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低温等离子切除咽旁隙神经鞘膜瘤1例
本文探讨低温等离子对咽旁隙神经鞘膜瘤治疗方法及效果.在全麻下采用低温等离子切除治疗咽旁隙神经鞘膜瘤患者1例,手术效果满意.可见,低温等离子切除咽旁隙神经鞘膜瘤的效果好、出血少、对周围组织创伤小、患者恢复快.
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椎管神经鞘膜瘤术后剧痛案
患者,女,58岁,于2009年7月21日初诊.主诉:会阴部坠胀疼痛4个月.患者就诊前4月以"L5、S1椎管内肿瘤、马尾综合征"于第二军医大学第二附属医院行腰椎后路肿瘤切除减压植骨内固定术,经病理诊断为神经鞘膜瘤,术后即出现会阴部坠胀感,伴有烧灼样、切割样剧痛,无法缓解,严重影响睡眠.
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对胃肠道间质瘤的再认识
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道常见的间叶源性肿瘤,长期以来一直被诊断为消化道平滑肌(肉)瘤或(恶性)神经鞘膜瘤.
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1例颈深部恶性神经鞘瘤术后的护理
神经鞘瘤是来自神经鞘膜细胞的肿瘤,起源于脑神经、脊神经和周围神经雪旺细胞.神经鞘膜瘤是原发于椎管内的肿瘤,肢体及躯干为其好发部位,其次为深部软组织、腹膜后及纵膈等.治疗以手术为主,肿瘤切除后应配合化、放疗治疗[1].我科收治的该例颈深部恶性神经鞘瘤有其特殊性:患者的特殊性:患者已行2次椎管内肿瘤切除术,近1次手术才1个月余,手术对患者的身体打击大.部位的特殊性:肿瘤位于C2椎体右侧,颈血管、神经鞘包裹其中,手术难度大.此病在耳鼻喉科少见,护理经验欠缺,需查大量的文献资料,多学习借鉴.我科收治了1例颈深恶性神经鞘瘤患者,术后护理效果满意现介绍如下.
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颈部异位胸腺瘤超声表现1例
患者女,25岁.发现颈前肿块就诊,体检:颈前肿块,大小60 mm×40 mm×40 mm,界清,质硬,活动度差,超声检查示:颈前低回声团块(图1).下缘.达无名动脉及左颈总动脉之间,上极达甲状腺左侧叶下缘,右侧跨过气管前达右颈总动脉内侧,左侧邻左颈总动脉内侧,颈段食管被推向后外侧,大小57 mm×39 mm×34 mm,界清,包膜完整,内部回声不均,血流信号丰富.超声诊断:颈前神经鞘膜瘤.术中见肿块界清包膜完整.呈分叶状.术后病理诊断:异位胸腺瘤.
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鼻腔神经鞘膜瘤一例
患者女,41岁,因"鼻塞1年,加重半年"于2012年5月18日收治入院.查体:一般情况良好,外鼻无畸形,无触痛,双侧鼻前庭无异常,双侧鼻腔欠通畅,鼻黏膜充血,双侧下鼻甲肥大,左侧中鼻道未见明显脓涕及新生物,右侧总鼻道内见息肉样新生物堵塞鼻腔(图1),鼻中隔无明显偏曲,各鼻旁窦区无压痛.入院诊断"右侧鼻息肉",完善各项术前相关检查,无明显手术禁忌,于2012年5月21日行右侧鼻内窥镜手术.术中见右侧总鼻道有一圆形带蒂淡红色新生物,大小约2.5 cm ×2.5 cm,表面有少许血丝,质地韧,探查其根蒂,来源于鼻中隔中后段.予鼻黏膜钳夹持其根蒂将其咬断取出,鼻中隔创面少许出血,双极电凝局部烧灼止血.病理:(右鼻)神经鞘膜瘤(图2),酶标:Vim(+)、CK(-)、CD34(-)、S-100(+)、NSE(+)、SMA(-)、Ki67指数0.4.分别于术后2周、2个月随访,患者恢复良好,鼻腔通气好转,无鼻出血症状,双侧鼻黏膜充血,双下鼻甲肥大,右侧鼻中隔黏膜光滑,未见新生物.
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锁骨上神经鞘瘤1例报告
患者,女,48岁.右颈部发现肿物3个月.初始时为黄豆粒大小未予重视,近一个月来,肿物逐渐长大,有拇指甲大小,同时在干活或活动时常常出现酸胀、乏力,按压肿物时上肢有过电感觉,休息时无症状.查体:于平右锁骨中点上窝处可触到1cm(1cm大小肿物,质稍硬,表面较光滑,境界较清楚,有轻度滑动感,按压时右上肢有放射性感觉,以上肢外侧及手部明显.右上肢包括手部感觉正常,右上肢肌力5级弱,手部肌力5级弱,关节活动正常,无明显肌肉萎缩,未见病理反射.肌电图示:右臂丛神经传导速度轻微减慢.临床初步诊断为:右锁骨上神经瘤或臂丛神经瘤.手术中见:于右锁骨中点,锁骨后侧(有三分之一许)可见右锁骨上神经的中间支表面有0.5cm(0.7cm大小的肿物,其被神经束的鞘膜包绕,而神经束被挤压至一侧,已变扁,略苍白,血运可,遂在保护好周围神经、血管后,将其包括包膜完整切除.术后患者不适症状消失,拆线后正常出院.病理诊断:神经鞘膜瘤.术后随访半年恢复正常.
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椎间孔外神经鞘膜瘤1例报告
椎管内神经鞘膜瘤常见,但位于椎间孔外的神经鞘膜瘤却较为少见,文献报道更少.腰骶神经根鞘膜瘤的临床表现与腰椎间盘突出症、腰骶神经节异位畸形有很多相似之处,鉴别存在一定的难度,易引起误诊.我科收治1例椎间孔外神经根鞘膜瘤,报告如下.
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腰椎神经鞘膜瘤1例报告
患者女性,40岁.因腰痛伴左下肢放射痛2年加重半月于1996年9月24日入院.患者2年前开始出现腰部隐痛,向左下肢放射,行走时加重,休息后或骑自行车时明显减轻,同时伴左踝发麻.半月前因抬重物后腰痛及左下肢放射痛加重.
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腰椎间盘突出症合并受累神经根神经鞘膜瘤1例报告
患者女,55岁,于2007年5月23日入院.患者4个月前出现劳累后右下肢放射性疼痛,伴麻木、无力,休息后可完全缓解.无腰痛,大小便正常,未系统诊治.4d前患者从事重体力劳动后上述症状明显加重且左下肢也出现相应症状,双下肢症状交替出现,以右下肢为重,症状持续不缓解,以致影响到睡眠及活动,在当地医院行腰椎CT检查示腰椎间盘突出及椎管内占位,建议手术治疗.
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手术治愈巨大隆突性皮肤纤维肉瘤一例
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是生长缓慢的低度恶性皮肤软组织肿瘤,可伴局部皮肤破溃创面.本病早期易误诊,手术切除不当往往复发.笔者成功治愈1例前胸部巨大皮肤纤维肉瘤患者,现报道如下.患者男,45岁,12年曾因左侧前胸一约2cm×1cm大小肿物在他院行手术治疗,病理检查诊断为"神经鞘膜瘤".术后1年原位复发,此后逐渐增大,时有疼痛不适,近1年来肿块增大迅速,遂来我院求治.入院检查:患者生命体征正常,前胸部一约17cm×16cm大小赘生肿块,质地不均匀,突出皮表高部位约6cm,呈隆突结节状增生,部分破溃,可见脓性分泌物(图1).
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支撑喉镜摘除喉部神经鞘膜瘤一例报告
1病例报告患者男,29岁.因持续性声音嘶哑3年,加重伴活动后憋气1个月于2011-03-14入院.患者入院前3年开始因过度用声后出现声音嘶哑,无咽喉疼痛和呼吸困难.经多家医院按"咽喉炎"治疗,无明显效果,声音嘶哑进行性逐步加重.1个月前开始活动后感憋气,无疼痛及异物感,进食顺畅.检查示,全身无异常发现.耳鼻咽部正常.喉镜检查示,会厌正常,右侧杓会厌皱襞后部及杓间区可见明显局限性隆起,约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小,向喉内生长,覆盖双侧声带和室带后1/2,表面光滑,声带(前部)活动度正常,发"衣"时闭合受限,右侧梨状窝变小(图1).
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胃肠道间质瘤的诊断和治疗
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的消化道间叶肿瘤[1],过去曾被诊断为消化道平滑肌(肉)瘤或(恶性)神经鞘膜瘤.1983年,Mazur[2]运用电镜和免疫组织化学重新评估胃间叶源性肿瘤的组织发生,发现除个别病例具有明确的平滑肌和神经鞘膜免疫表型和超微结构特征外,大部分肿瘤无明确肌性或神经分化特征,类似未分化的幼稚间充质细胞,从而提出GIST的概念,逐步被人们所认识,并对其特殊的组织学、诊断及治疗进行了深入研究.
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脊髓原始神经外胚层肿瘤一例
患者男,24岁.因腰部疼痛2个月,双下肢麻木无力3d,于2007年7月5日人住我院.查体:神志清,被动半卧位,语言流利,脑神经检查阴性,T11-12椎体叩压痛明显,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ-级,双侧腹股沟平面以下麻木疼痛,深浅感觉正常,双下肢腱反射减弱(+),双侧病理征(-).胸椎MRI平扫+强化提示:T11~12椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变(图1).考虑为:神经鞘膜瘤.
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面颈部21例神经鞘膜瘤的诊治体会
神经鞘膜瘤又称雪旺氏瘤(Schwanoma),是起源于神经鞘膜细胞的一类良性肿瘤,好发于青壮年,全身各部位均可发生,其中以头颈部多见,临床发病率较低….我院12年间共收治头颈部神经鞘膜瘤21例,现分析如下.
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252单侧前庭神经鞘膜瘤术后残体的生长:前庭神经节的作用
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听神经瘤的诊断及外科治疗策略
听神经瘤(acoustic neurinoma,AN)是原发于第八颅神经鞘膜上的肿瘤,主要位于前庭神经分支胶质-雪旺鞘膜结合部(glial-schwann sheath junction),故又称前庭神经鞘膜瘤(vestibular schwannoma,VS),占颅内肿瘤的6%~9%,除脑膜瘤、垂体瘤及胶质瘤外居于第4位,占桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤的80%~90%[1].
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臂丛神经鞘膜瘤的手术治疗
神经鞘瘤又名雪旺细胞瘤,是起源于神经鞘膜的良性肿瘤.臂丛神经源自C4-C8与T1,从近心端向远心端由3干形成3束,神经纤维互相交织组合,后分为手臂功能神经,在解剖上比较复杂.
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内耳道桥小脑角血管母细胞瘤一例
内耳道桥小脑角肿瘤多见神经鞘膜瘤、脑膜瘤、胆脂瘤及蛛网膜囊肿等.自1999年开展经迷路进路内耳道桥小脑角肿瘤手术以来,2004年遇血管母细胞瘤1例,报道如下.
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Ⅰ型和Ⅱ型复合型神经纤维瘤病一例
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种主要由常染色体显性遗传引起的疾病,包括多种基因病变.NF可分为Ⅰ型、Ⅱ型和神经鞘膜瘤病三种[1].其中Ⅰ型NF相对较多见,Ⅱ型较少见,神经鞘膜瘤病罕见.Ⅰ型和Ⅱ型复合型神经纤维瘤病也较为少见.本文介绍一例Ⅰ型合并Ⅱ型的神经纤维瘤病病例.