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胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸的效果观察
目的:探究自发性气胸采用腹腔镜辅助腋下小切口手术的治疗效果.方法:选取本院2014年5月—2016年5月收治的82自发性气胸例患者并根据随机方法将其分为2组,对照组患者予以开胸手术治疗,观察组予以胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗.并对两组患者的手术相关指标、VAS评分、并发症与切口美观满意度情况予以对比.结果:对照组患者的术中出血量比观察组多(P<0.05);观察组患者的手术时间、住院时间以及术后镇痛时间明显比对照组短(P<0.05);观察组患者术后1d、2d V A S评分均比对照组小(P<0.05);观察组患者并发症发生率比对照组低(P<0.05);观察组患者切口美观满意度比对照组高(P<0.05).结论:自发性气胸采用腹腔镜辅助腋下小切口手术的治疗效果显著,可使患者手术时间、术后镇痛时间明显缩短,减少术中出血量,降低并发症发生率,提高切口美观满意程度.
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气胸治疗的手术方式比较
目的比较气胸治疗的三种手术方式的优缺点. 方法回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸、电视胸腔镜手术(VATS)治疗气胸共78例的住院及随诊情况. 结果三组的术后复发例数分别为1,1,0.传统组带管天数(4.1±3.1)天、引流量(585.0±564.4)ml、杜冷丁用量(71.7±42.2)mg、住院日(11.8±4.6)天,在三组中多(F分别为8.087,11.126,12.528,41.191;P=0.001,<0.001,<0.001,<0.001),VATS组带管天数(2.1±1.1)天、杜冷丁用量(29.3±28.4)mg,三组中少,腋下组住院总费用(7536.0±2778.4)元,少(F=5.479,P=0.006). 结论电视胸腔镜手术治疗气胸安全、有效、微创,但其费用有待降低;腋下小切口手术较符合微创的要求,在特定条件下可替代胸腔镜手术;传统开胸手术创伤大,恢复慢,其适应证受到限制,但对病情复杂病例有不可替代作用.
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食管癌患者腋下小切口术后肺部感染的临床研究
目的：观察腋下小切口手术治疗食管癌对患者肺部感染的影响，为临床诊治提供参考。方法选择2013年1－6月收治的60例食管癌患者作为研究对象，按照目的数字随机法分为观察组和对照组，每组各30例，观察组采取腋下小切口手术治疗，对照组采取传统后外侧切口开胸方式治疗，比较两组患者术后肺功能及肺部感染发生率。结果观察组手术时间（4．9±1．4）h，对照组（4．8±1．3）h，差异无统计学意义；观察组胸腔开放时间、单肺通气时间分别为（2．2±0．7）（2．1±0．7）h，均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后肺部感染、肺不张发生率分别为6．7％、3．3％，低于对照组的10．0％、13．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1周、1个月观察组相关指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腋下小切口手术治疗食管癌患者术后肺部感染发生率低，有助于保护肺功能。
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腋下小切口与标准后外侧切口食管癌手术比较
目的 探讨腋下小切口手术在食管癌治疗中的价值.方法 应用随机对照研究前瞻性分析2005~2010年开展的腋下小切口和标准后外侧切口手术治疗食管癌疗效,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后切口疼痛程度、住院时间及手术疗效等方面的差异.结果 与对照组比较,研究组出血量少、胸管放置时间及术后住院时间缩短、切口疼痛轻,手术时间两组无明显差异.结论 腋下小切口手术治疗食管癌是安全、可行的,具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠,术后患者生活质量高等优点,临床应用前景良好.
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观察不同术式治疗复发性气胸的临床效果
目的 探究3 种不同术式治疗复发性气胸的临床效果.方法 抽取患有复发性的气胸的患者155 例,分为A 组、B组和C 组,其中,A 组50 例,B 组53 例,C 组52 例,A 组患者进行腋下小切口手术治疗,B 组患者进行电视胸腔镜的手术治疗,C 组患者进行标准后外侧切口手术治疗.结果 患者手术中和手术后的失血量、疼痛情况,A 组与B 组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).C 组的出血量多,手术后疼痛情况比A 组和B 组明显,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论治疗复发性气胸的患者时,应用腋下小切口手术和电视胸腔镜手术的效果相似,腋下切口术创口小.
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微创治疗先天性心脏病52例护理
自1996年以来，我院对52例先天性心脏病(先心病)实行腋下小切口手术，并实施整体护理，效果满意。1 临床资料 本组52例，男32例，女20例，年龄4～18岁，其中室间隔缺损(VSD)16例，房间隔缺损(ASD)28例，ASD并发VSD4例，法乐四联症(TOF)3例，二尖瓣关闭不全(MI)1例。 手术方法采用体外循环(CPB)，静吸复合麻醉，腋下右前外侧斜切口开胸，经右房切口行VSD修补术6例，ASD修补术15例，VSD+ASD修补术4例，经右室和右房双切口行TOF矫正术4例，余10例ASD患者在CPB下心跳中行ASD修补术。2 护理 针对不同患者进行术前宣教，并掌握先进的重症监护技术，严密观察术后体征，加强对周围动脉搏动、中心静脉压、液体出入量和外周循环灌注等重要指标观察，并遵医嘱做好基础护理。3 结果 本组患者实施上述治疗护理措施，临床症状体征消失，无肺部感染、胸腔积液，无传导阻滞、残余漏等并发症。4 讨论 正中劈胸骨术治疗先心病，同期患者切口长约10～18cm，易并发鸡胸、胸骨液化等并发症。本组病例腋下切口长约8．0～11．5cm，切口明显缩短，并避免上述并发症，同样可以达到传统手术治疗效果，在临床上值得推广。
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保护背阔肌及前锯肌侧横切口开胸术的手术配合
保护背阔肌及前锯肌侧横切口开胸术,简称保护肌肉开胸法(MST)[1],与传统切口开胸手术相比,既得到标准切口相似的术野暴露,又避免了胸长神经、血管及胸背神经、血管的损伤.MST还克服了胸腔镜及腋下小切口手术显露不足和部分病人出现前锯肌下方瘫痪的缺点.术中开胸、关胸所需时间缩短[2],术后前锯肌及背阔肌自然复位,肩胛带的活动不受限,术后肺功能恢复较快[3],也是MST被临床广泛采用的因素.我院在2007年度采用不损伤背阔肌及前锯肌的侧横切口,即保护肌肉开胸术,对108例肺部疾病的病人施行了手术,现将手术配合体会总结如下.
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腋下小切口手术治疗巨型肺大疱的临床研究
目的:探讨腋下小切口手术治疗巨型肺大疱的疗效.方法:选择38例行腋下小切口手术治疗的巨型肺大疱患者进行回顾性分析.结果:38例患者中痊愈率达97.37%(37例).术后出现并发症占病例总数36.84%(14例),包括肺部感染11例占并发症总数78.57%,其中行气管切开2例、死亡1例;另有3例术侧胸腔内持续漏气(>7 d)占并发症总数21.43%.行单侧分期手术6例.结论:经腋下小切口手术治疗巨型肺大疱患者疗效可靠,具有操作灵活、手术时间短、创伤小以及对术后呼吸功能影响小等优点.
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89例肺大泡切除术式分析
目前国内肺大泡切除术式主要有腋下小切口和胸腔镜手术两种.1992年3月～2002年1月,我们共为89例肺大泡致自发性气胸患者施行了外科手术.现总结分析于下.
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胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的临床分析
自发性气胸(spontaneous pneumoth-orax)是胸部常见疾病之一,其中约20%的患者需接受手术治疗.电视胸腔镜(VATS)作为胸外科一种新型微创技术已经得到发展和普及.现同顾性分析本院2005年5月至2008年4月间行VATS辅助腋下小切口手术的102例自发性气胸患者的治疗情况,报道如下.
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右腋下小切口手术治疗先天性心脏病的护理
随着体外循环,心脏直视手术技术日益完善,人们对采用小切口径路施行心脏手术产生了极大的兴趣.右腋下小切口手术纠治先天性心脏病,有隐蔽性、美观、手术创伤小,术后恢复快的特点.本文作者在上海长征医院胸外科进修期间,护理小切口手术治疗先天性心脏病患者9例.现报告如下.
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腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较
目的 比较腋下小切口手术(ATS)与电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法 将98例自发性气胸按手术方式分为ATS组(n=63例)和VATS组(n=35例),比较两组在手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院时间、并发症的发生情况、远期自发性气胸的复发率、术后疼痛情况、手术费用和住院总费用.结果 ATS组和VATS组在手术时间、术中出血量,胸管引流时间,术后住院时间、并发症的发生情况及术后复发率方面无显著差异(P>0.05),而ATS组在术后1周的疼痛要重于VATS组.ATS组的手术费用低于VATS组.结论 采用ATS组治疗自发性气胸与VATS组疗效基本相当,基层医院更适合于ATS.
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采用腋下小切口手术治疗自发性气胸体会
目的：观察采用腋下小切口手术治疗自发性气胸的临床效果，并总结治疗体会。方法选取2011年9月～2013年9月接受诊治的自发性气胸患者100例，所有患者均采用腋下小切口手术进行治疗，观察术中情况及临床治疗效果。结果接受治疗的患者手术平均输血量为120 mL，术后平均胸腔引流液量为105 mL，患者平均手术时间为55 min，患者手术后置管时间为1～10 d，住院时间为9 d，手术后半个月患者均能够正常工作。结论自发性气胸通过腋下小切口手术进行治疗能够有效减少患者的住院时间，对患者损伤较小，效果显著。
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微创手术治疗自发性气胸39例
自发性气胸可分为原发性及续发性.原发性气胸多由于先天性肺发育不良产生肺大泡破裂后出现气胸.继发性气胸是指在慢性阻塞性肺病、肿 瘤等疾病的基础上导致肺泡破裂,引发气胸.目前多数学者主张积极确切的微创手术(腋下 小切口及胸腔镜手术)治疗自发性气胸[1].我科近年来在此方面取得一些经验,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组39例患者中男27例,女12例.其中原发性气胸17例,继发肺气肿等慢 性疾病导致肺大泡破裂引发气胸22例.肺漏气部位:上肺尖段19例,左肺舌叶或右肺中叶11 例,下肺叶5例.广泛性肺大泡4例.合并胸腔粘连16例.首次气胸17例.平均术前停留胸管 引流7 d.14例患者应用胸腔镜手术(其中3例需中转腋下小切口开胸手术),另27 例直接采用腋下小切口手术.
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腋下小切口及胸腔镜外科手术治疗自发性气胸的对比研究
目的:比较电视胸腔镜手术(VATS)与腋下小切口(TAMT)手术治疗自发性气胸的临床效果.方法:选择自发性气胸VATS 30例及TAMT治疗43例,随访2～18个月,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后24h停用强止疼药者(%)、平均住院日、术后并发症等进行分析.结果:VATS组手术时间、胸管引流时间、平均住院日均较TAMT组明显缩短(P＜0.05),胸管引流量较TAMT组明显减少(P＜0.05),术后24小时停用强止疼药患者(%)较TAMT组明显增加(P＜0.05).两组均无并发症、死亡及术后复发.结论:电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效确切,且创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、住院时间短,术后恢复快,为自发性气胸外科治疗的首选方法.
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腋下小切口胸部肿瘤切除术后生活质量的研究
目的 探讨腋下小切口肺部肿瘤切除术患者术后生命质量情况.方法 90例胸部肿瘤患者分为三组,分别采取腋下小切口切除术、传统开胸手术和胸腔镜辅助手术,采用质量核心问卷量表(QLQ-C30)及其补充量表(QLQ-LC13)分别在术前3天及术后3天、12周、24周对患者的生活质量进行评价.结果 与传统开胸手术组比较,腋下小切口手术组患者的手术切口长度、携带引流时间、住院时间明显较短,术后24 h引流量明显较少(P<0.05).术后3天、12周、24周,各组的生命质量情况均逐渐好转,胸腔镜手术组和腋下小切口手术组的总体QOL、躯体功能、社会功能、情绪功能、疼痛等生命质量指标评分均显著优于传统开胸手术组(P<0.05),腋下小切口手术组的生命质量评分与胸腔镜手术组差异无统计学意义(P>0.05);三组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腋下小切口手术切除胸部肿瘤术后患者生命质量与胸腔镜手术组患者相当,显著优于传统开胸手术,且操作简单,值得临床推广.
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脂肪抽吸联合腋下小切口治疗腋下副乳腺
目的：探讨脂肪抽吸联合腋下小切口治疗腋下副乳腺手术的可行性。方法：本科2009年1月至2011年12月行脂肪抽吸联合腋下小切口手术治疗148例，共256个副乳腺，其中40例患者为单侧，108例为双侧，均为女性，年龄23～48岁。在腋窝手术区域皮下脂肪层内注射肿胀麻醉液，采用负压吸引抽吸该区域内的脂肪组织及副乳腺组织，在腋下局部行2cm皮肤小切口切除余下副乳腺组织。结果：采用脂肪抽吸联合腋下小切口手术成功治疗148例患者共256处副乳腺。术后随访6-12个月。患者均取得良好的手术效果。患者均获得术后切口一期愈合，瘢痕小，外观好。未出现感染、出血、伤口裂开等并发症。结论：采用脂肪抽吸联合腋下小切口手术治疗副乳腺是可行的，手术安全，创伤小，出血少，易操作，术后愈合快，并发症少，外形美观效果比较好。
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腋下切口手术与胸骨正中切口手术治疗儿童先天性心脏病效果分析
目的 探讨儿童先天性心脏病采用腋下小切口手术同胸骨正中切口手术效果对比情况.方法 选择儿童先天性心脏病患者26例,均为我院2015年3月至2017年3月收治,随机分组,就腋下小切口手术治疗(A组,n=13)与胸骨正中切口手术治疗(B组,n=13)效果展开对比.结果 两组手术操作用时无明显差异(P>0.05),A组术中输血量、术后辅助通气时间、引流量、监护室滞留时间、住院时间均少于B组,具统计学差异(P<0.05).A组术后右侧气胸1例,并发症率为7.7%,B组右侧气胸、肺部感染各1例,并发症率为15.4%,组间对比无明显差异(P<0.05).结论 针对临床收治的儿童先天性心脏病,采用腋下小切口手术治疗,相较胸骨正中切口,可明显缩短病程,减少术中输血量,且有较高安全性,具有非常积极的实施价值.
