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电视辅助胸腔镜手术治疗自发性气胸36例体会
发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠进肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸科急诊之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。治疗手段包括保守治疗(胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流)及手术治疗(开胸手术及电视胸腔镜手术)2种。保守治疗(观察、胸穿、引流)复发率为16%~52%(平均30%),复发后再发的概率更高,用保守的方法更难治愈。开胸手术切口长,术后伤口疼痛,愈合慢。电视胸腔镜手术(VAT S )治疗自发性气胸因其创伤小、痛苦少、对心肺功能影响小、恢复快、手术并发症少、住院时间短、符合美容的特点、已成为广大自发性气胸患者的首选。我院自2009年10月至2013年3月采用电视辅助胸腔镜手术(VAT S )治疗自发性气胸36例,疗效满意,现报告如下。
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老年慢性阻塞性肺疾病合并复发气胸疗效影响因素分析
我院内科近5年来收治了66例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并复发性气胸患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予胸腔内放置普通引流管,观察组给予胸腔内留置中心静脉导管引流气体使肺复张,比较发现利用胸腔内留置中心静脉导管的治疗方法亦能取得了良好的效果,现报告如下。
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红霉素胸膜固定术对自发性气胸的治疗价值
我们自2003年3月以来对复发性和难治性气胸患者行红霉素胸膜腔内注射,进行胸膜固定治疗气胸,取得良好效果.现报告如下.1 资料与方法2003年3月至2008年10月入住我科的自发性气胸患者共195例,所有患者均经过胸部CT确诊,其中47例气胸患者有复发气胸史,或放置胸腔闭式引流管后低负压吸引迁延不愈,10~14 d肺仍复张或复发,对其行红霉素胸膜固定术.
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浅析深静脉导管引流胸腔积液患者的护理对策
当前,在内科胸腔积液患者治疗中常用深静脉导管代替传统胸腔闭式引流,深静脉导管引流适用于胸水较多或气胸患者的引流,具有操作便捷、愈合速度快等优势[1].文章对深静脉导管引流胸腔积液患者的护理对策进行分析讨论,现将研究结果进行如下详细回顾性报道:
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慢性肺心病并发自发性气胸45例临床观察
自发性气胸是导致慢性肺心病症状加剧的一个严重并发症,发病隐蔽,危害比较大,2008~2010年收治慢性肺心病并发自发性气胸患者45例,现将临床资料分析如下.资料与方法本组患者45例,男29例,女16例;年龄37~86岁,平均64.8岁,>50岁83.7%.原发病:COPD 26例,支气管哮喘10例,重症肺结核3例,尘肺2例,支气管扩张2例,特发性肺间质纤维化2例.
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COPD合并自发性气胸28例临床分析
老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并发自发性气胸是呼吸内科常见的急诊危重病,有报道称重症COPD患者25%易发生气胸[1].因缺乏典型的临床表现,若诊断、治疗不及时,常会导致严重后果.2003年1月~2010年10月我院收治COPD并发自发性气胸患者28例,回顾性分析报告如下.
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胸疗腔镜下治疗自发性气胸的护理体会
自发性气胸一般是由肺大疱破裂所致[1],容易复发,是肺科的常见病、多发病[2].开胸手术治疗,对患者损伤较大,医疗费用也高,近年来,多采用胸腔镜治疗,取得了良好效果,现将护理体会总结如下.资料与方法2004年2月~2011年2月收治自发性气胸患者62例,实行电视胸腔镜手术,所有患者均为男性,年龄16~60岁,平均32.5岁.原发性气胸52例,继发性气胸10例.术后有2例肺泡漏气外,平均住院6天,均全部出院,术后对患者长期随访,未发现1例复发.
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青年自发性气胸30例内科治疗的护理体会
胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙,当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸.可分为自发性、外伤性、和医源性三类.自发性气胸又可分成原发性和继发性,前者发生于无基础肺疾病的健康人,后者发生于有基础疾病的患者[1].2007年3月~2012年7月收治青年自发性气胸患者30例,护理体会总结如下.临床资料2007年3月~2012年7月收治青年气胸患者30例,男24例,女6例,年龄16 ~28岁,平均21岁,均为自发性气胸.其中单纯性气胸28例,张力性气胸2例.5例保守治疗,17例经胸腔穿刺抽气,8例经胸腔闭式引流治愈,2例转胸外科手术治疗.28例治愈,2例转胸外科治疗,肺复张时间3 ~10天,平均7±2天.
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创伤性血气胸的急救护理
我院自1992年10月~1995年3月,共收治创伤性血气胸患者68例,经过抢救,获得了较满意的疗效.现将对创伤性血气胸的急救护理体会总结如下.
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腋下小切口治疗自发性气胸血气胸11例
1995年5月至2001年7月,我们对11例自发性气胸、血气胸患者采用腋下小切口实行手术治疗,效果满意,现总结如下.
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自发性血气胸急诊治疗的处理
自发性血气胸发病率虽不高[1,2],但危险远大于单纯气胸,且血胸可单独发生,易发人群有一定规律但确切机制不清.1984年1月~2001年12月我院收治的自发性血气胸患者61例,现报告如下.
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1例POEMS综合征并发脓气胸的护理
POEMS综合征是一种罕见的与浆细胞有关,累及人体多系统的疾病.临床上以多发性神经病变、内脏器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤改变为主要特征[1],起病隐袭,呈进行发展,病因未明,尚无有效治疗方法,多数病例在6个月~7年(平均33个月)内死亡[2].病情护理多样繁杂,如有并发症者则更为棘手.我院于2005年收治1例POEMS综合征并发脓气胸患者,经精心治疗和护理,病情稳定出院.目前尚无POEMS综合征并发脓气胸文献报道.现将护理体会报道如下.
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自发性气胸病人院内外健康教育一体化的效果评价
目的探讨气胸病人院内外健康教育的佳模式.方法通过自行设计的调查表对144例自发性气胸病人进行院内外一体化健康教育.从病人入院到出院后一段时期,针对个体不同的情况,采取相应灵活的方式对病员进行健康宣教,从而排除不良因素,建立健康的生活方式与健康行为.结果病人对自发性气胸基本知识的掌握率达98%以上,复发率明显下降.结论建立院内外一体化健康教育服务,对提高病人自我保健意识和建立良好的遵医行为,减少复发率有着十分重要的意义.
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单腔中心静脉导管胸腔留置临床应用
恶性胸腔积液的常规临床治疗方法为胸腔穿刺或胸腔闭式引流[1].我们总结了国内外有关报道,对中、大量胸腔积液患者留置单腔管每天抽液,并在原有基础上加以改进,用中心静脉导管、一次性输液器、500ml滴流瓶组成封闭的引流系统,对自发性气胸进行持续引流.于2003年7月~2007年6月共治疗液气胸患者42例,效果良好.现报告分析如下.
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自发性气胸40例临床分析
自发性气胸(SP)是指在无创伤或人为因素影响下,肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔,使肺组织受压引发的一系列综合征.SP的发病率为4.47/10万,是临床上常见的疾病,如不及时、正确的诊断及治疗,可致患者死亡.现将我科2005年1月至2010年10月间收治的40例自发性气胸患者临床资料回顾性分析报道如下:
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肺大疱切除术后复发气胸患者再手术的护理体会
肺大疱切除手术后有少气胸与肺质量差等因素有关,一般发生在手术后1个月之内,其处理仅需胸腔穿刺抽气或闭式引流则可治愈,需要再次手术治疗的病例并不多见.我科自2006年4月~2008年5月收治6例此类患者,均经再次手术后治愈,围手术期护理体会如下.
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经纤维支气管镜球囊定位及生物材料填塞治疗顽固性气胸
临床资料 2例气胸患者均为男性,年龄19~88岁,经插管引流及负压吸引17天以上仍无效,负压吸引时患侧肺可复张,且见较多气泡逸出.
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肺大疱致自发性气胸的外科治疗
肺大疱作为自发性气胸的主要病因是大家认同的,而对其进行外科治疗也得到了广泛的共识。然而如何根据肺大疱的分型来选择佳的手术方案是各家探索的要点。我院自1987年7月至2000年7月共为182例肺大疱致自发性气胸患者施行了外科手术,现将我们在此方面的经验和体会交流如下。 临床资料 182例患者,男,170例,女,12例,年龄15个月~68岁,平均28.8岁。病变位于右侧83例,左侧87例,双侧12例。根据病变部位不同,我们将肺大疱分为肺尖型、肺叶型、弥漫型和双侧型。本组肺尖型123例,其中血气胸病例47例;肺叶型28例;弥漫型19例;双侧型12例。血气胸患者的出血量自200~3 000 ml不等,平均出血量在1 096 ml,休克患者13例。1987年7月~1996年4月我们采用标准剖胸切口(后外侧切口或前外侧切口)对肺大疱行缝扎术或切除加缝扎术。1996年5月~1999年8月我们在标准切口的基础上使用医用OB胶行肺大疱腔内注射治疗自发性气胸。1999年9月~2000年6月我们用腋下小切口加医用OB胶进行手术均获得满意效果。全组无手术死亡和重大并发症发生,气胸复发2例,一例保守治疗,一例再次手术,证实非原位复发。自1993年6月起我们几乎对所有自发性气胸患者行术前CT常规检查,以明确病变部位,决定手术方案。
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家族性自发性气胸患者人白细胞抗原的测定
家族性自发性气胸(FSP)较少见,于1921年Faber首先报道一个家族同胞两人均患自发性气胸,之后散见于国内外文献,我们曾报道了两个家族7例FSP[1].国外有学者认为F SP与人白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的A2B40有关[2], 国内文献尚无有关该方面的报道,现将我们测定的一个FSP家族3个成员HLA的表现型及病例资料报告如下(图1).
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气胸患者胸腔闭式引流术后单侧复张性肺水肿一例
患者男,50岁.因"胸闷、憋气10 d,加重2 h"于2007年12月2日入院.否认慢性支气管炎、糖尿病、高血压及心脏病病史.入院查体:体温37.3℃,脉搏92次/rain,呼吸30次/min,血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度为92%.