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37例肝包虫病的多层螺旋CT诊断分析
目的:探究37例肝包虫病患者的多层螺旋CT诊断结果,并对诊断结果展开分析.方法:抽取2016年6月—2017年6月,我院接收并采用多层螺旋C T实现病理诊断的肝包虫病患者37例作为研究样本,全部均为我院依据相应标准确诊的肝包虫病患者,收集患者临床治疗相关资料并对资料进行整合、分析,探究多层螺旋CT对肝包虫病的诊断结果.结果:37例患者中包含15例囊性包虫病、19例钙化及3例型泡包虫病.囊性包虫病包含8例单纯囊肿及7例多发子囊肿,影像学表现分别为类圆形或圆形低密度病灶、呈现车轮状变化规律且多发小子囊在体积相对较大的母囊腔内沿母囊壁排列.钙化表现为病灶内部呈现不规则点片形状、蛋壳样钙化且伴有明显病变边缘、实质大部分钙化及条带状钙化.泡状肝包虫表现为地图状钙化,大面积不规则混合密度病灶.结论:采用多层螺旋CT诊断方式对肝包虫病患者实施临床诊断,诊断结果显著,可以清晰观察到肝包虫形态、大小、作用具体位置、与周围组织间的相互作用关系,诊断准确率较高,对开展临床治疗具有指导作用与积极意义.
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肝包虫术后残腔引流管的护理
包虫病是一种人兽共患病,在我国西部及北部地区为常见病,尤其在边远的农牧区,肝包虫相对多见.手术是治疗包虫病有效的方法之一.施行肝包内囊摘除或外囊摘切除,术后均放置引流管,主要是为防止残腔感染或腹腔积液.重视术后引流的细致观察及引流管的精心护理,是保证手术效果、防止并发症发生的关键.
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肝包虫合并胆囊内结石及腹腔内畸胎瘤1例的报告
今年收治肝包虫合并胆囊内结石及腹腔内畸胎瘤患者1例,现报告如下.病历资料患者,女,46岁,因持续性右上腹胀痛不适1个月,加重1周入院.患者入院前1个月,因劳累后出现右上腹胀痛,呈持续性,可耐受,无发热寒战,无恶心呕吐,无黄疸及乏力,睡眠及饮食可,二便调.自服止痛药后腹痛缓解,未就诊.于入院前1周,患者右上腹胀痛再次复现,呈阵发性加重,无发热,无恶心呕吐,未行处理.为求进一步诊治,故来我院,经门诊以"肝包虫,胆囊结石"收住入院.
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胆结石合并肝包虫破入胆道1例
病历资料患者,女,68岁,已婚.右上腹胀痛不适半年余,1个月前曾在我县某医院拟诊为肝癌,家属及患者放弃治疗回家.近10天疼痛加重,伴发热,黄染2天于2008年5月13日入院.
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胆道镜在肝包虫破入胆道病诊治中的应用价值
目的 分析肝包虫破入胆道患者的手术方法,评价胆道镜在此类患者中的应用价值.方法 回顾性分析45例肝包虫破入胆道患者手术中胆道镜使用情况,术后观察疗效.结果 45例患者中,包虫复发及残留4例占9%,胆瘘伴感染3例占7%,经胆道镜处理后均痊愈.结论 肝包虫破入胆道患者术中术后合理使用胆道镜有效地减少了胆瘘、感染的发生,提高了手术的疗效.
关键词: 肝包虫 胆道镜 中医肝胆外科学 中西医结合肝胆外科学 中医影像学 -
肝包虫术中囊液外漏致过敏性休克抢救护理体会
肝包虫患者患病过程中常有变态反应史,原因是包虫囊液中含有异体蛋白,具有抗原性,人体吸收少量包虫囊液后可产生抗体,此后,一旦一定量的囊液被吸收后可致过敏性休克甚至死亡.本科1 例患者在行肝包虫内囊摘除术时出现了过敏性休克,经全力抢救和精心护理痊愈出院,现报道如下.
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270例肝包虫病围手术期护理体会
目的:探讨肝包虫病人围手术期的护理.方法:对270 例手术病人回顾性分析,总结护理要点.结果:本组270 例病人度过围手术期,均康复出院.结论:给予患者良好的术前宣教,充分术前准备,精心地围手术期护理,细致的出院指导,有益于患者早日康复.
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肝包虫并发肝支气管胆瘘的原因及诊治探讨
目的:探讨肝包虫并发肝支气管胆瘘形成的原因及诊治方法.方法:回顾性分析我院2002年1月~2009年6月收治了囊性肝包虫病合并胆瘘病例44例的临床资料,均行外膜内完整摘除术与肝切除术,观察并分析术中所见胆瘘不同的解剖特点,观察手术疗效.结果:本组患者采用的两种治疗方法均获治愈,囊腔引流管拔除时间为8~60天.平均15天.结论:外膜内完整外囊摘除与肝切除术作为治疗肝包虫并发肝支气管胆瘘的两种常用根治术式,应在临床中推广应用.
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肝包虫破入胆道1例
患者女性,11岁.长跑后突感右上腹胀痛、阵发性剧痛伴恶心、呕吐.在外院抗炎对症治疗效果欠佳,患者逐渐出现食欲减退、全身乏力发热,来我院就诊.
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囊实混合型肝包虫1例
患者女,27岁,来自牧区.因右上腹胀痛半年余,发现右上腹包块3个多月来就诊.查体:右上腹部及右肋缘下隆起,可触及约拳头大肿物,质中等硬度,上界边缘不清楚,下界边缘尚清楚,活动度差,无压痛.超声检查:肝脏右叶斜径17.8 cm,于肝右叶可见约12.0 cm×11.5 cm的类圆形无回声,其内可见多个大小不等的蜂窝状回声、偏强回声点及卷曲样回声,略呈囊中囊征,周边和内部未探及血流信号.其余肝实质回声尚均匀,门静脉内径正常(图1~2).诊断:肝大,肝囊实混合性占位,考虑肝包虫可能性大.辅助检查:嗜酸性粒细胞数增多1.0L,做Casoni实验(+).
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超声检测右肾上腺包虫囊肿1例
患者女,17岁.近期自感乏力,右侧腰部酸胀而就诊.曾有肝包虫切除史.查体:无阳性体征.尿常规正常.
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B超诊断肝尾叶包虫1例
患者,女,56岁.自诉右上腹胀痛来我院就诊.B超检查,胆囊未见异常,肝脏大小形态正常,包膜回声完整,肝内光点不均,在肝左叶和肝尾叶部位分别见12mm×19mm、34mm×32mm大小的液性暗区回声,边界清,内透声可,后方可见增强回声.考虑为肝脏囊性占位病变.肝包虫可能性大,速作卡松尼试验(Casoni试验)为阳性,即诊断为肝左叶及肝尾叶包虫囊肿,经手术证实.
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囊型肝包虫病CT诊断价值与分型
目的探讨囊型肝包虫病CT诊断价值、病理基础与分型.方法收集我们两院经手术病理及临床随访证实的肝包虫囊肿66例,根据CT表现和病理结果进行对照分型.结果囊型肝包虫病在CT上因病程和病理的不同,表现为单囊单房型、单囊多房型、单囊假分隔型、实变钙化型及多囊型.结论囊型肝包虫病在CT上有特征性表现,不仅可早期诊断无症状带虫者,并可准确地显示各种病理形态的典型影像.
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外伤性陈旧性肝血肿误诊为肝包虫病1例
患者女,51岁,回族。因自感右上腹包块来院做常规B超检查。采用美国产RT fino型黑白B超,探头为凸型,3.5MHz,经腹部超声检查,超声所见:肝形态大小正常,被膜完整。于肝左内叶与肝右前叶交界处见8.4cm×7.0cm液性暗区,边界清晰,部分呈双边壁回声,形态欠规则,其内可见分隔光带,液区内透声差,可见细小密集光点回声(见图)。超声诊断:肝包虫内囊破裂合并感染。手术病理诊断:肝左内叶血肿。
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复发性肝囊性包虫病48例再手术探讨
肝包虫复发目前仍是包虫病治疗的主要问题之一.新疆塔城地区医院外二科及新疆医科大学第一附属医院肝胆外科于2000年1月至2006年6月收治167例包虫病中肝包虫术后复发患者48例,其首次手术术式均为肝包虫内囊摘除术,术后复发率较高,多次手术导致粘连严重,手术复杂,并发症多,残腔愈合慢,再次复发仍居高不下.
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寄生虫相关性胰腺疾病
文献报道,多种人体寄生虫能移行进入胆胰管,引起胆胰管上皮病变,影响或阻塞胆胰液流出,致急性或慢性炎症.寄生虫性胰腺疾病的发生有明显的地域性,西方发达国家并不多见,在落后和发展中国家的寄生虫流行地区则有较高的发病率.蛔虫或华支睾吸虫感染相关胰腺疾病以急性胰腺炎为主,而肝片吸虫、蓝氏贾第鞭毛虫、肝包虫等引起的胰腺疾病则分别表现为胰腺炎、胰腺外分泌功能不全和胰腺囊肿.上述疾病在发病机制、临床表现和治疗等方面有许多相似之处,但各有特点.
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腹腔镜联合胆道镜治疗高原地区肝包虫病并发胆漏的临床效果
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗高原肝包虫病胆漏的临床效果.方法 分析比较50例经腹腔镜联合胆道镜(双镜组)与50例单纯经腹腔镜(单镜组)手术治疗肝包虫合并胆漏患者的临床效果.结果 双镜组患者术后胆漏发生率为15%,切口感染率为13%,住院时间(11.6±3.8)d,拔管时间为术后(14.3±7.9)d,均显著优于单镜组.而双镜组手术时间为(108.2±28.4)min,较单镜组略长.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗高原地区肝包虫合并胆漏手术是安全有效的.与单用腹腔镜手术比较,具有创伤小、康复快、住院时间短等优点.
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肝泡状棘球蚴病合并肺、脑转移
外科手术无疑是有效治愈泡状棘球蚴引起的恶性肝包虫(alveolar hydatid disease, AHD)的首选方法,而AHD肺、脑转移已属晚期,泡型包虫病原发在肝脏占98%,死亡率在诊断确定后10年内达93%,而脑肺转移者短期内其死亡率更高.我们统计1993-2003年新疆伊犁河谷收治的包虫病2069例,其中肝泡球蚴病84例,肝泡球蚴合并肺、脑转移者6例(肺转移5例、肺脑转移1例),详见表1~3.
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大网膜移植治疗巨大肝包虫残腔胆汁瘘30例报告
1990~1998年我科采用大网膜移植填充巨大肝包虫残腔并胆汁瘘,疗效满意.临床资料本组追踪随访30例,占同期(46例)随访率65%.男性18例,女性12例,年龄7~64岁,平均32岁.包虫残腔10?cm×10?cm~20?cm×13?cm,平均16?cm×12.5? cm,单腔21例,双腔9例.内囊摘除后即出现胆瘘23例(76.7%),瘘口直径0.5~3?mm,均为多发瘘,术中证实内囊感染6例.肝功能测定:胆红素代谢异常18例,转氨酶类均有不同程度改变.Casoni皮内试验阳性率90%以上.
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气囊缓释减压法处理肝包虫外囊残腔的体会
自1996年以来我们采用一种新的方法,即气囊缓释减压法处理肝包虫术后残腔,取得较满意的效果.