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超声诊断胎儿单手部分手指过短畸形1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕27周.产前超声所见:前壁胎盘,羊水指数8.6 cm.扫查胎儿四肢,见胎儿左手较小,多切面、多角度、实时动态观察胎儿左手,可探及胎儿左手拇指,其大小形态正常,其余四手指均异常短小,呈小结节状,不能探及正常的手指结构(图1);余未见异常.超声诊断:宫内孕单活胎;胎儿左手部分手指短小畸形.引产一死女婴,证实了超声诊断.
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胎儿肺腺瘤样囊肿的超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0.因妊娠24+4周,来我院行胎儿常规检查.超声检查所见:单胎,双顶径6.4 cm,股骨4.2 cm,胎儿头围、腹围、肱骨长及股骨长所计算的孕周与实际孕周相符.颅骨光环完整,脊椎排列整齐,连续好.胎儿四肢发育良好.胎儿胸腔横切面:左侧胸腔内可见2.6 cm×2.1 cm无回声团块,边界清,包膜完整,内部透声好.心脏位置右移,心尖向左.胎心164次/min,心律规整,胎盘前壁,0级,羊水平均深度5.5 cm.超声提示: (1)宫内单活胎;(2)胎儿左侧胸腔内囊性肿物(考虑肺腺瘤样囊肿),见图1.住院引产一死女婴.病理诊断:胎儿肺组织腺瘤样囊肿.
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超声诊断胎儿脊柱裂、脊膜膨出1例
患者女,30岁.维族,停经7个月<'+>,孕2产1,首次来我院超声常规检查,仪器选用麦迪逊6000 C彩超,探头频率3.5 MHz,取仰卧位,B超检查:于下腹部探及胎头光环完整,双顶径测值7.4 cm,颅中线居中,双侧脑室结构清晰,无明显积液暗区,胎儿胸腔肺叶无异常回声,左位心,胎心四腔结构大致正常,HR156次/min,胎心律规整,胎儿腹部内脏:肝、胃、双肾、膀胱可见,胎儿双肾盂未见分离.胎儿四肢部分切面可见,胎儿颈部未见U型压迹.脊柱扫查:颈椎、胸椎、腰椎连续,皮肤线回声连续无中断.
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B型超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂1例
患者,女,25岁,因停经24周来我院常规查孕情.常规查体未发现异常.妇查:子宫底28cm腹围82cm头位,胎心150次/分,规律.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径6.0cm.胎心率146次/分,规律,胎位ROA,脊柱颈,胸段呈串珠状排列均匀,在腰、骶椎部呈梭形增宽,横断面呈"八"字形.胎儿四肢未见异常回声.前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较多大径11.5cm.胎儿骶尾部突出一略圆球样多囊性包块约9.9cm×8.3cm×8.0cm,边界清,内部示大小不等无回声区.为多囊性改变(图1).B超诊断:1.胎儿骶尾部囊性包块,畸胎瘤可能;2.脊柱腰骶段披裂.引产胎儿娩出后证实为骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂.引产后诊断与术前诊断一致.
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实时动态三维超声诊断无心寄生胎畸胎1例
孕妇,30岁.孕4产1,因停经25周,来我院作三维超声检查.使用仪器为Medison 8000 Live三维彩超诊断仪,容积探头频率3.5~5.0 MHz.二维、三维超声检查:见一正常胎儿,颅环完整,颅内结构正常;脊柱排列整齐,连续性好;肝脏未见异常,四腔心可见,胎心率154次/min,律齐;双肾积水,厚0.4 cm;腹腔肠管可见;胎儿四肢可见;可见胎动;脐带内可见2条动脉,1条静脉.
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经阴道及腹部超声诊断早孕联体双胎1例
患者女,28岁.孕2产1孕11周5d,常规产前超声检查,声像图所见:宫腔内可见2个胎儿回声,呈左右排列,左侧胎儿顶臀约3.4 cm;右侧胎儿顶臀长约3.6 cm.两胎儿面部表现为面对面;颈部各自向后仰伸;胸部相连,仅见-胎心搏动,心脏结构显示欠清(图1);腹部未见明显相连;双胎儿四肢均可见,未见相连;胃泡、肝脏、双肾及膀胱未显示.羊膜囊内见一胎盘回声,附着于子宫前壁,两胎儿之间未见羊膜带回声.超声诊断:宫内双活胎,胸部联胎可能.药物流产后证实超声诊断.
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超声诊断胎儿颅脑肿瘤1例
孕妇,20岁.孕1产0,孕37周.产前超声检查显示:胎位LOA,胎儿双顶径9.9 cm,头围35.6 cm,颅骨强回声环完整,于左侧前颅窝探及6.5 cm×5.2 cm类圆形高回声团块,边界清晰,形态规则,内回声不均匀,未见液化及钙化回声(图1),脑中线向右偏移,侧脑室扩张,右侧扩张3.8 cm,左侧扩张1.6 cm,胎儿脊柱连续,因胎位关系胎儿四肢部分显示,胎盘位于前壁,成熟度Ⅲ级,羊水指数28.0 cm.超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿颅内占位病变;(3)胎儿脑积水;(4)羊水过多.自然分娩一女婴,生后即行CT检查,显示左侧前颅窝内肿瘤(图2),因家属原因未行尸检.
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超声诊断海豹肢畸形1例
孕妇,39岁.孕5产1,停经25¨周,前来我院行超声检查.超声所见:胎儿双顶径6.1 cm,头围21.3 cm,腹围20.0 cm,未见股骨回声.胎盘附着于子宫前壁Ⅰ级.羊水深度6.9 cm.胎心搏动153次/min.膀胱、口唇可显示,脊柱颈部、胸部可显示,腰骶部椎体骨化差,紊乱不规则.胎儿全身皮肤水肿,颈部极显著,厚约2.2 cm(图1),四肢发育异常,肱骨、股骨缺失,尺桡骨、胫腓骨显示不清(图2),上肢根部残端的手掌呈"芽状"(图3).超声提示:单活胎胎儿四肢短肢畸形——海豹肢,胎儿颈部皮肤皱褶增厚.
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胎儿重度肾积水合并肠梗阻的超声表现1例
孕妇,25岁.孕35周,行胎儿常规超声检查,双顶径88 mm,羊水81 mm,胎心143次/min,胎儿四肢发育正常,胎儿左中腹探及一大小为54 mm×36 mm无回声区,腹腔内还可探及肠管及胃扩张,其内充满无回声区,羊水内充满细小强光点(图 1).
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超声诊断胎儿足内翻畸形1例
孕妇,25岁.孕1产0,既往身体健康,无遗传性疾病.孕24周,产前常规超声检查.超声所见:单胎,头位,双顶径6.1 cm,头围22.3 cm,腹围20.2 cm,股骨长4.3 cm,胎儿颅内结构、脊柱排列、胸腹腔脏器、胎盘及羊水未见明显异常.胎儿四肢扫查,见胎儿右足足底平面与右小腿胫腓骨长轴切面总是在同一平面上显示(一周内多次复查)(图1);实时三维表面成像,可直观显示右足呈一种内收、旋后、内翻姿势(图2).超声提示:单胎中妊;胎儿右足内翻畸形.引产一死男婴,证实胎儿右足内翻畸形,所见胎儿右足姿势同实时三维表面成像完全相同.
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超声诊断胎儿左房粘液瘤脱入左室1例
孕妇,23岁,孕32周.孕检:胎儿大小与孕周相符,头位,胎心律不整齐,时快时慢,羊水量正常.使用SIEMENS彩超,探头频率为3.5MHz.超声检查所见:胎儿为右枕前,双顶径8.1cm,股骨长6.3cm,脊柱排列规整,胎儿胸腔内心脏周围可见带状液性暗区环绕,厚处约0.5cm,左房、左室侧腔内可见一约3.9cm×3.7cm×3.1cm的偏强回声团块,质较软,轮廓清楚,其与左房关系密切,似有"鸟嘴状"蒂与房间膈下段相连,大部分位于左室内.该团块挤压左房、左室,且随心搏而搏动.胎心率95~140次/分,律不齐.胎儿四肢及腹腔内脏器未见明显异常.胎盘位于子宫前壁,胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度6.0cm.超声诊断:1.孕8月,单活胎、头位;2.胎儿左房、室侧腔内偏强回声团块:考虑为左房粘液瘤脱入左室;3.胎儿胸腔少量积液.行引产术后为一死胎女婴.尸检所见:左房、左室侧腔内见4cm×4cm×3cm的实质性肿瘤,呈淡红色,质地较软,形态尚规则,表面有米粒样乳头突起,瘤蒂约2.0cm,附着于房间膈.尸检诊断:胎儿左房粘液瘤脱入左室.病理诊断:心脏粘液瘤.
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超声诊断联体双胎共心脏并1胎脑膜膨出畸形1例
孕妇,26岁.妊娠15周,因正常妊娠体检就诊.超声所见:宫腔内可见双胎儿图像,胎头双顶径分别为3.0 cm、3.1 cm;脊柱连续均完整;双胎儿胸腹壁相互融合,胸腔内可见一胎心图像,胎心率为142次/分(如图1箭头所示).左侧胎儿枕后部可见颅骨光环连续中断,中断宽约0.7 cm,从此处向外膨出1.9 cm×1.7 cm大小的囊性肿物(图2) .两胎儿四肢独立,完整,股骨长分别为1.68 cm,1.56 cm,胎盘位于子宫后壁,厚2.1 cm;羊水液平3.1 cm.超声诊断:联体双胎共心脏并一胎脑膜膨出.
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超声诊断胎儿"海豹样"畸形综合征一例
患者女,22岁,孕35周,孕2产1.因停经35周,阴道流水1 h,来我院就诊.临床以妊娠35周,胎膜早破行超声检查.超声检查所见:宫内胎头位于子宫底,无颅骨环形强回声,颅内结构正常(图1),脑中线居中,双项径82 mm;胸骨似有塌陷,胸腔狭窄,其内可见正常心脏回声(图2),心律齐145次/min;腹部明显膨隆,肝、肾及肠结构回声正常;脊柱弯曲,上半部回声连续,下半部连续回声征象缺失;胎儿四肢未见长骨显示(图3).超声提示:(1)单胎妊娠32周,臀位;(2)胎儿畸形(海豹样).孕妇于当天中午臀位引产1男婴,身长约35 cm,四肢短小(图4),头部触诊无颅骨,无四肢长骨.
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胎儿半侧巨脑畸形超声表现一例:附文献复习
孕妇27岁,孕1产0,妊娠27周+2,宫腔内妊娠.使用GE Voluson 730彩色多普勒超声仪(专家版),三维容积探头,频率2.2~5 MHz.初次超声检查:胎儿双顶径7.9 cm(相当于32周),头围29.5 cm(相当于32周+5)腹围23.7 cm(相当于28周),股骨径长5.6 cm(相当于29周+4),胎心率149次/min,胎盘厚度2.4 cm,大羊水深度7.0 cm,羊水指数24.1 cm,胎儿脐动脉S/D比值2:69,阻力指数RI值0.63.胎先露为臀,胎动可见,胎儿颅骨强回声环完整,脊柱排列整齐,因孕周大胎位影响,胎儿四肢无法清晰显示及逐一分辨,上唇显示清晰,心律齐,胃泡、膀胱、双肾可见,胎盘位于前壁,成熟度Ⅰ级.
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产前超声诊断胎儿多囊性发育不良型马蹄肾1例
患者 女性,42岁,因"产前超声检查发现肾脏异常"于2012-03-15入本院.病史采集:G4P1,停经35+4孕周.本院产前超声检查示:双顶径为8.1 cm,头围为32.6 cm,腹围为29.3 cm,股骨长为5.9 cm,小脑横径为3.9cm,肱骨长为4.9 cm;羊水暗区大深度为0 cm,羊水指数为0 cm;胎儿P为140次/min,心律齐;胎儿腹部肝、胃可见,双侧肾区矢状切面均可见一明显增大的肾脏回声,肾区横切面(图1)显示—明显增大的肾脏于脊柱前方彼此相融,合在一起,占据大部分腹腔,范围约为9.0 cm×5.3 cm,其内可见多个大小不等的无回声暗区(大约为1.3 cm×0.9 cm),呈蜂窝状改变;胎儿膀胱显示不清;由于无羊水,胎儿四肢不能完整显示,仅部分切面可见;胎盘为Ⅰ级,位于子宫后前壁.
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超声诊断双胎妊娠胎儿隔疝1例
患者,女,29岁,妊娠7月,B超所见:宫内见一隔膜回声将羊膜腔分为左右两部,其内各见一胎儿,双侧胎儿胎头均位于耻骨联合上方,颅骨规整,颅内大体结构未见明显异常,脊柱纵切面呈串珠样排列整齐,胎儿四肢可见,未见明显异常.胎心胎动可见,心胸比未见明显异常,四腔心切面结构清晰,胎盘附着于子宫右后壁,回声呈I级.羊水分布均匀,透声可.右胎儿胸部横切显示胃与心脏同一平面,胸腹腔未见积液.
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超声诊断胎儿肺囊腺瘤1例
患者女,初产妇,23岁,妊娠29周,一般状况好,应用G E-730四维彩超诊断仪二位超声探头示:颅骨呈椭圆形光环,脑中线结构居中,侧脑室不宽,两侧丘脑可见,小脑半球形态正常,小脑蚓部可见,颅后窝池无增大;嘴唇连续可见,眼、鼻可见;脊柱排列整齐,肝、胆、胃肠、双肾、膀胱均可见,双侧肾盂无分离;胎儿四肢及手足均可见。孕妇取仰卧位探头置于孕妇腹壁,探测胎儿胸腔,可见心脏受压位于右侧胸腔,心脏四腔心切面可见,左右房室大小对称,中央十字交叉存在,左右室流出道可见,左肺增大,约49m m*29m m,回声增强,右肺较小,回声正常,胸腔可见液性暗区,范围约23mm*12mm。CDFI:左侧肺内可见肺动脉供血。
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超声诊断双胎胸腹联体并心脏畸形1例
孕妇,36岁.孕2产1,孕22周.因腹围增大明显来我院行产前超声检查.夫妇非近亲结婚.丈夫两个弟弟系双胎.无有害物质接触史.孕期中未发现其他疾患.超声检查显示:子宫腔内可见2个位置保持恒定的胎头,颅骨光环完整,双顶径分别为56 mm、54 mm,头围189 mm、187 mm,可测及2个"相对"排列连续的脊柱(图1),2个胎儿四肢,股骨长分别为37mm、36 mm.胸、腹腔横径明显增宽,胸腔内测及1个大心脏,搏动尚规律,心率139次/min,心房联合而心室分开,心房组成一个巨大复合体,未见房间隔(图2).腹腔内可测及1个相连的肝,2个胆囊,胃肠道未显示异常.胎盘位于子宫前壁为成熟Ⅰ度.羊水大深度约84 mm.胎儿脐动脉血流S/D为2.9.超声提示:①中孕双胎;②胸腹联体并心脏交通畸形;③羊水过多.
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超声诊断早孕期联体双胎1例
患者,24岁.孕3个月,行常规超声检查.超声显示:宫内见两个胎儿,呈面对面相拥状,前者头后仰,脊柱前倾,臀部后翘,双顶径2.2 cm,股骨径0.7 cm;后者略大,脊柱后弓,似怀抱前者,双顶径2.7 cm,股骨径0.9 cm(图1).两胎儿间无胸腹界面,只测及一个心脏,搏动良好,腹腔脏器位于后者侧.两胎儿四肢均可见,胎动活跃,躯体不能分离,相拥姿势不变.仅见一个早期胎盘附着于子宫后壁,羊水适中,羊水中未见羊膜分隔回声.超声提示:14周宫内联体双胎,一胎儿心脏及腹腔脏器缺如.经分娩后证实.讨论联体双胎发生率约五万分之一,早期诊断联体双胎更少见.此例为胸腹联体,分离范围大,缺损面积大,手术不易成功,存活机率小.如能早期诊断,终止妊娠,给孕妇及家庭带来的损伤和痛苦可降低到低限度.而超声检查是唯一能做到无损伤、无痛苦、早期诊断的检查方法.
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胎儿成骨不全超声表现1例
孕妇,24岁,孕1产0,孕39周5 d.当地卫生院产前检查未见异常,因拟行剖宫产于当地县医院行超声检查,股骨无法完整显示并见弯曲,故转诊我院.孕早期在鞋厂工作,发现怀孕即辞职在家,孕期无药物服用史及放射性物质接触史,无家族遗传性疾病史,无孕期糖尿病及妊娠高血压.超声检查:双顶径92 mm,头围310 mm,股骨长51 mm(相当于26周),肱骨长47 mm(相当于26周),胫骨长41 mm,腓骨长26 mm,胎儿心率136次/min,心律齐.胎儿头面部、脊柱、腹内脏器、心脏均未见明显异常,心胸比例<60%;脐动脉2条.胎盘厚33 mm;羊水指数约11,内透声差.双侧肱骨、尺桡骨、股骨及胫腓骨均可见,长度短于孕周,双侧股骨、胫腓骨明显弯曲,骨性回声较正常减弱,双手及双足显示欠清(图1).超声提示:宫内单活胎,臀位;Ⅲ级胎盘伴钙化;胎儿四肢长管状骨异常(均低于正常孕周平均值的4倍标准差),股骨及胫腓骨短小弯曲,考虑成骨不全可能,请结合临床,羊水透声差.