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巨大蛛网膜囊肿并Tourette综合征1例
蛛网膜囊肿为脑脊液被包围在蛛网膜所形成袋状结构,分先大性、继发性蛛网膜囊肿,好发于大脑半球凸面,视交叉,后颅窝枕大池、脑池处,主要表现为颅内占位性病变,部分病人可有癫痫发作,位于视交叉附近囊肿可引起视力、视野改变,但以Tourette综合征为首发少有报道,本人在临床工作中收治1例巨大蛛网膜囊肿合并Tourette综合征,现报道如下.
关键词： 蛛网膜囊肿 Tourette综合征 -
蛛网膜囊肿破裂伴癫痫一例并文献复习
目的 探讨蛛网膜囊肿破裂并癫痫的诊断、临床特征及治疗方法.方法 报道1例蛛网膜囊肿破裂并癫痫的临床资料,结合文献探讨该病的诊断、临床特征、治疗方案.结果 患者在全麻下行蛛网膜囊肿切除+左侧前颞叶切除+造瘘术,术后患者恢复良好,无特殊不适;随访3个月癫痫未再发作.结论 蛛网膜囊肿破裂并癫痫极其罕见,经过严格的术前评估,积极手术,术后效果良好.
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采用显微外科手术切除椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的疗效观察
目的 探讨椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的诊疗方法 及预后.方法 回顾分析2014年6月至2018年6月贺州市中医医院行显微外科手术切除的5例椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的病历资料.完善术前准备及检查,观察术后病理、腰痛减轻程度、下肢肌力恢复情况、下肢麻木感等.结果 术后病理符合蛛网膜组织形态特征,病理诊断为蛛网膜囊肿.术后随访6个月以上,5例患者腰痛症状消失,下肢肌力恢复,能正常行走,下肢麻木感好转4例,1例遗留小腿外侧少许麻木感,能正常生活.术后复查MRI示蛛网膜囊肿完全切除,3例硬膜受压完全缓解,未见复发;内固定器位置良好,未见移位,椎板获得骨性愈合.结论 椎管内硬膜外蛛网膜囊肿无明显特异性表现,确诊需依靠手术及术后病理检查.应用显微外科手术可实现完整切除,术后并发症少,不易复发.
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椎管内蛛网膜囊肿临床表现及其手术方式
目的:分析椎管内蛛网膜囊肿的临床表现、手术方式及其治疗效果,为椎管内蛛网膜囊肿诊断和手术治疗方案的合理选择提供依据.方法:回顾分析21例椎管内蛛网膜囊肿临床表现、手术方式及术后效果,男9例,女12例;年龄21～55岁,平均36.15岁;病程2个月～3年,平均6.2个月.21例椎管内蛛网膜囊肿中1例发生于颈段、1例发生于胸段、19例发生于骶部,表现为受累神经支配区的放射性疼痛、感觉异常、功能障碍.16例经CT结合椎管造影明确诊断,其余通过MRI明确诊断.8例采用囊肿切除、囊颈部结扎、硬膜重叠紧缩缝合手术;11例囊肿壁与神经难以分离,采用囊肿壁部分切除、交通口肌肉堵塞、硬膜紧缩缝合手术;2例串珠状囊肿,其交通口未能找到,采用囊肿开窗引流、囊壁部分切除、硬膜重叠紧缩缝合、游离肌肉压迫固定.结果:19例患者获得随访,随访时间2个月～5年3个月,平均21.2个月.囊肿切除、囊颈部结扎手术组的优良为6例,囊肿壁部分切除、交通口肌肉堵塞组的优良为8例.结论:椎管内蛛网膜囊肿是蛛网膜的先天性畸形,以骶部椎管好发,大多数临床表现为受累神经的功能异常;具有手术指征的病例,术中应根据囊肿开口、囊肿壁是否能与神经分离等情况选择不同的囊肿处理方法.
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味觉丧失案
患者,女,25岁,于2011年6月4日就诊.主诉:食不知味2年余.病史:2008年10月发生车祸,头部外伤,意识障碍1h余,CT示右额叶出血灶,住院治疗伤愈,但食不知味至今.于2010年3月就诊武汉某医院,MRI示:两侧额叶前区软化灶,左侧颞极蛛网膜囊肿.门诊用药治疗,疗效不佳.刻下症:神志清,精神可,诉吃饭时全凭饭菜色泽好恶而食,时头痛,枕后原外伤处头皮有硬节,压之疼痛,睡眠、记忆力尚可;舌质红、舌体瘦、少苔,脉细数.诊断:食不知味,属血瘀脑络,脑窍闭阻.
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囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术治疗枕大池蛛网膜囊肿
目的:探讨枕大池蛛网膜囊肿(intracranialarachnoidcyst,IAC)的有效治疗方法.方法:采用囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术治疗枕大池蛛网膜囊肿18例,并进行分析.结果:15例患者术后临床症状消失或缓解,术后3～12月复查CT或MRI,囊肿消失或明显缩小;3例枕大池蛛网膜囊肿,术后1.5年囊肿未见缩小,临床症状无明显改善,改行囊肿一腹腔分流术,2例治愈.1例术后出血,分流管堵塞,取出分流管,患者失防.结论:囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术是目前治疗IAC的有效方法,手术应采用显微神经外科技术.
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骶管内蛛网膜囊肿的诊断和手术治疗
目的:探讨骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗方法.方法:手术治疗骶管内蛛网膜囊肿14例,其中囊肿完全切除术8例、大部分切除术6例,并对其临床表现以及CT、脊髓造影、MRI等影像学资料进行回顾性分析.结果:CT扫描5例均见骶管内有软组织阴影;脊髓造影显示硬脊膜有不整齐的充盈缺损或造影柱受压移位、甚至中断5例;MRI显示囊肿在T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,表现为长T1和长T2像,信号与脑脊液一致.14例术后随访1～6a,手术优良率为85.71%.结论:MRI对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值,是目前好的影像学诊断方法之一.手术切除囊肿是行之有效的治疗方法,以显微外科手术方法为佳.
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颅内蛛网膜囊肿的手术治疗
目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法.方法:总结我院71例颅内蛛网膜囊肿患者的手术治疗体会.62例患者行囊肿切除+周围脑池交通术,9例行囊肿-腹腔分流术.结果:本组无手术死亡病例.CT随访65例患者,囊肿消失、缩小者59例,无明显变化者6例.14例术前癫痫患者,9例控制良好.2例术后并发颅内感染、1例出现动眼神经麻痹者经治疗后痊愈,1例昏迷、癫痫治疗后好转.结论:对于确诊的颅内蛛网膜囊肿,积极的手术治疗能有效地改善患者的临床症状体征,是较为安全和可行的.
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后纵隔蛛网膜囊肿及囊性神经鞘瘤MRI表现2例
后纵隔椎体旁是神经源性肿瘤的好发部位,其影像学特征是病侧椎间孔扩大.但当肿瘤坏死、液化,并形成囊性病变时,应与其他的囊性病变(如蛛网膜囊肿)鉴别.
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1例小儿侧脑室蛛网膜囊肿内镜治疗手术的配合
颅内蛛网膜囊肿约占颅内占位性病变的1%[1],侧脑室内先天性蛛网膜囊肿少见.发病年龄多为青壮年,儿童居多[2].内窥镜神经外科是微侵袭神经外科的重要组成部分,其在神经外科的应用取得了较大的发展.我院于2000年在西南地区率先引进美国Clarus神经内窥镜,于2003年10月成功地完成了1例小儿侧脑室蛛网膜囊肿切除手术,现将手术配合报道如下.
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脉络膜裂蛛网膜囊肿的CT及MRI诊断
目的:探讨脉络膜裂蛛网膜囊肿的CT、MRI表现.方法:回顾分析经CT和MRI 诊断为脉络膜裂蛛网膜囊肿的患者18例,CT轴位扫描12例,冠状扫描3例,其中增强扫描8例.MR I进一步检查6例,直接MRI检查3例.结果:18例病灶均发生于脉络膜裂区 ,右侧12例,左侧6例,均为单侧.直径为9～20mm,呈圆形或椭圆形,CT值5～20HU,增强扫描均无强化,与环池相连9例,灶周无水肿.结论:CT和MRI均可检出脉络膜裂蛛网膜囊肿,但在定性诊断和鉴别诊断方面MRI明显优于CT.
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儿童外侧裂蛛网膜囊肿手术治疗11例分析
蛛网膜囊肿多发于儿童,为先天性,与妊娠7～8周神经管发育异常有关,尤其好发于颅内大脑外侧裂,我院从1990～2002年共收治儿童外侧裂囊肿11例,均采用手术治疗.现分析如下.
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两种手术治疗外侧裂蛛网膜囊肿的临床效果分析
目的 研究分析两种手术治疗措施治疗外侧裂珠网膜囊肿的不同临床表现效果.方法 随机选取2004年1月-2013年9月在本院接受治疗的74例外侧裂蛛网膜囊肿确诊患者,显微镜下囊壁切除并脑池沟通术37例,腹腔分流术37例.结果 显微镜下囊壁切除并脑池沟通术的临床治疗总有效率比腹腔分流术临床总有效率高,两种手术临床效果差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 显微手术是外侧裂蛛网膜囊肿佳治疗术式.
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囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿
目的探讨囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿的效果.方法对43例颅内表浅部位的蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术.结果所有病例术后得到6～9个月的随访,囊肿消失16例,缩小22例,变化不明显5例.总有效率为88.4%.结论囊肿-腹腔分流术具有简单、安全、有效及并发症少等特点.
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神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿35例
目的 探讨神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法及疗效.方法 回顾性分析应用神经内镜手术治疗35例小儿中颅窝蛛网膜囊肿患者临床资料.结果 术后随访3-12个月,术前有症状的28例患儿,术后症状消失17例,症状改善8例,无变化3例；7例术前无症状的患儿,术后随访无新症状出现.35例均有影像学随访结果,囊肿消失11例,缩小19例,无变化5例.结论 应用神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿损伤小,疗效满意.
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MRI相位对比电影评价中颅窝蛛网膜囊肿脑池造瘘术的疗效
目的 评价MRI相位对比电影判断中颅窝蛛网膜囊肿脑池造瘘术疗效的价值.方法 对16例中颅窝蛛网膜囊肿患儿行造瘘术前后均行MRI常规序列扫描及相位对比电影检查,定性定量评估造瘘口脑脊液(CSF)流动,测量CSF动力学指标(峰值流速、流量及流动波形).结果 造瘘术前16例中颅窝蛛网膜囊肿与邻近蛛网膜下腔未见沟通,经CT脑池造影进一步证实诊断.囊肿与基底池造瘘术后,16例造瘘口CSF流动均为阳性,在一个心动周期内表现为双向运动,与正常导水管流动波形相似,提示造瘘口CSF流动通畅.术后1周16例蛛网膜囊肿均较术前缩小.对其中10例分别于术后3个月及半年复查,见蛛网膜囊肿均进一步缩小.结论 MRI相位对比电影是评价囊肿脑池造瘘术治疗中颅窝蛛网膜囊肿的疗效以及术后观察造瘘口是否通畅的直观可靠的影像学手段.
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自制位尺在颅内占位定位中的应用
1993年以来,我院神经内科自研制的人体骨作为厘米刻度的透明胶布定位尺和CT室共同协作创造了在CT引导下,快速三维立体定向穿刺术,成功的穿刺脑内血肿200例,硬膜下血肿38例,蛛网膜囊肿5例,脑脓肿3例,脑组织活检2例.此方法定位准确,简易方便,容易掌握.适应于市区医院神经内外科及急诊科医师应用.
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蛛网膜囊肿继发硬膜下血肿的研究进展
蛛网膜囊肿为颅内少见的先天性病变，多见于儿童，大多数蛛网膜囊肿无临床症状，囊肿可自发或在轻微头部外伤等诱因下破裂，继发硬膜下或硬膜外血肿、硬膜下积液、囊内出血等并发症，本文就蛛网膜囊肿继发硬膜下血肿的诊断、发病机制及治疗研究进展进行综述。
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骶管内蛛网膜囊肿的外科治疗
我院自1998～2003年对16例骶管内蛛网膜囊肿进行诊治,取得满意疗效.现分析如下.1临床资料1.1一般资料16例中男6例,女10例,年龄17～69岁,平均40.1岁.
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骶管内蛛网膜囊肿临床特点及外科治疗（附11例报告）
目的：探讨骶管内蛛网膜囊肿的临床特点、手术治疗方法及效果。方法：回顾性分析2006年4月～2012年8月我院经手术治疗的11例骶管内蛛网膜囊肿住院患者临床资料。结果：11例患者手术顺利，术后腰骶部酸痛等症状消失，合并马尾神经刺激症状者术后3～4周减轻消失，合并下肢麻痛等神经根性症状者术后2～3个月减轻消失；1例患者术后出现脑脊液漏，经保守治疗后消失，3例患者囊肿与神经根粘连紧密，术后神经根分布区域轻度麻木。疗效评价优8例，良2例，可1例，优良率90．9％。结论：对有症状的骶管内蛛网膜囊肿患者，采用手术治疗效果确切，临床应注重适应证选择，根据术中情况选择个体化手术方案，可进一步提高治疗效果。
