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朱莉手术全程揭秘
1.朱莉接受的是什么手术?朱莉接受的是预防性双侧乳腺切除术和乳房再造术.女性的乳房结构好比一个枕头,乳腺就好比枕头的枕芯,上面的皮肤则类似于枕套.乳腺切除就相当于在枕套上开一个小口,只把枕芯掏掉,枕套还留着,因此再造起来比较容易,只要用假体或者自体脂肪把枕芯填满就可以达到非常满意、对称的效果了.而乳癌切除术则不仅要切除乳腺组织,而且要切除一部分乳房的皮肤,甚至乳头乳晕.好比是连枕芯和部分枕套一块切掉.因此,乳癌切除术后的乳房再造,既要用假体或患者的自体脂肪等帮患者把枕头芯填满,又要用皮肤组织帮患者把枕套补上,后还要再造乳头乳晕.
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自体脂肪及耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔临床疗效研究
目的:探讨自体脂肪及耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效.方法:收治鼓膜穿孔患者60例,分为参照组和试验组.参照组采用显微镜下的颞肌筋膜鼓膜相关修补术治疗,试验组采用耳内镜下的自体脂肪和耳屏软骨-软骨膜相关修补术治疗,比较两组治疗效果.结果:试验组鼓膜总愈合率、手术耗时、术中出血量、术后并发症率和治疗满意率均显著优于参照组(P<0.05).结论:自体脂肪及耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效显著.
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经环甲膜注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹
目的:研究单侧麻痹声带经环甲膜注射脂肪后对患者嗓音改善的疗效.材料和方法:8例患者(女性5例,男性3例)患有单侧声带麻痹,5例为右侧,3例为左侧,行环甲膜穿刺卢门下自体脂肪注射术.其中3例为令麻下手术,5例为纤维喉镜下局麻操作.随访6月～1年,患者对自己嗓音进行评价.结果:8例患者,术中所有患者均有注射脂肪的少量局部溢出.术后一周纤维喉镜检查均有注射侧的声带和室带的充血肿胀,2周后缓解.术后患者发音用力均减少,嗓音质量改善的6人,其中1例,在术后7个月时,嗓音质量下降,另1例术后1年后嗓音质量下降.较手术后1月时发音较费力,1例行注射后未有效随诊,1例没有要求再次注射.其余6例随诊期间无发音力量的明显减低.结论:经环甲膜声门下注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹引起的发音力弱的方法简单易行,疗效较好.
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利用骨延长支架治疗骺板骨桥
骺板骨桥是临床上较难诊治的一种疾病,作者利用骨延长支架治疗骺板骨桥,取得了很好的疗效。1 临床资料 本组共16例患儿,男9例,女7例;年龄大14岁,小6岁。股骨远端骨桥1例,胫骨近端骨桥10例,胫骨远端骨桥5例。主要临床表现:膝关节内翻畸形10例(大角度45°),膝关节外翻1例,踝关节外翻畸形5例(大角度40°);其中,有5例伴有肢体短缩畸形。随访时间6～36个月。2 治疗方法 在双管双向X光机监视下,使用直径为2.5mm钢针平行穿过骨骺,另外两根直径为2.5mm的钢针平行穿过相应的骨干;并且使穿过骨骺的钢针所在的平面与穿过骨干的钢针所在平面垂直。如果骨桥位于胫骨远端骺板,还需做腓骨远端骨折,后用骨延长支架将4枚钢针固定(见图1、2)。术后第二天开始施加拉力,进行延长;每天延长4次,每次延长1/4mm。一般情况下,骺板2周左右发生分离。经X光片证实,骺板骨桥均被留在干骺端;继续延长,并且调整外固定支架,矫正成角或短缩畸形。骺板分离一周后,再进行手术:在接近于骨桥部位做切口,直视下将滞留于干骺端的骨桥磨除,填入自体脂肪。术后仍可继续调整外固定支架,直到畸形完全矫正。术后6个月,拆除外固定支架。3 治疗结果 本组16例患儿,14例畸形完全矫正,膝或踝关节功能良好,无肌肉萎缩现象;2例骨桥复发,畸形未得到矫正,关节功能较差。
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提高自体脂肪移植存活率的临床研究进展
自体脂肪移植由于其来源丰富、取材方便、操作简单、无排异反应等优点,在整形外科历史上多用于软组织充填[1].但整形外科医师对其终效果众说纷纭,包括存活数量及容积恢复方面的评估都缺乏定量的研究[2],目前仍旧没有获得广泛认可的自体脂肪移植技术.为帮助整形医师获取更多脂肪移植知识,本文将从供区选择、脂肪的获取、加工及注射等方面进行综述.
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自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用
目的：探讨自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用方法和效果。方法：选取2012年5月～2013年6月于本院进行面部轮廓整形的84例患者，采用肿胀法进行抽吸自体皮下脂肪，经清洗并提纯之后，于患者的颞部、鼻部、下颏及面部凹陷和皮下皱纹等部位，注入超量30％的脂肪颗粒，分析观察患者的治疗效果及感染和并发症发生情况。结果：经采用自体脂肪移植综合技术进行面部轮廓整形，84例患者均为1次成形，无1例患者发生并发症，无1例患者出现感染，经随访1年，患者满意度为100％，84例患者面部轮廓与衰老现象均得到有效改善，填充部位质地柔软且手感良好。结论：应用自体脂肪移植综合技术进行面部轮廓整形疗效显著，其具有创伤小及手术易行等优势，值得广泛应用推广。
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自体脂肪颗粒移植在隆乳中的应用
目的:探讨自体脂肪颗粒移植治疗扁平胸的临床效果.方法:用注射器于双侧大腿富含脂肪处抽吸脂肪,然后将抽出的自体脂肪颗粒注射于双侧乳房后间隙.结果:本组共19例,手术过程顺利,术后随访13例,随访时间3个月一18个月.隆乳效果满意或基本满意.结论:用自体脂肪颗粒移植术进行隆乳治疗其方法简便、安全经济,术后恢复快,无排异反应,患者容易接受.
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自体脂肪移植在上睑凹陷中的应用
目的：了解自体脂肪移植在上睑凹陷中的应用价值。方法：回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的50例接受自体脂肪颗粒移植矫正术治疗的上睑凹陷患者的临床资料。结果：50例患者手术均成功，术后随访3-12个月，睑凹陷均明显改善；42例均经一次性注射后维持形态满意，8例6个月后接受二次注射，于补注后获取到了较为满意的效果，未显现脂肪液化、血肿、感染等并发症。结论：自体脂肪移植在上睑凹陷矫正中具有重要的的应用价值，临床上应引起足够重视。
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自体脂肪颞部多层次移植填充整形术
目的：探讨使用自体脂肪多层次颞部移植填充的临床效果。方法：随机选取因颞部凹陷在我院就诊的病例40例，采取肿胀吸脂术自皮下脂肪丰富的部位抽取脂肪，并经处理提纯后进行颞部多层次的超量注射，位置分别为皮下层、颞部浅筋膜下层和颞部深筋膜下层，注射量6～30ml，并进行3～24个月的术后随访，观察其治疗效果。结果：入选病例经颞部部双侧多层次填充，3～24个月的随访后未见有破溃感染出血现象，无脂肪液化囊肿等并发症，患者对填充效果较为满意，且填充作用较为持久。结论：采取自体脂肪进行颞部多层次移植填充整形安全有效，值得大力推广使用。
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水动力系统在自体脂肪移植治疗面部凹陷的临床观察
目的：探讨水动力系统在自体脂肪移植治疗面部凹陷的临床价值。方法采用水动力系统自腹部或腿部抽吸脂肪，经分离、沉淀等处理后注射于面部凹陷处。结果11例患者，男性2例，女性11例；年龄18岁～35岁；均为先天性面颊部凹陷（注射引产针）。其中，注射一次的存在8个案例，而注射两次的存在3个案例。效果满意。术后未出现感染、脂肪液化或者硬化的情况。结论水动力系统抽吸自体颗粒脂肪可较好的保护脂肪细胞的完整性，提高脂肪在面部的存活率。
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面部自体脂肪填充手术护理体会
目的 探究护理干预在面部自体脂肪填充手术的疗效.方法 选择我院自2013年1月-2016年12月行面部自体脂肪填充手术的130例患者,对所有患者给予护理干预,观察护理效果.结果 一次性移植满意者有97例,占所有患者的74.62%,没有一例患者出现并发症,包括术后感染、血肿等;有8例隆颏者、4例颜面部多处填充者在术后进行了2次填充;80例(61.54%)患者为满意,45例(34.61%)为基本满意,5例(3.85%)为不满意,护理满意度为96.15%(125/130).结论 护理人员对部自体脂肪填充术者进行有效的护理,能提高满意度,即对整形效果满意,对护理人员满意,值得运用.
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自体脂肪干细胞移植技术在面部年轻化的应用研究
目的 探析自体脂肪干细胞移植技术在面部年轻化的应用效果.方法 选取我院2012年1月-2015年1月收治行自体脂肪干细胞移植技术改善面部老化的80例患者,患者治疗后,对其进行一年的随访,分析治疗的效果及患者满意率等.结果80例患者中,75例患者一次手术便得到满意效果,5例患者行二次手术后获得满意效果,均未发生局部肿块、硬结、脂肪液化、坏死等严重并发症,移植脂肪吸收率比较低,术后患者的满意率为85.0％.结论 采取自体脂肪干细胞移植技术改善患者面部老化,效果明显,一次手术后成功率高,且术后患者无显著的严重并发症,安全性有保障,值得临床推广使用.
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自体脂肪填充在面部年轻化美容中的应用体会
目的：探讨自体脂肪填充在面部年轻化美容中的效果。方法：选择于2011年12月～2012年12月在我院进行面部脂肪填充的患者70例，将吸出的供区脂肪进行离心提纯处理，然后填充于面部软组织缺失所致的缺陷，随访填充效果。结果：70例求美者均注射部位饱满，对手术结果感到满意，未发生严重并发症。结论：自体脂肪填充在面部年轻化美容中效果良好，安全有效的术式，值得临床推广。
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成纤维细胞生长因子对自体脂肪移植隆胸术的效果影响
目的 观察成纤维细胞生长因子辅助自体脂肪移植隆胸术的临床效果.方法 选择2012年6月～2014年5月于我院行自体脂肪移植隆胸术者56例,入院后根据检查设计隆胸方案,水动力抽脂系统自腰腹部、大腿部等部位抽取脂肪颗粒,经纯化后乳房注射.观察组30例得到纯化脂肪颗粒后与成纤维细胞生长因子混合.记录术后乳房隆起值及满意度.结果 观察组脂肪注射量及术前隆起值与对照组比较无差异(P＞0.05);观察组术后3个月隆起值、满意度均优于对照组(P＜0.05);56例受术者均未见相关并发症.结论 采用成纤维细胞生长因子辅助脂肪移植,术后3个月隆起值及满意度均较理想,且操作简易,值得临床推广.
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提高自体脂肪移植成活率临床研究进展
自体脂肪具有良好的填充效果和可塑性,而且取材创伤性小,是临床常用的软组织填充材料.自体脂肪移植的主要优势在于生物相容性好,获取方便快捷,但是脂肪细胞移植后易吸收,远期成活率相对较低,还存在一定比例的感染几率,可能会严重影响患者的外形与容颜修复结果,因此在临床应用方面受到了限制.本次研究参考大量的国内外相关文献,针对获取脂肪的方法、脂肪的处理、脂肪的注射等可能影响自体脂肪移植成活率的各方面因素进行了综述,以期能为临床提高自体脂肪移植成活率提供理论依据.
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自体脂肪注射隆乳术的临床应用分析
目的 探讨自体脂肪注射隆胸术脂肪成活率和并发症的预防.方法 以肿胀麻醉法抽吸腹部、髂腰、大腿部等部位脂肪颗粒,经过离心,采用多隧道、多层次、多点的方式分散注射至双侧乳房受区.结果 自体脂肪颗粒移植隆乳36例,3例出现硬结并发症,获得理想效果.结论 注意术中无菌操作,水动力辅助吸脂,脂肪颗粒的离心,注射低压,采用多隧道、多层次、多点结合是提高手术效果、减少并发症的有效方法.
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改进注射入路提升自体脂肪隆乳塑形效果的探讨
目的 探讨提升自体脂肪隆乳塑形效果的注射入路的改进方法及其临床效果.方法 从2015年1月至2017年4月间我院自体脂肪隆乳术病例中随机选择100例200侧,根据注射路径分为2组.单点注射组:65例130侧,采取乳房下皱襞或乳房外侧缘、上缘单点注射;多点注射组:35例70侧,采取乳房外侧缘切口配合4个乳晕外缘切口多点注射.两组吸脂部位、吸脂方法、脂肪纯化、注射层次、注射量等基本一致,平均单侧乳房脂肪注入量(230±25)mL.观察手术时间、术前及术后3个月经乳头胸围差、乳房突度,并调查求美者对乳房外形的满意度.结果 多点注射组手术时间(120±20)min长于单点注射组(110±15)min(P>0.05),差异无统计学意义;多点注射组术前、术后3个月经乳头胸围差(19±2.5)cm明显长于单点注射组(15±2.2)cm(P<0.05);多点注射组术后乳房隆起值(5±0.5)cm明显高于单点注射组(3±0.2)cm(P<0.05);多点注射组求美者对乳房外形满意度(98.4%)明显高于单点注射组(80.7%)(P<0.05).结论 通过改进注射入路,经乳房基底外缘配合乳晕多点注射便于胸大肌后、乳腺后间隙和皮下脂肪层的注射操作及各层注射量的控制,有利于提高乳房塑形效果,增加求美者满意度,值得临床推广.
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中国整形美容协会组织召开自体脂肪移植项目专家论证会
2013年7月20日，由中国整形美容协会组织的自体脂肪移植项目专家论证会在北京市国二招宾馆召开，来自全国各大临床医疗机构和医学院校的专家对自体脂肪移植项目的应用和发展进行了科学的分析和论证。
与会专家一致认为：自体脂肪移植项目的临床应用已经有上百年的历史，是医疗美容专业领域应用中安全有效的技术，自体脂肪移植技术是整形美容专业开展的一项常规技术，属于卫生部医疗美容手术分级目录中公布的手术，从国内外文献记载来看也是安全有效的技术。自体脂肪应用于临床与其他非自体材料相比更安全有效。根据国内外临床统计研究，到目前为止未发现自体脂肪注射移植后致癌的病例报道。 -
游离脂肪细胞移植后的调控
脂肪细胞移植是将患者自身其他部位的脂肪组织移植到需要充填的部位,这样,既可达到去除多余脂肪的目的,又可以用自体游离脂肪充填治疗体表畸形,使受区达到重新塑形的效果.1893年,Neuber报道使用许多小块自体游离脂肪组织填充软组织缺损获得很好的美容效果;1895年,Czerny报道首例自体脂肪移植乳房重建术;1986年,Illouz[1]将脂肪抽吸术所获得的脂肪,用注射器注射到软组织缺损的部位,把利用脂肪颗粒注射移植理论,称为脂肪细胞移植.自体脂肪组织作为一种良好的充填物,取材容易,组织来源丰富,不留瘢痕,组织相容性好,所以一直被广泛应用.但脂肪组织移植目前还存在着吸收率高达30%～50%等难以解决的问题,因此,如何在体内实现对脂肪细胞的调控,达到理想的要求,是整形外科的一个重大课题.
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自体脂肪注射隆乳后簇状钙化的临床分析
自20世纪80年代应用以来,自体脂肪注射隆乳法,适用于填充身体各个部位并可重复多次注射,同时自体组织来源丰富、供区受区均不留瘢痕,操作简单,费用较低,但自体脂肪注射吸收率往往较高且注射后存在一定数量的并发症而受到限制[1-2].我院自1999年7月至2005年12月收治6例自体脂肪注射隆乳患者在进行钼靶检查时发现簇状钙化,现报道如下.
