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经直肠彩色多普勒超声在妇产科疾病诊断中的应用与进展
经直肠彩色多普勒超声(TRS)是腔内彩超的一种,普遍认为适用于直肠、前列腺疾病的诊断[1],但因直肠位于盆腔的后部,上部前面隔子宫直肠阴道陷凹与子宫及阴道后穹隆相邻,下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻,这种解剖关系为TRS检查子宫、附件及盆腔相邻脏器提供了良好的现象条件,且经直肠端扫式探头频率高,扫查时紧贴被检查的盆腔脏器,能避免腹壁、肠气多重反射等的干扰,能细致清晰地观察子宫、附件等盆腔结构,提高病变检出率,还可以避免阴道炎症、阴道尿道畸形、老年子宫等因素的影响,特别是对未婚妇女提供了方便,故在妇产科疾病诊断中的应用越来越多.
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阴道斜隔综合征2例
阴道斜隔综合征是女性生殖道、泌尿道畸形中较罕见的一种,是指双宫腔、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天畸形.多伴有闭锁阴道侧的泌尿系畸形,以肾缺如多见.因患者的月经初潮和周期正常,病情隐蔽,未婚居多,症状复杂,故临床医生易发生误诊、漏诊.现将本院2001~2009年收治的2例阴道斜隔综合征病例分析报道如下.
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外伤性尿道阴道瘘伴阴道多发性结石一例
阴道结石临床罕见,多与外伤[1]、先天性畸形2],或膀胱阴道瘘[3-4]等导致尿液长期进入阴道有关,现报告一例.临床资料:患者女性,25岁.患者以“盆腔包块,阴道尿道畸形伴性生活困难4年”入院.患者13年前曾因腹盆腔外伤在当地医院手术治疗,术后留置导尿管约40 d,拔出尿管后出现尿失禁,持续约2年逐渐自愈.自诉经血于小便时随尿液流出,量较多,色暗红,伴小血凝块,有严重痛经史,21岁结婚,至今未孕,性生活困难.体检:下腹部正中见一纵形长约6 cm陈旧性手术疤痕,左下腹部髂骨处可见一长约2 cm陈旧性手术疤痕.
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女性重复尿道畸形一例报告
患者,女,28岁.因反复尿频、尿急、尿痛23年于2005年8月9日入院.无尿失禁.5年前自然生产一男孩,无会阴外伤及产伤史.无尿道手术史.查体:截石位阴道口上缘残留三角形肥厚处女膜瓣,基底较薄,宽约3.0 cm,尖端距基底约3.0 cm.
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重复尿道畸形伴囊肿形成一例报告
患儿,男,13岁。因会阴部囊肿伴漏尿13年入院。患儿出生后即发现会阴部有一蚕豆大囊肿,表面有一针尖状瘘口,挤压时有少许液体流出。外生殖器发育正常,经正常尿道口排尿通畅。
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胎儿先天性肾脏和尿道畸形的研究进展
先天性肾脏和尿道畸形(congenital anomalies of the kidney and urinary tract, CAKUT)涵盖了在胚胎发育过程中肾实质及集合管系统发育异常、胚胎肾脏迁移异常所引起的一系列疾病.在孕期超声检查发现有1:500的胎儿发生CAKUT,占孕期胎儿畸形的20%~30%,更重要的是,50%的CAKUT儿童终发展为慢性肾功能不全[1].本文旨在通过对肾脏和输尿管的发育、CAKUT的发病机制、常见CAKUT的不同表型及临床处理进行概述,从而指导多学科参与的产前咨询、早期诊治和远期干预.
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羊水过少对围生儿的影响
羊水过少严重威胁着围生儿生命.羊水过少既影响胎儿生长发育,又增加围生儿患病率,是母体妊娠高风险因素和导致手术分娩因素之一.羊水过少产生的机制,迄今尚未完全阐明.目前认为,胎盘功能不良,胎儿泌尿道畸形、缺氧是导致羊水过少的主要病因.妊娠晚期羊水主要来源于胎尿,而胎尿量与胎儿肾血流量相关.胎儿缺氧时血液将重新分配[1],使肾血流量明显减少.
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尿道畸形患者行尿管置入的1例方法介绍
0引言
留置导尿是临床常见的一项护理操作,是临床用于治疗尿潴留、排尿困难及观察尿量的一种基本方法[1]。留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度(女性3~5cm,男性18~20cm),见尿液流出后,再插入1~2cm。然后固定导尿管,接上引流袋。具体操作如下:在铺导尿盘时将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内。在行导尿操作时先将一次性引流袋与气囊导尿管连接,再将导尿管插入尿道,见尿液后,再插入2~3cm。妥善固定。注意事项:严格无菌操作,预防尿路感染。插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插,见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然后导尿。残余尿量一般为5~10ml,如超过100ml,则应留置导尿。留置导尿时应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5~7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。但如果患者有尿道畸形,行留置导尿时会导致尿管插入困难,给患者带来痛苦。我科在工作中遇到一例尿道畸形的患者,充分暴露该患者会阴部,可见上、左、右各有一圆形孔,上孔位于左右圆孔上方内部,三孔紧贴。 -
药物治疗小儿尿路感染
1 临床表现1.1 急性尿路感染是指病程在6个月以内者.症状因年龄组的不同存在着较大差异.年龄越小全身症状越明显,局部排尿刺激症状多不明显或较轻.年长儿症状与成人相似.1.2 慢性尿路感染指病程6个月以上或反复发作伴有间歇性发热、消瘦、生长迟缓、腰酸、乏力、进行性贫血、高血压或肾功能不全者.尿路刺激症状较轻,如轻度尿频或尿急,或排尿不适等.上述症状可间歇出现.脓尿及细菌尿可有或不明显.慢性尿路感染大多由急性尿路感染迁延不愈所致,也可由于膀胱输尿管反流或泌尿道畸形、梗阻引起,应认真查找原因,防止肾损害及瘢痕形成.
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尿道畸形患者导尿术经验介绍
我病区连续有两位尿道畸形患者,因骨盆骨折卧床,小便不能自行解下而行导尿术.笔者试行用输血器头皮针管代替导尿管,为病人导尿成功,及时减轻痛苦,现介绍如下.
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中西医结合治疗上尿路结石60例体会
1临床资料1.1适应证结石直径<0.6 cm,结石形状规则,伴或不伴有单侧肾积水及感染,并排除泌尿道畸形及心肾功能不全.
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正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例分析
尿道下裂是常见的先天性尿道畸形,其发生率为0.8%[1],目前国内外一期治疗尿道下裂术式较多,但仍有较高的失败率(包括尿瘘或皮瓣坏死).本院1994年9月至2002年9月采用正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例,疗效满意,现就治疗中的有关问题作一回顾性分析.
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先天性尿道下裂手术的围手术期护理
先天性尿道下裂是由于胚胎期胎儿睾酮缺乏或其作用不足等原因致尿道沟由近向远端闭合演化过程停顿而形成.发病率占新生男婴的3‰~5‰[1],由于尿道畸形而影响排尿和生殖功能,手术是治疗的唯一方法.我科2005年2月-2007年10月,共为42例先天性尿道下裂患儿实施畸形矫正+尿道成形术,取得满意效果,现报道如下.
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Turner综合征1例报道
1病例某女,14岁.因先天性蹼颈入院.查体:血压9.5/6.5kPa,身高145cm,颈短而宽,在颈的两侧自乳突至肩峰形成两片纵行的蹼状皮膜,颈后发际低而宽,颈后正中有纵行11.0cm×1.5cm陈旧性手术瘢痕(7岁时曾于外院手术).心肺功能正常,第二性征发育正常,无阴道、尿道畸形.B超检查:子宫及附件发育正常,EKG示窦性心率不齐,颈椎X线显示椎体排列正常,染色体检查45XO.因家属只想解决蹼颈问题,故拒绝做进一步检查及治疗,在行颈后瘢痕切除、颈后纵向切除菱形皮肤后,蹼状颈矫正,颈部活动自如,痊愈出院.
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双肾重复肾、左侧上位输尿管异位出口并输尿管末端囊肿伴上位肾盂积水1例
二维超声对肾脏疾病的诊断具有较高的价值,它可直接显示重复肾的肾脏改变情况,但对某些复杂的泌尿道畸形和合并症的显示尚有一定难度,本例较全面的显示了肾脏畸形及其并发症的情况,现总结如下.
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尿道梗阻X线分析(附33例报告)
目的:分析引起尿道梗阻的尿道自身性病变的种类与X线表现,以提高对其的认识.方法:收集了33例尿道自身性病变梗阻病例,分析其性质,临床与X线表现.结果:33例尿道自身性病变梗阻可分四类:尿道炎性病变、尿道肿瘤、尿道损伤和尿道畸形.尿道炎性病变主要引起尿道粗细不均,边缘毛糙的狭窄,临床有尿路刺激症状及结核史、不洁性行为史等;尿道肿瘤可表现为充盈缺损或僵硬毛糙的狭窄以及小溃疡,临床可出现血尿、血精,可触及肿块;尿道损伤则表现为暂时性的充盈缺损或边缘较僵直的狭窄段,有典型的外伤史;尿道畸形因畸形不同表现各异,大多发生于婴幼儿.结论:尿道炎性病变、尿道肿瘤、尿道损伤及尿道畸形是引起尿道自身性梗阻较常见的原因,都有一定的X线特征.
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先天性肾缺如及肾发育不全和环境的关系
先天性发育缺陷是严重影响出生人口健康素质的疾病,其在胎儿和新生儿病死率中占很大比例,给家庭、社会带来沉重的心理与经济负担.据我国卫生部出生缺陷监测机构进行的调查资料,全国出生缺陷总发病率为1.307%,其中,先天性肾脏和泌尿道畸形(CAKUT)占很大一部分[1].国外亦有报道,CAKUT约占产前检查先天性畸形的30%[2].先天性肾缺如(RA)及发育不全(RD)是CAKUT中常见、严重的形式之一,部分患者可隐匿进展至终末期肾衰竭.故越来越多的研究者致力于其机制的研究,除遗传因素外,环境因素在发病机制中的地位备受重视.本文将对RA及RD的有关环境因素研究的进展进行综述.
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尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁
1989~1997年,采用尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁患者77例,疗效满意.
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耳穴压豆合止遗散治疗小儿遗尿
遗尿症是指5岁后能发生不随意排尿,多发生在夜间熟睡时,本组病例排除糖尿病、尿崩症、智力低下、尿道畸形感染、蛲虫刺激等引起的继发性遗尿.我们采用耳穴压豆合自拟止遗散治疗,取得了很好的疗效.
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男性患者留置不同尿管引起尿外溢的观察
男性患者由于尿道长,不易掌握置管长度,可导致部分尿液不流入尿袋,而自尿道口周围溢出,既影响尿量的观察,又污染了床单位.为探索防止尿液外溢的方法,1998年2月至1999年11月我们采用两种不同尿管导尿并进行比较,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料392例均为本科待手术、需留置尿管的男性患者,排除尿道畸形及尿道损伤.1.2方法操作由专人负责,将患者随机分为2组,1998年2月至12月为普通尿管组,1999年1月至11月为Foley尿管组.Foley尿管组是将型号适宜的Foley尿管及10ml无菌注射器在无菌操作下注气检查尿管气囊完好后,按常规法置入尿管见尿后再插5cm,从注气腔注入注射用水5ml后将尿管回拉至固定位.普通尿管组按常规法导尿.