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脂肪抽吸术在乳腺癌根治术中的应用
目的:研究探讨脂肪抽吸术在乳腺癌根治术中的应用.方法:收治乳腺癌患者55例,行乳腺癌根治术并在腋窝淋巴结清扫时加行脂肪抽吸术,与同期行乳腺癌根治术的50例患者进行术后患侧上肢水肿并发症的对比.结果:55例腋窝淋巴结清扫时加行脂肪抽吸术患者,术后患侧上肢水肿的仅1例(1.82%),低于同期5%的发病率.结论:对腋窝淋巴结清扫时加行脂肪抽吸术的患者,能通过减少术后神经血管损伤而有效减少术后上肢水肿的并发症.
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腋窝脂肪抽吸术在腋淋巴结清扫术中的临床应用
目的:探讨腋淋巴结清扫术时保留神经血管及淋巴管的方法及临床意义.方法:对34例乳腺癌患者行腋窝脂肪抽吸后,采用保留神经血管及腋静脉附近的淋巴管的腋淋巴结清扫术.结果:34例手术均顺利,平均每例清扫淋巴结16.4枚,所有患者术中、术后未出现明显并发症.术后随访3～6个月,无一例出现上肢肿胀、麻痹疼痛、提肩活动障碍及上肢水肿等并发症.结论:保留神经血管及淋巴管的腋淋巴结清扫术,可减少术后并发症的发生;腋窝脂肪抽吸术后再行腋淋巴结清扫术,使得后者操作简便、清扫彻底,且避免了血管、神经损伤.
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防渗漏棉垫在脂肪抽吸术中的应用
脂肪抽吸术是利用负压吸引等手段,通过微小的皮肤创口或穿刺孔,将多余的皮下脂肪去除,以达到体形雕塑的手术方法 .为减轻疼痛而采用的肿胀麻醉使液体渗出时间过长,常用纱布中间夹脱脂棉制作棉垫包扎术区,效果欠佳.因此,我科制作特殊防渗漏棉垫,取得较好效果.现报道如下.
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肿胀负压吸脂术的护理
脂肪抽吸术是一项能消除局部脂肪堆积、有效改善体形的整形外科技术.1987年Klern[1]发明了肿胀吸脂术,因其具有安全性高、组织损伤轻微、出血少、吸脂彻底、操作便利而取代了原来的神经阻滞类麻醉下的干性吸脂减肥[2-3].我院于1998年10月至今,应用肿胀负压吸脂术治疗92例,取得满意效果.现将护理体会报道如下.
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肿胀麻醉微切口分离抽脂机抽吸术治疗腋臭189例分析
目的:探讨一种根治腋臭的简易的微创手术方法.方法:对189例患者从微小切口以5.0 mm直径抽脂针在局部肿胀麻醉的腋毛区抽吸包含大汗腺的皮下组织浅层与真皮层.结果:182例一次性根治,7例存留异味,其中3例异味轻微不再要求治疗,另4例为3例双侧和1例单侧,再次手术根治.总有效率100%,治愈率96%.结论:采用肿胀麻醉,微创抽脂机抽吸术治疗腋臭具有手术成功率高、操作简单、创伤小、几乎不留瘢痕、恢复快、并发症少的优点,可重复操作,是一种理想的值得推广的腋臭治疗方法.
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腔镜手术治疗男性乳腺发育症
男性乳腺发育症是男性乳房疾病中常见类型,既往的手术方法主要有开放式切除术、单纯的脂肪抽吸术及两者结合的方法[1].开放式切除术创伤大、胸壁切口瘢痕大影口向外观,而脂肪抽吸术腺体无法完全取出,二者的缺点是显而易见的.我们利用腔镜技术行腺体的完整切除,同时兼具微创优势,效果满意,现报告如下.
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脂肪抽吸联合腹壁成形术的围手术期护理体会
目的：总结脂肪抽吸联合腹壁成形术的围手术期护理要点及体会。方法选择选择2013年8月～2015年12月于我院行脂肪抽吸联合腹壁成形术患者35例。根据患者心理特点、手术特点进行术前护理，根据患者术后心理变化及手术相关不良反应及并发症进行术后护理。结果本研究纳入的35例患者脂肪抽吸量为500～2000ml。腹壁成形术中皮瓣切除宽处为5.0～15.0cm，平均（9.3±3.6）cm。术后切口Ⅰ期愈合30例，术后3例患者于腹下积液，随访6个月，腹围较术前减少10～25cm，腹壁平坦，手术瘢痕细小、隐蔽，触手柔软。结论脂肪抽吸联合腹壁成形术术前进行必要的心理疏导术后对患者不良反应及并发症进行预防性护理和治疗性护理，是手术成功、术后效果良好的重要保障。
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吸脂术围手术期的护理体会
吸脂术又称脂肪抽吸术或抽脂术，是指利用各种设备，通过皮肤的小切口，将多余的皮下脂肪抽出，从而达到减肥或改善体型目的的外科技术。
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脂肪抽吸术在体表脂肪瘤治疗中的应用
目的 在对体表脂肪瘤患者进行治疗时应用脂肪抽吸术的微创手术方法并进行改进.方法 选取自2014年1月至2015年1月间在我院进行治疗的体表脂肪瘤患者共计56例,在征得了患者及其家属的同意之后对患者进行调查与研究.在进行手术前将患者瘤体的边界标记出来,在瘤体的外缘处切开一个0.5cm左右的切口,使用肿胀麻醉的方法在瘤体及其皮下进行肿胀药液的注入,而后使用吸脂针将大部分的瘤体吸出,对于残余的瘤体以及包膜则使用止血钳将其直接夹碎并取出,而后由护理人员对患者的瘤区进行加压并包扎.结果 56例患者在经过我院手术治疗后由护理人员对其进行为期半年时间的随访,并无复发情况出现,伤口处隐蔽性较好,无并发症出现.结论 应用脂肪抽吸术对体表脂肪瘤进行治疗,患者的痛苦程度较低,能够完全地将瘤体取出且并不会出现复发的状况,在手术后切口与瘢痕的隐蔽性较好,不会对患者外观的美观性造成影响,手术的操作较为容易,治疗效果十分理想,是一种值得应用并推广的治疗方法.
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脂肪干细胞
脂肪干细胞（adipose－derived stem cells，ADSCs）是一种从脂肪组织中分离提取出的能够贴壁生长、具有可塑性、黏附性和多向分化潜能的中胚层来源的成体干细胞。
2001年，Zuk等通过脂肪抽吸术，在吸出的人体脂肪悬液中第一次分离得到了多向分化的干细胞。传代后培养的ADSCs，多角细胞逐渐减少，传代至第三代时基本消失，大多为梭形细胞，胞浆核仁十分丰富，与骨髓间充质细胞基本没有区别，多次传代后细胞生长速度也无减慢趋势，显示出ADSCs具有易获得、易扩增、不易衰老的明显优势。 ADSCs表面的免疫标识会随传代的次数而发生改变，其中CD166、CD106、CD90、CD73、CD63、CD44、C29在初表达量较低，随传代次数的增加而显著增加；与干细胞相关的表面标志CD34一直持续较高的表达水平。 ADSCs一般不表达CD62、CD56等。 -
闭式引流在脂肪抽吸术后应用的可行性及临床意义
目的 探讨闭式引流在脂肪抽吸术后应用的可行性及临床意义. 方法 2005年4月～2010年12月,对78例腰腹环周脂肪抽吸术,随意选取39例术后在放置引流管的切口外采用贴覆消毒后的尿路造口袋引流并记录引流量,引流袋在术后24 ～120 h(引流量＜10 ml)揭除,观察切口周围皮肤并常规处理切口.其余仍采取开放引流为对照,对伤口闭合前换药次数及切口愈合情况进行对比分析.2组剑脐中点水平、经脐水平、脐耻中点水平周径差异无显著性. 结果 2组手术时间、肿胀液注入量及吸出纯脂肪量差异无显著性.与开放引流组相比,闭式引流组术后换药次数少[(1.1±0.3)次vs.(3.7±1.0)次,t= - 32.922,P=0.000],切口愈合延迟少[4例vs.22例,x2= 18.692,P=0.000].闭式引流组经过24～120 h术后观察经切口流入引流袋的渗出液(150 ～ 1600 ml)引流通畅；贴合处皮肤无过敏、瘙痒. 结论 闭式引流简单安全有效.它可准确观察记录术区渗液情况,避免术后术区污染,免除术后频繁换药,减少切口愈合延迟,提高患者的术后舒适度.
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全腹壁整形术的临床效果及并发症
目的 探讨和分析全腹壁整形术的临床效果及并发症治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月,新疆维吾尔自治区人民医院完成的38例全腹壁整形术患者的病历资料,所有患者均行下腹横“W”形切口,一期均未联合进行脂肪抽吸术,分析患者的治疗效果及术后并发症的发生、治疗情况.结果 术后1～2年随访到30例全腹壁整形术患者,经过手术治疗后腹壁皮肤松弛、下垂均得到了明显改善,患者腹壁平坦,皮肤松垂消失,塑形效果良好,无肺梗死、肺栓塞、下肢深静脉栓塞等重大并发症发生.其中术后1例患者发生切口轻度感染;1例出现皮瓣远端切口处小面积皮肤缺血、坏死;1例出现皮下血肿,经及时对症处理后伤口均愈合,其余27例患者术后切口均一期愈合.结论 全腹壁整形术是一种去除腹壁中、下部过多皮肤、脂肪,并将腹壁肌肉收紧的整形外科手术,对于腹壁塑形,具有高效、外形佳、立竿见影等优点,只要仔细筛选患者,全腹壁整形术不失为一种有效的腹壁整形方法.
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游离脂肪细胞移植后的调控
脂肪细胞移植是将患者自身其他部位的脂肪组织移植到需要充填的部位,这样,既可达到去除多余脂肪的目的,又可以用自体游离脂肪充填治疗体表畸形,使受区达到重新塑形的效果.1893年,Neuber报道使用许多小块自体游离脂肪组织填充软组织缺损获得很好的美容效果;1895年,Czerny报道首例自体脂肪移植乳房重建术;1986年,Illouz[1]将脂肪抽吸术所获得的脂肪,用注射器注射到软组织缺损的部位,把利用脂肪颗粒注射移植理论,称为脂肪细胞移植.自体脂肪组织作为一种良好的充填物,取材容易,组织来源丰富,不留瘢痕,组织相容性好,所以一直被广泛应用.但脂肪组织移植目前还存在着吸收率高达30%～50%等难以解决的问题,因此,如何在体内实现对脂肪细胞的调控,达到理想的要求,是整形外科的一个重大课题.
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门诊局部麻醉下大范围脂肪抽吸术
目的探讨单纯局部麻醉下大范围脂肪抽吸术的疗效及可行性.方法单纯应用浓度低于0.05 %的利多卡因、含1:500 000肾上腺素肿胀液进行麻醉,一次完成上、下腹部、下胸部及腰部,或大腿后、外、内侧及臀部等大范围脂肪抽吸,共154例184次,肿胀液注射量为2 200～5 250 ml,平均2 730 ml.控制利多卡因用量<40 mg/kg体重,或总量<2.4 g.结果肿胀液注射过程中受术者有轻微不适,抽吸中麻醉效果良好,未加用任何镇痛或镇静剂,抽吸总量为1 900～4 200 ml,平均为2 568 ml,其中上层脂肪量为1 200～3 400 ml,平均为2 036 ml.结论单纯低浓度利多卡因肿胀液麻醉,可确保较大范围脂肪抽吸术的顺利进行,并有良好的近期和远期疗效.
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脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑术
目的介绍联合运用脂肪抽吸与腹壁整形术进行腹壁体形重塑的方法,总结降低手术并发症和获得满意效果的经验.方法采用肿胀麻醉技术,利用负压吸引器或注射器进行腹壁深层脂肪抽吸;做耻骨联合上W形切口行腹壁整形术,视腹肌松弛情况进行腹直肌前鞘折叠缝合,切除多余皮瓣后分层缝合腹壁.结果共治疗30例,27例Ⅰ期愈合,另3例中1例皮瓣远端局部坏死,1例出现小范围血清肿,1例局部伤口裂开.随访3～12个月,腹壁平坦,腹围平均缩小16.4 cm,外形满意.结论在严格筛选受术者前提下,谨慎进行手术操作,脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑术,能够获得较单独进行腹壁整形术更满意的效果,安全可靠,值得推广.
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改良腹壁整形术
目的为进一步增进脂肪抽吸的效果,解决脂肪抽吸后皮肤松弛、皱纹增多、腹部仍有膨隆等的不足.方法在腹壁整形治疗中,联合采用脂肪抽吸术和腹壁整形术.首先根据腹部脂肪堆积的位置和高低程度的不同,均匀抽吸脂肪.完成脂肪抽吸后,根据术前皮肤、腹肌的松弛情况,再行腹壁整形术,沿腹肌筋膜表面分离,缩紧腹肌,向下拉动腹壁皮肤,确定多余皮肤的切除.结果自2003年至今,共治疗10例,手术效果良好,腹部形态明显改善,受术者满意.结论施行腹壁整形治疗时需要考虑腹部皮肤、皮下脂肪、腹壁肌肉以及腹内脂肪等多方面的情况,综合评估.单纯的脂肪抽吸只能解决皮下脂肪的堆积膨隆;而结合传统腹壁整形术和脂肪抽吸术的特点,针对腹部具体条件,有针对性的联合采用脂肪抽吸和腹壁整形等不同的手术方法,才能获得更为理想的腹壁整形效果.
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硬膜外罗哌卡因麻醉在多部位大面积脂肪抽吸术中的应用
目的 探讨硬膜外罗哌卡因麻醉在上、下腹部,左右腰部,臀部等大面积多部位脂肪抽吸术中的应用及特点.方法 将100例施行大面积多部位脂肪抽吸术者随机分成两组,即应用罗哌卡因组和对照组,每组50例.应用罗哌卡因组给予1 %利多卡因和0.5 %罗哌卡因注射液进行麻醉;对照组只给予相同剂量的1 %利多卡因注射液进行麻醉.观察两组的术区疼痛情况和运动神经阻滞情况.结果 两组手术过程中术区均没有疼痛感觉.应用罗哌卡因组受术者运动自如,能主动改变体位;对照组受术者腹部以下不能运动,不能主动改变体位.结论 在多部位大面积脂肪抽吸术中应用0.5 %罗哌卡因麻醉,可以满足受术者术区无疼痛的要求,同时术中保留运动功能,术中能主动改变体位,减少医师体力消耗,也有利于受术者术后恢复.
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盐酸氯普鲁卡因在肿胀麻醉脂肪抽吸术中的应用
目的 探讨盐酸氯普鲁卡因在肿胀麻醉脂肪抽吸中的应用.方法 对脂肪抽吸者按美国麻醉医师协会(ASA)制定的麻醉分级为Ⅰ、Ⅱ级控制麻醉效果,以盐酸氯普鲁卡因作为局部麻醉,在肿胀麻醉下进行脂肪抽吸术.8例进行自体对照,一侧用0.06 %利多卡因肿胀液麻醉,对侧用0.06 %盐酸氯普鲁卡因麻醉.另3例单独用0.06 %盐酸氯普鲁卡因肿胀麻醉.12例采用利多卡因与盐酸氯普鲁卡因混合液作为肿胀液的局麻药,其中利多卡因浓度为0.02 %～0.04 %,盐酸氯普鲁卡因的浓度为0.02 %.观察生命体征(心率、血压、呼吸次数和血氧饱和度)和麻醉效果.结果 盐酸氯普鲁卡因大用量为4 200 mg(37.5 mg/kg).盐酸氯普鲁卡因肿胀麻醉行脂肪抽吸术,麻醉充分,麻醉起效时间短,但用只含盐酸氯普鲁卡因肿胀液进行麻醉行脂肪抽吸术,术后疼痛明显.结论 盐酸氯普鲁卡因用于脂肪抽吸术,代谢快,对大量脂肪抽吸者可减少局部麻醉药中毒的风险.盐酸氯普鲁卡因与利多卡因结合应用,麻醉效果好,并可减少利多卡因的用量.
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浅表肌腱膜系统悬吊联合脂肪颗粒移植除皱术
目的 探讨通过浅表肌腱膜系统(SMAS)悬吊,并行面部脂肪抽吸和面部脂肪颗粒移植将面部脂肪组织移位、塑形的面部除皱术的效果.方法 对12例面部老化者,先用脂肪抽吸术将面部脂肪提取,并行SMAS悬吊除皱术后,再将游离的脂肪颗粒重新移植于提升术后的面部其他区域,以达到对面部软组织年轻化重塑.结果 术后随访6个月至2年,面部软组织提升,并且面部因老化流失的软组织量得到补充,获得显著的面部年轻化效果,12例受术者均较满意,无并发症发生.结论 脂肪组织重塑结合SMAS悬吊的面部提升术,在提升松弛软组织的同时,还针对面部流失的软组织量进行修复,解除了导致面部老化的多种因素,是面部除皱比较满意的方法.
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颜面下部轮廓美容重塑
目的探讨颜面下部轮廓的美容重塑方法.方法颜面下部轮廓由下颌骨、肌肉和面颊部的脂肪共同构成.通过下颌角切除和颏部假体充填(隆颏术)可以改变面部的骨骼结构,面部脂肪抽吸术则能够调整面部软组织形态.根据受术者的具体情况,单独和联合施行上述3种手术进行颜面下部轮廓的重塑.结果 731例颜面下部轮廓重塑者中,共行下颌角切除461例,隆颏术300例,面部吸脂89例,手术均在局部麻醉下进行,部分施行了联合手术.下颌角手术采用口内外联合切口微型电锯截骨术式,隆颏术经口内下唇系带旁切口行硅胶假体置入,面部采用肿胀麻醉行脂肪抽吸术.术后基本符合美学标准,达到术前预期要求,术者与受术者均比较满意.无严重并发症.结论通过单独或联合施行下颌角切除、隆颏术、面颊部脂肪抽吸术进行颜面下部的轮廓美容重塑,可以取得良好的效果.
