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巧用注射器改制腹壁负压引流装置
随着剖宫产手术的增多,近年来腹壁子宫内膜异位症的发生率逐渐增多.自2004年,我院妇科与整形科合作进行腹壁内膜异位病灶切除联合腹壁整形术应用于腹壁大病灶的治疗,能够大范围地切除病灶,还能消除生育后形成的"肥肚腩",达到美体塑身的效果.至2005年11月共行此类手术27例,术后患者均需要腹部皮下伤口引流,但现有的负压引流鼓的接头较粗,压力小,不利于引流;另外体积较大,不易携带及固定.为此我科用注射器自制了负压引流装置,效果较好,现报告如下.
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腹壁整形术临床进展
一、简要发展史早的腹壁整形术开展于1890年,当时连同脐部在内将多余的腹壁组织切除.1905年,出现了保留脐部并同时修补脐疝的腹壁整形术式.而直到1960年,才真正开始较广泛地用于改善形体并获得较好的疗效.从那以后,广泛游离技术被运用于腹壁整形术中.然而,随之而来的并发症问题,如血清肿、血肿、皮瓣坏死、感染、切口裂开、深静脉血栓、肺栓塞等,发生率很高,也一直没有得到很好的解决.
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脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑术
目的介绍联合运用脂肪抽吸与腹壁整形术进行腹壁体形重塑的方法,总结降低手术并发症和获得满意效果的经验.方法采用肿胀麻醉技术,利用负压吸引器或注射器进行腹壁深层脂肪抽吸;做耻骨联合上W形切口行腹壁整形术,视腹肌松弛情况进行腹直肌前鞘折叠缝合,切除多余皮瓣后分层缝合腹壁.结果共治疗30例,27例Ⅰ期愈合,另3例中1例皮瓣远端局部坏死,1例出现小范围血清肿,1例局部伤口裂开.随访3~12个月,腹壁平坦,腹围平均缩小16.4 cm,外形满意.结论在严格筛选受术者前提下,谨慎进行手术操作,脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑术,能够获得较单独进行腹壁整形术更满意的效果,安全可靠,值得推广.
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改良腹壁整形术
目的为进一步增进脂肪抽吸的效果,解决脂肪抽吸后皮肤松弛、皱纹增多、腹部仍有膨隆等的不足.方法在腹壁整形治疗中,联合采用脂肪抽吸术和腹壁整形术.首先根据腹部脂肪堆积的位置和高低程度的不同,均匀抽吸脂肪.完成脂肪抽吸后,根据术前皮肤、腹肌的松弛情况,再行腹壁整形术,沿腹肌筋膜表面分离,缩紧腹肌,向下拉动腹壁皮肤,确定多余皮肤的切除.结果自2003年至今,共治疗10例,手术效果良好,腹部形态明显改善,受术者满意.结论施行腹壁整形治疗时需要考虑腹部皮肤、皮下脂肪、腹壁肌肉以及腹内脂肪等多方面的情况,综合评估.单纯的脂肪抽吸只能解决皮下脂肪的堆积膨隆;而结合传统腹壁整形术和脂肪抽吸术的特点,针对腹部具体条件,有针对性的联合采用脂肪抽吸和腹壁整形等不同的手术方法,才能获得更为理想的腹壁整形效果.
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超声辅助脂肪抽吸结合腹壁整形术的体形塑造
目的探讨采用超声辅助脂肪抽吸结合手术去脂行腹壁整形术的临床效果.方法术前站立位,以腹、腰部脂肪明显堆积处为中心用等高线标记脂肪抽吸区;仰卧位采用"夹捏法"确定腹壁整形术的皮肤脂肪切除区.术中先采用超声波体内导入结合肿胀技术吸除非切脂区脂肪,再进行腹壁整形术的皮肤、脂肪切除、腱膜折叠术及脐移位.结果 16例术后随访6个月至2年,无感染、皮肤坏死、伤口裂开等并发症发生;并发症较少;术后皮肤回缩明显,术区平坦,感觉恢复快.结论采用体外超声波辅助吸脂结合切脂的腹壁整形术进行腹部体形塑造的临床疗效较佳.
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腹壁整形术后小腹腔综合征三例
目的 探讨并总结腹壁整形手术后并发小腹腔综合征的防治方法,以提高腹壁整形手术的安全性.方法 对2例腹壁整形术后并发小腹腔综合征患者行腹肌及其筋膜切开减压,所形成的腹壁缺损薄弱部分用人工网状材料(Mesh)修补.皮肤缺损用植皮术修补,1例症状轻微者,经指导增加腹式呼吸锻炼后缓解.结果 2例经过上述方法治疗,症状消失和减轻,随访2年效果良好.结论 腹壁整形手术可能并发小腹腔综合征.采用手术松解的方法可使症状缓解,并获得持久疗效.对高危人群,应采取适当的预防措施以提高手术的安全性.
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脂肪抽吸联合改良腹壁整形术的应用体会
采用腹部脂肪抽吸术与腹壁整形术相结合的方法,处理腹部脂肪聚积以及松弛的腹壁软组织,可以更好地塑造腹部轮廓.为进一步减少手术并发症并改善手术效果,我们对这一联合方式做了一些改进,并于2005年7月至2011年4月须临床应用17例,取得较好效果.
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肥胖患者体重显著减轻后的体型雕塑手术回顾
体重显著减轻之后的体型雕塑是国际整形外科中相对新兴的一个领域,目的是通过手术去除因体积减少而变得冗重松垂的皮肤,重塑身体的曲线.它包括改良的传统腹壁整形术及许多特殊部位的特殊整形方式在内的一系列手术,经过近半个世纪的探索和实践,已形成了相对比较程序化的治疗方案.
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腹壁整形术在腹壁病灶切除术中的应用
腹壁子宫内膜异位病灶的药物治疗效果差,临床上主要依赖于手术治疗.近年来,我院妇科与整形外科合作,为2例腹壁子宫内膜异位症患者进行了病灶切除,现报道如下.
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改良腹壁整形术的应用
目的 探讨改良腹壁整形术的应用及治疗效果.方法 回顾性分析26例腹壁松弛患者的临床情况、治疗及预后.结果 手术治疗腹壁松弛患者26例,效果均较满意.腹部较术前平坦,腹侧曲线得到改善;皮瓣基本完整成活,瘢痕不显著.结论 结合患者自身条件及各种手术方法的特点选择手术方案,术中防止大量出血,术后预防皮瓣坏死或切口裂开,可以达到较好的效果.
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减重手术后的形体雕塑
超重和肥胖逐渐成为全球性问题,减重手术可以改善肥胖带来的生活质量降低和心理压力增加,是—个有效且安全的选择,减重手术后所产生的皮肤冗余问题则需要形体雕塑来解决,本文将就其适应证、重要性和术后并发症做一综述.
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脂肪抽吸术联合腹壁整形术治疗女性因减肥所致腹壁皮肤松垂的体会
目的 观察脂肪抽吸术联合腹壁整形术治疗女性因减肥所致腹壁皮肤松垂临床疗效.方法 观察因减肥所致腹壁皮肤松垂女性患者11例,通过观察患者手术后切口愈合时间、切口瘢痕遗留程度及手术并发症发生情况判断该术式是否存在优势.结果 所有患者术后腹部外形均有明显改善,术后切口愈合时间及遗留瘢痕情况满意,术后未见手术并发症出现.结论 应用脂肪抽吸术联合腹壁整形术可有效提高术后疗效减少手术并发症的发生.
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腹壁子宫内膜异位症病灶切除并行腹壁整形术的围手术期护理
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症[1].近年来随着剖宫产率的上升,腹壁伤口子宫内膜异位症的发生逐渐增多.腹壁切口处子宫内膜异位症的发生率为3.5%[2],多继发于剖宫产手术,出现于术后1个月至数年.国外报道此症于剖宫产术后的发生率为0.03~0.45%[3],我院报告仅为4.6/万[4].腹壁子宫内膜异位症病灶的药物治疗效果差,临床上主要依赖于手术治疗[5].传统的方式为切除腹壁病灶组织,但常因病灶牵涉面积较大,恐术后伤口无法愈合,以至不能彻底切除病灶,导致复发.我病房2004年1月-2005年11月共收治腹壁子宫内膜异位症患者27例,其中8例是与整形科医生合作行腹壁内膜异位灶切除及腹壁整形术,术后随诊,无一例复发,手术效果满意,现报道如下.
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腹肌间巨大脂肪瘤一例报告
1 病例资料患者女性,66岁.因全身体表多发性肿物入院.患者于40余年前无明显诱因右腹部出现肿物,生长缓慢,渐高出皮肤,不伴疼痛及刺痒,自诉四肢亦逐渐出现肿物,均未行治疗.病程中患者无明显发热、贫血、消瘦.既往史:高血压病史20余年;2009年患腔隙性脑梗塞,经内科治疗后痊愈;无外伤史及手术史.体格检查:T36.0℃,P80次/min,R17次/min,BP20.0/14.7kPa.
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体形塑造
学习目标 学习本文可达到如下目的:①列出体形塑造术的适用人群.②描述手臂提升术、上半身提升、腹壁整形术、下半身提升和大腿提升的手术方法.③认识体形塑造术的并发症,以及如何避免.总结笔者将讨论如下内容:身体多个部位体形塑造术的术前评估、手术治疗计划、术后管理、结局和可能出现的并发症;术前评估包括病史和身体检查,与患者讨论手术计划;手臂提升、上背部提升、腹壁成形术、下背部提升、隆臀术和大腿提升的手术方法;术后并发症以及如何避免不必要的并发症.
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腹壁成形联合脂肪抽吸技术的临床应用
目的 评价脂肪抽吸与腹壁整形联合术的疗效、安全性,总结降低术后并发症并改善手术效果的经验.方法 肿胀麻醉后,利用负压吸引器进行腹壁深层脂肪抽吸.在耻骨联合上设计W形切口行腹壁整形术,视腹肌松弛情况进行腹直肌前鞘折叠缝合及多余皮瓣的切除.结果 15例患者中,13例Ⅰ期愈合,1例右下腹腹腔积液及1例切口出现小裂口,均对症治疗后好转.术后随访3~24个月,腹围较术前平均缩小15.3 cm.手术效果良好,腹部形态明显改善,患者满意,无严重并发症发生.结论 脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑方法具有高效、恢复快、外形佳等优点,是一种值得推广的腹壁整形方法.
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肿胀麻醉技术用于美容整形706例
我院自2003~2005年在美容整形外科手术中应用肿胀麻醉技术共706例.其中:①吸脂术131例,均为女性,平均28岁,抽吸较多的部位为上下腹部、大腿内外侧、臀部、腰部、上臂、小腿等,主要采取共振吸脂和真空负压吸脂,并有21例患者行吸脂+脂肪隆乳术,9例行上下腹部吸脂+腹壁整形术;②面部除皱术54例,男1例,女53例,平均年龄44岁,小切口额部除皱13例,额颞部除皱23例,下面部除皱11例,面瘫矫正术2例,5例行面部吸脂术+面部除皱术;③乳房整形术78例,隆乳术56例,乳房松垂及肥大17例,均为女性,平均年龄31岁;男性乳房发育症5例,平均年龄18岁;④腋臭29例,均为女性,平均年龄17岁,24例行微切口腋臭矫正术,5例行腋窝皱襞切口毛囊修剪术;⑤其它,脂肪充填术155例、瘢痕切除术186例、体表肿物切除术73例.
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脂肪抽吸联合腹壁成形术改善腹部形态临床应用
目的:探讨脂肪抽吸与腹壁成形术联合进行腹壁体形重塑的临床疗效,总结手术成功与减少并发症的经验。方法对18例腹部脂肪堆积伴腹壁皮肤松弛的患者采用肿胀麻醉,负压吸引器行腹壁脂肪抽吸;做耻骨联合上 W 形切口,折叠缝合腹直肌前鞘,切除多余皮瓣后分层缝合腹壁。结果所有切口均Ⅰ期愈合,随访4~24个月,腹部平坦,切口瘢痕不明显,腹围平均缩小15 cm,外形满意。结论根据患者腹部皮肤、皮下脂肪、腹壁肌肉等多方面的情况,有针对性的采用脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑术,能够获得满意的效果,手术方法安全可靠。
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腹壁整形术研究进展
目的 总结腹壁整形术的研究进展.方法 广泛查阅近年国内外腹壁整形术相关文献,就该术式历史沿革及相关手术技术进展进行总结.结果 腹壁整形术是通过去除腹壁多余皮肤脂肪组织,加强松弛肌肉筋膜系统,达到改善腹壁轮廓目的.随着脂肪抽吸、选择性皮瓣分离、进行性减张缝合和Scarpa筋膜保留等技术的发展,腹壁整形术创伤和并发症均明显减少,取得了较好美学效果.结论 目前腹壁整形术仍是美容手术中并发症发生率高的术式,需要进一步探索降低并发症、改善美学效果的方法.
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应用SIEA皮瓣行乳房再造——附3例报告
乳房再造是整形外科领域常见的技术.下腹部因组织量大,血管来源较多,和兼得的腹壁整形术成为乳房再造常用的供区.目前应用为广泛的是下腹部横行腹直肌肌皮瓣(Transverse Rectus Abdominis Museuloeutaneous,TRAM)及腹壁下动脉穿支皮瓣 (Deep Inferior Epigastric Perforator,DIEP).其缺点是手术对腹直肌及前鞘的损伤,术后容易出现腹壁不对称、疼痛、腹壁薄弱和腹壁疝等并发症,成为目前应用下腹部皮瓣进行乳房再造的突出的问题.采用SIEA皮瓣乳房再造,可以避免对腹部深层结构的损伤,可以降低术后供区并发症,该术式在国内外开展较少,国外也仅为少量报道.我中心自2007年1月~10月成功应用SIEA乳房再造3例,现将经验总结如下.