我们应用该法治疗跟骨关节内骨折254例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组254例中男152例,女102例;年龄22~68岁。Ⅰ型(粉碎性)90例,Ⅱ型(塌陷型)64例,Ⅲ型(后关节面塌陷型)100例。左侧89例,右侧123例,双侧42例。合并脊柱骨折23例,内脏损伤7例,同侧或对侧下肢骨折11例,多发性骨折13例。 2 护理措施 2.1 整复固定前的护理做好整复固定区域的准备,清洁皮肤,做奴夫卡因过敏试验,让病人俯卧位,床头垫棉垫,踝前方放于棉垫上,膝屈30°~40°便于操作。
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功能性鼻内窥镜镜头擦拭的改良方法
经鼻内窥镜手术已广泛应用于临床,优势在于创伤小、恢复快、效果明显.手术过程中视野的清晰度是影响手术的关键.传统的内窥镜镜头擦拭方法不适用于功能性鼻内窥镜手术[1-2].我院手术室采用酒精棉垫擦拭法,与传统的碘伏纱球擦拭法比较,取得较好效果.现报道如下.
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下肢静脉回流功能垫的制作与应用
下肢抬高是促进下肢静脉回流的重要手段之一,常规方法是抬高床尾支架,使用小棉垫或枕头撑(胭)窝处.对于部分床尾不能摇高者采取卧位,再抬高患肢.
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防渗漏棉垫在脂肪抽吸术中的应用
脂肪抽吸术是利用负压吸引等手段,通过微小的皮肤创口或穿刺孔,将多余的皮下脂肪去除,以达到体形雕塑的手术方法 .为减轻疼痛而采用的肿胀麻醉使液体渗出时间过长,常用纱布中间夹脱脂棉制作棉垫包扎术区,效果欠佳.因此,我科制作特殊防渗漏棉垫,取得较好效果.现报道如下.
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自制海绵垫在摆放截石位中的应用
截石位是常用的手术位之一,摆放前其用物准备有腿架、棉垫和约束带.手术室巡回护士对手术病人进行此种手术体位的摆放时,需在病人的腿与腿架之间垫一棉垫,并用约束带缠绕固定.
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小儿烧伤大字架的新改进
随着医学模式的改变,护理也逐渐过渡到人性化服务,许多操作都时刻注意到患者的舒适度,临床中大多数小儿大面积烫伤后(尤其是背部、臀部、双下肢烫伤),医嘱为上大字架,由于以前临床中用的大字架均为木制的,上铺一层烧伤专用棉垫,常让患儿感到不适,并且影响烧伤、烫伤创面的恢复,常给护理工作带来不便,我科2004年自制了小儿烧伤海绵大字架,在临床试作20例,效果佳.现介绍如下:
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PVC软输液袋的临床巧用
以往临床上常采用气圈、棉垫垫于昏迷或瘫痪患者的足跟部预防褥疮的发生.我科自2001年3月开始使用PVC(聚氯乙烯)软输液袋充气后垫于昏迷、瘫痪患者的足跟部预防褥疮的发生,效果满意.现介绍如下.
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新型肢体约束带的应用
临床上为了防止病人因意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外,确保病人安全[1],常需应用约束带(restraints)固定身体的某一部分,限制其活动.传统肢体约束带使用中,常因病人躁动,使包裹的棉垫脱出或卷成一团,绷带活结过紧,影响肢体血液循环或绷带过细导致断裂等.为了病人安全,我们设计制作了新型肢体约束带,经临床使用,效果满意.
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圈式棉垫在起搏器安置术后的应用
随着医学科技的不断发展,埋藏式心脏起搏器的应用技术更趋完善,术后并发症的预防成为护理观察的关键.自1997年我科对术后患者伤口血肿原因进行了跟踪观察分析,综合评价国内外的护理研究结果,并对局部伤口的护理进行了改良.本研究比较了圈式棉垫应用前后起搏器植入术后血肿发生率,评价此方法的临床价值.
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胸部护板外固定治疗肋骨骨折的临床观察
肋骨骨折在闭合性胸部创伤中为常见,其发生率占创伤住院患者的4%~12%,占闭合性胸部创伤的55%[1]。在肋骨骨折治疗中,肋骨的固定方法通常分为保守方法外固定和手术内固定。对于无需手术治疗的肋骨骨折,由于其胸壁完整性已经破坏,采取简单有效的外固定方法必不可少。目前临床常用的外固定方式有宽胶布黏贴、加压棉垫和弹性胸带等。我科于2010年7月至2012年2月对62例肋骨骨折患者分别采用胸部护板外固定和传统胸带外固定治疗,收到不同的治疗效果,现报道如下。
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膝关节置换术后夹闭引流管持续棉垫加压包扎对引流量和张力性水泡出现的影响
目的:比较术后棉垫持续加压包扎早期夹闭引流管对膝关节置换术后引流量和张力性水泡的影响。方法:选自我科70例单膝人工全膝关节置换患者,男性15例,女性55例,平均年龄67岁。采用相同的手术入路,均在90分钟充气止血带前结束手术。将病人随机分为2组,第1组35例术后留置引流管开放状态,棉垫加压包扎,24小时内拔除引流管后不再进行棉垫加压包扎。术后常规进行股四肌肉等张等长收缩练习,患肢抬高。第2组35例术后留置引流管夹闭8小时,并且棉垫持续加压包扎技术。术后常规进行股四肌肉等张等长收缩练习,患肢抬高。术后8小时后打开引流管持续引流至24小时后拔除引流,不拆除棉垫,继续加压包扎2天。分别记录2组术后24小时引流量,观察张力性水泡出现情况。结果:第2组35例患者术后膝关节无明显肿胀无张力性水泡,第1组平均引流量268.25ml ±50.56ml,第2组平均引流量是118.05ml ±39.37ml,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全膝关节置换患者术后留置引流管并夹闭一段时间,棉垫持续加压包扎,可以减少术后关节出血肿胀,减少张力性水泡出现。
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新生儿肠造瘘瘘口护理的改进方法
新生儿期因肠穿孔或先天性巨结肠(HD),一般情况差无法行根治术者,需行肠造瘘术.待2-3个月后,患儿一般情况好转,营养状况改善,再行关瘘术.其肠造瘘术后的护理与成人相比有很大不同,护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口皮肤糜烂等并发症.以前瘘口护理采用凡士林纱布覆盖瘘口皮肤.脱脂棉垫覆盖瘘口,因患儿往往大便次数多,水分多,不成形,粪汁易透过纱布污染皮肤.皮肤受潮湿刺激易发红,糜烂,也易透过棉垫污染衣服.增大护理工作量,且因为粪汁大部分被棉垫吸收,不利于病情观察.无法正确记录大便性状及量.
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电子线照射瘢痕疙瘩植皮术后棉垫加压包扎对照射剂量的影响
目的 探讨瘢痕疙瘩植皮术后棉垫加压包扎对电子线照射剂量的影响.方法 采用西门子Primus-H型加速、PTW-Quickcheck晨检仪、医用棉垫(干、湿、血棉垫)1至10层分别测量不同能量电子线剂量数据,为临床提供参考依据.结果 瘢痕疙瘩切除局部植皮术后棉垫加压包扎超过5层棉垫(约2 cm)并有渗血情况时,应考虑选择9 MeV电子线放疗,以达到预期剂量及效果.结论 瘢痕疙瘩切除局部植皮术后棉垫加压包扎的厚度和渗出对电子线照射剂量存在不同程度的影响,在实际工作中应根据临床具体情况,选择电子线能量,对于有条件的依然建议依据实测数据来确定处方剂量更为准确.
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可调式U型颈椎枕的效果评价
目的 探讨可调式U型颈椎枕在颈部疾病术后患者中的应用效果.方法 将60例颈椎疾病术后患者随机分成对照组和实验组,对照组采用患者术后使用颈托固定,翻身时用方形棉垫置于头部,调整棉垫高度,使其与肩部同高.实验组采用患者术后用可调式U型颈椎枕固定,翻身时移动三角垫块分别置于上底和下底之间.分别对实验组和对照组评估,观察下颌骨、锁骨处皮肤破损情况及患者满意度.结果 可调式U型颈椎枕在保护患者下颌骨、锁骨处皮肤方面及患者舒适度和满意度均明显高于对照组.结论 可调式U型颈椎枕不仅能提高颈椎术后患者翻身的安全性,还能节省人力资源.
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按摩球手套式约束带的制作与使用
约束带是一种保护病人的装置, 传统方法是使用时先用棉环.在临床工作中,病人挣脱约束带导致拔管等意外事件屡见垫包裹病人的手腕或踝部,再用宽绷带打成双套结套在棉垫上,不鲜.原因大多是因为家属看见病人四肢被约束时心生不忍,然后再将带子系于床缘上,使肢体不易脱出,又不影响血液循偷偷松解约束带而护士又看管不严导致.部分病人因躁动导致体位移动,导致受约束的手指仍可触及尿管等,从而发生拔管事件.
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自制大字架的临床运用
我院烧伤科应用木头、三夹板、海绵、消毒棉垫、绷带等自制大字架,经临床使用效果佳,介绍如下.
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自制棉垫在颈髓损伤患者中的应用
在临床护理工作中,颈髓损伤患者常因体位改变而感到很痛苦.为了避免翻身对患者造成的不良影响,我们自行设计制作了各种棉垫,用于颈髓损伤病人,取得良好效果,现介绍如下.1 材料与制作1.1材料 棉布数米,棉毡适量,剪刀1把,缝合针,线.1.2 制作方法 将棉布剪成长60 cm,宽30 cm,对折后将两边缝好.
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自制棉垫在手术中的应用
患者在手术过程中,往往会因无菌敷料不能完全遮盖患者,而使肩部、上肢等部位暴露,加之手术中输液、麻醉、冲洗等因素易发生低体温,而体温是一项重要的生命体征,低体温不仅直接影响手术效果,甚至危及患者的生命.为预防手术患者体温异常下降和室温低时患者会感到暴露部位发冷,我院手术室自制了一系列保暖棉垫,对术中患者保温取得了良好的效果.现介绍如下.
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新生儿静脉留置针不同置管及固定方法的效果观察
[目的]提高新生儿留置针穿刺成功率和保留时间,减少穿刺部位皮肤不良反应发生率。[方法]按入新生儿重症监护病房顺序编号随机分为观察组、对照组各80例。观察组采用保留针芯送管法,即右手持留置针,针头与皮肤成15°~30°进针,见回血后降低穿刺角度,顺静脉走向继续进针0.2cm,左手固定针芯,以针芯为支撑,右手将外套管送入血管内,后拔出针芯,固定时采用透明贴膜无张力固定法,并将棉垫贴于Y 型软管座、针翼及肝素帽下方进行固定;对照组采用常规方法置管及透明贴膜无张力固定方法。观察两组一次置管成功、皮肤损伤率及留置时间。[结果]观察组静脉留置针一次置管成功率、留置时间显著高于对照组,穿刺部位皮肤损伤发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.01)。[结论]保留针芯送管法能提高置管成功率,无张力固定且Y 型软管座、针翼及肝素帽下垫棉垫预防穿刺部位皮肤不良反应,可提高留置针留置时间。