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地震伤员的医院救治
"5.12"这个全国震惊的日子.将在我国历史上留下永久的记载.四川省汶川县发生了里氏8.0级地震,这次地震级别之高,烈度之强,范围之广,受灾之重,堪称建国50多年来地震之.地震无情人有情,人间有大爱.地震发生后,从党中央、国务院、中央军委到各省市政府,全国各族人民、港、澳、台同胞,全世界各国政府及爱国侨胞,众志成城,抗震救灾,纷纷奉献爱心,伸出援助之手,感动中国,感动世界,感天动地.抗震救灾的第一线.涌现出太多平凡而伟大的英雄,留下了太多太多可歌可泣、感人肺腑的英雄事迹.我有幸受解放军总医院派遣.参加总医院由10人组成的专家医疗组,这支由内外科老专家组成,平均年龄为64岁的特殊医疗组于5月15日飞赴成都.与前一天到达成都军区总医院的我院医疗组汇合,其中包括骨科的卢世璧和肾科的陈香美院士,参与和指导成都军区总医院进行救灾医疗工作.
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诺福丁用于镇痛的疗效观察
诺福丁是一种新型非甾体镇痛抗炎药,在内外科使用日益广泛,我们自2001年2月起,对施行剖宫产的产妇采用诺福丁或哌替啶用于术后疼痛的治疗,观察和比较其镇痛效果及对产妇的影响.
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脑器质性病变康复期的心理护理
脑器质性病变在神经内外科进行救治后,渡过临床危险期,进入恢复期,多伴有精神障碍和复杂的心理需求,脑器质性精神障碍属于比较特殊的精神障碍,它多由脑组织病变、感染等原因导致.患者常表现为意识障碍、遗忘综合征、痴呆综合征、智能障碍、人格改变等.因此对脑器质性精神障碍的护理应多加注意,根据患者的具体病情分期制定有效的护理措施.家属和患者需要专业知识的指导,此类患者属于跨科病变,一般躯体护理措施重要,心理护理尤其重要.
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"碰撞"传统
是否属于"跨专业行医"有些人认为,同一系统的内外科合并后,内科医生管外科病人、外科病人收治内科病人有"跨专业行医"之嫌.
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共享资源力求高效--邢台市第三医院整体改扩建工程
河北省邢台市第三医院整体改扩建项目总建筑面积约10万平方米,建设床位1000张,分两期建设。一期工程主要包括建筑面积为27450m2的医技部、59500m2的住院部以及2300m2的急诊部;二期工程主要为18000m2的门诊部。通过对一期建成工程的实验性运行,可拆除影响二期门诊建设的原有建筑,如内外科病房楼等,待工程主体全部竣工后,拆除原有门诊楼。在不影响医院正常运营的前提下,如何使工程合理有序是重点。
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北京大学第一医院停车难原因分析及建议
北京大学第一医院(简称“北大医院”)是集医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性三级甲等医院,设床位1500张,日均门诊量约8500人次,在职职工3000余人。由于历史原因,北大医院的主要院区由三部分组成,一部在西安门大街与府右街北口交汇处,为妇产科和儿科的门诊及住院部;二部在西什库大街和西黄城根北街之间,为内外科住院部;门诊楼在地安门西大街与西什库大街北口交汇处。下面以北大医院为调研对象,对医院停车现状进行调查,分析停车难原因,提出建议。
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对照健康体检者看急性胰腺炎的易患因素
从资料的可比性出发,将邮电总医院1991年1月至2000年12月内外科病房收治的急性胰腺炎(AP)患者与2000年5月20日北京市电话局在该院所作的健康体检者资料作对照,分析急性胰腺炎的易患因素.所有资料的各个对照项目均有明确的病史、临床表现、心电图、生化、免疫学或内窥镜检查的依据.两组各种疾病的患病率比较见表1.
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某三甲综合医院内外科系统病案质量差异比较分析
目的 通过对某三甲综合医院的内外科系统病案质量比较分析,找出影响内外科病案质量的差异,探讨提高病案质量的有效措施.方法 随机抽取某三甲综合医院2016年12月-2017年8月病案4324份,根据原卫生部下发的《病案书写基本规范》(2010版)及《四川省住院病历评定标准》(2016版)进行质量评分,采用卡方检验与独立样本t检验分析内外科系统病案质量在病案等级及各质控维度的差异.结果 内科系统病案质量显著高于外科系统(P<0.01),内科系统病案质量在病程记录、出院(死亡)记录、手术相关记录等三个质控维度显著高于外科系统(P<0.001),在入院记录(P<0.001)和辅助检查(P<0.01)两个质控维度显著低于外科系统.结论 由于疾病特点与诊疗流程不同,内外科系统病案质量存在明显差异,医院应采取更具针对性的措施以提高内外科系统病案质量.
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新的学科带头人必须尽快引进
医院领导欲为某个科室的发展引进新的学科带头人,却使自己陷入"做还是不做"的因境,这种情况想必许多医院的领导都已遇过,答案也不复杂,只要经过权衡,都会得出"必须做"的结论,关键在于解决好"如何做"的问题.鼓楼医院多年来先后引进了多名学科带头人,促进了心胸内外科、麻醉手术科、烧伤整形科、肿瘤科、消化内科、神经内科、耳鼻咽喉科等学科的发展,积累了一些成功的经验和体会,愿和同道分享.
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你会诊断眩晕吗
眩晕是仅次于发热和疼痛的常见临床症状.由于多种疾病都可表现为眩晕,涉及神经内外科、耳科等多个学科,学科间未取得共识,所以误诊、漏诊现象比较普遍,病人到处求医的现象十分严重.当务之急是提升医生对眩晕的诊疗水平,促进各学科对眩晕定义达成共识.本文从神经内科的角度提出眩晕的诊断思路,以飨读者.
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我院做好外事工作的体会
我院成立于1989年,是由香港著名实业家邵逸夫爵士捐资、浙江省人民政府配套,由美国专家参与管理的大型综合性现代化医院.自医院奠基以来,已有500多人次的外籍专家来院指导工作,其中长期停留的专家即一次停留半年以上的达180人次,这其中包括行政、后勤管理人员与内外科、牙科、急诊科、全科医生,监护室、手术室、急诊室、病房护士及病案室、化验室、放射科、康复理疗技师等.建院8年来,我院通过学习国外先进的管理经验,改革医院管理体制,取得了令人瞩目的成绩,走出了一条成功之路,外事工作在这其中起到了重要的纽带作用.
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电针加火罐治疗单纯性肩背疼痛的体会
现代社会快节奏的生活、紧张而激烈的工作,使人们常常感觉到肩背的酸痛和不适.此症当属中医"痹症"范畴,现代医学认为是肌筋膜的无菌性炎症.本法适用于排除内外科体征(X线无异常、实验室检查无特殊)的自觉肩背酸痛不适症.
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女性生殖器畸形患者焦虑程度调查
本文调查了1997年1月至2002年5月在我院接受生殖器手术的患者共71例,其中先天性无子宫无阴道55例,两性畸形16例.已婚18例,未婚53例.有59例行阴道成形术,12例因年龄及其他原因单行男性生殖腺及畸形外生殖器切除术.41例进行心理护理干预为观察组,另30例为对照组不给心理护理干预,两组病人均无内外科合并症.
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小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血367例分析
高血压脑出血是神经内外科的常见急症之一.其发生率约占脑血管疾病30%~40%,死亡率居脑血管疾病的首位.北京军区总医院于20世纪90年代初开始采取直切口,小骨窗开颅微创手术方法治疗高血压脑出血,取得了较好的效果.
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成年危重患者营养评估与支持治疗指南
成年危重患者营养评估与支持治疗指南,是针对估计在ICU住院超过2~3 d的内外科成年危重患者,并不适用于那些只需在ICU接受短时间监护或有轻微代谢或创伤应激的患者.危重患者的营养支持观念已经向营养治疗转变,尤其是提出要努力减轻机体应激状态下的代谢反应,阻止细胞氧化损伤和调节免疫反应.危重患者应激反应的营养调节措施包括早期肠内营养,提供适当的主要营养素和微量营养素,以及严格地控制血精.早期的营养支持治疗尤其是肠内营养,被证明是积极的治疗策略,可以降低疾病的严重程度,消除并发症,缩短ICU住院时间,改善患者的预后.根据所参照证据的强度,以下建议的推荐级别从强到弱依次为A、B、C、D、E.
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自制病人胸牌的应用
我院是一所以神经内外科为主的专科医院,由于疾病导致病人有精神症状或由于家庭或社会原因病人经常自己趁家人不注意而出逃,从而给我们医院工作造成很大的被动.
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宫颈闭锁经血潴留的超声表现1例
患者女,14岁.月经未来潮,半年来下腹部周期性疼痛渐加重2个月多,自感腹部有一包块逐渐增大伴有大便时下坠感,近4 d来疼痛加重而来我院就诊.查体:内外科无阳性体征,一般情况良好.妇科检查:肛诊,盆腔有一包块,张力大,活动良好.超声检查:膀胱充盈下,于膀胱后方探及子宫体积增大13.0 cm×11.0 cm×8.4 cm异常回声区,内部回声不纯净呈密集光点回声,周边有无回声区,子宫内膜显示不清,宫体、宫颈明显扩大呈椭圆形(图1).阴道未见明显的扩张.超声诊断:1.宫颈闭锁经血潴留;2.阴道闭锁不除外.
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整体护理对内外科病房护患关系信任度的调查分析
护患关系是一种特殊环境中的人际关系,良好的护患关系是建立在相互信任的基础上的,患者对护士较高的信任度对于患者心态的稳定和疾病的康复尤为重要.
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在ICU进行床旁血液透析的体会
急性肾功能衰竭(ARF)是内外科危重急症,尽管近年来血液净化疗法被普遍应用,透析技术和对重症患者救治能力不断提高,但其病死率仍高达30%~80%,ICU患者合并ARF者更高达46%~90%[1].目前,由于ICU还没有普及肾脏替代支持疗法,并且血液净化室的透析设备及反渗装置无法搬动,使许多不宜搬动的ICU危重病人并发ARF后,因得不到及时有效的透析治疗而丧生.为解决这一难题,我们根据血透室现有条件制备了临时床旁透析设施,对9例次多脏器功能衰竭(MOSD)合并ARF的病人,成功的进行床旁血液透析抢救,取得了良好的效果.
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自制位尺在颅内占位定位中的应用
1993年以来,我院神经内科自研制的人体骨作为厘米刻度的透明胶布定位尺和CT室共同协作创造了在CT引导下,快速三维立体定向穿刺术,成功的穿刺脑内血肿200例,硬膜下血肿38例,蛛网膜囊肿5例,脑脓肿3例,脑组织活检2例.此方法定位准确,简易方便,容易掌握.适应于市区医院神经内外科及急诊科医师应用.