中华神经创伤外科电子杂志
Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery (Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-9141
- 国内刊号： 11-9360
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
《中华神经创伤外科电子杂志》(双月刊)，创刊于2015年，由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办的系列电子专业学术期刊之一，是集科学性、创新性、实用性为一体，运用丰富的文字影视语言和全方位的多媒体技术，实现图文并茂、实时互动、视频与文本文件相结合，充分发挥其超大信息容量和快速网络传播的优势，为从事颅脑创伤、脊髓创伤及周围神经创伤基础研究人员和广大医务工作者提供更广阔的学术空间与交流平台，促进我国的神经创伤救治向着规范化、标准化、科学化的方向发展。
《中华神经创伤外科电子杂志》着重报道国内外神经创伤外科学的新经验、新技术、新方法和新成果，关注神经创伤外科前沿，报道神经创伤外科相关的医药研究成果，跟踪国内外本学科的最新进展。主要栏目：基础研究、临床研究、研究简报、短篇论著、综述、视频演示、学习争鸣、精品课件、会议纪要等。
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1.《中华神经创伤外科电子杂志》文稿应具创新性、科学性、导向性、实用性。来搞文字务求准确、精炼、通顺、重点突出。论著稿件一般不超过5000 字(包括摘要及图、表和参考文献)，并附400 字左右的中、英文摘要(包括英文题名、工作单位和汉语拼音书写的作者姓名);述评、综述、病例报告、视频导读会议纪要等讨论类文稿字数可视情况而定)
2.《中华神经创伤外科电子杂志》作者姓名在文题下方按序排列。排序在投稿时确定，在编排工作中不应再做更改。建议列出1 位通讯作者(需提供作者姓名、联系电话或Email)。如属国家或部、省、市科研基金资助的课题，请注明基金名称、批文编号及课题负责人。
3.列出3～5 个关键词，请尽量使用美国国立医院图书馆编辑的最新版医学主题词表(MESH)上的主题词4.稿件中注明所用的统计学方法及使用的统计学软件。表格采用规范的三线表格式，表格题目采用中英文对照形式，注解采用中文，表格数据要求同一指标的有效位数一致。
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5.参考文献必须列近5 年内主要文献，按引用先后在正文中以角码上编号。
6.医学伦理问题及知情同意：需遵循医学伦理基本原则。当论文的主体是人为研究对象时，提供所在单位或课题的伦理委员会批准文件(批准文号著录于论文中)及受试对象或其家属的同意书。
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脑池造瘘术及控制性引流在重型颅脑损伤治疗中的临床研究
目的 探讨脑池造瘘术及控制性引流桥前池脑脊液对重型颅脑损伤(sTBI)治疗的临床研究.方法 将山西大医院神经外科自2016年9月至2018年6月收治的60例sTBI患者,采用随机数字表法将患者分为标准去骨瓣组(20例)、脑池造瘘组(20例)及脑池造瘘+引流组(20例).患者开颅前留置脑室型颅内压(ICP)监测探头,记录术后2、6、12 h和1、3、5 d的ICP数值;术后每日评估GCS评分;术后48 h复查头颅CT,对比手术前后Rotterdam CT评分.结果 去骨瓣组、脑池造瘘组与脑池造瘘+引流组各主要时间点ICP数值比较,差异有统计学意义(P<0.05).脑池造瘘+引流组术后各主要时间点的GCS评分均略高于其余2组.脑池造瘘+引流组术后CT评分改善程度与其余2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑池造瘘术后对桥前池脑脊液控制性引流能恢复脑脊液循环通路、提高减压效果,促进神经功能恢复,对改善预后有一定效果.
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神经导航结合术中超声在神经外科手术中的应用体会
目的 观察应用神经导航结合术中超声是否比单独应用神经导航具有优势.方法 选取深圳市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月进行开颅手术患者213例,根据手术中应用的定位方法将患者分为神经导航组(82例)和神经导航结合术中超声组(131例).通过术后影像学资料比较2组患者的完全切除率.结果 神经导航组:病变完全切除53例,占64.6％;未完全切除的29例,占35.4％.神经导航结合术中超声组:病变完全切除103例,占78.6％;未完全切除的28例,占21.4％.差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用神经导航结合术中超声可提高手术的完全切除率,相比单独应用神经导航具有一定优势.
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颅脑损伤患者血清GFAP和NSE的变化与神经功能缺损程度的相关性研究
目的 探讨颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化,并根据预后美国国立卫生院神经功能缺损评估量表(NIHSS)进行相关性分析.方法 选取北京市红十字会急诊抢救中心神经外科自2017年4月至2018年3月收治的颅脑损伤患者140例,根据NIHSS评分将患者分为对照组(20例,NIHSS 0～1分)、轻度组(40例,NIHSS 2～15分)、中度组(40例,NIHSS 16～20分)及重度组(40例,NIHSS 21～42分),对症治疗并通过酶联免疫吸附法进行GFAP和NSE不同时间点的动态检测.比较不同损伤水平患者两个指标的变化趋势,分析两个指标与NIHSS水平的相关性.结果 轻、中、重度组患者血清GFAP和NSE水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).轻、中、重度组间不同时间段GFAP及NSE水平变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),且重度组GFAP、NSE浓度显著增高.患者血清GFAP和NSE水平与NHISS评分均呈正相关(r=0.484,0.447,P<0.05).结论 颅脑损伤患者血清GFAP和NSE水平和神经功能缺损程度密切相关,动态监测有助于评估患者病情演变和神经功能缺损的严重程度.
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神经内镜微创术联合置管吸引术治疗脑出血的疗效分析
目的 分析神经内镜微创术联合置管吸引术治疗脑出血的临床疗效.方法 选取成都医学院第一附属医院神经外科自2015年1月至2018年1月收治的100例脑出血患者,按照随机信封法分为观察组与对照组.对照组患者采用神经内镜微创技术治疗,观察组患者采用神经内镜微创术联合置管吸引术治疗,采用NIHSS评分对患者治疗前及治疗后30 d的神经功能进行评估,记录治疗前及治疗后3个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平.对比2组患者术后并发症发生情况及术后24 h血肿清除率情况,随访半年记录治疗总有效率.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者24 h血肿清除率高于对照组,且再次出血及电解质紊乱发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).但2组患者颅内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组TNF-α、hs-CRP及IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用神经内镜微创术联合置管吸引术对脑出血治疗后可有效提高临床疗效,降低不良反应发生率并改善患者预后质量.
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经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析
目的 探讨经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析.方法 选择爱德堡医院神经外科自2008年8月至2018年5月收治的60例开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液患者为研究对象.根据患者病情及其家属意愿将采用经皮穿刺引流术治疗的患者设为观察组(30例),采用腰椎穿刺引流术治疗的患者设为对照组(30例),比较2组患者的治疗总有效率、治愈时间以及并发症的发生情况.结果 同对照组治疗总有效率(70.00％)比较,观察组的治疗总有效率(96.67％)获得明显提升(P<0.05).对照组治愈时间为(12.69±2.13)d,观察组治愈时间为(7.78±1.24)d,观察组明显短于对照组(t=8.912,P=0.000).2组患者术后均未发生颅内积气及感染,对照组出现穿刺点脑脊液漏3例,观察组出现头皮切口漏液2例,对症处理后均消失,差异无统计学意义(P>0.05).结论 开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液患者选择经皮穿刺引流术治疗,可以获得明显减压效果.
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早期气管切开治疗老年重型颅脑损伤的疗效分析及对预后的影响
目的 探讨早期气管切开治疗老年重型颅脑损伤(sTBI)的临床效果及对患者预后的影响.方法 选取解放军总医院第七医学中心神经外科自2016年2月至2018年1月收治的106例sTBI老年患者作为研究对象,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组53例.2组患者采用相同的治疗方案,对照组在损伤后>24 h行气管切开术,观察组在损伤后<24 h行气管切开术.比较2组患者治疗效果、血气指标变化、住院情况、肺部感染率及病死率.结果 观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间和控制感染时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组肺部感染发生率显著低于对照组,而感染控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后48 h的PaO2、PaCO2、SpO2、PaO2/FiO2水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后48 h的PaO2、SpO2和PaO2/FiO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者GOS评分、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 伤后<24 h行早期气管切开更有利于改善老年重型颅脑患者低血氧症、通气功能和脑组织缺氧,降低肺部感染发生率,缩短住院时间,值得推广应用.
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高压氧对中高海拔地区老年双侧慢性硬膜下血肿术后脑复张的疗效观察
目的 探讨中高海拔地区高压氧治疗对老年双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后脑复张的影响.方法 选取青海省人民医院神经外科自2010年1月至2017年12月收治的84例双侧CSDH老年患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组:41例患者行双侧穿刺引流术后常规治疗;观察组:43例患者在术后常规治疗的基础上再加用高压氧治疗.根据术后复查头颅CT血肿残腔大层面的厚度(T),将脑复张程度分为4级(Ⅰ～Ⅳ级).比较2组患者术后1、2个月脑复张程度的差异.结果 术后1个月,2组患者复查头颅CT后测量硬膜下残腔厚度显示,观察组的脑复张程度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002).术后2个月,2组患者复查头颅CT后测量硬膜下残腔厚度显示,观察组的脑复张程度也高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001).结论 高压氧治疗能有效促进中高海拔地区双侧CSDH术后脑复张,可作为中高海拔地区CSDH术后常规辅助治疗措施.
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脑深部电刺激治疗阿尔茨海默病的现状和进展
一、阿尔茨海默病的治疗背阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期痴呆的常见类型,发病率高.目前AD的发病机制尚不明确,相关药物研发失败率高达99.6％,而且药物治疗基本无效, 严重威胁患者的生命健康. 我国人口基数大,近年来老龄化进程不断加速,AD患病人数迅速上升,一项2005的流行病学调查显示我国65岁以上人群AD患病率为 4.8％. 目前我国约有600万AD患者,在2040年将达到2200万,成为AD第一大国. AD的治疗费用昂贵,我国AD患者治疗和护理费用约为1.9万/年, 给家庭和社会带来了沉重的负担. 脑深部电刺激(deep brain stimulation , DBS)是功能神经外科独特的治疗方式,通过立体定向手术将刺激电极植入脑深部特定神经核团, 对核团进行慢性刺激,调节引起症状的异常电活动,从而改善患者的症状,以达到临床治疗目的,而且DBS适应证谱十分广泛.1985年Turnbull教授团队报道了世界上首例采用DBS治疗AD型老年痴呆症的病例,对1例74岁男性中度AD患者以迈内特基底核(nucleus basalis of Meynert,NBM)为靶点行左侧DBS治疗,术后采用低频刺激(3 V,50 Hz,210 ms,开机15 s,关机12 min). 虽然该患者的认知功能并未出现明显改善, 但术后正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography , PET/CT)显示DBS侧不同脑区与对侧相较存在差异. 这项个案报道证实了NBM-DBS的安全性和操作性, 在病理生理的基础上证明了DBS的有效性.
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经纵裂-胼胝体-穹隆间入路颅咽管瘤切除术
一、背景资料根据肿瘤的形状、大小、生长方向、与周围神经血管结构的关系等特点, 颅咽管瘤的手术可选择经鼻蝶、翼点、额外侧、额底-前纵裂-终板、室间孔、纵裂-胼胝体-穹隆间等入路,其中,经纵裂-胼胝体-穹隆间入路适用于主体位于视交叉后方、 突入第三脑室或合并幕上脑室扩张的颅咽管瘤.
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曲克芦丁脑蛋白水解物对大鼠脊髓损伤后神经功能保护与修复研究
目的 观察曲克芦丁脑蛋白水解物(TCH)注射液对脊髓损伤大鼠神经功能的保护作用,探讨其神经保护作用的可能机制.方法 180只Sprague-Dawley(SD)大鼠采用随机数字表法分为5组,每组36只.A组为假手术组,B、C、D、E为模型组,采用"标准脊髓损伤打击装置"建立T10脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠模型.A组不做干预;B组为空白对照组,术后1 mL生理盐水静脉注射,1次/d;C、D、E组术后分别使用曲克芦丁注射液、 脑蛋白水解物注射液、TCH注射液静脉注射,0.0009 mL/g,加生理盐水配置成1 mL注射液,1次/d,至观察终点.比较各组术后1、3、7、14 d SCI大鼠后肢运动功能;观察术后5、24 h及3 d的SCI大鼠脊髓组织病理变化;比较各组术前与术后1、3、7、14 d的乙酰胆碱酯酶(AChE)和酸性磷酸酶(ACP)水平.结果 术后7 d与14 d,E组与D组后肢功能评分显著增高,高于B、C两组(均P<0.05).术后14 d,脊髓组织苏木精-伊红(HE)染色显示,E组较其他各组炎性细胞浸润、水肿、坏死程度均轻微,神经细胞存活较多.术后C、E组伊文氏蓝(EB)含量和脊髓组织含水量显著低于B、D两组(均P<0.05).术后3、7、14 d,D、E组AChE含量恢复显著,高于B组(均P<0.05);术后7与14 d,E组显著高于D组(均P<0.05).术后3、7与14 d,D、E组ACP含量均显著低于B组(均P<0.05).结论 TCH可改善SCI大鼠后肢运动功能,保护损伤的脊髓神经并促进脊髓神经功能恢复.
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Toll样受体4基因缺失导致小鼠运动平衡障碍
目的 分析Toll样受体4(TLR4)基因缺失对小鼠运动平衡能力的影响.方法 通过运动平衡能力测试相关的行为学测试,检测并比较TLR4基因缺失(TLR4-/-)小鼠和其同窝对照的野生型(TLR4+/+)小鼠在运动平衡能力测试相关的行为学中的表现差异,并进一步分析与运动平衡能力密切相关的小脑结构的变化.结果 TLR4-/-小鼠在足迹实验中的表现与野生型小鼠比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在加速转棒实验中的表现则明显优于野生型小鼠(P<0.05),而在梯踏步实验中的表现则较野生型小鼠更差(P<0.05).H&E染色结果显示,TLR4-/-小鼠的小脑结构并未发生明显改变,但小脑分子层的厚度较野生型小鼠却有所减少(P<0.05).结论 TLR4基因缺失可导致小鼠运动平衡能力受损.
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多发性脑内脊髓内梅毒树胶肿误诊手术一例
神经梅毒树胶肿可发生于颅内任何组织部位,单纯颅内或者单纯椎管内梅毒树胶肿偶见报道,诊断困难,极易误诊[1-6].而多发性脑内及脊髓内梅毒树胶肿罕见文献报道. 苏州市相城人民医院神经外科手术治疗误诊为脊髓髓内肿瘤的多发性脑内脊髓内梅毒树胶肿患者1例,现报道如下.
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颅脑创伤后脑死亡判定辅助技术的研究进展
颅脑创伤是神经外科临床常见病症,其中重型和特重型颅脑创伤的致死率很高.颅脑的原发性或继发性损伤,易导致颅脑结构和功能的严重受损,部分患者可进展为脑死亡,且颅脑创伤患者通常合并多发伤,因此临床中对于颅脑创伤患者脑死亡判定的准确性及可靠性要求越来越高.世界上多数国家脑死亡诊断主要依靠临床判定结合辅助技术,来进一步提高脑死亡判定的准确率.本文围绕脑死亡的概念、发展进程及脑死亡判定的几种辅助技术进行综述,以期为颅脑创伤后脑死亡的准确判定提供借鉴.
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经颅多普勒超声在重型颅脑创伤救治中的临床应用
重型颅脑创伤(sTBI)的临床监测手段多以体格检查、影像学检查为主,而这些手段无法迅速有效地诊断、监测sTBI病理生理过程.经颅多普勒超声(TCD)可以无创、实时地测量大脑大动脉的血流状态,获得脑血流动力学信息,通过分析脑血流速度及方向、血管自身调节功能、远端血管阻力变化来监测脑血管狭窄、痉挛程度并评估颅内压、识别脑死亡.本文围绕TCD在sTBI救治中的临床应用综述如下.
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神经领域加速康复外科的研究进展
一、时代背景党的十九大报告做出了"中国特色社会主义进入新时代"的重大判断,具有划时代的里程碑意义. 当前新时代的模式主要为"互联网+",其为互联网思维的进一步实践成果,为改革、创新、发展提供广阔的网络平台.经过不懈的努力,神经外科步入了新时代,其发展模式为"1+X".1即微创神经外科,是神经外科核心的技术手段[1]. X包括新技术、继承与创新、管理与人文、综合等,如大数据、人工智能(诊断、预测、决策、机器人、脑机接口)、复合手术、虚拟现实、精准医疗、免疫神经外科等;还有集成创新(跨学科+跨界)如新材料、脑功能与脑网络研究、3D打印等. Kehlet教授于1997年提出ERAS,被誉为"加速康复外科"之父.
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介入栓塞术治疗颈内动脉-后交通段动脉瘤的临床疗效分析
目的 分析介入栓塞术治疗颈内动脉-后交通段动脉瘤的复发情况及与形态学的关系.方法 选取吉林大学第一医院神经外科自2013年9月至2017年6月行介入栓塞治疗的起源于后交通动脉的动脉瘤患者57例.根据头数字减影血管造影将患者分为:a型、b型及c型.采用单纯栓塞及支架辅助栓塞治疗,依据Raymand分级评估栓塞疗效,及术后6个月～1年的复发率.结果 a型9例;b型33例;c型15例.57例随访患者中,复发11例,术后总体复发率为19.3％.其中b型动脉瘤中,复发患者为7例,复发率为21.2％;c型动脉瘤中,复发患者为4例,复发率为26.7％.结论 颈内动脉-后交通段动脉瘤栓塞术后复发集中于b型及c型动脉瘤.
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后颅窝枕下减压术治疗大面积小脑梗死的预后分析
目的 分析后颅窝枕下减压术治疗大面积小脑梗死的手术时机、 手术方式及预后.方法 回顾性分析济南军区总医院神经外科自2010年1月至2018年2月符合纳入标准的大面积小脑梗死患者的临床资料.所有患者于CT及MRI检查确诊后24 h内行后颅窝枕下减压术,如有急性脑积水发生,先行脑室外引流术,再进行后颅窝枕下减压术.结果 本组患者12例,术前CT显示出现脑积水者4例,先行脑室穿刺外引流术,后行颅窝减压术.根据GOS评分评价患者外科治疗效果:良好7例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡1例.结论 后颅窝减压术能避免大面积小脑梗死临床症状恶化进行性发展,改善预后.
