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经外侧裂入路壳核内囊区血肿清除术40例体会
高血压脑出血在壳核内囊区形成血肿常见.穿刺抽吸、溶解引流是目前的一种重要治疗方法.开颅经外侧裂血肿清除手术是对该方法的补充.我们共完成了40例,现报告如下.
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两种长周期促性腺激素释放激素促排卵方案的比较
1984年Porter等[1]首次报道促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促超排卵过程,促排卵用药方案发生重大变革,妊娠率显著提高。以GnRH-a的不同用法而衍生出的长方案、短方案及超长、超短方案已经为绝大多数IVF中心所采用。但对不同的患者如何采取不同的方案,一直是临床关心和研究的热点。我院试对两组患者分别采取两种不同的长方案用药,均获得满意结果。 一、材料与方法 1.观察对象:1999年6月~2000年5月在生殖医学中心行IVF-ET的患者(男性原因不育者除外)共177例183个周期,其中131个周期使用常规长方案,52个周期使用来潮长方案促超排卵。 2.常规长方案:从促排卵前一周期的月经第10天开始经阴道B超监测排卵直至排卵日,排卵后7 d B超观察无残余卵泡,给予肌注短效GnRH-a(达必佳,德国辉灵)0.1 mg/d,直至注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日。若有残余卵泡,可穿刺抽吸后给予注射GnRH-a,10 d后即月经第4~5 d,若血清雌二醇(E2)<183.5 pmol/L、黄体生成素(LH)<5 IU/L、卵泡刺激素(FSH)<5 IU/L,B超子宫内膜厚度≤5 mm、双侧卵巢无直径≥10 mm的卵泡,表明降调节效果满意,开始肌注卵泡刺激素(HP-FSH,Serono)225~300 IU/d,至主导卵泡直径达15 mm日起,HP-FSH减量,加用人绝经期促性腺激素(HMG,珠海丽珠制药)75~150 IU/d,至主导卵泡直径≥18 mm日晚9时肌注hCG(Profasi, Serono)10 000 IU,36 h后阴道B超引导下取卵行IVF,于取卵后52~54 h选取优质胚胎移植,并肌注黄体酮40 mg/d支持黄体。移植后14 d查尿及血β-hCG确定妊娠。 3.来潮长方案:于月经来潮前1~3 d B超观察双侧卵巢,如有残余卵泡行穿刺抽吸,于月经来潮第一日起肌注GnRH-a 0.1 mg/d,10~12 d后行B超及内分泌检查,至降调节效果满意则开始进行促排卵。用药方案及程序均同常规长方案。 二、结果 两组患者的平均年龄为32.5和31.7岁,不育年限分别为原发5.78、6.26年和继发4.15、5.25年,均无明显差异,两组患者的不育原因见表1。
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输精管内滤过装置节育术并发精液囊肿1例报告
资料:某男,32岁,生育两孩.2005年5月自愿施行双侧输精管内滤过装置节育术,术后无出血、感染以及性活动异常等.2006年1月因发现左侧阴囊有一异常肿物伴阴囊坠胀来站就诊.查体一般情况良好,心肺正常,阴囊皮肤皱摺存在,无炎性反应,左侧精索中上段有一卵圆形肿物,2.5cm×2.0cm,囊性感,无触痛,与周围组织无粘连,与肿物相连接的远近睾端输精管可随肿物移动,远睾端输精管内可触到长度约2.Ocm,质地稍硬索状物,未见移位,近睾端输精管无增粗,7号注射针穿刺抽吸囊内液约2.0ml,乳白色、粘稠,镜检提示为大量死精子以及精子残片,多次精液检查未见精子.
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巨大结节性甲状腺肿术中结节大出血的预防与处理
目的:探讨巨大结节性甲状腺肿术中结节大出血的预防与处理.方法:2003年~2008年6月手术治疗102例结节性甲状腺肿,其中5例巨大结节术中发生大出血,回顾性分析其术中处理方法的得失.结果:5例巨大结节术中出血300~1000ml,平均600ml.所有手术切口均偏小,且所有巨大结节均为混合密度,均行术中穿刺抽吸.结论:结节性甲状腺肿手术时切口要适当,混合密度结节不宜穿刺,在结节内结扎出血血管较为方便.
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血肿穿刺冰盐水灌洗及经血肿区侧脑室穿刺引流治疗基底节区脑出血的初探(附70例报告)
高血压性脑出血约70%~80%发生在基底节区[1],是神经科急症之一,内科保守治疗病死率高达50%~70%[2],残疾率也高.我们采用血肿穿刺抽吸冰盐水灌洗及经血肿区穿刺侧脑室引流治疗基底区出血,取得了满意的疗效.
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超声引导徒手穿刺对含液性病变的辅助诊断作用
目的:探讨超声引导徒手穿刺对含液性病变的辅助诊断作用.方法:在日常超声诊断工作中,发现可疑而不能定性的含液性病变,即刻普通探头定位,普通注射器或穿刺针穿刺抽吸定位.结果:81例含液性病变超声引导徒手穿刺均达到了辅助诊断作用.结论:超声引导徒手穿刺含液性病变是一种简便实用的辅助超声定性诊断方法,值得推广应用.
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老年糖尿病细菌性肝脓肿的临床探讨
目的 探讨老年糖尿病合并肝脓肿的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析老年糖尿病合并肝脓肿病例30例临床资料,分析并对比穿刺抽吸(16例)及引流(14例)两种治疗疗效、住院时间.结果 老年糖尿病合并肝脓肿引流组较抽吸组治愈成功率高,且平均住院天数缩短,差异有显著性(P<0.05).结论 对于老年糖尿病合并肝脓肿患者,在加强抗生素治疗、严格控制血糖基础上,置管引流较穿刺抽吸更有效.
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介入超声治疗肝脓肿临床价值研究
目的 总结分析超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的临床应用价值.方法 29例肝脓肿患者,在超声定位引导下经皮肝穿刺,采取穿刺抽吸、置管引流的方法,进行脓液的抽吸、引流,以灭滴灵反复冲洗;同时给予静脉滴注抗生素、加强支持疗法等综合措施.结果 在超声引导下经皮肝穿刺抽吸或置管引流脓液后3天内体温逐步降至正常,脓腔缩小,穿刺后平均住院天数14.4天.结论 超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿,操作简便,疗效肯定,避免了传统的开腹手术,是临床首选的治疗方法.
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钼靶X-线摄影结合穿刺抽液诊断乳腺囊肿的价值
目的: 评估钼靶X-线摄影结合穿刺抽液诊断乳腺囊肿的价值.材料和方法: 回顾性分析15例经手术病理证实乳腺囊肿的钼靶X-线表现与穿刺抽吸情况.结果: 乳腺单纯囊肿10例,钼靶X-线均呈高密度或稍高密度的结节、肿块影,8例为圆形、类圆形或椭圆形.B超7例,均显示椭圆形均质无回声区,边缘清楚,后方声影增强.MRI 3例,均显示多发大小不等的长T1长T2信号影,边缘清楚.9例穿刺,抽出2~12ml液体,7例为清亮、淡黄色.积乳囊肿5例.钼靶X-线示高密度型1例,低密度型3例,混合密度型1例.B超1例,呈梭形低回声区,边缘清楚,可见后方声影.另1例穿刺抽出8ml乳汁样液体.结论: 钼靶X-线结合穿刺抽液不但可正确诊断乳腺囊肿,而且能区别单纯或积乳囊肿.
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细菌性肝脓肿的CT诊断
目的:研究细菌性肝脓肿的CT平扫和增强扫描表现,并同阿米巴性肝脓肿相鉴别.方法:回顾分析了 52例手术、穿刺抽吸或临床证实的细菌性肝脓肿病例的CT资料,52例均行CT平扫,35例行增强扫描;另收集34例阿米巴性肝脓肿的CT资料,对比分析细菌性肝脓肿的CT特征,并与阿米巴性肝脓肿相鉴别.结果:细菌性肝脓肿因病变阶段不同而有不同的CT表现,典型CT表现为低密度囊样结构,脓肿壁较厚,增强扫描脓肿壁强化较明显而脓腔不强化.不典型者CT平扫表现为低密度肿块,增强扫描可见不均匀强化,下列征象有助于鉴别诊断:(1)肿块缩小征,(2)周围充血征,(3)"簇状征",(4)"花瓣征",(5)延时强化征.结论:细菌性肝脓肿CT表现变异较大,增强扫描有一定特征性,本文归纳出不典型细菌性肝脓肿的5个征象,有助于同阿米巴性肝脓肿和肝脏其他占位病变的鉴别诊断.
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微创手术治疗高血压脑出血32例分析
我院于2006年3月~2007年1月采用颅内血肿软导管穿刺抽吸及小骨窗微创手术治疗高血压脑出血32例,效果良好,现报道如下.
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CT定位微创穿刺抽吸引流治疗颅内血肿76例
目的:观察CT定位微创穿刺抽吸,外引流治疗颅内血肿的疗效.方法:CT定位下,应用YL-1型穿刺针微创穿刺血肿,抽吸,尿激酶液化外引流治疗颅内血肿76例.结果:自发性颅内血肿48例,13例完全清除,31例大部份清除.4例再出血而改手术开颅血肿清除.随访3个月至1年.GOS优14例,良25例,中3例,差及死亡各3例.创伤性颅内血肿28例,15例完全清除, 10例大部分清除,3例改手术开颅血肿清除,随访3个月至1年,GOS优17例,良5例,中2例,差1例,死亡2例.结论:CT定位穿刺抽吸外引流治疗颅内血肿,具有微浸袭、简捷、确切有效等优点.
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浅论穿刺抽吸加闭式冲洗在口腔颌面部脓肿治疗中的临床应用
目的:在口腔颌面部脓肿治疗中,比较穿刺加闭式抽吸和切开引流的不同效果。方法我们采用随机抽取分组的方法,把31位口腔颌面部脓肿患者分为2组,第1组采用传统手术切开引流的方法进行治疗,第2组采用穿刺抽吸加闭式冲洗进行治疗。结果第2组的穿刺抽吸加闭式冲洗不但能缓解症状,免除手术患者的痛苦,同时还保护了患者面部美观。结论穿刺抽吸在治疗颌面部脓肿中,疗效佳,病程可缩短,是口腔颌面部脓肿治疗的有效手段。
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假性动脉瘤处理经验教训二例报告
假性动脉瘤常因外伤引起,平时很少见,本组2例假性动脉的致伤原因更少见,笔者在基层医院处理2例,报告讨论如下.例1.男,38岁,因确诊为腰椎间盘脱出症,脱出为腰椎Ⅱ、Ⅲ之间住某医院治疗.采取穿刺抽吸髓核的方法治疗,穿刺中抽出有鲜血.术后下腹部局限性隆起逐渐加重,其范围大约30 cm×40 cm大小, B超检查为血肿.患者有贫血,脉快,血压基本正常.
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新生儿皮下脂肪坏死一例
患儿男,12 d,因颌下、颈后肿物2 d入院.第2胎第2产,剖宫产.生后轻度窒息,治疗10 d后好转出院.出院后第3天发现颌下有条索样肿物,伴低热,易哭.其母患糖尿病,肥胖症.体检:除右颌下触及7 cm×2 cm、颈后触及5 cm×1.4 cm长形肿块外无其他异常.肿物质地较硬,边缘光滑,无触疼.血常规正常,局部B超:右颌下及颈后探及实质性肿块.用哌拉西林、维生素C、维生素E治疗20 d无效.局部穿刺抽吸物镜检示:少量炎性细胞浸润,脂肪细胞变性.诊断为新生儿皮下脂肪坏死.局部热敷、理疗1个月后肿块消失.皮肤无破溃,颜色正常.随访13个月,全身状况良好.
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右侧Toldt间隙联合胰后间隙入路切除腹膜后广泛复发性淋巴管瘤1例
淋巴管瘤(lymphangiomas)为淋巴道系统先天性畸形,属罕见疾病,约90%在小儿时期被诊断[1].腹膜后囊状淋巴管瘤(retroperitoneal lymphangiomas,RCL)约占总体淋巴管瘤的5%以下,成年患者RCLs多因囊肿体积增大压迫邻近脏器、囊肿破裂、囊内出血等就诊[2],可为单房或多房.由于RCLs为良性病变,因此,有文献报道穿刺抽吸、囊内药物注射等保守疗法[3,4],但保守治疗有囊肿复发、破裂、出血、感染之虞,故完整的外科手术切除仍为首选.
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立体定向治疗高血压脑出血的临床探讨
我院自2003年1月至2008年5月,根据CT片选择靶点或在CT机引导下,穿刺抽吸后应用尿激酶灌注,对33例高血压脑出血病人进行治疗,现总结如下.
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CT引导下穿刺治疗单纯肾囊肿57例
1996年以来,我们采用CT引导下穿刺抽吸并注射无水乙醇治疗单纯肾囊肿57例,疗效良好.
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高血压脑出血开颅手术后骨瓣复位与去骨瓣减压的对比分析
脑出血是高血压病死亡的主因 ,并且具有很高的致残率.治疗高血压脑出血的方法包括①开颅手术治疗 , ②保守治疗 , ③穿刺抽吸等.作者在这里主要讨论高血压脑出血经过开颅血肿清除以后 , 骨瓣复位的临床意义、价值.传统的开颅血肿清除合并去骨瓣减压术经过多年的临床实践 , 已得到广泛认同 , 但是 , 去除骨瓣后可能形成诸多并发症如:硬膜下积液, 脑膨出, 脑积水, 癫痫等, 给患者带来更多的痛苦 , 延长了住院时间, 增加了死、残率.
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囊内注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿18例疗效分析
我科自2000年至2003年采用CT引导下穿刺抽吸注射无水乙醇治疗单纯性肝囊肿18例,疗效较好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组18例,男7例,女11例;年龄19~76岁,平均49岁.其中8例因自觉上腹部不适就诊,经B超或CT检查而确诊,10例为体检时发现.本组18例中单发15例,多发3例,共21个囊肿,其中囊肿直径5~10cm者15个,直径10~12cm者6个,肝右叶囊肿16个,肝左叶囊肿5个.均在CT引导下经皮穿刺抽吸囊液并注射无水乙醇.