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监测排卵期激素水平对中药治疗多囊卵巢综合征的意义
多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄妇女常见病之一,不孕占35%~94%.多以月经紊乱、慢性无排卵、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢增大呈囊性改变为临床特征的综合症候群[1].本课题组采用自拟补肾活血系列方,按人工周期疗法,对多囊卵巢综合征患者进行治疗,然后采用化学发光免疫法对排卵期激素水平进行监测,指导受孕.几年来,取得了显著成效.
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血清抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征排卵障碍
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌和代谢异常所致的病理状态,以偶发排卵或持续无排卵、临床和(或)生化高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊性改变为主要的临床特征.目前PCOS患者排卵障碍主要是卵泡发育停滞,成熟障碍,其机制尚不明确.
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妈富隆在治疗多囊卵巢综合征患者中的使用
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌代谢疾病.病因尚未阐明,可能是遗传与环境因素的综合作用引起,临床表现差异很大.常表现为月经紊乱、无排卵或稀发排卵、不育、高雄激素血症、卵巢多囊性改变等.
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中西医结合治疗乳腺增生临床观察
乳腺增生症多见于25~45岁女性,是由于卵巢内分泌功能失调,雌激素水平过高,作用于乳腺组织致其增生和复旧不全,以乳腺疼痛和乳腺肿块为主要特征.在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称乳腺增生症.近年来,随着医学科学的发展,在乳腺疾病的研究和临床诊治技术方面取得了长足的进展.人们对乳腺疾病的重视程度才有了很大的提高.近年来,我院采用中西医结合治疗乳腺增生,取得了令人满意的疗效.本文对中西医结合治疗乳腺增生进行探讨.
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分期治疗成人股骨头缺血性坏死
1986年8月~1998年10月,我们收治成人股骨头缺血性坏死56例60髋,根据Ficat分期法分期并按分期治疗,效果满意。1 临床资料1.1 一般情况本组56例60髋,男34例,女22例。年龄18~72岁。单侧发病52例(左侧30例,右侧22例),双侧4例。FicatⅠ期11髋,Ⅱ期32髋,Ⅲ期9髋,Ⅳ期8髋。1.2 Ficat分期法[1] Ⅰ期:有髋部疼痛症状,但X线片无改变。Ⅱ期:疼痛加重,X线片见股骨头密度不均,囊性改变,但头形正常。Ⅲ期:疼痛,跛行和髋关节运动受限,X线片股骨头塌陷。Ⅳ期:疼痛,跛行加重,功能严重受限,X线片头塌陷加重,髋关节间隙狭窄,硬化增生等骨关节炎改变,严重者出现半脱位。2 治疗方法Ⅰ期11髋,行股骨头颈钻孔减压术。Ⅱ期32髋,行带缝匠肌蒂骨移植术。Ⅲ期9髋,行截骨术,并根据股骨头塌陷部位决定截骨术式[2]。塌陷位于股骨头外上方者6髋,行外展截骨术。偏向内上方者2髋,行内收截骨术。偏后方者1髋,行股骨头旋转截骨术。Ⅳ期8髋中单侧病变者4髋,行人工全髋关节置换术;双侧病变者4髋,行双侧改良贝代截骨术,手术时首先切除病变股骨头颈,修平断面,然后于转子间线下方行外展截骨,以截骨近段承托骨盆负重。
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多囊性肾肿瘤的临床病理诊断
肾脏是囊性病变好发器官(包括先天性和肿瘤性病变)(表1).多囊性肾细胞癌、多囊性肾瘤、部分分化性囊性肾母细胞瘤和肾盂囊性错构瘤是肾脏少见的以弥漫囊性改变为特点的肿瘤性病变.这4种肿瘤临床都表现为良性过程或只有局部恶性潜能.影像学检查非常类似,容易误诊.本文主要对上述4种肿瘤的病理诊断及鉴别诊断进行论述.
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息肉样节细胞神经瘤合并幼年性息肉一例
患者男,17岁.因大便带血半年于2003年1月外院肠镜检查示乙状结肠、直肠多发性息肉.病理诊断为炎性息肉.2003年7月16日因大便带血1年余入本院,无其他伴随症状.无家族遗传性疾病.体检:血压正常,甲状腺未扪及,无皮肤脂肪瘤或皮赘.肠镜示乙状结肠及直肠广泛息肉样增生;回盲瓣处1个2.5 cm×2.5 cm带蒂息肉,表面欠光滑.组织学检查见该息肉黏膜上皮部分脱落,固有腺体弯曲、扩张,部分呈明显的潴留性扩张,或呈囊性改变,内衬上皮不完整,腔内可见多少不一的分泌物,间质纤维组织增生,较多淋巴细胞、浆细胞浸润伴淋巴滤泡形成,灶性区域中性粒细胞浸润.病理诊断为幼年性息肉伴明显炎性反应.
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B型超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂1例
患者,女,25岁,因停经24周来我院常规查孕情.常规查体未发现异常.妇查:子宫底28cm腹围82cm头位,胎心150次/分,规律.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径6.0cm.胎心率146次/分,规律,胎位ROA,脊柱颈,胸段呈串珠状排列均匀,在腰、骶椎部呈梭形增宽,横断面呈"八"字形.胎儿四肢未见异常回声.前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较多大径11.5cm.胎儿骶尾部突出一略圆球样多囊性包块约9.9cm×8.3cm×8.0cm,边界清,内部示大小不等无回声区.为多囊性改变(图1).B超诊断:1.胎儿骶尾部囊性包块,畸胎瘤可能;2.脊柱腰骶段披裂.引产胎儿娩出后证实为骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂.引产后诊断与术前诊断一致.
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胎儿先天性肺囊腺瘤超声表现1例
患者女,25岁.孕3产0,妊娠20周,曾有自然流产史.超声检杏显示:胎儿双顶径4.7 cm,股骨长3.6 cm,羊水深4.2 cm,胎儿左肺明显增大,内见范围约2.9 cm×1.0 cm无回声,呈多房改变,心脏位置向右侧移位,胎儿心尖部仍指向胸腔左侧,心胸比例1:4.超声诊断:(1)中期妊娠,单活胎(臀位);(2)胎儿左侧胸腔多房囊性改变,结合临床.
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子宫内膜异位致子宫呈多囊性改变1例的超声表现
患者女,45岁.因月经量多,伴经期下腹痛半年余,加重2个月来诊.17年前做过人工流产.妇科检查:子宫大,如孕3个月大小,表面不平,临床诊断子宫肌瘤.超声检查所见:子宫增大,形态失常,表面不平,子宫前壁肌层内可见多个大小不等的无回声区,内伴细密点状回声,大的约4.6 cm×3.8 cm×2.8 cm,囊壁较厚,于左宫角处见一6.0 cm×5.1 cm×3.1 cm大小的异常包块突出于表面,边界清楚,其内为多个小无回声区,子宫内膜隐约可见,向后移位,后壁饱满,回声不均(图1);双附件区未见明确异常回声.超声诊断:子宫增大,呈多囊性改变,考虑子宫内膜异位症.行子宫全切术,见子宫约10.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,剖开子宫,见子宫壁及宫角左侧的包块内均为多囊性结构,囊内为"巧克力"色液体,宫腔底部黏膜可见一"手指"状突起,垂吊于腔内,剖开,为囊袋性,内容物同上.病理诊断:子宫壁间、浆膜及黏膜下多发性子宫内膜异位囊肿.
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脾淋巴管瘤超声表现一例
患者女,54岁.主诉:反复左上腹不适1年余.查体无特殊表现.超声所见:脾门厚约5.2 cm,长径约11.9 cm,包膜完整,其内可见多个大小不等囊性无回声区(图1),边界清,透声尚好,呈蜂窝样改变,各囊内未见血流信号,大约6.6 cm×6.3 cm,囊壁毛糙,位于脾门区(图2).超声诊断:脾大,脾多囊性改变(淋巴管瘤可能).CT提示:脾增大,内见多发囊状低密度影,较大约5.9 cm×6.4 cm,增强无强化,考虑脾内多发囊肿.手术探查:脾脏明显肿大,脾门区见巨大囊肿占据,脾周围上下极见大小不等小囊肿隆起,脾下极与网膜粘连,分离粘连,腹腔无渗出液,肝脏胰腺无异常,行剖腹探查术+脾切除术.病理诊断:脾脏淋巴管瘤.
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下腔静脉-右心房内平滑肌瘤广泛粘液样变性一例的超声分析
1 临床资料患者女性,46岁,胸闷气短伴尿少与下肢水肿1年.3年前曾行"子宫肌瘤"切除术.X线胸片见双肺淤血,右上纵隔影稍增宽,右心房、室增大.心电图示房性早搏,心房扩大.超声检查见左髂静脉及下腔静脉全程增宽,腔内有"枝丫状"回声,部分呈网状,向上达右心房内(图1、2).腹部B超见肝脏瘀血性肿大,实质回声增强.肝右静脉与下腔静脉会合处管腔增宽,内见多囊性占位病变,并累及肝中静脉及右肾静脉.子宫缺如,左附件区亦见多囊性改变.
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股骨头坏死囊性改变的临床特点分析
目的:探讨囊性改变在股骨头坏死中的临床意义。方法:选取行全髋关节置换术有囊性改变的29例ONFH患者的股骨头,综合分析临床症状和影像学特点,以明确囊性改变在ONFH中的临床特点。结果:囊性改变的部位与ONFH的预后相关,不同囊变部位与疼痛分级、坏死分期、骨髓水肿及关节积液分级(P<0.05)之间均存在统计学差异,发生在股骨头前外侧的囊性改变,疼痛分级大多在2级以上,ARCO分期均在Ⅲ期以后,骨髓水肿及关节积液大多数在2级以上。结论:囊性改变是股骨头坏死修复过程中的逆向修复反应,是导致软骨下骨骨小梁微骨折的危险因素,是髋关节发生疼痛的直接原因,是引起股骨头塌陷的始动因素,是引起“股骨头内不稳定”的特征表现。
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左输尿管血管瘤多囊性改变致左肾重度积水一例报告
患者,男,32岁.左侧腰胀痛不适1个月于2004年12月5日入院.9年前曾发生全程肉眼血尿史1次.查体:左腹部压痛,左肾区叩击痛.B超示左肾盂分离62 mm,左输尿管全程不均匀扩张,上段内径20 mm,下段内径95 mm ×46 mm,呈椭圆形液性暗区囊性样改变,末端变圆钝(入膀胱口闭锁?),未见强光团.
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淋巴管平滑肌瘤病1例
病人 女,34岁.右侧自发性气胸行电视胸腔镜右侧肺大皰切除术后,咳喘20余日.高分辨率CT(HRCT)提示双肺纹理增粗紊乱,间质呈条索样改变,双肺弥漫性薄壁囊性改变(图1).
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多囊卵巢综合征患者自然妊娠并发高雄激素血症一例
患者30岁,因孕1产0,孕37周+3,发现双侧附件肿物1个月,于2007年5月22日入院.2000年因月经稀发,B超检查发现双侧卵巢多囊性改变,血清睾酮水平波动在3.1~3.3 nmol/L(正常值为0.2~1.8 nmol/L),血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值>3,诊断为多囊卵巢综合征(PCOS).
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巨大囊实性肺癌一例
患者,女,71岁。主因咳嗽,咳痰伴有发热6个月,胸痛、消瘦1个月。于6月前无诱因出现咳嗽,较剧烈,呈刺激性呛咳,痰呈白色粘痰及黄色脓痰,时有发热38~39度。胸透:右肺上叶有较均匀实变影。拟诊:右肺脓肿。经青霉素治疗1月后,咳嗽,发热有所好转。近1个月出现右侧胸痛,呈隐痛,咳嗽疼痛加重伴有气短,纳差,进行性消瘦。于1998年3月31日转来我院。既往否认"肺结核"病史,有50年吸烟史,10支/日。查体:T36.8℃,慢性病容,消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大,右胸第4肋间语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,右肺下叶可闻及散在干、湿性罗音。血常规WBC6.8×109/L,Hb 108g/L,HCT 0.348,Mev 91. 8fe,Mch 31.7pg。痰检查:未见癌细胞。胸片:双侧肺纹理增粗,右肺上叶呈不均匀实变影及肺不张。CT:右肺上叶组织呈高密度囊性病变,类圆形81×70×70mm,壁较厚,不均匀,欠光滑,囊内有不均匀低密度影。其周边有一个10×9×9mm高密度实性病变。纵隔内可见气管隆突下肿大淋巴结。在模拟定位机下进行诊断性胸穿,抽出血性液体200ml,病理检查为鳞状细胞癌。诊断:右肺巨大囊实性肺癌。放疗50Gy/5W次。4个月后死亡。讨论周围型肺癌以实性肺癌为多,临床表现为咳嗽,合并阻塞性肺炎伴有发热,肿瘤中心液化,坏死时,全身出现低热。而本例病变发展巨大,中心坏死,液化而无低热,咳嗽为刺激性呛咳。可能与肿瘤细胞生长过快,细胞密集及瘤细胞代谢如乳酸,多肽类物质,引起细胞坏死的刺激因素,糖皮质类固醇,肿瘤坏死因子(TNF),转化生长因子-β(TCF-)使小血管基底膜损伤溶解,严重时因缺血、缺氧、血管壁坏死等组织细胞的毒性作用,引起缺血、坏死及液化。同时肿瘤生长过快,瘤体巨大早期刺激较大的支气管引起明显的刺激性呛咳。肿瘤囊壁较厚,瘤体破坏到气管不明显,引起咯血较轻以及痰癌细胞阳性率较低,而压迫症状较明显。转移较慢,尽管肺内有转移,气管旁淋巴结肿大,但全身浅表淋巴结无肿大,所以囊性改变的肺癌同时要与肺脓肿,肺结核以及肺大泡等相鉴别。本病例早期误诊为肺脓肿是因病人高热、黄色脓痰、痰癌细胞阴性、CT:右肺上叶囊性改变以及经抗炎治疗好转。而囊性病变的周围实性卫星病变是诊断肺癌的很好佐证,胸穿及支气管镜的应用是确诊的唯一方法。本病例依靠胸穿来确诊鳞状细胞癌。其放、化疗效果均不明显。
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输尿管囊肿的诊断与治疗
我院自1984年1月~2002年1月.共收治21例输尿管囊肿,取得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组21例,男14例,女7例,年龄13~53岁,平均37岁.囊肿位于左侧14例,右侧5例,双侧2例.反复泌尿系感染16例,其中排尿困难4例,腹痛伴血尿5例.21例均行B超检查,明确诊断输尿管囊肿者13例,可见输尿管入口处囊性回声影像,伴间歇性膨大或缩小改变,囊肿内伴结石7例.B超误诊膀胱瘤5例,膀胱结石2例,1例未见异常.行IVU检查16例,见患侧肾盂输尿管不同程度扩大10例,6例膀胱内偏左或偏右显影较淡的圆形或椭圆形像,周边可见较光滑的透光环.膀胱镜检查21例,均发现输尿管入口处囊性改变,直径1.0~5.5cm.14例输尿管管口位于囊肿顶端,4例位于囊肿侧壁,3例未窥清管口,21例均可见囊肿间歇性膨大或缩小.
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多囊卵巢综合症的辨证论治
多囊卵巢综合症(PCOS)是以性腺轴失调为主的全身性神经一内分泌-代谢网络失控的特异性疾病,其中涉及中枢与周围乃至卵巢局部的因素,涉及卵巢轴与肾上腺轴的关系,主要与神经系统、内分泌系统及代谢系统失调的有关.其临床表现为卵巢多囊性改变,HA和LH/FSH比值升高,月经异常、肥胖及不孕等,并伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗,高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病等代谢并发症.
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以丝氨酸磷酸化假说阐述PCOS的发病机制
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病,育龄期女性患病率为6% ~8%[1].以高雄激素血症,持续无排卵和卵巢多囊性改变等一系列表现为诊断标准[2].PCOS 与胰岛素抵抗或胰岛素分泌异常等有关,导致人体糖耐量受损,2型糖尿病、代谢综合征及心血管疾病的患病风险显著增加.