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脑干少枝胶质细胞瘤术后播散至大脑实质1例报告并文献复习
脑少枝胶质细胞瘤多见原位复发,本文报告1例脑干少枝胶质细胞瘤术后1年播散至大脑实质的病例,并复习相关文献.
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原位复发腰椎间盘突出症分析
我院自1986年9月~1997年3月共行腰椎间盘突出症髓核摘除手术279例,其中二次手术共16例17次,其中原位复发9例共10次,占同期二次手术的58%,现就此作一分析.
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肺大疱致自发性气胸的外科治疗
肺大疱作为自发性气胸的主要病因是大家认同的,而对其进行外科治疗也得到了广泛的共识。然而如何根据肺大疱的分型来选择佳的手术方案是各家探索的要点。我院自1987年7月至2000年7月共为182例肺大疱致自发性气胸患者施行了外科手术,现将我们在此方面的经验和体会交流如下。 临床资料 182例患者,男,170例,女,12例,年龄15个月~68岁,平均28.8岁。病变位于右侧83例,左侧87例,双侧12例。根据病变部位不同,我们将肺大疱分为肺尖型、肺叶型、弥漫型和双侧型。本组肺尖型123例,其中血气胸病例47例;肺叶型28例;弥漫型19例;双侧型12例。血气胸患者的出血量自200~3 000 ml不等,平均出血量在1 096 ml,休克患者13例。1987年7月~1996年4月我们采用标准剖胸切口(后外侧切口或前外侧切口)对肺大疱行缝扎术或切除加缝扎术。1996年5月~1999年8月我们在标准切口的基础上使用医用OB胶行肺大疱腔内注射治疗自发性气胸。1999年9月~2000年6月我们用腋下小切口加医用OB胶进行手术均获得满意效果。全组无手术死亡和重大并发症发生,气胸复发2例,一例保守治疗,一例再次手术,证实非原位复发。自1993年6月起我们几乎对所有自发性气胸患者行术前CT常规检查,以明确病变部位,决定手术方案。
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手术治愈巨大隆突性皮肤纤维肉瘤一例
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是生长缓慢的低度恶性皮肤软组织肿瘤,可伴局部皮肤破溃创面.本病早期易误诊,手术切除不当往往复发.笔者成功治愈1例前胸部巨大皮肤纤维肉瘤患者,现报道如下.患者男,45岁,12年曾因左侧前胸一约2cm×1cm大小肿物在他院行手术治疗,病理检查诊断为"神经鞘膜瘤".术后1年原位复发,此后逐渐增大,时有疼痛不适,近1年来肿块增大迅速,遂来我院求治.入院检查:患者生命体征正常,前胸部一约17cm×16cm大小赘生肿块,质地不均匀,突出皮表高部位约6cm,呈隆突结节状增生,部分破溃,可见脓性分泌物(图1).
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多发结节性腱黄色瘤五例
多发结节性腱黄色瘤临床上较罕见,易于误诊误治,1992年以来,我们共收治5例,现总结如下.1 临床资料本组男3例,女2例,年龄:13~52岁,病程6~25年,肿块外观浅黄或黄色,表面平滑,呈圆形、椭圆形、梭形或结节样,无痛、一般不影响关节活动,双侧对称性分布,数量较多,大小不等,单个或群集,主要位于双肘、尺骨鹰咀、双膝膑腱、双踝及跟腱、双指(趾)关节的伸侧、掌(跖)腱膜、双臀部(图1~3).5例血常规、肝、肾功能、血糖、心电图结果均正常.X线片示:骨、关节正常.5例中3例伴高脂蛋白血症,胆固醇10.27~13.65mmol/L(正常3.10~6.50mmol/L)、甘油三脂1.91~2.45mmol/L(正常0.45~1.70mmol/L)、高密度脂蛋白3.16~4.23mmol/L(正常0.80~2.20mmol/L)、低密度脂蛋白5.27~13.59mmol/L(正常1.68~4.53mmol/L).2例有家族史,1例曾于外院以纤维瘤及结节病多次手术后原位复发.
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癌症患者的自我调理
2002年底我体检时发现罹患食道癌并接受了手术治疗.手术至今7年中,癌症曾两次原位复发,危重时曾被专家判过"死刑".然而我珍惜生命,积极治疗,坚持从精神、饮食和文体活动三个方面进行自我调理,竟然绝处逢生!
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早期乳腺癌保乳手术后10年局部复发与部分乳腺放疗
目的:总结早期乳腺癌保乳手术后局部复发的表现,分析全乳放疗的作用.方法:1990年4月至1995年12月保乳治疗原发性早期乳腺癌49例.行象限切除加腋窝淋巴结清扫术40例,单纯肿块局部广泛切除术9例.术后全乳切线加瘤床放疗39例,全乳切线照射整个乳房,6-MV X线,中平面剂量45GY,瘤床补加电子束剂量15GY.结果:本组10年复发3例,占6.12%(3/49),均为非浸润性癌.术后不加全乳放疗组局部复发率高(2.56%与20.00%).行象限切除加腋窝淋巴结清扫手术组局部复发率低于单纯肿块局部广泛切除术组(2.5%与22.22%).局部复发病例l00%为原位复发.结论:保乳术后放疗是必要的,只限于肿瘤邻近区域足够剂量的放疗方式应该是可行的.
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血管内皮细胞生长因子水平与食管癌放疗后吞咽困难及原位复发的相关性
目的 探讨食管癌患者放射治疗后吞咽困难及原位复发与血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的关系.方法 从2012年3月至2014年6月接受放射治疗的食管癌患者中选取56例为研究对象,在放疗后进行6 ~12个月随访,以再次出现吞咽困难且复查胃镜和病理复发者35例为复发组,以未复发且未出现吞咽困难者21例为未复发组,对所有患者进行血清VEGF检测,比较两组VEGF水平及复发组不同Stooler分级患者血清VEGF水平,并比较两组VEGF2578C/A基因型CC +CA基因型频率及C等位基因频率.结果 复发组患者血清VEGF水平为(248.93 ±41.22) μg/L,显著高于未复发组[(179.57±35.67) μg/L,t =6.4011,P=0.0000];复发组中不同Stooler分级患者血清VEGF水平组间均存在显著差异(F=6.022,P=0.001);两组的VEGF的2个多态位点的基因型频率分布,差异无统计学意义(P>0.05),符合Hardy-Weinberg平衡.复发组的VEGF2578C/A基因型CC+ CA基因型频率、C等位基因频率明显高于未复发组,但差异无统计学意义(P均>0.05).结论 食管癌患者放疗后血清VEGF水平同原位复发风险及吞咽困难程度呈正相关,可对放疗效果及预后情况的判断提供参考,具有较高临床价值.
关键词: 食管癌 血管内皮细胞生长因子 原位复发 吞咽困难 相关性 -
原位复发巨大肌肉包虫病一例
介绍我们遇到的1例左大腿上段肌肉包虫切除术后15年原位复发巨大包虫病病例,结合文献,就其产生原因及防范措施进行讨论,以期引起对该病的重视.
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复发性肝包虫病的诊治
目的探讨肝包虫病局部复发的病因、诊断、治疗方法.方法对105例复发性肝包虫病患者进行了回顾性分析.结果肝包虫病复发的原因主为囊液外漏,或术中遗留有含子孙囊壁生发层的包虫囊壁.术后血清包虫相关抗体滴度下降缓慢.结论复发性肝包虫病患者的诊断应主要依靠B超及CT,而不应依靠血清学检查.手术前后辅助性应用阿苯哒唑,采用囊肿完整切除及肝叶切除术,术中严密保护周围组织,是减少复发的主要措施.
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手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的影响因素分析
目的:探讨影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的危险因素,以期为临床治疗及预后判断提供依据。方法回顾性分析96例随访资料完整的病例,选择性别、年龄、部位、手术方式等临床因素,用χ2-test进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,分析手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发的危险因素。结果96例病例中,6个月内肿瘤原位复发29例,总复发率为30.2%。单因素分析结果显示手术病灶部位、手术方式、肿瘤进展速度、肿瘤大小、ECOG评分、术前局部放疗、术后局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗、术后敏感的全身治疗均与手术治疗骨转移瘤术后短期内肿瘤原位复发具有显著相关性(P<0.05),而与患者的性别、年龄、病灶性质、骨科并发症、骨外浸润、内脏转移、骨转移灶数目无明显相关性(P>0.05);多因素分析结果显示ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗是影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的独立危险因素。结论影响手术治疗骨转移瘤患者术后短期内原位复发的影响因素是ECOG评分、肿瘤进展速度、肿瘤大小、手术病灶部位、前局部放疗、术前原发病灶局部放疗、术前敏感的全身治疗,在治疗上应综合评估及严格遵循个体化原则,早发现、早诊断、早治疗、坚持术后随访。
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腰椎间盘突出症术后原位复发的原因及防治
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病,随着手术的广泛开展.发生腰椎间盘突出症术后原位复发病例不断出现[1].本院自1993年2月~2005年2月共有21例腰椎间盘突出症术后原位复发患者,并进行了再次手术,现报告如下.
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下肢恶性外周神经鞘瘤肺转移1例并文献复习
患者女,20岁,因“双下肢紫癜伴水肿50余天,发热半月余”于2015年5月26日收入河南省胸科医院呼吸三病区。50余天前患者无明显诱因出现双下肢紫癜(具体不详),伴双下肢轻度水肿,患者未在意,未诊治。1个月前于山东省某医院诊为“过敏性紫癜”,予“维生素 C、双嘧达莫、钙片”治疗1周,患者皮疹消退,水肿较前加重,半个月前出现发热,体温38.0℃左右,不伴畏寒、寒战,发热时感四肢关节疼痛,4 d 前又至河南省某医院就诊,经完善相关检查除外“肾炎”,行胸部 CT 检查示双肺多发团块、结节影。肺部阴影性质不明确,为求进一步治疗来院。8年前于北京大学人民医院行“右侧膝关节恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)刮除术”;2年前 MPNST 原位复发,于北京大学人民医院行“右侧膝关节置换术”;术后未行放化疗。
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腰椎间盘突出症术后原位复发18例治疗体会
2000年3月~2007年12月,我们对18例腰椎间盘突出症术后原位复发患者行手术治疗,效果满意.现报告如下.临床资料:本组18例腰椎间盘突出症术后原位复发患者,男13例,女5例;年龄30~73岁,平均45岁;首次手术至此次入院时间6个月~5 a,平均3.5 a.均行X线检查,行CT检查12例、MRI检查6例,复发部位位于L3~L4 2例,L4~L5 10例,L5~S1 6例;手术侧复发16例、手术对侧复发2例.初次术式为腰椎间盘化学溶核术及经皮穿刺髓核摘除术11例、开窗或半椎板切除术3例、椎间盘镜术4例.
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警惕恶性肿瘤合并肺结核
老王被确诊肺癌后,按照医生安排接受了手术和化疗,病情一直比较稳定.但在进行第4个周期化疗时,病情出现了反复,影像学检查发现,肺部似乎又出现了新病灶.到底是肺癌原位复发?还是肺内出现转移?还是肺部发生感染?
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舌癌复发相关因素的临床分析
舌癌复发的原因、治疗和预防一直是口腔颌面外科医师关注的问题.舌癌的复发包括原位复发和颈部复发.本文对舌癌复发的相关因素进行了初步探讨,现报告如下:
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腺泡状横纹肌肉瘤一例
患者女,29岁.4年前发现右上臂一鸡卵大小肿物,无压痛,可活动,曾诊断为"肿瘤"并先后两次手术切除.每次术后1年左右肿瘤均在原位复发.此次复发后肿物生长迅速,并出现前臂麻木酸胀.查体:右上臂前内侧可触及一约10cm×10cm大小圆形肿物,该肿物内上极皮下又触及2个小肿物,分别为3cm×3cm、2cm×2cm大小,质硬,尚能活动,轻压痛,局部皮温增高,表面静脉怒张.实验室检查未见异常.
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腰椎融合术治疗原位复发性腰椎间盘突出症
目的 探讨原位复发性腰椎间盘突出症再次手术的原因、手术方法及疗效.方法 我院自2000年6月~2005年11月共收治17例原位复发性腰椎间盘突出症患者均采取椎板扩大开窗、椎间颗粒植骨融合、椎弓根钉内固定术,术后随访1~5年(平均19.7月),进行回顾性分析.结果 椎间植骨融合率为94.1%;按Macnab疗效评定标准,优良率为88.2%.结论 原位复发性腰椎间盘突出症的主要原因是髓核组织摘除不彻底,神经根粘连,并伴随不同程度的椎管狭窄和腰椎不稳.明确诊断、严格掌握手术指征、认真细致地进行手术操作,可减少或避免手术并发症.取得优良的疗效.
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隆突性皮肤纤维肉瘤
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberan,DFSP)是一种少见的中间恶性皮肤肿瘤[1-3],约占皮肤恶性肿瘤的0.1%[4],以其明显的复发倾向受到人们注意.1924年Darier和Ferrand首先将这种肿瘤描述为"进行性和复发性真皮纤维瘤",次年,Hoffmann将它命名为隆突性皮肤纤维肉瘤.其重要特征是:极易原位复发,罕见转移.近年,随着各方面实验技术的成熟和发展,人们对隆突性皮肤纤维肉瘤的研究取得了较大的进展,下面对相关内容作个总结,对有关进展作一介绍.
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超声造影在甲状腺结节微波消融治疗中的应用价值
目的 探讨超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的应用价值.方法 选取2017年1月至2018年2月在广东医科大学附属中山医院接受微波消融治疗的60例甲状腺良性结节患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者共有45个结节,消融前后采用超声造影配合消融治疗;对照组共有47个结节,消融前后采用常规超声配合消融治疗.术后随访1年,观察原位复发情况.结果 术后随访1年,观察组患者术后无复发,对照组患者有6个结节复发,复发率为12.8%(6/47),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用超声造影评价甲状腺良性结节消融的灭活情况准确可靠,能有效减少结节原位复发.