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一楔多用在鼻咽癌治疗中的临床应用
目的:利用一楔多用技术治疗鼻咽癌可获得较好的均匀的靶区剂量分布,对提高局部肿瘤控制率具有临床意义.方法:(1)采取平野与楔形野组成的合成野;(2)随机抽出1995年-1997年93例鼻咽癌利用治疗计划系统实施多层面治疗计划设计,DT=65~75GY治疗结束后已定期随访.结果:(1)96.8%靶区剂量均匀性好;(2)局部肿瘤控制率为100%,Ⅰ~Ⅱ期的3年生存率为100%,Ⅲ~Ⅳ期的3年生存率为98%有不同程度的张口受限和口干.87例CT复查显示鼻咽腔完整,肿块消除,咽旁间隙清晰.讨论:一楔多用技术改善靶区剂量均匀性,有利局部肿瘤控制,提高病人的生存质量.
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从肿瘤登记数据看中国恶性肿瘤的发病特点和趋势
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的重大慢性病,是21世纪中国乃至全球严重的公共卫生问题之一。肿瘤控制已成为世界各国政府的卫生战略重点。据世界卫生组织(WHO)国际癌症研究署(IARC)发布的2014年全球癌症报告估计,中国癌症发病数约占全球癌症发病数的22%,在184个国家和地区中,中国癌症发病率位居第68位,居中等偏上水平[1]。近年来,随着我国社会、经济的发展,工业化、城市化、老龄化进程的加剧,以及人口增长和生活方式的改变,我国居民恶性肿瘤癌谱构成发生显著变化,总体发病水平呈上升趋势。肿瘤高发地区的防治工作实践已经证明,通过健康教育、危险因素干预以及有效的早诊早治等综合措施,可以有效地降低恶性肿瘤的发病率、死亡率,提高生存率。通过制定国家肿瘤防治政策、增加投入、采取有效措施系统地开展肿瘤防控工作,可以预防40%的恶性肿瘤发生,并使1/3的肿瘤发现于早期阶段并得到治愈[2],临床的规范化诊疗可提高治疗效果,降低国家卫生经济负担,对构建和谐社会,实现全民健康的中国梦具有重大的意义。
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肺癌合并带状疱疹怎么办?
我母亲2011年6月初确诊为右肺腺癌,当年7月末做的胸腔镜手术,术后恢复比较好.2013年9月发现她肺内复发转移,无法手术,化疗4个疗程后开始服用厄洛替尼治疗,肿瘤控制不错.但就在1个月前,她右边腋下起红疹、水疱,后来发展到前胸、后背、胳膊,开始发烧、疼痛,当地医院对症治疗后效果不好,到大医院全面检查,确诊为“带状疱疹”.医生把她身上疱弄破后涂上药水,然后点滴阿奇霉素等,发烧是好了许多,但肋骨还是很痛,每天都需要口服曲马多治疗.医生说这个疼痛可能还会持续4~6个月,甚至会持续更久的时间.看着母亲痛苦难受的样子我们很揪心.请问如何才能减轻她的痛苦?特别是日常生活中需要注意些什么?
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保乳手术及乳房再造技术进展(摘译)
保乳手术中的过量切除:一项回顾性的多中心研究Excessive resections in breast-conserving surgery:a retrospective multicentre study.[新西兰]/Krekel N…//Breast J. 2011 Nov;17(6):602-609.对于乳腺癌的治疗,决定保乳手术(Breast-con-serving surgery,BCS)后影响美容效果的主要因素是切除的体积.为了实现佳的肿瘤控制,通常可能会导致不必要的过量乳房组织切除.本研究的目的是通过确定一个计算的切除率(Calculated resection ratio,CRR),在保乳手术中评估过量的切除体积.
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基于4DCT扫描探讨不同参照物对不同勾画者勾画保乳术后EB-P BI术腔靶区的影响
近年来,EB?PBI在保留乳房治疗中的应用受到广泛关注。靶区确定是EB?PBI的关键环节,其与局部肿瘤控制、不良反应发生及乳房美容效果密切相关[1]。研究显示,勾画者间的差异受到勾画标准制定、勾画者培训、血清肿可见度以及术腔标记金属夹数目等因素影响[2?3],但并不清楚血清肿可见度适宜、金属夹数目适度情况下,基于血清肿、金属夹或血清肿结合金属夹勾画术腔靶区时勾画者间的差异情况。为此,本研究基于4DCT模拟定位扫描探讨血清肿可见度≥3分、标记金属夹≥5个时不同参照物对勾画者间差异的影响。
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保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响
目的:观察保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术与全膀胱切除回肠原位新膀胱术对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法:临床纳入浸润性膀胱癌患者50例,根据入院后手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术,对照组进行全膀胱切除回肠原位新膀胱术。观察勃起功能指数、每周性交次数、近期和远期排尿情况以及术后肿瘤复发及死亡率等。结果:研究组治疗后勃起功能指数为(22.1±5.6)分,对照组为(18.3±4.1)分,差异无显著性(P >0.05);研究组近期排尿异常率、远期排尿异常率分别为16%、0%,对照组近期排尿异常率、远期排尿异常率分别为44%、20%,差异均有显著性(P <0.05);研究组患者1年、3年生存率分别为96%、72%,对照组患者分别为76%、44%,差异显著(P <0.05)。结论:保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌,能够有效改善患者的术后性功能,增强患者的控尿功能。此外,对患者1年、3年生存率有明显提高,值得推广。
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骨髓干细胞移植:肝功能衰竭治疗的一个新研究方向
介入治疗在肝癌治疗中的进步和发展使一大批肝癌患者处于带瘤生存状态,虽然很多患者肿瘤控制理想,但是由于合并的慢性肝炎、肝硬化往往导致慢性肝功能衰竭,而常规的保肝治疗效果较差,多不能奏效,死亡率很高.慢性肝脏疾患者具有2大表现:肝组织再生能力下降和门静脉高压及其并发症的出现,经颈静脉肝内门腔静脉分流术和经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术可以降低门静脉高压、控制曲张静脉出血,但是对于肝组织再生能力下降和胶原纤维的增生并无治疗作用[1].
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全淋巴区照射在恶性淋巴瘤造血干细胞移植治疗中的放射生物效应和临床应用
恶性淋巴瘤由于其病变的广泛性可以累及多部位淋巴结及其有关器官,采用大面积高剂量的放化疗结合造血干细胞移植治疗常能取得较好疗效[1],但因移植时全身放疗常能引起严重的骨髓抑制和间质性肺炎而导致死亡率增加.有实验表明恶性淋巴瘤在行造血干细胞移植时应用全淋巴区照射,肿瘤控制满意,疗效较好而又避免了严重的并发症[2].本院1982年10月~2000年10月对部分恶性淋巴瘤患者行造血干细胞移植时采用全淋巴区照射治疗,现将结果报道如下.
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免疫抑制剂在异基因造血干细胞移植中的应用
免疫学在异基因造血干细胞移植(HSCT)中起着至关重要的作用。异基因组织从一个个体移植到另一个个体可引起一系列的免疫反应,也是导致HSCT失败的主要原因。随着人们对涉及移植物植入、移植物抗宿主病(GVHD)、免疫耐受、免疫重建以及肿瘤控制等免疫学机理研究的深入,不断地给临床带来新的免疫抑制剂和调节剂,使HSCT能够取得长足发展。以下将简要介绍在异基因HSCT中常用的免疫抑制剂。
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癌症病人患带状疱疹能否用中药
编辑同志:
我2011年6月初确诊右肺腺癌,7月末做的胸腔镜手术,术后恢复比较好。2013年9月发现肺内复发转移,无法手术治疗,化疗了4个疗程,后来开始服用厄洛替尼治疗,肿瘤控制不错。但是1个月前,右边腋下起红疹、水疱,后续延伸到前胸、后背、胳膊(左边半身没有),发烧、疼痛等,到医院全面检查确诊为“带状疱疹”,对症治疗后效果不怎么样,请问能否采用中药治疗? -
非甾体抗炎药在结肠癌化学预防中作用的研究进展
结肠癌是常见肿瘤之一,在西方国家,其发病率在肿瘤中列第三位.在美国,仅2000年一年就有130000例新诊断为结肠癌者,且有56000例患者因此而死亡.近年来,结肠癌在我国的发病率和死亡率也呈明显上升趋势.随着人们对肿瘤研究的不断深入、抗肿瘤药物的不断开发,对肿瘤治疗的要求亦越来越高.肿瘤的化学预防作为肿瘤控制中的一个重要环节正受到越来越多的重视.化学预防是指在目标人群重使用天然的、合成的或生化的药物进行干预治疗,从而预防、抑制和减缓肿瘤的发生与发展.对那些有较高风险的人群进行化学预防,达到逆转癌前病变、降低肿瘤发病率和死亡率的目的[1].
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五例感染性疾病的高压氧治疗
病例资料:2001年9月至2008年10月,我院在高压氧治疗(治疗压力0.18~0.22 MPa)中,发现高压氧治疗有加重需氧菌感染的趋势,对病毒性疾病疗效差.病例1,男,65岁.鼻咽癌放疗后的患者,肿瘤控制后3年,一般情况良好,因局部有放射性损伤,下颌关节运动困难,且有死骨存在.在我科高压氧治疗2个疗程(20次)后,患者诉局部疼痛加剧.遂暂停高压氧治疗,建议作有关检查.
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转移性肝癌组织间置管后装放射治疗
目的:观察转移性肝癌组织间插植后装放射治疗的效果和毒副反应,探讨其应用于治疗结、直肠癌术后肝转移的可行性.方法:对25例结、直肠癌术后确诊肝转移患者行组织间插植后装放射治疗.剖腹探查术中置管18例,B超引导经皮肝穿刺置管7例.放射源为高剂量率192Ir,每次照射8~10Gy,总量30~40Gy,3~5次,1~2周内完成.结果:25例无明显毒副反应,1,3,5年生存率(按寿命表法)分别为81.8%,34.5%,10.2%.癌胚抗原(CEA)滴度变化可作为肿瘤控制与否及有无肝内、外隐匿病灶的重要指标.结论:术中B超引导肝穿刺2种置管法安全、可靠;作为局部根治性治疗手段,对原发于结、直肠的肝转移癌的治疗是有效的.
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新世纪献辞
伴随着新年钟声的响起,新的世纪来临了。 这钟声警示着我们:恶性肿瘤对人类健康的威胁还在;这钟声对我们:既是鞭策,更是挑战。 总结抗癌历程,治疗肿瘤已不能单打一、而应要采取综合治疗措施;肿瘤控制是一个社会问题,不能仅靠卫生部门,而是需要多学科参与,走综合防治、防治并重之路。《中国肿瘤》将围绕影响肿瘤控制全局的重点、难点和热点问题,充分发挥综合性科技期刊的优势,展开前瞻性、导向性的讨论与研究,以期为政府部门、科研院所和防治机构提供有科学依据、可操作性强的建议。 科技期刊的发展离不开广大读者、作者的参与,迫切希望有识之士多提供建设性的意见,及时反馈经验。扩版后的《中国肿瘤》仍将不断摸索表达方式,以有限的空间,容纳尽可能多的信息;缩短论文发表时滞,对于优秀稿件,实行速审快发;必要时刊登全英文稿,以促进对外交流。 回眸过去,憧憬未来,肿瘤控制任重而道远。
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中国肿瘤登记工作任重道远
肿瘤发病死亡的登记工作是我国肿瘤控制中急待改进的重要环节.全世界共有57个国家186个肿瘤登记处的资料被载入<五大洲癌症发病率>第8卷,但数据主要来源于发达国家和地区.
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注射无水乙醇结合GP方案化疗治疗肝癌肺转移疗效分析
肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤,往往起病隐匿,早期症状不典型,确诊时许多患者已是晚期,失去手术机会.肝动脉栓塞化疗疗效确切,但往往发现肝内肿瘤控制良好,但出现肺转移,或少数有手术机会的,术后肺转移,临床上较棘手,我们采用肺转移节结注射无水乙醇结合GP方案化疗治疗肝癌肺转移,取得较好疗效,总结报告如下.
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程序化流程腹腔镜膀胱根治性切除+Studer新膀胱术的初步探讨
目的:评价程序化流程进行腹腔镜膀胱根治性切除+ Studer原位新膀胱术的安全性和有效性,并加深对其流程的认识.方法:回顾性分析2017年12月~2018年6月我院收治的10例按程序化流程行腹腔镜膀胱根治性切除+Studer新膀胱术的膀胱癌患者的临床资料,包括患者年龄、性别、手术时间、术后并发症、术后病理及术后短期尿控能力等.结果:患者年龄43~71岁,平均60岁,所有患者均按照流程顺利完成手术,平均手术时间约296 min,平均失血量约145ml.术后病理提示2例TaN0M0,5例T1N0M0,3例T2N0M0,清扫淋巴结均为阴性,手术切缘均为阴性.短期随访过程中其中一例尿道狭窄入院,再次行尿道内切开术;1例由于孤立肾输尿管狭窄行肾穿刺造瘘术;现患者均健在,未发生局部转移,白天和夜晚有良好的尿控能力.结论:程序化流程腹腔镜膀胱根治性切除+ Studer原位新膀胱术操作简单,短期肿瘤根治效果良好并且具有良好的尿控能力,远期疗效及肿瘤控制效果仍有待对更大样本进行长期随访.
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R.E.N.A.L.评分系统在肾癌肾部分切除术中的应用
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)占成年人恶性肿瘤的2%,在过去的几十年里,有关 RCC 的临床诊治出现了显著的转变。对于局限性肾肿瘤的临床治疗的认识也从早期的经典肾根治切除手术逐渐转变为保留肾单位手术。两者对于肿瘤结局的影响相似,具有相同的肿瘤控制,同时保留肾单位手术能够有效地保留患肾的功能[1-2]。
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上尿路肿瘤的内腔镜诊治进展
上尿路肿瘤指发生于肾盂及输尿管的尿路上皮肿瘤,临床上少见,其发病率约占肾肿瘤的5%~10%,占所有尿路上皮肿瘤的5%,近年来有增长趋势[1-3].一直以来,患侧肾、输尿管全长切除加膀胱袖套状切除是治疗上尿路肿瘤的"金标准"[4].尿路上皮肿瘤多见于老年人,特别是70岁以上的男性[5-7],患者在肾切除后通常会出现进行性肾功能减退,加之尿路上皮肿瘤的多中心性发生和易复发的特点,使得保留肾脏的上尿路肿瘤治疗方法成为需要.上世纪八十年代,借助经皮肾镜和输尿管镜的肿瘤腔内治疗方法开始用于上尿路肿瘤的治疗并逐步得到发展.肿瘤腔内治疗既达到了肿瘤控制,又保存了肾脏及尿路的完整性,成为部分上尿路肿瘤的重要治疗方式.早期上尿路肿瘤腔内治疗的适应证较严格,主要包括:①孤立肾;②双侧上尿路肿瘤;③慢性肾功能不全;④有严重并发症不能耐受开放手术者;⑤高分化表浅性尿路上皮癌.近年来,随着微创设备和技术的进步以及对上尿路肿瘤认识的深入,上尿路肿瘤的腔内治疗适应证得到扩大,腔内微创治疗已成为小的、低级别尿路上皮肿瘤的重要治疗方式[8].
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前列腺癌根治术中保护性功能和尿控功能的解剖学基础
前列腺癌是老年男性常见的泌尿系统肿瘤之一,我国前列腺癌的发病率呈显著增长的趋势[1].前列腺癌根治术(radical prostatectomy, RP)是局限性前列腺癌的标准治疗方法,近些年,随着对前列腺解剖的进一步认识和手术技术的提高,RP在肿瘤控制和性功能及尿控功能保护方面都有明显改善[2].只有熟练掌握相关解剖学知识,尤其是前列腺周围的多层筋膜结构,才能保证术者层次清楚地分离前列腺,在达到完整切除肿瘤的同时,预防尿道外括约肌和自主神经的损伤,从而保护性功能和尿控功能[3].