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超声诊断少见胎儿畸形2例报告
笔者在临床B超检查工作中遇2例少见胎儿畸形,现报告如下.一、临床资料例1,38岁,G3P1,妊娠33周.产前B超检查:双顶径56mm,头围200mm,胎头矢状切面观察显示颅内结构紊乱,脑中线回声消失,仅见一直径30mm的弧形无回声区为单一扩张侧脑室,中央见单一低回声结构的丘脑,呈融合状,透明隔腔、第三脑室及胼胝体消失,脑组织变薄.
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褪黑激素的保健功能(综述)
褪黑激素(Melatonin)主要是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种吲哚类激素.人的松果体是附着于第三脑室后壁的、豆粒状大小的组织.也有报导[1~3]哺乳动物的视网膜和副泪腺也能产生少量的褪黑激素;某些变温动物的眼睛、脑部和皮肤(如青蛙)以及某些藻类也能合成褪黑激素.褪黑激素的分子式为C13N2H16O2,分子量232.27,熔点116℃~118℃,化学名称为N-乙酰基-5-甲氧基色胺(N-acetyl-5-methoxytryptamine).
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大鼠第三脑室室管膜表层细胞扫描电镜观察
目的:观察第三脑客观存在管膜表层的结构.方法:采用扫描电镜的方法进行研究.结果:在第三脑室侧面可见许多细长的纤毛,其排列整齐,无倒伏等现象.在第三脑室底部无大量的纤毛而是许多细小的微绒毛,在第三脑室表面可见有两种细胞:一种为神经元样细胞,其胞体大多呈梭形,并可见有的细胞自胞体发出细长的突起,其沿着脑室表面行走;在脑室表面还可见另一类细胞,细胞体积较神经元样细胞小,胞体呈星形或多角形,胞体伸出短小的伪足,称组织细胞样细胞.结论:第三脑室表面不同的部位结构不同, 同时存在着接触脑脊液神经元,这些结构为第三脑室下丘脑-垂体的神经内分泌的调节中的作用奠定了基础.
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星形细胞瘤能活多久
星形细胞瘤是指以星形胶质细胞所形成的肿瘤,据文献报道星形细胞肿瘤占颅内肿瘤的13%~26%,占胶质瘤21.2%~51.6%,男性多于女性.星形细胞肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,一般成年多见于大脑半球和丘脑底节区,儿童多见于幕下.幕上者多见于额叶及颞叶,顶叶次之,枕叶少.亦可见于视神经,丘脑和第三脑室旁;幕下者则多位于小脑半球和第四脑室,亦可见于小脑蚓部和脑干.星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤,多数肿瘤切除后有复发可能,且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤.
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神经内镜下扩大经鼻蝶入路至鞍上区和第三脑室的解剖
目的 探讨内镜扩大经鼻蝶入路至鞍上区和第三脑室的解剖特点,寻找手术入路中各阶段的解剖标志点,并探讨从鞍上区进入第三脑室的不同方法.方法 4具福尔马林固定的和1具新鲜成人头颅标本,采用内镜扩大经鼻蝶入路暴露鞍上区,0°和30°镜头观察视交叉下间隙和视交叉上间隙,然后分别通过视交叉下间隙及视交叉上间隙进入第三脑室,观察第三脑室内结构,解剖过程中测量相应结构.结果 鼻腔阶段的解剖标志点是后鼻孔和蝶窦开口,蝶窦阶段的解剖标志点是视神经隆起、内侧和外侧视神经颈内动脉隐窝、颈内动脉隆起、鞍底、鞍结节、蝶骨平台、斜坡凹陷,硬膜内阶段的解剖标志点是终板和灰结节.5具标本中蝶窦内骨性分隔数量范围是1~4个,其中4具标本各有2个骨性分隔延伸至颈内动脉隆起.左侧后鼻孔到同侧蝶窦开口间距是(12.1±2.3)mm,范围是9.9~15.0 mm;右侧后鼻孔到同侧蝶窦开口间距是(13.3±2.6)mm,范围是9.6~16.8mm;内侧视神经颈内动脉隐窝间距为(9.5±3.0)mm,范围是5.5~13.8mm;外侧视神经颈内动脉隐窝间距为(14.8±3.7)mm,范围是9.2~19.2mm;颈内动脉隆起间距是(16.0±3.1)mm,范围是11.3~18.8mm.视交叉下间隙和上间隙内各解剖结构显露充分.经视交叉下间隙打开灰结节可观察到第三脑室顶、后壁、底各结构,经视交叉上间隙开放终板同样可观察到第三脑室内相应结构.经终板观察第三脑室底更佳,而经灰结节观察第三脑室顶更佳,30°镜头能补充0°镜头的观察视野.结论 内镜扩大经鼻蝶入路可以暴露鞍上区,并分别通过视交叉下方和上方间隙进入第三脑室,显露第三脑室内所有结构,是切除鞍上和第三脑室区域病变的安全方法.各阶段解剖标志点可以引导解剖入路方向、提供安全操作范围,必须正确地寻找和识别.
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N-甲基-D-天冬氨酸型受体亚单位-1在大鼠第三脑室室管膜细胞上的表达
目的研究N-甲基-D-天冬氨酸型受体亚单位-1(NMDAR1)在大鼠第三脑室室管膜细胞上的表达. 方法免疫组织化学技术. 结果 (1)NMDAR1在第三脑室室管膜细胞中的表达呈强阳性;(2)NMDAR1阳性室管膜细胞的形态与分布,在雌、雄大鼠间不存在明显的性别差异. 结论为脑脊液中的谷氨酸可通过NMDA受体介导调节室管膜细胞提供了形态学证据.
关键词: 室管膜细胞 N-甲基-D-天冬氨酸受体 第三脑室 免疫组织化学 -
WHO神经系统肿瘤分型(第三版)新内容简介
国际癌症研究机构(IARC)于2000年出版了WH0肿瘤分型神经系统病理和遗传学分册,根据肿瘤的生物学行为,该书对大部分肿瘤进行了WH0分型,这次分型与1993年版相比增加了第三脑室脊索样胶质瘤、小脑脂肪神经细胞瘤、中分化松果体主质细胞肿瘤、大细胞髓母细胞瘤、神经束膜瘤、非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(归在胚胎性肿瘤项下)、黑色素砂砾体型恶性外周神经鞘肿瘤和横纹肌样型脑膜瘤,去掉了极性成胶质细胞瘤(因该瘤是一种生长类型而非临床病理类型),室管膜瘤里少了上皮型,多了伸长细胞型;髓母细胞瘤直接归入胚胎性肿瘤,而不列入原始神经外胚瘤(PNET).原来的PNET和脑、脊髓的PNET改为幕上PNET,该项下仅含神经母细胞瘤和节细胞神经母细胞瘤两个亚型,而两个亚型原来归在胚胎性肿瘤项下.囊肿、瘤样病变及垂体腺瘤不列入这次分型内,颗粒细胞瘤列入鞍区肿瘤.
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超声诊断新生儿胼胝体缺如1例
患儿男,出生1 d.因出生后不哭,进食差,刺激反应差入院.于入院当天行新生儿颅脑超声检查,经囟门检查:脑结构清晰,中线居中;冠状面双侧脑室前角间及正中矢状面未探及正常胼胝体回声,双侧脑室分离且呈现平行排列、侧脑室枕角扩大、第三脑室增大,上移(图1);彩色多普勒血流显像:胼缘动脉走形异常.
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彩超发现胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker畸形1例
孕妇,38岁.孕2产1,否认孕期前后病毒感染史,服药史.放射线接触史及家族史,有不良环境接触史,外院报告胎儿脑积水,停经23+4周来我院检查,BPD:5.1 cm,FL.3.7 cm,胎盘附着于子宫前壁,羊水深约4.6 cm,胎儿颅骨环完整,颅内结构异常,脑中线结构消失,透明隔腔及第三脑室消失,中央见单一丘脑低回声结构,呈融合状,为单一脑室,且脑室扩大(图1).两小脑半球分开,中间无联系,第四脑室与后脑窝池相互联通,胎儿双眼框内未见眼球回声(图2),胎儿外鼻发育与面部比例不符,鼻子扁平,鼻孔显示不清楚,胎儿脊柱、心脏、腹部、胎盘未见异常.超声提示:(1)单活胎、中期妊娠;(2)胎儿多发畸形,胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker及面部畸形.引产证实,见图3.
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胎儿全前脑超声表现1例
孕妇,44岁.孕2产1,孕30周,外院超声检查诊断为胎儿脑积水,为进一步检查来我院行三维超声检查.超声检查所见:胎儿头颅明显增大,双顶径8.6 cm,颅内未见脑中线回声,未见第三脑室、第四脑室、透明隔腔及胼低体回声,两侧丘脑融合,只见明显增大的单一原始脑室,于颞部和枕丘脑水平横切面显示丘脑融合,单一脑室回声,颞部及枕部见小部分大脑组织回声可见极薄的大脑组织回声,小脑半球形态异常,后颅窝池消失.
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三维超声诊断胎儿无叶全前脑伴颜面部及心脏多发畸形表现1例
孕妇,26岁.孕27周,孕1产0,无家族病史.从事理发行业工作.在外院产检疑胎儿畸形来我院超声检查.使用仪器飞利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪,X6-1电子矩阵探头频率1~6 MHz.检查所见:宫内单活胎,胎儿双顶径54 mm,头围191 mm,腹围215 mm,股骨长约52 mm;胎儿颅骨完整,颅内可见左右侧脑室相通为较大的单一脑室,呈半月形,无大脑镰、大脑正中裂,透明隔腔、第三脑室及胼胝体消失,丘脑融合,脑组织变薄(图1);额面部正中可见单一眼眶,靠近颜面下部可见稍隆起的软组织回声,未见明显口裂显示;间隔观察40 min胃泡未显示,羊水指数359 mm;胎儿心脏结构显示:室间隔回声中断4.8 mm,主动脉骑跨于室间隔之上,肺动脉由左室侧发出,主动脉内径6.1 mm,肺动脉内径4.3 mm.
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超声诊断胎儿Dandy-Walker综合征伴多囊肾1例
孕妇,27岁.孕3产1流1.孕4个月时在外地医院行彩超检查,胎儿未见异常,现孕32周来我站行常规超声检查.彩超显示:胎儿头位,双顶径103 mm,头围377 mm,股骨长61 mm,腹围323 mm,羊水大深度10 mm,胎盘附着于子宫后壁,1级,CDFI:脐动脉S/D=2.2,胎儿心率131次/min,胎儿颈部见"U"形凹陷,并可见脐血管血流信号.胎儿小脑蚓部缺如,颅后窝池前后径15 mm,第三脑室、侧脑室枕角、额角均明显扩张(图1).
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Dandy-Walker畸形的超声表现1例
孕妇,24岁.孕1产0,孕27W行产前检查,常规超声检查显示:胎儿双顶径66 mrn,颅骨光环完整,头形异常形如草莓状,双耳位置较低,下颌骨短小,颜面部纵切面未见明显"S"形结构(图1),脊柱排列整齐,脑中线居中,侧脑室、第三脑室未见扩张,小脑下蚓部缺失,可见双侧小脑半球下部分开,后颅窝池轻度扩张(15 mm),且与第四脑室相通(图2),小脑上蚓部仍可见部分回声显示.胎儿心脏四腔心可见显示,大血管连接未见异常.
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Dandy-Walker综合征合并18-三倍体手超声表现1例
孕妇,24岁,妊娠32周.既往体健.否认孕期服药及家族遗传病史.产前超声检查:胎儿双顶径8.1 cm,小脑蚓部完全缺失,后颅窝池增宽(图1),第四脑室扩张和后颅窝池相通,呈4.4 cm×2.9 cm的囊状结构,侧脑室与第三脑室轻度扩张,小脑受压变形.胎儿股骨长为6.2 cm,脊柱排列整齐.心脏、腹部、胎盘及脐带均未见异常.羊水大深度约5.5 cm.于羊水中可见胎儿紧握的拳头(图2),多切面扫查显示:第3、4指贴掌心,第2、5指重叠其上.嘱孕妇改变体位或用探头轻轻振动腹壁,观察数分钟,握拳的特殊姿势无改变.超声提示:胎儿畸形,Dandy-Walker畸形合并18-三倍体手?超声引导下脐血管穿刺行染色体核型分析,为18-三体.
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第三脑室孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤1例
患者女,54岁,7个月前无明显诱因出现双下肢无力,偶有头晕,无恶心、呕吐,3个月前发现记忆力下降;发病以来神志清、精神可,睡眠正常.MRI:第三脑室可见不规则斑片状混杂等长T1等T2信号,约36.6 mm×41.5 mm×49.2 mm,病灶内见斑片状囊性长T1长T2信号,瘤周见多发流空血管影,双侧丘脑及中脑受压移位,内见斑片状稍长T2信号(图1A、1B);增强扫描病灶呈明显强化,囊性区无强化(图1C).MRI诊断:脑膜瘤.颅内肿瘤切除术中见第三脑室内巨大肿瘤起源于第三脑室后方脉络丛,包膜完整,质地坚韧,血供丰富,中脑脑水管受压闭塞,脑脊液循环受阻.
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松果体区肿瘤所致精神障碍1例
患者男性,17岁,住院号21053,该患者自入学以来,较其他同学学习成绩差,反应迟钝、贪食,家属未注意.1995年因记忆力减退,智力发育迟缓,走路不稳,呆板,故到解放军301医院就诊,诊断为松果体区肿瘤-生殖细胞瘤.CT示:深达第三脑室及侧脑室体部大小呈45mm×40mm×40mm,鞍上池内见类圆形小低密度影13mm×13mm.因出现脑积水,行松果体区肿瘤脑积水引流术,颅内导管置留.而后能自理生活,表现尚可,至今为止肿瘤大小未见明显改变.2001年2月份,开始出现失眠、胡言乱语、被害感、发呆、不能自行回家等精神症状,以脑瘤所致精神障碍而收入我院.
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脑血吸虫病1例
患者男,24岁,头痛数月,近来逐渐加重,伴恶心、呕吐,视力减退,步态不稳,语言障碍.CT检查:平扫发现前额正中隐约可见一约1.0 cm×1.5 cm大小之等密度影,边界较清,周围明显水肿,第四脑室受压,变小,右移,第三脑室及双侧室均扩大,积水,中线无移位.增强扫描见前额正中之病灶强化.CT诊断:前额正中占位病变,以胶质瘤可能性大,第四脑室受压移位,梗阻性脑积水,不能排除左小脑病变,建议做MRI进一步确诊.
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松果体区肿瘤的影像诊断
松果体区又称“第三脑室后部”,是指松果体及其邻近结构。由于松果体与四叠体池、丘脑后部、第三脑室后部及大脑大静脉密切相连,一旦发生肿瘤影像检查甚至尸检有时也难以判断其确切的原发部位,故常将这一区域的肿瘤统归于松果体区肿瘤。松果体区肿瘤的组织来源各异,肿瘤类型繁多,每一类肿瘤有其相对独特的病理、病程、影像及临床表现,从而治疗方法及预后也不尽相同。现从松果体区的解剖,肿瘤的来源及分类、流行病学及常见的生殖细胞肿瘤和松果体细胞肿瘤做一综述。1松果体区解剖松果体位于丘脑的上后方两上丘间的浅凹内,以柄附于第三脑室的后部,柄向前分为上下两板。上板内有缰联合,下板内有后联合。迷走的联合纤维通过松果体柄进入松果体实质。松果体的供血动脉为大脑后动脉的分支,静脉引流至大脑大静脉,松果体因感受血液中激素水平的生理需要缺乏血脑屏障。松果体顶方为胼胝体压部;正前方为三脑室顶部;后方隔四叠体池与小脑上蚓部相邻;两侧方为扣带回;下方隔四叠体池与中脑顶盖及上丘相邻。
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Dandy-Walker 综合征1例
患儿男,11个月,因头颅逐渐增大伴呕吐3个月入院.患儿系G5P2孕40周顺产,母年龄35岁,无产伤窒息史,无家族遗传病史.查体:头颅增大,头围63.3cm,前囟扩大,颅缝增宽,巴氏征(+).运动认知能力差.心肺无异常,肝脾未扪及.CT示:小脑蚓部部分缺如,两侧小脑半球分离.第四脑室扩大并与扩大的枕大池相连通,第三脑室与双侧脑室明显积水扩大,脑实质受压变薄,颅骨未见异常(如图).CT诊断:Dandy -Walker 综合征.
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前脑无裂畸形2例报告
例1 女,3岁,因身体发育小,智力运动发育落后于同龄儿就诊。神经系统查体无明显异常。实验室检查无异常。MRI表现:大脑镰前下部未发育,双侧额叶内侧融合,皮层厚度基本正常;透明隔未发育;胼胝体膝部和体部未发育;大脑前动脉为单支;双侧侧脑室前角未发育,颞角发育正常,第三脑室发育小;双侧基底节区核团分布正常;双侧顶叶、颞叶、枕叶未见异常,脑干及小脑未见异常。诊断:前脑无裂畸形,半脑叶型(图1,2)。