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彩色超声诊断葡萄胎1例
临床资料患者 女,36岁,妊娠4个月,停经16周并伴不规则阴道出血2个月,量多少不定,时出时停,反复发生,逐渐增多,并常有妊娠呕吐症状.于2009年9月2日来院就诊.人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)测定:血β-HCG 900 kU/L.患者3年前曾怀孕5月时超声检查发现胎儿脑积水,后行清宫术.
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B7超诊断胎儿脑积水伴脊柱裂1例
孕妇32岁,孕2产1,孕22周,常规产前B超检查见宫内单胎,双顶经6.5cm,(相当于孕25周)胎心搏动好,心率148次/分,股骨长3.8cm,羊水平段5.4cm,颅骨光环完整,颅内大部分显示液性暗区,其间显示纤薄光带,呈漂浮征,颅中线偏称,脑室扩大,侧脑室外侧距颅中线的距离大于同侧颅骨外壁到颅中线距离的1/2,胸椎脊柱排列整齐,连续性好,腰椎脊柱纵切扫查时串珠样强回声的间距变宽,缺损,横断扫查时背侧呈"v"形交叉,诊断为胎儿脑积水伴腰椎脊柱裂.
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彩超发现胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker畸形1例
孕妇,38岁.孕2产1,否认孕期前后病毒感染史,服药史.放射线接触史及家族史,有不良环境接触史,外院报告胎儿脑积水,停经23+4周来我院检查,BPD:5.1 cm,FL.3.7 cm,胎盘附着于子宫前壁,羊水深约4.6 cm,胎儿颅骨环完整,颅内结构异常,脑中线结构消失,透明隔腔及第三脑室消失,中央见单一丘脑低回声结构,呈融合状,为单一脑室,且脑室扩大(图1).两小脑半球分开,中间无联系,第四脑室与后脑窝池相互联通,胎儿双眼框内未见眼球回声(图2),胎儿外鼻发育与面部比例不符,鼻子扁平,鼻孔显示不清楚,胎儿脊柱、心脏、腹部、胎盘未见异常.超声提示:(1)单活胎、中期妊娠;(2)胎儿多发畸形,胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker及面部畸形.引产证实,见图3.
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超声诊断胎儿脑积水并腰背部脊膜膨出1例
患者女,22岁.第1胎,足月临产,已有宫缩.超声检查显示:胎盘位于子宫右前壁,Ⅱ度成熟.双顶径94mm,左右侧脑室增宽分别达16 mm和17 mm,腰背部见大小47 mm×39 mm无回声暗区,轮廓清,椭圆形,壁薄,向羊膜腔突出(图1);CDFI:囊内未见血流信号显示,此处骨质未见缺损.
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超声诊断中晚孕胎儿喙鼻并多发畸形1例
患者,26岁.G1P0,孕27周.外院超声诊断:胎儿脑积水(重度)来院复查,患者发育尚可,智力发育轻中度障碍,对答较差,丈夫智力一般,对答尚可.超声检查:双顶径7.1 cm,股骨长5.1 cm,肱骨长4.6 cm,相当于妊娠27周.胎儿颅骨环存在,侧脑室及脑中线缺失,颅内仅可探及部分大脑枕叶组织,其余部分均为液性无回声区,范围约64 mm×43 mm(图1).胎儿小脑大小约25 mm×16 mm,蚓部未见缺失.胎儿上唇连续完整.两侧眼距过近,两眼内侧距离仅为2.5 mm(图2).胎儿眼上方近前额部探及大小约21 mm×11 mm的实性柱状强回声.
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胎儿全前脑超声表现1例
孕妇,44岁.孕2产1,孕30周,外院超声检查诊断为胎儿脑积水,为进一步检查来我院行三维超声检查.超声检查所见:胎儿头颅明显增大,双顶径8.6 cm,颅内未见脑中线回声,未见第三脑室、第四脑室、透明隔腔及胼低体回声,两侧丘脑融合,只见明显增大的单一原始脑室,于颞部和枕丘脑水平横切面显示丘脑融合,单一脑室回声,颞部及枕部见小部分大脑组织回声可见极薄的大脑组织回声,小脑半球形态异常,后颅窝池消失.
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B超诊断胎儿脑积水并双侧马蹄内翻足1例
孕妇,32岁.孕23周.常规产前超声检查.超声显示:双顶径6.2 cm,股骨长径3.6 cm,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,胎盘位于左侧壁;胎儿脑室扩张,内径约1.4 cm,可见悬浮脉络丛,双侧足底、胫腓骨分别可在同一切面显示.超声诊断:单胎存活,胎儿畸形(脑积水、双侧马蹄内翻足,见图1).后经引产、尸检证实.
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超声诊断胎儿颅脑肿瘤1例
孕妇,20岁.孕1产0,孕37周.产前超声检查显示:胎位LOA,胎儿双顶径9.9 cm,头围35.6 cm,颅骨强回声环完整,于左侧前颅窝探及6.5 cm×5.2 cm类圆形高回声团块,边界清晰,形态规则,内回声不均匀,未见液化及钙化回声(图1),脑中线向右偏移,侧脑室扩张,右侧扩张3.8 cm,左侧扩张1.6 cm,胎儿脊柱连续,因胎位关系胎儿四肢部分显示,胎盘位于前壁,成熟度Ⅲ级,羊水指数28.0 cm.超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿颅内占位病变;(3)胎儿脑积水;(4)羊水过多.自然分娩一女婴,生后即行CT检查,显示左侧前颅窝内肿瘤(图2),因家属原因未行尸检.
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超声诊断胎儿无叶全前脑畸形合并无鼻及唇腭裂1例
孕妇,30岁.孕2产0,第1胎孕3个月时自然流产.现孕20周,孕2个月时出现少量阴道流血,经肌注黄体酮后出血停止.无早期上呼吸道感染史,无明显有害物质接触史.夫妻均正常,均无畸形阳性家族史.因于当地常规产前检查发现胎儿脑积水而转我院检查.彩超显示:胎儿臀位,双顶径:52 mm,股骨长:32 mm;胎儿心率:156次/min,可见四腔心;羊水大深度:62 mm,羊水指数:178 mm;胎盘厚度:22 mm,回声粗.
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超声诊断胎儿脑积水并脑脊膜膨出及颜面多发畸形1例
孕妇38岁.孕30+周,孕2产1.夫妇健康,非近亲婚配,无不良孕产史,孕期内未服用过药物.孕13周B超检查未发现异常,此次超声显示:胎头形态、结构失常,颅内后部见一6.7 cm×4.6 cm大小的无回声区,小脑未探及;颅骨光环至枕部连续中断,缺口达5.6 cm,由此向外膨出一7.7cm×6.1 cm囊状结构,与颅内无回声区相贯通;颈椎上段增宽,由此亦向后膨出一6.4 cm×2.8 cm囊状结构(图1).
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B超诊断胎儿腹裂肠管膨出1例
患者,女,26岁.孕2产0.一年前曾因胎儿脑积水引产.现停经4月,要求孕检,了解胎儿情况.
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超声对胎儿脑积水的诊断价值
目的:探讨超声对胎儿脑积水的诊断与临床应用的价值.方法:56例胎儿脑积水均经引产、足月产和剖宫手术所证实,对其声像图特征进行回顾性分析.结果:56例胎儿脑积水与X线平片对照,超声诊断符合率98.21%(55/56).误诊1例,占1.79%(1/56).结论:超声检查,无创伤、安全、可靠,具有重要临床应用价值.
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B超诊断胎儿脑积水伴脑膜膨出症1例
孕妇,25岁,初产妇,孕足月.B超检查所见:胎头位于下方,双顶间径9.4cm,胎头光环于后部(枕部),可见约0.6cm的缺损,并可见向外有一4.5cm~4.2cm的近圆形以实质性为主的回声;中央可见无回声,此回声与颅内相连;胎头双侧脑室扩张,分别为2.4cm及2.8cm;脊柱扫查未见异常,胎心搏动正常,胎动良好;羊水大前后径7.0cm,前壁胎盘.如图1及图2所示.
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B超诊断胎儿脑积水并脊柱裂1例
患者,女性,22岁.因停经18周,破水2天而入院.妊娠期自觉无不适,无感冒、发热病史,无代传染病史,无服药史,无烟酒等不良嗜好.生育史孕1产0.超声所见:双顶径6.4cm,头围21.6cm,脑中线居中,脑室正常结构消失,呈液性暗区,正中线漂移征(+).脊柱纵切在腰骶椎处双排串珠样排列结构中断,横切腰骶椎处椎体失去正常结构.胎心142次/分.腹围19.8cm.羊水3.2cm,欠清晰.胎盘位于右侧壁(图1).超声诊断:单胎,胎儿存活.脑积水并脊柱裂、羊水少.术后所见:引产后尸检证实脑积水、脊柱裂存在.
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胎儿唇裂、腭裂合并脑积水超声表现一例
患者女,23岁,孕32+3周,孕1产0.1周前曾在外院行常规超声检查提示胎儿脑积水,来我院要求进一步复查.采用GE Logiq400彩色超声仪,探头频率为4 MHz.超声显示:单胎头位,双顶径为8.4 cm,颅骨回声完整,颅内正常结构消失,大部分显示为无回声区(图1);胎心搏动规则,胸、腹腔内脏器位置正常;胎儿上唇弧形回声带连续性中断约1.0 cm,两断端回声增强增厚,并向鼻部呈"Y"形延伸(图2),待胎儿张口允吸时,仔细观察见两断端间为无回声区(图3).超声诊断:宫内妊娠,单胎存活;胎儿先天畸形(唇裂、腭裂合并脑积水).经引产产下一死女婴,尸检证实唇裂、腭裂合并脑积水.
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新生儿先天性胼胝体缺如二例
例1,男,30 min,因母孕期彩超提示胎儿脑积水改变,为求进一步确诊,婴儿出生后即入我院.患儿系G5P1(其中1次自然流产,3次人工流产),胎龄37周,体重3 390 g,其母孕晚期患妊高症、胎盘早剥行剖宫产,羊水、脐带无异常.患儿Apgar评分1min及5min均为10分.其母孕36周行彩超及胎儿头MRI检查提示脑积水改变.
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胎儿脑积水宫内手术治疗及对预后影响
探讨胎儿脑积水宫内治疗的可行性,方法学和对神经学预后的影响.目前胎儿脑积水宫内手术治疗主要有胎儿头颅穿刺放液术、脑室-羊膜腔引流术和持续性体外引流术,通过已有研究结果比较各术式的施行可能、治疗效果及其相关因素.结果发现上述方法都具有可行性,对改善脑积水患儿的神经学预后有一定作用,但治疗效果明显受到脑积水相关畸形的限制.脑积水宫内治疗的远期效果难以确切评判,各种治疗方法尚欠成熟,有待完善.
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胎儿脑积水的超声诊断
胎儿脑积水是胎儿常见的畸形之一,而产前超声检查是发现胎儿脑积水常用的方法.脑积水可由于其病因的不同在超声图像上有不同的表现,各种临界性脑积水对预后的影响近年来也颇有争议.通过脑室系统的发育、脑脊液的循环说明各种病因引起的脑积水的超声图像,对超声诊断胎儿脑积水的现状、困难及展望作一探讨.
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产前超声诊断胎儿半叶型前脑无裂1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕37周,既往月经规律,无家族性遗传病史,孕期无明显致畸物接触史,未作产前超声检查.外院超声提示胎儿脑积水而转入我院.经腹部超声检查:胎儿头位,双顶径75 mm,头围263 mm,腹围254 mm,股骨长度61 mm.
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B超诊断胎儿脑积水、脊柱裂一例
1病例报告孕妇,32岁.因孕6月,于入院的当天在某妇幼保健医院行常规产前检查,B超示"单胎妊娠,胎儿脑积水,腰骶部脑脊膜膨出",为进一步诊治,即来我院经B超复查:宫内胎儿,胎头位于右上腹腔,颅骨光环完整双顶径6.4 cm,脑中线偏移,一侧距中线直径2.5 cm,颅内回声均匀,另一侧距中线3.9cm,其内可见5.1 cm×2.5 cm无回声区,间有小团状强回声(图1).