欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 文献资料

  • 小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞手术治疗

    作者:李忠东

    目的:探讨小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞的手术治疗方法,分析影响疗效的可能原因。方法:回顾分析11例小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞患者资料,均行后颅窝减压术,神经补片扩大修补硬脑膜。结果:术后症状都有程度不同的好转。结论:有效的后颅窝减压术可以显著改善小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞患者的临床症状。

  • 小脑扁桃体软膜下切除术与硬膜扩大修补术治疗Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞的疗效观察

    作者:贾崇;李红伟;吴俊儒;董阳;王浩;高坤;杨波

    目的:观察小脑扁桃体软膜下切除术与硬膜扩大修补术治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的手术效果及预后,为临床治疗提供决策.方法:回顾性分析2013年11月~2016年11月在我院接受治疗的115例ChiariⅠ畸形患者的临床资料,男34例,女81例;年龄16~60岁(42.3±11.3岁).患者有脊髓空洞症表现49例次,枕大孔区神经刺激症状58例次,延颈髓受压症状9例次,后组颅神经及小脑功能障碍25例次,高颅压症状24例次.脊髓空洞26例累及颈段,85例累及胸段,4例累及腰段,3例合并有脑积水,2例合并有胸段脊柱侧凸.其中78例采用后颅窝减压+下疝的小脑扁桃体切除+四脑室流出道的膜性结构切除术(A组),37例采用枕骨大孔区减压+硬脑膜成形术(B组).记录患者的住院时间,术中出血量,术后并发症,术前、术后6个月影像学特征,Klekamp神经评分,临床症状变化情况.结果:A组手术时间为159.32±40.06min,高于B组(134.10±30.76min)(P<0.05);术后A、B组分别有11例、8例发热,3例、1例皮下积液,3例、2例切口感染,A组术后头晕头痛发生率(25.6%,20/78)高于B组(8.1%,3/37)(P<0.05),总体并发症发生率两组无明显差异(P>0.05).术后疼痛、感觉障碍、共济失调、运动障碍的Klekamp神经评分较前有改善(P<0.05);术后A组症状改善69例(88.4%),B组31例(83.8%);两组神经评分改变、临床表现改善情况差异无统计学意义(P>0.05);术后空洞闭合或缩小例数分别为54例、29例,无变化例数分别为22例、7例,扩大例数为2例、1例,两组术后空洞变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:小脑扁桃体软膜下切除术治疗Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞手术效果与硬膜扩大修补术无明显差异,但手术时间长,术后头晕头痛发生率较高.

  • 枕颈内固定与植骨融合治疗先天性复杂寰枕畸形

    作者:龚会军;赵学凌;余化霖;刘文春;孙涛;王飞;夭晓艳;王焕之

    目的 探讨枕颈内固定并植骨融合治疗先天性复杂寰枕畸形的疗效.方法 回顾性分析21例复杂寰枕畸形患者,其中17例行后颅窝减压+枕颈植骨固定融合术,4例行经口咽寰枢椎间软组织及骨性组织切除减压,齿状突复位减压+后路后颅窝枕骨大孔减压术+枕颈植骨固定融合术;术后随访3个月至3年.结果 寰枢脱位并存在延颈髓腹、背侧受压者,选择经口咽寰枢椎间软组织及骨性组织切除减压齿状突复位减压+后路后颅窝枕骨大孔减压术+枕颈植骨固定融合术,疗效满意.硬脑膜扩大修补与否及小脑扁桃体切除术与否与终远期疗效无关;伴有多节段脊髓空洞症者行脊髓空洞“T”管蛛网膜下腔引流.本组治愈14例,有效7例.结论 针对Chiari畸形解剖变异大的特点以及合并症形成的机制,选择不同的手术方案,提高手术治疗的远期疗效.

  • 作者:

    关键词:
  • 作者:

    关键词:
  • Chiari畸形的手术治疗

    作者:王卿峰;崔彦魁;夏国庆;宋伟;韩东

    目的 探讨Chiari畸形的外科手术治疗.方法 回顾分析21例Chiari畸形(18例合并脊髓空洞)的外科治疗经验,全部病例均行后颅窝减压术,小脑扁桃体下疝切除术或电灼术.结果 全部病例随访6个月~2年,术后症状与体征均有不同程度好转.结论 后颅窝内减压术治疗Chiari畸形有一定疗效.

  • Arnold-Chiari畸形手术治疗临床分析

    作者:王敬典;谭涛;刘宏建

    目的 总结Arnold-Chiari畸形的临床表现、诊断与治疗,比较单纯后颅窝减压术与后颅窝减压加脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术两种治疗方法的差异.方法回顾性分析66例Arnold-Chiari畸形患者的临床资料,比较两种治疗方法的差异及不同的治疗效果,并分析其原因.全组患者均采用手术治疗,其中行单纯后颅窝减压术52例(单纯减压组),后颅窝减压加脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术(减压加分流组)14例.结果单纯减压组总有效率为92.0%;减压加分流组总有效率为78.6%.两组总有效率比较,单纯减压组优于减压加分流组(P<0.05).结论 Arnold-Chiari畸形首选手术治疗,单纯后颅窝减压术疗效肯定,对合并脊髓空洞症患者应慎重选用分流术.

  • 19例Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者的显微外科治疗及临床效果

    作者:魏振宇;孙有树;王宁;王瑞馨;杨继学;冯胜利;徐鹏;时冲;李学迁;王坤鹏;胡东华

    目的:探讨Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者的临床表现及诊断方法,并评价显微神经外科手术在Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者的临床疗效。方法对我院19例Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞术患者采取显微神经外科手术治疗,术中对下疝的小脑扁桃体进行切除,并联合后颅窝减压术、硬脑膜成形术及蛛网膜粘连分解术,术后2-3个月复查MRI,观察疗效。结果术后症状及体转好转11例,稳定6例,2例出现上肢麻木情况加重,有效率89.5%。17例患者接受了定期头颅MRI复查,结果显示疝入椎管的小脑扁桃体消失,枕大池形成良好,10例患者脊髓空洞消失,7例患者较术前显著减小。结论 Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者通过显微神经外科手术可有效改善临床症状及体征,减缓病情发展及恶化,术中创伤较小,安全性较好。

  • 小脑梗死减压术后出血转化的相关危险因素分析

    作者:许志剑;余丹枫;徐虎;周格知

    目的 探讨小脑梗死后颅窝减压术后出血转化的相关危险因素.方法 选取2010年1月至2018年1月在金华市中心医院神经外科行后颅窝减压术的91例小脑梗死患者,其中术后出血转化或出血增多组17例,无出血或出血无变化组74例.回顾性分析比较两组患者的临床指标,经单因素和非条件多因素logistic回归分析法,筛选和分析小脑梗死后颅窝减压术后出血转化的相关危险因素.结果 单因素分析显示,两组在大面积小脑梗死(受累面积直径>5 cm)、术前急诊溶栓治疗、术前少量出血、口服抗凝药、房颤、高血糖和术后血压波动7个危险因素差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,大面积小脑梗死(P<0.05)、术前急诊溶栓治疗(P<0.01)、术前少量出血(P<0.01)和口服抗凝药(P<0.01)是小脑梗死减压术后发生出血转化的相关独立危险因素.结论 大面积小脑梗死、术前急诊溶栓治疗、术前少量出血、口服抗凝药、房颤、高血糖和术后血压波动是小脑梗死减压术后出血转化的重要危险因素,大面积小脑梗死、术前急诊溶栓治疗、术前少量出血和口服抗凝药是术后出血转化的独立危险因素,术前合理评估这些因素,同时个体化治疗术后出血转化,有助于更好把握手术风险和提高临床预后,具有重要意义.

  • 青少年Chiari畸形合并脊髓空洞患者后颅窝减压术后空洞转归与颈椎矢状面形态改善的相关性

    作者:江龙;夏超;朱卫国;史本龙;刘臻;邱勇;朱泽章

    目的 研究青少年Ⅰ型Chiari畸形(CMI)/脊髓空洞后颅窝减压(PFD)术后远期颈椎矢状面形态,并探讨其与脊髓空洞转归的相关性.方法 回顾性分析2011年10月至2015年8月南京鼓楼医院脊柱外科收治的32例接受标准PFD术且随访超过2年的CMI/脊髓空洞患者的影像学资料.其中男23例,女9例.年龄为10~ 16岁,平均(13.7±2.8)岁.比较术前及末次随访时颈椎矢状面参数及空洞参数的变化:上颈椎角(C0-C2)、下颈椎角(C2-C7)、颈椎矢状面平衡(C2-C7SVA)、颈椎曲率指数(CCI)、空洞直径及空洞长度;并用Pearson相关分析检测空洞直径及长度的改变与颈椎矢状面参数间的相关性.结果 随访时间2.0 ~ 6.5年,平均(3.9±1.1)年.末次随访时下颈椎角及CCI分别为-29.8°±11.4°和29.1%±7.1%,均较术前(-15.2°±8.8°,13.4%±4.2%)显著增加,差异均有统计学意义(t=2.917、2.902,均P<0.05).末次随访时空洞直径及长度则较术前明显减小.术前与末次随访时C0-C2及C2-C7SVA差异无统计学意义(t=0.302、0.871,均P>0.05).手术前后空洞直径减小与下颈椎角及CCI的变化呈正相关(r=0.611、0.652,均P<0.05),空洞长度减小亦与下颈椎角及CCI的变化呈正相关(r=0.504、0.514,均P<0.05).结论 青少年CMI/脊髓空洞患者PFD术后颈椎前凸得以恢复,脊髓空洞的改善可能是颈椎矢状面形态重塑的重要因素.

  • 青少年Chiari畸形后颅窝减压术后脊柱侧凸的转归

    作者:吴涛;邱勇

    Chiari畸形是一种多发于青少年的以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性神经系统疾患,其主要病理特征为小脑扁桃体下降至枕骨大孔水平以下(>5 mm),疝入椎管内致后脑诸结构、脑干、小脑及后组颅神经受挤压牵拉导致的一系列功能障碍[1-3].Chiari畸形患者常伴发脊柱侧凸畸形,且此类脊柱侧凸与常见侧凸不同,主弯特征为左胸弯、双胸弯和左胸右腰弯等不典型侧凸类型,临床特征常表现为婴幼儿期发病,畸形快速进展(>1°/月)及支具治疗疗效欠佳等[4-7].因此,对此类患者后通常需行脊柱矫形手术以改善患者的外观并阻止脊柱侧凸的进一步发展[8-1].近年来有研究发现Chiari 畸形患者在接受后颅窝减压术(posterior fossa decompression,PFD)术后出现脊柱侧凸进展停止,甚至减轻,改善率可达到37.5%~62.5%[12-14].但是即使如此,仍有部分Chiari畸形患者术后侧凸继续进展,终需要进一步矫形治疗.因此,预测PFD对于Chiari畸形患者伴发脊柱侧凸的疗效成为亟待解决的临床难题,其可为此类患者伴发脊柱侧凸治疗方法的选择及PFD无效后补救性治疗策略的制定提供前瞻性信息.我们将当前Chiari畸形伴脊柱侧凸患者PFD术后脊柱侧凸转归预测因素的研究成果综述如下.

  • Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

    作者:张春海;夏家林;马景鉴

    目的:寻求Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的病因、发病机制和确实合适的手术方案及术式.方法:通过回顾性分析天津医科大学总医院神经外科在1990年至2003年间收治的143例病例,对比不同手术方式术前术后MRI和临床症状的变化,寻找其间的规律.结果:术前MRI显示,有空洞者比单纯小脑扁桃体下疝者后颅窝更加紧密.术后症状均缓解,MRI显示空洞均减小,但后颅窝减压术者可见小脑扁桃体回缩,而脊髓空洞-腹腔分流术者小脑扁桃体回缩不明显.结论:Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症是多因素引起的疾病,不能以单一因素来解释.脊髓蛛网膜下腔,特别是颅颈结合部的脑脊液循环障碍,是各种病因的共同点.因此,解除脑脊液循环障碍是治疗这种疾病的关键环节和终目的.

  • Arnold-Chiari畸形的研究进展

    作者:周冲;刘亮

    Arnold-Chiari畸形是一种先天发育异常性疾病,以颅颈交界区骨架和神经组织结构异常导致小脑扁桃体疝至枕骨大孔平面以下或进入椎管中为特征,常伴有脊髓空洞症。Arnold-Chiari畸形的发病机制至今尚未完全明确,可能与基因突变或后颅窝容积减小等有关。目前Arnold-Chiari畸形尚未统一分型,一般分为0、Ⅰ、1.5、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。后颅窝减压术是目前治疗Arnold-Chiari畸形的主要术式,在此基础上有许多改良术式产生,但手术过程中的操作步骤及具体方法仍存在争议。本文就Arnold-Chiari畸形的病因和发病机制、分型命名、临床表现、诊断标准及相关检查、手术治疗进行综述。

  • Chiari畸形I型合并脊髓空洞症1例

    作者:范博;张亮;李俊;丛歆哲;刘荣耀

    患者,男,36岁.因"左手麻木伴感觉障碍14年,加重2个月"于2011年10月10日入院.14年前无明显诱因出现左手麻木,痛觉减退,近2个月左手麻木,感觉障碍加重,以拇指、食指、中指、环指桡侧半掌面症状明显,在当地医院诊断为腕管综合征致正中神经损害,给予切开减压术,术后症状未见改善,于2011年9月22日就诊于本院神经内科,颈椎MR示:C1~T8上部水平脊髓内见条状TIWI低信号,T2WI高信号,边界清楚,脊髓未见确切肿胀、增粗,提示脊髓空洞;头颅MR示:小脑扁桃体向下移位,下缘位于枕骨大孔下5.4 mm,提示Chiari畸形I型,为进一步诊治收入神经外科.查体:一般状态可,生命体征平稳,心肺腹未见明显异常.

  • Chiari畸形新研究进展

    作者:马明;经世弟

    Chiari畸形是一种先天性颅颈交界区畸形疾病,以小脑扁桃体下疝为主要特征,诊断主要依赖MRI.根据解剖异常分为4型,临床上的分型主要是有利于治疗.手术是治疗的唯一有效方法,结合现代先进检查设备,采取相应的后颅窝减压、后颅窝减压加脑膜成形和小脑扁桃体缩减术、分流术或减压加分流手术,一般来说效果是肯定的.

  • 15例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症术后的护理

    作者:李丽芳;彭华萍;刘静

    报告15例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症术后护理经验,认为加强术后生命体征的监护和持续吸氧,做好急救准备,预防并发症是手术成功和患者安全的有力保障.

  • 后颅窝容积与Chiari Ⅰ畸形及其手术疗效的关系

    作者:马志明;王义荣;马俊

    目的 探讨Chiari Ⅰ畸形的发病机制及手术疗效.方法 收集浙江大学附属邵逸夫医院2011年12月至2015年12月所收治的ChiariⅠ畸形患者符合且相关研究条件的20例为研究对象,对照组选自该院门诊或急诊因头痛等原因行头颅薄层CT检查的正常患者20例,采用回顾性研究,分析后颅窝容积与Chiari Ⅰ畸形发病机制之间的关系,以及后颅窝减压术的疗效.结果 ChiariⅠ畸形患者后颅窝容积小于正常对照组[(176.2±11.5) cm3vs(184.9±11.4)cm3,t =2.403,P=0.021].将ChiariⅠ畸形患者按小脑扁桃体下疝程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三组,后颅窝容积在Ⅰ度、Ⅱ度Ⅲ度三组患者中无明显统计学差异[(170.1±9.9) cm3vs(184.3±6.4) cm3 vs(174.8±12.0)cm3,F =2.232,P=0.138].后颅窝减压术疗效分析中,症状消失组与症状改善组后颅窝容积有明显统计学差异[(170.9±10.4)cm3vs (181.7±9.6)cm3,t=2.306,P=0.034].结论 Chiari Ⅰ畸形患者后颅窝狭窄,可能是导致小脑扁桃体下疝的原因之一,但与小脑扁桃体下疝的严重程度无明显关系.后颅窝减压术治疗后,后颅窝容积越小者,预示着手术疗效可能越好.

  • 枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效分析

    作者:廖佳奇;涂勇;温小华;刘翰文

    目的 对比枕大池成形术与单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效.方法 回顾性分析2006年2月至2010年2月收治的40例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组18例和对照组22例,观察组采用枕大池成形术(小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术)治疗,对照组采用单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术治疗,比较2组患者的近期疗效、远期疗效、空洞长度的变化以及KPS评分.结果 观察组出院时总有效率83.3%显著高于对照组的68.2%(P<0.05);远期总有效率61.1%亦显著高于对照组的40.9% (P <0.05).观察组的空洞长度、KPS评分显著优于对照组(P均<0.05).2组术后并发症发生率相近(P>0.05).结论 枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效较好,是一种较为理想的手术方法.

  • 小范围后颅窝减压治疗Chiari畸形合并脊髓空洞(附97例报告)

    作者:吕学明;袁绍纪;张荣伟;刘子生;苏永永;姜振锋

    目的 评价以更小的创伤治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床疗效.方法 小范围后颅窝骨性减压窗范围一般在3 cm×3 cm以内,不切除C1后弓,切除下疝的小脑扁桃体,松解脊髓中央管开口隔膜,疏通第四脑室脑脊液各输出道,使脑脊液循环通畅.结果 37例术后12 d内MRI示下疝的小脑扁桃体下缘上升到枕骨大孔水平以上.长期随访48例,29例患者症状逐渐改善;14例症状稳定未加重;5例较术前加重,但MRI示脊髓空洞缩小.结论 小范围后颅窝减压术能够改善Chiari畸形合并脊髓空洞患者的临床症状,可作为外科治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的一种术式.

  • 后颅窝内减压治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞中期疗效评价

    作者:吕学明;袁绍纪;张荣伟;卢培刚;孙希炎;朱伟杰;刘子生;陈援朝;吕福林

    目的 评价后颅窝内减压(后颅窝减压+后颅窝颅骨成形术)治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞疾病的中期临床疗效.方法 采用后颅窝内减压术治疗40 例符合标准的Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞.观察手术时间、切口愈合情况,分析相关并发症.采用远期生活质量评估(KPS)和美国Lawton 和Brody1996 年制定的日常生活能力量表评分(ADL)评价疗效,并且通过影像学检查对脊髓空洞的变化、脑脊液流速情况以及颅颈交界区稳定性情况进行评价.结果 随访KPS 分值由术前的(70 ±10)分提高到到末次随访时(80 ± 10)分(P <0.01),ADL 分值由术前的(20.6 ±2.2)分降至末次随访时(15.8 ± 0.5)分(P < 0.01),终疗效评价优良者占86%.颅颈交界区影像学观察脊髓空洞缩小及消失率为90.5% (19 /21).脑脊液流速较术前加快.结论 后颅窝内减压术治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞有一定疗效.

43 条记录 1/3 页 « 123 »

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询