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乳房再造完美人生
胸围、腰围、臀围是现代女性美的衡量标准,虽然不同时期对美的标准不同,但始终都离不开对三围的要求.随着整形外科的不断发展,越来越多的健康女性已经可以用现代医学技术来满足对曼妙身姿的需求.而对于那些不幸罹患有乳腺癌的女性来说,这种需求或许就成为一种永远的遗憾.
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肌皮瓣即刻乳房再造在局部晚期乳腺癌手术中的应用探讨
2005年10月至2010年2月,我们对9例局部晚期乳腺癌患者实施了乳腺癌改良根治术肌皮瓣即刻乳房再造,取得了较满意的效果,现报告如下:
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腹直肌皮瓣行乳房再造术后腹壁薄弱、腹壁疝防治体会
目的 研究腹直肌(TRAM)皮瓣行乳房再造术后腹壁薄弱、腹壁疝的防治方法.方法 10例患者,在乳房切除术后应用带蒂TRAM皮瓣进行乳房重建,应用聚丙烯网片修复腹壁缺损.结果 术后恢复良好,住院期间无感染及其他并发症发生,平均随访1年,未发现腹壁疝及腹壁膨隆.结论 应用聚丙烯网修补腹壁缺损处,及充分术前准备及重视术后护理,可有效减轻腹壁膨隆及预防腹壁疝的发生.
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岛状背阔肌肌皮瓣乳房再造加腋前皱襞重建术的护理配合
目的 探讨乳腺癌根治术后Ⅱ期应用岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建手术的护理配合.方法 回顾性总结13例乳腺癌根治术后1~4年胸壁严重缺损患者行Ⅱ期岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建的手术配合,包括术前人员、器械、物品及病人的准备,术中护士的配合方法.结果 13例手术均获得成功,未发生由于器械或配合不良耽误手术,术中、术后皮瓣成活,切口无感染、均Ⅰ期愈合,无并发症发生,乳房外形良好,患者满意.结论 术前物品准备充分及做好心理护理,取得患者的佳配合;术中熟练的手术配合技巧是手术顺利完成的重要保证.
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乳房Ⅰ期再造手术中应用腹壁下动脉穿支皮瓣的手术配合
目的 探讨腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣应用于乳房Ⅰ期再造手术配合管理的方法.方法 对6例应用腹壁下动脉穿支游离皮瓣血管吻合术手术配合经验进行总结、分析并探讨.结果 6例手术均顺利进行,术后皮瓣成活,切口无感染、无并发症发生,乳房外形病人满意.结论 术前充分的准备,术中良好的配合是确保手术成功的重要因素.
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保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理
目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造手术的护理.方法加强术前心理护理;供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运;防止乳头乳晕受压;保持有效的负压引流;加强功能锻炼及有效控制感染.结果自2000年10月~2005年1月,10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功,无并发症,再造乳房形态良好.结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键.
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1例腹壁下深动脉穿支皮瓣一期重建乳房的手术配合
乳腺癌术后的乳房再造是乳腺癌治疗方面的一个进步,它有助于患者克服因乳房缺失而导致的生活不便及心理异常.利用自体组织再造的乳房自然美观而且持久[1].目前临床上普遍使用横行腹直肌皮瓣(TRAM flap )行乳房再造,但由于该法牺牲了腹直肌,容易产生腹部并发症. 1989年Koshima 和 Soeda首次报道腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP)应用于乳房再造[2],2003年1月,我院行一期DIEP乳房再造1例,术后患者皮瓣成活良好,形态满意.
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DIEP皮瓣在乳房再造中的应用
应用腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)皮瓣行乳房再造是目前较受国内外整形医生推荐的自体组织重建乳房方法,它克服了许多以前常用于乳房再造皮瓣存在的缺点.现综述DIEP皮瓣应用于乳房再造的现状.
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67例保留皮肤的乳腺癌根治术单囊假体植入即刻再造
目的 回顾性总结保留皮肤的乳腺癌根治术后即时应用单囊假体植入再造乳房的经验.探讨手术适应证、方法和效果的改进.方法 67例患者先行保留皮肤的乳腺癌根治术,然后同时植入单囊假体再造乳房.结果 所有患者随访48个月.2例出现轻微并发症:即1例皮瓣局部坏死,1例保留乳头乳晕部分坏死.优良率达97%.结论 乳腺癌根治术后单囊假体植入适用于健侧乳房较小的患者,手术操作简单,假体植入近期效果好,可基本满足患者日常需要.
关键词: 保留皮肤的乳腺癌根治术 乳房再造 -
显微外科技术在乳房再造中的应用
现代乳房再造的目的是为了矫正乳腺癌局部治疗后所造成的乳房及胸壁的畸形,给病人以形体及心理的双重治疗.病人的病情及局部处理手段直接影响到再造的时间、方式的选择,从一开始,整形外科医生要成为乳腺癌治疗队伍中的一员,要与肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、肿瘤放射科医生、病理专家、护士及心理学医生等其他队伍成员密切合作[1].
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保乳手术及乳房再造技术进展(摘译)
保乳手术中的过量切除:一项回顾性的多中心研究Excessive resections in breast-conserving surgery:a retrospective multicentre study.[新西兰]/Krekel N…//Breast J. 2011 Nov;17(6):602-609.对于乳腺癌的治疗,决定保乳手术(Breast-con-serving surgery,BCS)后影响美容效果的主要因素是切除的体积.为了实现佳的肿瘤控制,通常可能会导致不必要的过量乳房组织切除.本研究的目的是通过确定一个计算的切除率(Calculated resection ratio,CRR),在保乳手术中评估过量的切除体积.
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乳腺癌术后乳房再造整形的研究进展
随着我国经济的发展,各个领域的科技水平获得了明显的进步。在医疗技术不断提高的今天,乳腺癌的生存率也有了大幅提升。乳腺癌是能够对女性生命造成严重威胁的恶性肿瘤之一,据相关统计显示,近些年乳腺癌已经呈现出年轻化发展的趋势。虽然对于乳腺癌的治疗目前已经取得了较大进展,但传统手术治疗之后对女性生理造成的破坏也对女性的身心健康造成了极大的影响,患者术后的生存质量也大幅下降。本文将以此为出发点,对乳腺癌术后乳房再造整形的研究进展做初步探讨。
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扩张后假体置入乳房再造术的围术期护理探讨
目的:针对乳腺癌患者,讨论实施扩张后假体置入乳房再造术治疗,其围术期护理干预的内容,为日后的临床护理提供参考与指导。方法选择我院于2014年1月--2016年4月收治的乳腺癌患者100例为研究对象,应用抽签的方法,将100例患者随机划分为观察组与对照组。两组患者于临床,均接受扩张后假体置入乳房再造术治疗。针对对照组患者,实施常规护理;针对观察组患者,实施围术期护理,对比两组患者的护理满意度。结果经过临床统计,观察组患者满意36例,一般13例,不满意1例,满意度为98.0%;对照组患者满意30例,一般9例,不满意11例,满意度为78.0%,两组比较差异显著,临床有统计学意义,P<0.05,观察组优于对照组明显。结论乳腺癌患者是临床上的常见病患,通过实施扩张后假体置入乳房再造术治疗,能够帮助患者取得良好的治疗效果,并且在外部效果上值得肯定,满足了女性患者的心理需求。通过实施围术期护理后,能够帮助患者更好的完成康复,减少并发症,保持护患和谐,对患者的积极作用较大,建议在日后的临床护理中推广应用。
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腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植即刻再造乳房的护理配合
乳腺肿瘤为女性常见的高发肿瘤,目前的治疗措施仍以乳腺切除为主.乳房切除带给患者生理和心理的痛苦是巨大的[1].1994年,Allen等[2]先将腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣应用于乳房再造.目前,DIEP皮瓣以其诸多优点成为自体乳房再造的首选方法[3,4].我院2003年8月~2007年1月应用DIEP皮瓣游离移植进行即刻再造乳房48例,效果良好.本文总结乳腺肿瘤术后即刻应用 DIEP皮瓣游离移植再造乳房的手术配合经验.
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乳腺癌改良根治术与乳房即时再造
目的探讨乳腺癌改良根治术后乳房缺损的解决方法. 方法总结17例乳腺癌术后乳房自体组织移植、保留乳头和不保留乳头的人工假体填充乳房即时再造的经验,介绍病例选择、皮瓣设计和手术方法. 结果应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)进行即时乳房再造4例,盐水-硅凝胶乳房假体进行即时乳房再造13例,其中4例为保留乳头的乳房再造,效果满意. 结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌在改良根治术的同时行乳房再造是安全可靠的,可减少皮下积液和上肢水肿的发生率.TRAM可同时进行腹部整形,假体的植入简便易行.
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可调式双囊假体在Ⅰ期乳房再造中的临床研究
乳癌根治术后乳房再造是系统综合治疗乳腺癌的一个重要组成部分.乳腺癌在切除肿瘤的同时,势必会切除部分皮肤造成乳腺皮肤部分缺损,而假体植入再造乳房时会因为皮肤的缺损而造成再造乳房较原来乳房缩小,引起两侧乳房不对称.可调式双囊假体可以有效的扩张皮肤,避免皮肤缺损引起的再造乳房过小.我院自2003年1月至2005年 2月共行乳腺癌改良根治术+即刻可调式双囊假体植入再造乳房13例.现报告如下.
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保留乳头乳晕乳腺全切除术并Ⅰ期乳房重建126例
目的 探讨保留乳头乳晕的乳腺全切除术(NSM)及Ⅰ期乳房重建的适应证、方法、效果及可行性.方法 对深圳市第二人民医院2005年6月至2011年10月收治的126例乳腺癌患者行保留乳头乳晕的乳腺全切术及Ⅰ期假体植入的乳房重建术,术后从客观和主观两方面评价美容效果,观察其并发症及随访治疗效果.结果 126例患者均手术成功.6例早期出现轻微并发症,予以对症治疗后痊愈.术后随访6 ~ 80个月,主、客观评价的优良率均为97.62%.其中118例乳腺癌患者无局部复发和远处转移.结论 保留乳头乳晕的乳腺全切术及Ⅰ期乳房重建术的手术操作简单易行,美容效果好,无严重并发症,且不影响乳腺癌的综合治疗.
关键词: 乳腺癌 保留乳头乳晕乳腺切除术 乳房再造 -
乳房再造术后的后期修整
目的 探讨乳房再造术后的后期修整方法.方法 选取2009年1月至2013年12月中国医学科学院整形外科医院收治的26例接受乳房再造术的乳腺癌患者,术后随访并对出现形态不满意的进行调整,其中有11例患者同时需要两种畸形修复.调整方法包括皮瓣瘢痕修整、皮瓣“猫耳朵”修整、局部皮瓣抽吸、局部颗粒脂肪充填、假体植入、对侧乳房修整术等.结果 6例患者对术后瘢痕不满意患者进行了瘢痕修复,术后增生瘢痕减小;7例患者皮瓣“猫耳朵”畸形修复后局部皮肤平整,外观畸形消失;4例患者对再造后的臃肿皮瓣进行吸脂修复,皮瓣体积缩小,两侧基本对称;对16例术后凹陷畸形的修复进行脂肪移植,基本恢复正常形态;对4例患者进行了对侧松垂乳房悬吊后两侧基本对称,以上病例随访6 ~12个月,患者均表示满意.结论 皮瓣法乳房再造术后均有不同程度的形态欠佳,通过一次或多次的乳房再次手术进行后期修整,可以进一步改善外形.
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自体组织乳房再造后乳头乳晕再造的应用研究
成功的乳头乳晕再造有助于增加患者的满意度[1].天津医科大学附属肿瘤医院自2001 年5 月至2006 年4 月应用转移局部皮瓣法再造乳头、全厚皮片移植法再造乳晕,取得了比较满意的术后效果,现介绍如下.
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脂肪抽吸修整皮瓣法乳房再造术后“猫耳”畸形
目的 探讨脂肪抽吸法在修整自体皮瓣法乳房再造术后皮瓣供区“猫耳”畸形中的效果.方法 选取2012年5月至2014年9月16例自体皮瓣法乳房再造术后的患者,采用脂肪抽吸法对供区皮瓣处遗留“猫耳”畸形行二期修整,术后局部加压1个月,定期随访观察“猫耳”畸形变化情况.结果 术后随访6~8个月,“猫耳”畸形隆起外观消失,局部皮肤平整,未发现局部凹陷、感染、皮肤坏死等并发症,患者均对局部外形满意.结论 选择性应用脂肪抽吸法对自体皮瓣法乳房再造术后供区皮瓣遗留的“猫耳”畸形进行修整,具有无附加切口瘢痕、操作简便等优点,是一种有效的修整自体乳房再造术后供区“猫耳”畸形的方法.