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经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌18例疗效分析
2003年2月至2006年10月,我院采用B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇法(percutaneous ethanol injection therapy,PEIT)治疗肝癌18例,效果明显,现总结如下.
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彩色多普勒超声在射频消融联合经皮瘤内注射无水乙醇治疗转移性肝癌的临床价值
目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)在射频消融联合经皮瘤内注射无水乙醇治疗转移性肝癌的临床价值.方法利用彩色多普勒超声观察了84例射频联合经皮瘤内注射无水乙醇治疗转移性肝癌前后肿瘤的血供变化与临床疗效的关系.结果治疗一个月后瘤周及瘤内血流信号消失或减少96.6%,其中完全消失达64.7%.1、2、3年生存率分别为66.7%,58.2%、41.9%.结论彩色多普勒超声对判断疗效及指导再次治疗具有重要意义.
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CT引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌的疗效评价
我院从1996年11月至1999年7月对30例肝癌病人进行85次穿刺治疗,笔者采用TAE+PEI治疗肝癌,取得了满意的疗效。现报告如下:1 材料与方法 本文30例原发性肝癌(HCC)均为男性,年龄25~72岁,平均年龄48.5岁,全部病例均经临床、血生化及影像学检查确诊。癌结节直径3~9.5cm之间,无门静脉癌栓及肝外转移。肝动脉化疗栓塞(TAE):选择一侧股动脉区常规消毒后,切口插管至肝固有动脉或肿瘤的供血动脉,抗癌药分别用超乳化碘油和明胶海绵细颗粒混合分次注入肿瘤区,TAE术后二周,行PEI治疗。多点不同角度注射无水乙醇(PEI):采用Cook公司,DFDN-20-150、DCHN-18-150穿刺活检针,根据病变的位置,决定病人采用仰卧位、俯卧位或侧位,CT扫描选择佳穿刺层面,测量穿刺角度和深度。常规消毒皮肤,用2%利多卡因4~5ml,采用多点不同角度注射无水乙醇(PEI),使无水乙醇在肿块内充分弥散(根据肿块半径大小,定注射剂量),每周1~2次,4~5次为一疗程。对照组30例使用单一TAE治疗。2 结果2.1 肿瘤大小的变化(图1~3) 30例病人中,肿块明显缩小(50%)8例,其中两例治疗前肿块为9.5cm×7.3cm大小,TAE+PEI治疗后肿块缩小为原1/3大小(33%),12例病人PEI仅治疗1~2次,经3、6、12个月分别复查肿块均无明显增大,有效率达100%。
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超声引导肝癌消融治疗的发展
1983年日本杉浦等人报告在超声引导下经皮肝癌穿刺注射无水乙醇,开拓了影像引导肝癌消融治疗的先河,它以创伤微小、疗效确实、简便易行、费用较低等临床意义十分显著的优势,迅速在全球得到推广普及.
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囊内注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿18例疗效分析
我科自2000年至2003年采用CT引导下穿刺抽吸注射无水乙醇治疗单纯性肝囊肿18例,疗效较好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组18例,男7例,女11例;年龄19~76岁,平均49岁.其中8例因自觉上腹部不适就诊,经B超或CT检查而确诊,10例为体检时发现.本组18例中单发15例,多发3例,共21个囊肿,其中囊肿直径5~10cm者15个,直径10~12cm者6个,肝右叶囊肿16个,肝左叶囊肿5个.均在CT引导下经皮穿刺抽吸囊液并注射无水乙醇.
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无水乙醇局部注射治疗阴道壁囊肿
我们对1995年10月至2002年12月间的15例阴道壁囊肿采用局部注射无水乙醇,疗效较好,报道如下.
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乙醇灌注加空肠Roux-y吻合治疗胰腺假性囊肿
我院从1995年1月~1999年8月采用乙醇灌注加空肠Roux-y吻合治疗胰腺假性囊肿共12例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,其中男性8例,女性4例。年龄16~62岁,平均42岁。单个囊肿的9例,多个囊肿的3例。急性胰腺炎后并发囊肿7例,外伤后并发囊肿5例。1.2 方法 胰腺假性囊肿在6周内有20%~40%病例能自然消退,且囊壁在6周后才可成熟易吻合。因此本组病人均在外伤或急性胰腺炎后3个月以上,且病情已稳定,经治疗感染控制后择期手术。手术方法:上腹正中进腹,分离胃结肠韧带,在囊肿低位置做与胰腺平行的切口,长约4~6 cm。若有多个分隔的可将隔膜切开,成为单个囊腔,吸净液体,清除坏死组织,纱布擦干(疑为囊性肿瘤的,切取囊壁冰冻切片确认,另行处理)。无水乙醇囊腔内灌注,保留5~10 min后吸净,并用生理盐水冲洗干净,然后游离空肠与囊肿侧侧吻合。2 结果 本组12例术后恢复顺利,2周后B超检查囊腔消失。随访6个月~5 a未发现复发,也没有继发感染表现。3 讨论 胰腺假性囊肿的治疗,以往有采用外引流及胃或空肠内引流的,有超声引导下穿刺注射无水乙醇的。但由于不能完全清除囊腔中的积液和坏死组织,与主胰管相通的囊肿由于不能控制压力而怕伤及胰管而不敢用乙醇。因此有一定复发率和逆行感染率。我们在术中直视下切开囊壁及隔膜,清除囊内的坏死组织和液体。在没有压力下灌注乙醇,不会伤及主胰管,且能破坏与主胰管相通的小管道的上皮及囊壁内层。同时又有杀菌作用,使囊腔术后一定时间后闭塞。 灌注后尤其是与主胰管相通的囊肿,近期内仍有液体产生。单纯外引流可能会引起继发感染,引流时间长,病人痛苦,囊内导管的异物又有可能使囊腔难以闭塞。因此,在灌注后再行空肠内引流,解决了近期引流问题,囊腔内又无异物反应,使囊腔粘连闭塞而愈合,手术比较简单。
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超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮治疗未破裂型异位妊娠27例分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来,异位妊娠的发生率呈上升的趋势.随着血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定敏感性的提高,阴道超声的广泛应用,早期异位妊娠的诊断更加准确,保守治疗已成为发展趋势.能否采取非手术治疗,大限度地保留生育能力,此问题日益令人瞩目.国外有采取非手术方法治疗早期异位妊娠的报道[1~3].我站2005年1月~2008年2月对27例患者经超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮保守治疗未破裂型异位妊娠,取得了满意的效果,现报道如下.
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无水乙醇注射治疗肾囊肿28例报告
1995年1月-1999年5月我院采用在B超定位引导下穿刺抽液并注射无水乙醇治疗肾囊肿28例,疗效满意,报告如下.1临床资料本组28例,男19例,女9例.年龄28~69岁.健康体检9例,有症状19例.囊肿直径4.2~11.0cm.患者取俯卧位或坐位,局麻后在B超定位引导下,取囊肿距皮肤近部位,用腰穿针向囊肿中心处进针,直至穿刺针位于囊肿中央处,抽尽囊液,注入无水乙醇,量为抽出量的1/4~1/3,保留10~15min,抽尽后再注入无水乙醇5ml,保留于囊内.抽出囊液:例为暗红色,26例为淡黄色或透明液体.量为53~285ml.
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超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗中晚期肝癌的临床应用及并发症的处理
超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇(PEI)治疗原发性肝细胞肝癌,是1983年日本千叶大学首先开展应用的,因其有效、安全、经济和操作简便,现已成为治疗原发性肝癌尤其合并肝硬化者广泛使用的方法之一.过去认为肿瘤直径小于3cm,肿瘤数目少于3个是其适应证[1].
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超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇与盐酸四环素治疗肝、肾囊肿的比较
本组肝、肾囊肿在B超的引导下、经皮穿刺注射无水乙醇或盐酸四环素进行疗效比较观察,现报道如下.1资料与方法1.1我院自1995年2月至2000年4月对47例56个肝、肾囊肿以随机分配的原则分为无水乙醇组(Ⅰ组)及盐酸四环素组(Ⅱ组).Ⅰ组21例26个囊肿,男性12例、女性9例,年龄23~57岁,其中肝囊肿4例(6个囊中);肾囊肿17例(20个囊肿).Ⅱ组26例30个囊肿,男性15例,女性11例,年龄26~61岁,其中肝囊肿6例(8个囊肿);肾囊肿20例(22个囊肿).
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超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿
目的:对超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿的临床效果进行分析研究。方法:选取于2013年12月-2014年8月期间在我院接受治疗的58例甲状腺囊肿患者,所有患者都采用超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇进行治疗,对治疗效果进行分析总结。结果:对患者进行为期半年的随访工作,痊愈48例,显效5例,有效4例,无效1例,则治疗总有效率为98.3%。结论:超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿具有十分显著的临床效果,具有操作简单、创伤小、费用低、安全有效等诸多优点,值得在临床实践中进行推广应用。
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子宫肌瘤超声引导注射无水乙醇联合米非司酮治疗的效果观察
目的:探讨在超声引导下注射无水乙醇联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选择子宫肌瘤患者48例,随机分为观察组与对照组,每组24例。观察组患者口服米非司酮治疗;对照组在观察组连续用药3个月的基础上行瘤内注射无水乙醇治疗。两组患者于治疗后6个月复查对比观察肌瘤缩小情况及评价临床疗效。结果:予以不同方案治疗后,观察组与对照组子宫肌瘤体积明显缩小;观察组肌瘤缩小率为78.96%,高于对照组肌瘤缩小率(58.69%);观察组总有效率(95.83%)优于对照组总有效率(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下注射无水乙醇联合米非司酮治疗子宫肌瘤可明显缩小肌瘤,疗效明显。
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B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿
我科自1994年1月~2001年8月,在B超引导下以无水乙醇为硬化剂穿刺治疗肾囊肿162例,疗效满意,现报告如下.
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超声引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇和华蟾素治疗肝癌
目前原发性肝癌的治疗以手术为主,对不能手术者,放射介入与超声引导下的局部治疗有重要作用.我们在超声引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇和华蟾素治疗50例原发性肝癌,探讨并比较其疗效.
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无水乙醇局部注射治疗甲状腺良性囊性病变
临床资料 一、一般资料 31例均为女性,年龄18~62岁。血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺素(TSH)正常。经临床、甲状腺B超及局部细针穿刺细胞学检查证实为甲状腺良性囊性病变。 二、治疗方法患者取平卧位,肩背部垫一软枕或坐靠背椅头后仰以暴露颈部甲状腺。碘伏消毒注射部位后,12G或16G穿刺针迅速进针至囊腔内,抽尽囊液,注入2%利多卡因2ml左右,保留3分钟后再吸出,然后缓缓注入无水乙醇,注入量为抽出囊液量的1/2~2/3。拔针后局部按压20分钟。2个月后随访如囊液未消失,重复抽液和注射无水乙醇1次。 三、治疗结果 31例患者中,大肿块为45mm×35mm×27mm,小为18mm×14mm×10mm。抽液量多为19ml,少为0.5ml,其中2例因肿块较大,2个月后行重复注射。6个月后随访,所有囊肿均明显缩小,其中18例囊肿消失(58.06%),13例体积较前缩小70%以上(41.94%),有效率为100%。讨论 甲状腺良性囊性病变临床上常用手术切除治疗,但较高的手术费用、手术创伤及可能发生的并发症常给患者带来很大的负担和心理压力。本文研究结果表明,无水乙醇局部注射可起到有效的化学切除作用,操作简便,创伤轻微,费用低廉,无需住院,穿刺术后恢复快,患者乐于接受,是一种非常实用的治疗方法。其远期疗效我们将进一步观察。 无水乙醇局部注射严重的并发症是乙醇外溢或返流引起非靶组织的凝固性坏死,本组未发生此并发症。预防措施是穿刺成功后,注意固定针具,防止抽液过程中针头滑出囊腔。注射乙醇前可先注入一定量的利多卡因,片刻后再吸出,这样既可达到局部麻醉止痛的效果,又可帮助判断穿刺针是否在囊腔内,注射结束后按压局部20分钟以上有助于防止乙醇外溢。 无水乙醇有一定的刺激性,部分体质较差的患者注射后会出现胸闷、心慌、面色苍白等不良反应,本组发生上述症状5例,均经休息30分钟~1小时后恢复。注射前向患者做好解释工作,使其有一定的心理准备,有助于避免或减轻这一反应。对于体质较差者宜采取卧位注射,并适当减少无水乙醇用量。 甲状腺囊性病变多为良性,亦有少数为恶性病变。故注射治疗前除行甲状腺超声检查外,如有条件宜行甲状腺扫描和局部细针穿刺细胞学检查以排除恶性病变。
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注射无水乙醇结合GP方案化疗治疗肝癌肺转移疗效分析
肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤,往往起病隐匿,早期症状不典型,确诊时许多患者已是晚期,失去手术机会.肝动脉栓塞化疗疗效确切,但往往发现肝内肿瘤控制良好,但出现肺转移,或少数有手术机会的,术后肺转移,临床上较棘手,我们采用肺转移节结注射无水乙醇结合GP方案化疗治疗肝癌肺转移,取得较好疗效,总结报告如下.
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CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿20例
目的:探讨CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿的疗效.方法:CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿20例,术后1、3、6、12、24个月观察疗效及并发症.结果:20例穿刺全部获得成功,3个月B超复查,14例完全消失,4例缩小在<1/3,2例缩小在<1/3~2/3之间,无严重并发症.结论:创伤小、操作简单、成功率高、费用低、并发症少,为单发性或多发性肾囊肿的有效治疗方法.
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超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗肝脓肿48例
目的 探讨经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝脓肿的临床效果.方法 在超声引导下对48例肝脓肿穿刺抽脓,用无水乙醇反复冲洗.结果 46例治愈,2例好转,平均治愈时间10.3d,治愈率95.8%,有效率100%.结论 在超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗肝脓肿,具有安全、简便、高妓、经济、可重复进行等优点.
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超声引导下局部注射无水乙醇治疗小肝癌疗效观察
目前治疗肝癌多采用以手术为主的综合疗法.超声引导下经皮肝内肿瘤穿刺注射无水乙醇(PEIT)是一种新型非手术疗法.2002年3月~2006年3月,我们对28例原发性小肝癌(SHCC)患者进行 PEIT治疗,疗效较好.现报告如下.