首页 > 文献资料
-
经直肠彩色多普勒超声在妇产科疾病诊断中的应用与进展
经直肠彩色多普勒超声(TRS)是腔内彩超的一种,普遍认为适用于直肠、前列腺疾病的诊断[1],但因直肠位于盆腔的后部,上部前面隔子宫直肠阴道陷凹与子宫及阴道后穹隆相邻,下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻,这种解剖关系为TRS检查子宫、附件及盆腔相邻脏器提供了良好的现象条件,且经直肠端扫式探头频率高,扫查时紧贴被检查的盆腔脏器,能避免腹壁、肠气多重反射等的干扰,能细致清晰地观察子宫、附件等盆腔结构,提高病变检出率,还可以避免阴道炎症、阴道尿道畸形、老年子宫等因素的影响,特别是对未婚妇女提供了方便,故在妇产科疾病诊断中的应用越来越多.
-
不完全脑梗塞新诊断技术
不完全脑梗塞是一种轻型缺血性中风.它与脑梗塞的差别只是缺血时间和缺血程度的不同.不完全脑梗塞主要是颅内动脉轻度闭塞造成脑缺血时间较短和/或缺血程度较轻,致局部脑组织神经元呈选择性损伤;而完全性脑梗塞主要是颅内动脉闭塞造成脑缺血时间较长和/或缺血程度较重,引起局部组织结构改变或坏死,并有成腔结构的形成.后者可用CT或MRI检查出不同程度的低密度区,辅助临床确诊;而前者用CT或MRI检查,可能见不到典型的低密度区.目前,国内确定不完全脑梗塞,主要靠临床症状、体征和病史,以及用CT或MRI检查未见到低密度区,予以诊断.
-
右大隐静脉平滑肌肉瘤1例的彩超表现
患者女,59岁.9个月前发现右膝内上方一条索样肿物,轻度肿痛,近2个月来肿物渐大,疼痛加重.外院彩超诊为"大隐静脉血栓形成",行针灸和中药治疗不见好转,于2004年9月来诊,彩超(使用Philips EnVisor型超声诊断仪,探头频率5~12 MHz)检查发现:右大腿中下段内侧大隐静脉呈不规则扩张,宽处直径1.7 cm,扩张段腔内呈低回声,管腔不能被压瘪.CDFI示管腔低回声区内可见丰富的血供,呈散在细条索状和点状血流信号(图1),频谱显示为低阻动脉血流(图2).病变近心端和远心端大隐静脉管腔结构及腔内血流未见明显异常.右下肢深静脉管腔结构及腔内血流亦未见异常.彩超提示:右大腿中下段大隐静脉内实性占位性病变(恶性肿瘤可能性大).MRI提示:右侧膝部静脉血管病变.行右大腿中下段大隐静脉切除术,术中见局部大隐静脉呈不规则扩张,扩张段血管质地坚韧,不能被压缩,管壁周围可见较多滋养血管,距病变血管上下3 cm完整切除病变大隐静脉(图3上).切开标本观察:管腔内为鱼肉样实性组织,病变组织与周围静脉壁紧密相连.病理诊断:右大隐静脉平滑肌肉瘤(图3下).
-
超声诊断胎儿脊柱裂、脊膜膨出1例
患者女,30岁.维族,停经7个月<'+>,孕2产1,首次来我院超声常规检查,仪器选用麦迪逊6000 C彩超,探头频率3.5 MHz,取仰卧位,B超检查:于下腹部探及胎头光环完整,双顶径测值7.4 cm,颅中线居中,双侧脑室结构清晰,无明显积液暗区,胎儿胸腔肺叶无异常回声,左位心,胎心四腔结构大致正常,HR156次/min,胎心律规整,胎儿腹部内脏:肝、胃、双肾、膀胱可见,胎儿双肾盂未见分离.胎儿四肢部分切面可见,胎儿颈部未见U型压迹.脊柱扫查:颈椎、胸椎、腰椎连续,皮肤线回声连续无中断.
-
超声诊断胎儿手内翻畸形1例
患者女,25岁,汉族,孕32周,孕1产0,夫妇健康,非近亲婚配,无不良孕产史,孕期内未服用过药物.首次来我院超声检查,仪器选用东软FLy-ING彩超,探头频率2~5 MHz,取仰卧位彩超检查:于耻骨联合上方探及胎头环,双顶径测值(BPD):85 mm,双侧脑室结构清晰,无明显积液区,胎儿胸腔肺叶无异常回声,左位心,胎心四腔结构大致正常,HR 135次/min,胎心率规整,胎儿腹部内脏:肝、胃、双肾、膀胱可见,胎儿双肾盂未见扩张.
-
卵巢过度刺激综合征1例的超声表现
患者女,27岁.婚后1年未孕.既往月经不规则,外院确诊为"不排卵". 超声检查:盆腔结构正常,左右侧卵巢大小分别为20 mm×20 mm、16 mm×15 mm.于2003年 12月29日应用促排卵药物治疗(具体药名不详),并同时超声监测卵巢情况,发现卵巢持续性增大,患者开始出现头昏、恶心、腹胀等不适,2004年1月8日超声检查:左右侧卵巢大小分别为90 mm×80 mm、84 mm×86 mm,另可探及腹水大径线126 mm;停用促排卵药物.1月1 8日来我院后行对症处理,给予白蛋白等支持用药,症状逐渐缓解.1月23日在我科超声检查 :左右侧卵巢大小分别为86 mm×72 mm、80 mm×68 mm,另可探及腹水大径线76 mm(图1) .
-
妇产科超声检查指南及报告书写示范
第一部分 妇科妇科超声检查指女性盆腔超声检查.女性盆腔超声检查有其适应证,应予掌握.检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种.临床常用的途径为前2种.对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查.
-
超声诊断足月妊娠胎儿腹裂畸形1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕39周欲在我院分娩.超声所见:胎头位于耻骨联合上,双顶径90 mm,头围324 mm,股骨长径72 mm,羊水深度55 mm,胎心节律整,颅内及胸腔结构未见异常,脊柱排列整齐,四肢可见,肝脏、胆囊、双肾及膀胱未见异常.
-
B超诊断胎儿露脑畸形并胸腔囊肿1例
患者,32岁,妊娠6个月.B超检查:胎头光环缺如,脑组织悬浮于羊水中,脊柱僵直、连接好.胸腹膨隆,右胸腔内示一囊性包块、透声好;右肺被挤压至右胸前壁处,心脏结构不清,搏动规律.腹腔结构未见异常.全身皮下软组织呈茧状增厚,躯干明显(图1).股骨径45 mm,羊水深约60 mm.超声诊断:胎儿多发畸形(露脑畸形、右胸腔囊肿),合并全身重度水肿、胸腔积水.经引产后证实.
-
阴式超声在妇产科的应用
经阴道彩色多普勒超声属腔内超声,探头直接放入阴道内紧贴阴道穹窿、宫颈,声束经阴道穹窿进入,不需充盈膀胱,不受肥胖影响,避免肠道气体干扰,具有探头接近子宫、附件等盆腔结构及探头频率高等优点,且盆腔脏器处于近场范围,分辨率高,图像清晰而获得更多的血流信息,故在妇产科应用越来越广泛.
-
牙痛的诊断
牙痛是口腔疾病中常见、主要的症状,是许多疾病诊断的重要依据.由于人体口腔结构及神经支配的复杂性,不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的,需要作出严格的鉴别诊断.
-
颈动脉三维超声重建的研究进展
颅外颈动脉粥样硬化不仅被视为缺血性脑病的主要原因,而且是系统性动脉粥样硬化的可信赖的标志。超声作为一种无创、经济的手段,有良好的重复性,能够显示管腔的解剖结构,并能观察评价动脉粥样斑块的进程,因此正逐渐成为评价颈动脉疾病严重程度的首选方法。但由于管腔结构及斑块都是三维结构,而且斑块发展是非对称性的,斑块严重性及管腔狭窄程度用二维超声可能过高估计或过低估计。因此对斑块的严重性及管腔狭窄程度的超声定性、定量有赖于三维超声重建(three-dimensional ultrasound reconstruction,3D-UR)[1]。本文拟对颈动脉三维超声重建研究进展作一综述。1 3D-UR方法学进展3D-UR的基本步骤包括:图像的采集,图像的后处理,三维图像的重建,三维图像的显示和定量测定。
-
胎儿支气管源性囊肿1例
女,27岁,第1胎,孕28周,行常规产前检查,胎儿呈头位, 腹围(AC) 24.1cm,双顶径(BPD) 7.3cm,头围(HC) 25.5cm,股骨长径(FL) 5.1cm ,胸围(TC) 26.7cm,胎心率(FHR)140次/分,规则,羊水指数(AFI) 11.5cm.超声于胎儿胸腔内显示一大小约6.0cm×4.2cm的囊性包块,边缘较清晰,形态呈葫芦状;包块的主体位于脊柱的左侧,上端抵胸廓的上缘,下端近膈肌光带,心脏被推向右侧,心脏的四腔结构尚可分辨,包块的左侧未见肺组织回声,包块的前上及右侧胸腔内有肺组织图像,胸腔内未见积液暗区(如图);胎儿腹腔内结构未见明显异常.超声提示中孕、胎儿(左)胸腔囊性包块性质待查.1周后引产出一男婴,外观发育正常;尸解开胸后见纵隔的中下部分显著右偏,心脏位于脊柱的右侧,左侧胸腔几乎为包块所占满,上部与肺门结构相连,胸腺 (超声误认作肺组织)位于包块的前上偏右侧,右肺三叶组织发育较好,左肺上叶仅见0. 3cm×0.5cm大小;包块壁呈蛋青色,厚约0.1cm,针吸其内容物为清亮、无色无气味液体 ;镜下病理见包块内壁衬有柱状上皮细胞,壁内可见散在的平滑肌细胞,诊断:(左)胸腔支气管源囊肿.
-
彩色多普勒超声诊断椎动脉夹层二例
例1 患者女,47岁,患者无任何明显诱因突发言语不清,右侧肢体活动不灵,行走困难11 h,伴头晕、视物旋转,恶心呕吐胃内容物多次,无咖啡色胃内容物,无头痛、流涎及肢体麻木.查体:血压150 mm Hg/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,言语不清,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,右侧鼻唇沟略浅伸舌略偏右,颈软,心肺腹正常, CT未见明显异常.2010年3月31日颈动脉彩色多普勒超声检查显示双侧椎动脉管径扩张,右侧椎间隙段内径4.6 mm,颈段距开口约7.0 mm以远至椎间隙段血管腔内可见膜样回声,椎动脉呈双腔结构,真腔内径1.4 mm,流速减低25/11 cm/s,假腔内径2.7 mm,内可见中低回声,CDFI显示无血流信号(图1).
-
子宫腔内病变经阴道三维超声诊断及图像分析
子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长和子宫内膜癌等子宫腔病变均可引起阴道不规则流血和排液,临床鉴别诊断困难。术前经阴道二维超声检查可对多数子宫腔病变作出诊断,但对部分子宫腔病变超声检查易发生误诊、漏诊[1]。经阴道三维超声检查可获得二维超声不能显示的子宫冠状切面,直观形象显示宫腔结构、病变形态及其与周边组织的毗邻关系,因此对子宫腔病变的诊断有重要作用。本研究对96例子宫腔病变三维超声声像图表现进行总结分析。
-
经阴道超声检查不必常规使用耦合剂
经阴道超声检查方法已经广泛应用于临床妇产科疾病的检查,以往耦合剂是常备物品,也是大多数超声医师在阴道超声检查时必用的.操作者首先在探头前加用耦合剂,再套上无菌乳胶套(目前普遍采用避孕套作替代品),多数在已套乳胶套的前方再加耦合剂,然后将探头伸入阴道对盆腔结构及病变作多方位针对性探测,获得较佳的切面声像图.
-
动态优化AV/VV间期心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的:观察动态优化AV/VV间期心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy CRT)慢性心力衰竭的中远期疗效。
方法:19例心衰晚期患者接受CRT治疗,分别于植入前、植入术后1周、3、6、12个月在心脏彩超指导下优化房室间期(AV)/室室间期(VV)治疗,同时观察心腔结构、二尖瓣返流、主动脉射血速度时间积分、心电图、脑钠肽(BNP)检查等,评价其血流动力学改变。 -
主动脉瘤破裂位置诊断方法的探讨
主动脉瘤(aortic aneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤体破裂为其主要危险.按结构主动脉瘤可分为:(1)真性主动脉瘤:动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成.(2)假性主动脉瘤:由于外伤、感染等原因,血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内,血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁.(3)夹层动脉瘤.动脉内膜或巾层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构.
-
男性巨大肝细胞腺瘤恶变一例并文献复习
病人男,50岁,腹痛、腹泻、呕血及黑便1 d入院.病史:13年前发现肝脏肿瘤,当时CT示"肝右叶肿块直径6 cm",腹腔探查,术中未做病理,临床诊断为"肝血管瘤",未予切除,行 "肝血管瘤捆扎术",术后恢复良好.9年前患脑出血,量约7 ml,8年前患糖尿病,近4年来发现右上腹肿块伴饱胀不适感,且逐年加重.近1年明显消瘦乏力.查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹局限性隆起,可触及肿块,至肋下10 cm处,质中等硬,表面光滑,压痛明显,右上腹叩诊实音,肠鸣音亢进.B超示"肝胆各径明显增大,被膜欠光整,于右半肝左内叶均可探及多个大小不等的强回声团,边缘及其内回声不均匀,可见块中之块,大的为4.2 cm×4.5 cm,管腔结构走行紊乱", B超诊断:肝内实性占位,巨大血管瘤可能性大,肝癌待除外.
-
女性盆腔数字化三维重建的MRI数据采集方法
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是20世纪70年代末发展起来的影像学检查技术[1].因其具有多平面成像、无电离辐射及软组织分辨率高等特点,是目前研究盆腔解剖的佳影像手段.通过结合先进的计算机图像后处理技术,利用MRI图像构建女性盆腔精细解剖结构以及不同脏器的数字化三维模型,可清晰显示女性盆腔精细解剖结构以及不同脏器之间的毗邻关系等,实现盆腔结构的可视化,具有广泛的应用前景.