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巨大结节性甲状腺肿术中结节大出血的预防与处理
目的:探讨巨大结节性甲状腺肿术中结节大出血的预防与处理.方法:2003年~2008年6月手术治疗102例结节性甲状腺肿,其中5例巨大结节术中发生大出血,回顾性分析其术中处理方法的得失.结果:5例巨大结节术中出血300~1000ml,平均600ml.所有手术切口均偏小,且所有巨大结节均为混合密度,均行术中穿刺抽吸.结论:结节性甲状腺肿手术时切口要适当,混合密度结节不宜穿刺,在结节内结扎出血血管较为方便.
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肝血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女性,59岁.右上腹疼痛不适1月余,近期加重.查体:皮肤巩膜无黄染.肝功能及AFP均正常,HBsAg(-);CT示混合密度占位,边界清,考虑:原发性肝癌;肝囊肿.行肝肿物根治术.术中见肿物呈结节状,位于肝左叶.临床诊断:肝占位性病变,可疑肝癌.
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右肾肿瘤下腔静脉瘤栓形成及右心房转移一例
患者男,58岁,发现右上腹肿物半个月,无肉眼血尿.查体示右肾区可触及达脐水平线以下2.0 cm的质硬性包块,活动性差,无压痛及扣击痛;CT示右肾体积增大,内见大片状边缘不规则混合密度影,静脉注入造影剂后动脉期病灶呈不均匀强化,内有低密度影,下腔静脉、右肾静脉内可见低密度影.诊断右肾癌,右肾静脉、下腔静脉瘤栓.
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巨大垂体腺瘤的显微手术治疗
我院于1986年1月~2000年1月,在显微手术显微镜下切除直径≥4.0 cm的垂体腺瘤102例,现将手术治疗体会报告如下。 1.临床资料:本组巨大垂体腺瘤患者102例,男50例,女52例;年龄13~65岁;病程2个月~13年。临床表现:48例有头痛,73例视力下降,21例闭经,16例性功能减退,8例泌乳,6例肢端肥大,5例嗜睡,3例多饮多尿,3例肥胖,3例动眼神经麻痹。170只眼视力下降,其中失明17只;59只眼视力≤0.1,86只眼视力0.2~0.9,31只眼视力≥1.0;双颞侧偏盲74例;其他视野改变14例。内分泌检查:59例测定了泌乳素,增高36例,正常23例;46例测定了生长素,增高17例,正常29例。本组患者X线平片均显示蝶鞍扩大或破坏。95例行CT扫描,肿瘤为高密度51例,等密度25例,低密度1例,混合密度18例;强化扫描的75例中均匀增强40例,非均匀增强30例,未增强5例。34例行MRI扫描,其中T1,T2为等信号21例,混合信号9例,高信号4例。肿瘤大直径4.0~5.9 cm 90例,6~9 cm 12例。肿瘤鞍旁浸润10例,颅前窝8例,颅中窝9例,第3脑室前部15例,蝶窦10例,突向右丘脑1例。
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肺吸虫病继发癫痫五例报告
泸州医学院附属医院神经外科自2000年至2005年收治寄生虫引起癫痫5例,报告如下.例1 男,10岁.进行性头痛6个月伴频繁呕吐7d入院,同时伴有频繁癫痫发作.1年前有多次食生蟹史.查体:嗜睡,双侧视神经乳头水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级.CT平扫示:左丘脑内侧混合密度,有不规则囊性变,大小约2cm×1cm×2cm,周围水肿及脑室积水明显.体温38℃左右,胸片示"双肺炎变",WBC计数正常,嗜酸性粒细胞稍高,大便有肺吸虫卵发现.
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第四脑室Schwann细胞瘤一例
患者 男,18岁.以头晕3年,加重并行走不稳1个月,于2004年4月29日住院.查体:体表皮肤无咖啡斑,双眼底见视乳头水肿,有小脑性共济失调,Romberg征阳性,余无其他神经系统阳性体征.CT平扫见小脑蚓部一大的类圆形低密度占位.MRI见肿瘤位于第四脑室,类圆形、边界清楚、似有包膜.T1W1呈低信号,T2W1呈高信号,增强后呈混合密度,第三脑室、侧脑室扩大.术前诊断:髓母细胞瘤并脑积水.行枕下正中入路开颅肿瘤切除术,暴露小脑半球和枕大池并打开枕大池蛛网膜即见肿瘤,有包膜,血供少,部分呈囊性,完整切除.术中见肿瘤与硬脑膜、周围小脑、脑干、颅神经均无关.病理结果:Schwann细胞瘤.
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负压引流治疗慢性硬膜下血肿27例
一、资料与方法自1995-2004年治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)男60例,女21例;年龄60~92岁;病程1-3个月.临床症状:头痛70例,呕吐19例,肢体乏力40例,偏瘫30例,复视3例.CT均示单侧颅板下镰形低密度影与混合密度影.其中常规引流54例,负压引流27例.
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脑实质内神经鞘瘤一例
患者男,26岁.6个月前曾因轻微外伤后头痛、头晕在外院检查,CT报告为颅内肿瘤,但仅对症处理后未行进一步治疗.近1个月来,自感症状加重,伴呕吐、纳差,视力下降,并出现四肢抽搐1次,但无意识改变.收入我院后,CT检查所见:右侧额叶底部有1个混合密度占位病变,大小约为4 cm×8 cm×7 cm,以水样低密度影为主,并有中等密度结节影,边界不甚清晰(图1),增强后边界显示比较光滑清晰,实性部分中度均匀强化,病灶周围脑实质明显水肿,右侧脑室颞角消失,体部明显受压变形,中线向左侧偏移(图2).诊断:胶质瘤.
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增强CT误诊肝海绵状血管瘤为肝包虫1例
临床资料:患者,女,42岁.主因"反复右季肋处不适疼痛3年余"入院,痛呈阵发性,偏于后腰部,查体未见明显阳性体征,辅助检查:门诊CT示肝左叶内侧段见一球形低密度灶,内见沙粒状钙化,包膜完整,印象诊断:肝左叶内侧段占位,肝包虫?并建议增强扫描.入院后即予行增强CT,结果回报示肝左叶内外侧段间肝裂内见一球形高低混合密度影,边界清楚,光滑,包膜完整,见散在粒状钙化.增强后见悬浮小结节状强化,延迟扫描无造影剂填充.作者简介:杨明德(1973-),男,山东聊城人,住院医师.
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肾透明细胞癌术后降结肠及大网膜转移1例报告
1 病例介绍患者,男性,50岁.因间断便血8个月伴排便次数增加3个月入院.患者1年半前因左肾癌行左肾癌根治术.查体:贫血貌,左腰部可见长约10 em手术切口瘢痕.左下腹可触及鹅蛋大小肿物,光滑,活动较差.当地检查,CT平扫:左肾切除术后改变,左肾床区约7.0 cm×10.2 cm× 9.0 cm类圆形混合密度灶,内见斑点状状钙化灶.同侧腰大肌、胰尾受累;纤维结肠镜检查:进镜达距肛门38 cm乙状结肠处可见隆起样改变,表面不平,溃疡,出血,质脆,占肠腔一周.
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等密度慢性硬膜下血肿的CT诊断
据资料统计高、低和混合密度的硬膜下血肿约占全部慢性硬膜下血肿的10%~26%,加之慢性的临床发展过程,无明确外伤史或易被忽视的轻微外伤史,易致漏诊、误诊.本文回顾性分析了25例等密度慢性硬膜下血肿的临床及其CT表现,旨在提高认识和CT诊断能力.现报告如下:
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甲状腺癌转移入食管憩室1例
1 病例介绍患者,女,39岁,颈前肿物5a,3a前曾在它院在喉镜下行食道穿刺,穿刺后颈部肿物缩小.患者于是2001-08-27入院,入院前呕血1次,量约为50mL.伴吞咽困难,无明显疼痛.查体:颈前部隆起,左侧一包块,大小约3cm×3cm,质中等,边界清楚,随吞咽上下移动,未听到血管杂音.B超检查:左叶甲状腺可显示多个结节,大约为2.8cm×1.9cm,边界清.提示为左叶甲状腺多发实性肿物.CT检查:平扫示右侧甲状腺大小形态未见异常,其内未见异常密度阴影;甲状软骨无破坏改变.左侧甲状腺后区见有3.5cm×2.7cm囊性混合密度灶,有完整包膜,气管及甲状腺明显向前右移位.囊性灶后内缘似有条索状影和气管相连.左侧甲状腺区见有不规则低密度影.
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甲状腺间叶性软骨肉瘤1例
1病史摘要患者男性,33岁.发现颈部肿块半年,于2001年2月9日入院.半年前发现颈部肿块,直径约3cm,渐进性增大,肿块表面突出较明显,无其他不适表现.门诊行CT检查,示甲状腺左叶约3.2cm×3.4cm混合密度肿块,内见较多点、片状及簇状钙化,边缘较光整,有轻度强化,提示恶性肿瘤可能.放射性核素检查:甲状腺左叶"冷结节".
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单孔冲洗、持续负压引流治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿治疗有几种方法,术后常有颅内积气及再出血情况。我科自1996年9月~1999年7月共进行了22例慢性硬膜下血肿单孔冲洗、持续负压引流术,取得了明显效果,现介绍如下。 资料与方法 一、一般资料 本组共22例病人,男性20例,女性2例,年龄52~86岁,平均58.6岁。病因:20例有明确头部外伤史,2例病因不明。病程3周~3个月,平均52 d。主要症状与体征:22例病人均有不同程度的头痛、头晕,4例出现恶心、呕吐,有意识障碍3例(嗜睡、朦胧、精神症状各1例)、视力减退1例、偏瘫18例。头颅CT扫描可见一侧额、颞枕部有明显占位效应,同侧脑室受压变形或消失,中线移位。血肿密度为低密度13例、等密度4例、混合密度4例、高密度1例。
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超长期硬膜下血肿4例临床诊疗体会
1 临床资料例1:男性患者,73岁,因"口齿不清3年,头痛伴右侧肢体乏力1月"而入院.查体:右侧肢体肌力4级,双上肢不自主震颤,以右侧明显.头颅CT见左侧巨大硬膜下混合密度占位,中线移位1.5cm.行颅钻孔血肿引流术,见硬膜下血肿呈暗褐色粘土样,密度均匀,粘性良好,吸引器吸之即堵,即改全麻下行开颅硬膜下血肿清除术.
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CT影像表现特殊的胶质瘤五例报告
胶质瘤起源于神经间质细胞,包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、多形胶质母细胞瘤,以星形细胞瘤为常见.胶质细胞瘤多表现为混合密度,其中包括实质性软组织成份、囊性成份、钙化成份.笔者回顾性分析经病理证实的仅表现为单一钙化和单一囊性成份的胶质细胞瘤,旨在进一步提高胶质瘤的影像诊断.
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慢性硬膜下血肿42例误诊分析
1994~2002年,我院收治经CT、MRI检查并手术证实的慢性硬膜下血肿108例,其中误诊42例,误诊为38.9%.现将误诊原因分析如下.临床资料:本组男29例,女13例;年龄43~84岁,平均72岁.受伤至就诊时间1个月至12年.有明确头部外伤史14例,头部轻微外伤史17例,无外伤史11例.临床表现以智力障碍、痴呆症状为主22例,头痛、头晕伴呕吐20例.一侧偏瘫27例.CT检查示血肿为高密度7例,低密度10例,等密度17例,混合密度8例.一侧血肿30例,双侧血肿12例.
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肾血管肌肉脂肪瘤6例CT诊断
肾血管肌肉脂肪瘤(Angiomyolipoma)是一种少而有CT特征的肾良性肿瘤.本文报道6例经病理证实的肾血管肌肉脂肪瘤的CT表现,并讨论CT诊断及鉴别诊断问题.1材料与方法1.1一般资料:6例中男性3例,女性3例,大年龄51岁,小年龄22岁,平均年龄32岁.临床表现血尿2例,腹部包块2例,结节硬化病2例.B超示,肾轮廓不清2例,腹部包块2例.肾盂造影示,肾占位病变2例.CT扫描,肾多房分隔肿块2例,混合密度肿块2例,等密度肿块1例,CT值-50~-70Hu,静脉增强扫描明显强化2例.
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原发性脾脏血管肉瘤一例报道
患儿:男,2岁6个月.因腹胀半个月入院.检查:贫血貌,浅表淋巴结未及,左上腹膨隆,可及一巨大肿块,大小约80mm×100 mm×150 mm,质硬,活动差,界欠清,压痛不明显,移动性浊音阴性.B超示左肾前方实质性包块,血流丰富,来自于后腹膜可能,"脾脏"未能清楚探及.CT示脾脏内侧128 mm×83 mm混合密度肿块,边界尚清,左侧肾脏受压变扁.增强后肿块不均匀强化,考虑来自于脾脏可能.肝脏形态可.胃肠造影示腹膜后肿块.X线未见骨质破坏.骨髓穿刺示红系增生.
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肝脏恶性纤维组织细胞瘤CT、MRI表现一例
患者 男,77岁.发现肝脏占位性病变1周;体检无明显阳性体征,既往无病毒性肝炎、自身免疫性疾病史,实验室检查均未见明显异常.CT表现:平扫示肝S4段见一类圆形等、低混合密度肿块,大小约为14.6 cm×11.4 cm,边缘尚清晰.肿块内部可见脂肪密度及点状钙化灶(图1);增强扫描动脉期肿瘤周边部可见条形明显强化血管影,肿瘤实质轻度强化,肿瘤中心见不规则无强化坏死区;静脉期肿瘤周边实质强化范围扩大,可见轻度强化的条状影从边缘延伸至肿瘤内部(图2);延迟期肿块强化幅度减低,肿瘤内部条索影较静脉期显示更加清晰(图3).