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自制位尺在颅内占位定位中的应用
1993年以来,我院神经内科自研制的人体骨作为厘米刻度的透明胶布定位尺和CT室共同协作创造了在CT引导下,快速三维立体定向穿刺术,成功的穿刺脑内血肿200例,硬膜下血肿38例,蛛网膜囊肿5例,脑脓肿3例,脑组织活检2例.此方法定位准确,简易方便,容易掌握.适应于市区医院神经内外科及急诊科医师应用.
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高血压性壳核出血的简易立体定向穿刺术的研究
目的高血压性壳核区出血常导致严重的神经功能受损.目前,对该区体积在20～30ml的出血(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa及Ⅳa型),在CT引导下的简易立体定向穿刺术与保守治疗效果的优劣,仍有争议.本研究针对该区上述体积出血的两种治疗方式效果作一比较,为临床医生治疗提供参考.方法 65例病人随机地分为两组,39例行CT引导下的简易立体定向血肿穿刺术,26例保守治疗,以病人入院时Glascow Coma Scale(GCS), Modified Rankin Scale(MRS),及术后1个月时、6个月时MRS评定作为比较指标.结果穿刺组在术后1个月时, MRS评定好于保守组,有显著性差异(P<0.05),术后6个月时,两组在上述指标的恢复上,仍表现出显著性差异,但差异性减小.结论对于20～30ml的高血压性壳核出血病人(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa及Ⅳa型),CT引导下简易立体定向穿刺术,对加速患者早期神经功能恢复有一定意义.
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穿刺术对壳核出血运动功能恢复的影响
目的研究CT引导下的简易立体定向穿刺术对高血压性壳核出血患者运动功能恢复的影响.方法 65例高血压性壳核出血(血肿量20～30 ml,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅳa型)患者随机分为两组.穿刺组39例行CT引导下的简易立体定向穿刺术;保守组26例保守治疗,以患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、运动功能恢复阶段(BMRS)评定及术后1、6个月时的BMRS评定为指标观察临床疗效.结果穿刺组在术后1、6个月时,BMRS评定均好于保守组,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),但差异性在减小.结论对于高血压性壳核出血,CT引导下的简易立体定向穿刺术,可加速患者早期运动功能的恢复.
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立体定向穿刺结合伽玛刀治疗颅咽管瘤1例的术中护理
目的:总结立体定向穿刺结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的护理体会.方法:在整个治疗过程中要注意安全防护,保护定位架不被磕碰,各项操作要轻、稳、准.做好静脉麻醉期间的立体护理.密切观察生命体征,在停用静脉麻醉剂期间及时调整体位.结果:在整个治疗过程中未发生意外,配合良好,术后症状改善.结论:在工作中要尊重患者,加强人文关怀,人性化护理,将整体护理完美地运用于个体护理中.
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双靶点单通道穿刺角度深度计算法
在CT或MR导向下行立体定向穿刺术,经单个通道一次穿刺不同层面上的两个靶点,如何精确计算进针的角度及深度;或在目标靶点及进针角度已设定的情况下,在任意层面上计算该通道刺入点的确切位置,目前尚无十分简单、有效的方法.
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MRS联合立体定向穿刺术治疗脑脓肿11例
目的 探讨术前磁共振波谱成像(MRS)诊断脑脓肿的价值,以及MRI辅助立体定向穿刺术治疗脑脓肿的疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2016年6月收治的11例脑脓肿的临床资料,术前行头颅MRI平扫+MRS检查诊断脑脓肿,采用无框架立体定向穿刺术治疗.结果 术前MRI+MRS检查均考虑脑脓肿,术中均证实为脑脓肿,两种方法一致性较好.1例术后半个月脓肿腔未见明显缩小,再次行穿刺术治疗后明显缩小.所有病人均顺利康复出院.术后6个月复查MRI未见复发.结论 术前MRS对脑脓肿具有较高诊断价值,立体定向穿刺术治疗脑脓肿创伤小、术后恢复快,疗效好.
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立体定向穿刺术治疗基底节中等量脑出血的临床研究
目的 探讨立体定向微创治疗基底节区中等量脑出血的疗效.方法 选取基底节区中等量出血患者80例,随机分为立体定向组和保守组各40例,立体定向组根据术前CT影像行立体定向穿刺术及血肿腔尿激酶注射清除血肿;保守组给予内科药物治疗.结果 立体定向组的肺部感染发生率(10.0％)低于保守组(27.5％)(P＜0.05);治疗后3d及2w,立体定向组血肿清除率均明显高于保守组(P＜0.05);立体定向组的住院时间明显短于保守组(P＜0.05);治疗后6个月,立体定向组的日常生活能力(ADL)分级良好率(40.0％)显著高于保守组(17.5％)(P＜0.05).结论 脑立体定向微创手术治疗基底节区中等量脑出血,在近期及远期疗效上优于保守治疗,且能减少感染并发症,促进患者恢复.
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立体定向穿刺加Ommaya囊置入术在颅内囊性病变中的临床应用
目的：探讨立体定向穿刺术和Ommaya囊置入术在治疗颅内囊性病变中的应用技巧及疗效。方法回顾性分析上海华山医院伽马分院2012年11月至2013年4月收治的3例不同颅内囊性病变患者，对该3例诊断明确的颅内囊性患者(分别为右颞转移瘤、左侧CPA神经鞘瘤、颅内多发病变)在立体定向穿刺后置入Ommaya囊，再根据具体病情给予囊腔逐渐抽吸，使囊液逐渐减少至少，给予伽玛刀的治疗方法。结果3例病例均在多次抽取囊液后行伽玛刀治疗，无不适反应，均未出现皮肤感染、颅内感染、硬膜外血肿等因手术操作导致的并发症。结论治疗颅内囊性病变，尤其是高龄病人或由于其他原因不能耐受全麻手术的患者时，立体定向加Ommaya囊置入术不失为一种简便、经济、有效、微创的好方法。
